Kedy, prečo a ako prebieha 1 skríning počas tehotenstva

Zdravie

Toto testovanie sa vykonáva na začiatku tehotenstva s cieľom identifikovať možné genetické patológie u plodu. Prvé vyšetrenie zahŕňa krvný test a ultrazvukové vyšetrenie. Len v komplexe poskytujú presný výsledok. Ako sa pripraviť na tento postup, komu ho ukáže, a je možné ho odmietnuť?

Čo je skríning počas tehotenstva

Toto je mimoriadne dôležitá prehliadka vykonávaná pri prenose dieťaťa. Umožňuje vám posúdiť stav a vývoj nenarodeného dieťaťa. Pri predpisovaní skríningu lekár zohľadňuje charakteristiky materského tela (hmotnosť, výška, zlé návyky, chronické ochorenia), ktoré môžu ovplyvniť výsledky testov.

Ultrazvuk doktor skúma vývoj telesa plodu a určuje, či existujú nejaké patológie. Ak sa zistia porušenia, môžete začať liečbu včas.

Ak sa pre tehotnú ženu odporúča skríning, písomne ​​odmietol písomnú procedúru, žena preberá všetku zodpovednosť za zdravie dieťaťa.

Ako dlho trvá prvý skríning?

Pacienti majú záujem o prvý skríning a ak existuje časový rámec na oneskorenie alebo urýchlenie testovania. Termíny stanovené gynekológom, ktoré vedú k tehotenstvu. Často sa predpisuje od 10 do 13 týždňov po počatí. Napriek krátkym obdobiam tehotenstva, testy presne ukazujú prítomnosť chromozómových porúch u plodu.

Uistite sa, že ste vyskúšali 13 týždňov ohrozených žien:

  • dosiahli 35 rokov veku;
  • do veku 18 rokov;
  • mať genetické choroby v rodine;
  • prežil spontánny potrat;
  • ktorá porodila deti s genetickými poruchami;
  • infikované infekčnou chorobou po počatí;
  • koncipoval dieťa od príbuzného.

Screening je predpísaný ženám, ktoré mali vírusové ochorenia v prvom trimestri. Často nevediac, čo je v pozícii, tehotná žena je liečená bežnými liekmi, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj embrya.

Čo by malo ukázať

Vďaka prvému premietaniu bude budúca mama a lekár presne vedieť, ako sa dieťa vyvíja a či je zdravé.

Biochemická analýza prvého skríningu počas tehotenstva má určité ukazovatele:

  1. Norma hCG - odhaľuje Edwardsov syndróm, keď sú hodnoty nižšie. Ak sú príliš vysoké, potom je podozrenie na Downov syndróm.
  2. Plazmatický proteín (PAPP-A), ktorého hodnota je nižšia ako stanovené normy, naznačuje náchylnosť plodu k chorobám v budúcnosti.

Ultrazvukové vyšetrenie by malo ukázať:

  • ako sa nachádza plod, aby sa eliminovalo riziko mimomaternicového tehotenstva;
  • aké tehotenstvo: viacnásobné alebo jednoročné;
  • či fetálny tep srdca spĺňa vývojové štandardy;
  • dĺžka embrya, obvod hlavy, dĺžka končatín;
  • prítomnosť vonkajších chýb a porušení vnútorných orgánov;
  • hrúbka objímky. Pri zdravom vývine zodpovedá 2 cm. Ak sa pozoruje zhutnenie, pravdepodobne je prítomnosť patológie;
  • stav placenty, aby sa eliminovalo riziko dysfunkcie.

Ultrazvukové vyšetrenie plodu. V závislosti od vnútromaternicového miesta a správania:

- cez pokožku;

Komplexný prieskum, ktorého výsledky ukazujú prvý skríning, umožňuje zistiť rôzne genetické patológie. Ak sa potvrdí závažné ochorenie, ktoré ohrozuje kvalitu života a zdravie nenarodeného dieťaťa, rodičia sú požiadaní, aby ukončili tehotenstvo umelými prostriedkami.

Ak chcete presne potvrdiť diagnózu, žena je biopsia a punkciou amniotickej membrány získať plodovú kvapalinu a preskúmať ju v laboratóriu. Iba potom môžeme s istotou povedať, že existuje patológia a môže sa urobiť konečné rozhodnutie o budúcom priebehu tehotenstva a osudu dieťaťa.

Príprava a vykonávanie skríningu

Gynekolog vedúci tehotenstvo ženu podrobne informuje o tom, akú prípravu na vykonanie tohto postupu treba vykonať. Je tiež oboznámený so štandardnými mierami vyšetrovania. Všetky body záujmu by sa mali prerokovať bez rezervných informácií. Pre prvé týždne skríningu existuje niekoľko požadovaných nuancií.

  1. Hormonálne testy sa vykonávajú v ten istý deň. Je lepšie vykonať prvý skríning v jednej laboratóriu. Budúca mama by sa nemala obávať a pochopiť, že je veľmi dôležité, aby darovala krv z žily. Nepríjemné pocity pri absolvovaní analýzy rýchlo prejdú, a čo je najdôležitejšie, dosiahnutie výsledku.
  2. Krv prechádza na prázdny žalúdok. Môžete piť nejakú vriacú vodu so silným smädom.
  3. Váženia. Pred vyšetrením sa odporúča zvážiť, čo sa týka postupu dôležitými ukazovateľmi údajov o hmotnosti a výške.

Výsledky testov získal lekár alebo samotná tehotná žena.

Výsledky a štandardy výskumu

Typicky laboratóriá vydávajú formuláre, ktoré ukazujú štandardné ukazovatele normy a výsledky tehotných žien získané v laboratóriu. Budúca mama ich môže ľahko pochopiť.

Normy obsahu PAPP-A na prvom skríningu

Normy hCG pri prvom vyšetrení

Tieto indikátory sú normálne a neznamenajú prítomnosť porušení.

Ultrazvukové diagnostické indikátory

Výsledky môžu určiť symetriu mozgových hemisfér plodu a sledovať vývoj vnútorných orgánov. Hlavnou úlohou postupu je však identifikovať chromozomálne patológie a neskôr eliminovať riziko ich vývoja.

Takže skríning umožňuje včas rozpoznať:

  • chromozomálne abnormality (triploidia, charakterizovaná ďalším súborom chromozómov);
  • nedostatky vo vývoji nervového systému;
  • pupočná hernia;
  • možnú prítomnosť Downovho syndrómu;
  • predispozícia k syndrómu Patau, ktorá sa prejavuje získaním embrya 3 trinásteho chromozómu namiesto dvoch. Väčšina detí narodených s týmto zriedkavým ochorením má veľa fyzických abnormalít a zomrie počas prvých rokov;
  • de Lange syndróm charakterizovaný génovými mutáciami. Takéto deti sú v mentalite ďaleko za sebou a majú významné fyzické chyby.
  • Edwardsov syndróm sa vyznačuje prítomnosťou ďalších 18 chromozómov. Takéto deti sú ďaleko za fyzicky a mentálne a častejšie sa narodia predčasne;
  • Lemli-Opitzov syndróm, charakterizovaný ťažkou mentálnou a fyzickou retardáciou.

Keď je zistená kýla kývania, porušenie vnútorných orgánov, vysoká frekvencia srdcových kontrakcií, je podozrenie na Patauov syndróm. Pri absencii nosovej kosti alebo jej príliš malej veľkosti je k dispozícii jedna dostupná pupočná tepna a nízka srdcová frekvencia Edwardsovho syndrómu.

Keď je načasovanie gravidity dobre zavedené, ale ultrazvuk neurčuje nazálnu kosť a kontúry tváre nie sú vyjadrené, znamená to Downov syndróm. Dekódovanie prvého skríningu vykonáva iba skúsený odborník, pretože nesprávne výsledky môžu viesť k silným pocitom pre budúcich rodičov.

Kedy začať starať o nastávajúcu matku

Ako je známe, ľudský faktor je všade a dokonca aj vo vážnych laboratóriách môžu nastať chyby. Nesprávne výsledky, ktoré preukázali biochémiu, boli zmätené genetickými poruchami. K tomu dôjde:

  • u žien s cukrovkou;
  • pre tých, ktorí majú dvojčatá;
  • v prípade skorého alebo neskorého prvého skríningu;
  • s mimomaternicovým tehotenstvom.

Faktory, ktoré sú sprevádzané nepravdivosťou výsledkov:

  • budúca obezita matky;
  • Koncepcia IVF, zatiaľ čo výkonnosť proteínu A bude nízka;
  • skúseností a stresových situácií, ktoré vznikli v predvečer testovania;
  • liečba liekmi, ktorých aktívnou zložkou je progesterón.

Ak je PAPP-A s vysokou mierou opatrný len vtedy, ak sú výsledky ultrazvuku nepriaznivé, potom nízky obsah bielkovín naznačuje takéto poruchy ako:

  • úmrtia plodu;
  • patológia primárnej formy nervového systému plodu;
  • vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu;
  • riziko predčasného nástupu práce;
  • rhesus konflikt mama a dieťa.

Krvný test je pravdivý na 68% a iba v spojení s ultrazvukom, môžete mať istotu v diagnostike. Ak normy prvého skríningu nezodpovedajú ustanoveným normám, bude možné rozptýliť obavy z ďalšieho testovania. Musí sa vykonať v druhom trimestri gravidity. Ak sú výsledky prvého skríningu sporné, môžete ich preskúmať v inom nezávislom laboratóriu. Opakované prvé vyšetrenie je dôležité na udržanie až 13 týždňov tehotenstva.

Rodičia budú potrebovať konzultáciu týkajúcu sa genetiky, ktorá odporúča ďalší výskum. Ak opätovné vyšetrenie preukáže, že dieťa má predispozíciu k Downovmu syndrómu, je to indikované hrúbkou priestoru límca a analýzou pre hCG a PAPP-A. Ak je hodnota PAPP-A vyššia, ako by mala byť a všetky ostatné ukazovatele zodpovedajú štandardným hodnotám, nemali by ste sa obávať. V medicíne existujú prípady, kedy sa napriek zlej prognóze prvého a dokonca druhého screeningu narodili zdravé deti.

Prvé vyšetrenie počas tehotenstva: čo si diagnostikanti hľadajú?

Každoročný lekársky výskum sa stáva zložitejším a podrobnejším.

Dokonca ani pred 10 až 15 rokmi slovo "screening" nepovedalo všetkým očakávaným matkám a teraz je tento postup zahrnutý do povinného súboru vyšetrení každej tehotnej ženy v našej krajine.

Vo všeobecnosti sa skríning v medicíne vzťahuje na súbor opatrení zameraných na určenie špecifických ukazovateľov zodpovedných za určitý stav organizmu.

Celkovo počas tehotenstva sa tento postup uskutočňuje dvakrát a je nazývaný prvým a druhým skríningom tehotenstva.

Súbor aktivít, ktoré tvoria tento postup, zahŕňa:

  • fetálny ultrazvuk, navrhnutý tak, aby podrobne preskúmal, ako sa dieťa vyvíja;
  • odber vzoriek krvi z žily na biochemickú analýzu.

Prvý screening sa považuje za najdôležitejšie pri určovaní rizík. Počas diagnostiky sa merajú nasledovné parametre:

  • veľkosť oblasti krku plodu na ultrazvuku;
  • hladiny hormónov: ľudský chorionický gonadotropín (hCG) a plazmatický proteín (PAPP-A).

Prvý screening?

Samozrejme, aj keď takéto štúdie sú prakticky povinné pri registrácii v prenatálnej klinike a veľmi žiaduce na poskytnutie v materskej nemocnici, nikto by nútil matku nútiť k vytiahnutiu ultrazvukového vyšetrenia a krv nebude zozbieraná.

Avšak v prvom rade je to v záujme matky v práci. Prečo?

To je držané, aby sa zabránilo budúcu matku, ako vysoké percento jej dieťaťa mať chromozomálne abnormality, ako je Downov syndróm, Edwardsov, štruktúra defektov nervového systému, miechy alebo mozgu, ktorý bude v budúcnosti vyžiada smrť plodu alebo ťažkým postihnutím.

Takéto vyšetrenia sú obzvlášť dôležité pre nasledujúce kategórie tehotných žien:

  • do 18 rokov a starších ako 35 rokov. Ženy týchto vekových skupín sú najviac vystavené riziku potratu dieťaťa a prejavu vrodených malformácií u plodu;
  • v minulosti sa narodili deti s genetickými patologiami;
  • s dedičnými ochoreniami a genetickými patologiami v rodine;
  • anamnéza potratu, zmeškané potraty;
  • ktorí pracujú v nebezpečnej výrobe alebo boli predtým liečení fetotoxickými (nebezpečnými pre plod) lieky.

Pre tieto ženy je prvé vyšetrenie povinné, pretože sú ohrozené; Všetky tieto faktory môžu spôsobiť abnormality vo vývoji dieťaťa.

Zvyšok mamičky, lekári nejako stále ponúkajú prejsť tento proces pre vlastné upokojenie: napriek tomu vieme, že dieťa je v poriadku - veľmi užitočné pre zdravie a moderné ekológie a zdravie národa nie je tak dobré, aby nedošlo k podstúpiť ďalšie prieskum.

Kedy urobiť prvé vyšetrenie?

Prvý z perinatálnych projekcií sa uskutočňuje medzi 10. a 14. týždňami. Avšak, najviac presný výsledok získaný v intervale od 11. do 13. týždňa, kedy môžete najpresnejšie sledovať hladinu hormónov v krvnom sére a veľkosti goliera chlapec zóny a v tomto období zreteľne môže vystopovať jeho štruktúru, vývoj vnútorných orgánov a končatín pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Okrem toho sa v tomto období stanovuje KTR - veľkosť plodu kokyx-parietálna, ktorá pomáha ďalej objasniť čas dodania a zhodu vývoja dieťaťa s očakávaným trvaním tehotenstva.

Normy a ukazovatele

Čo to diagnostikanti hľadajú počas skríningu? Vzhľadom na to, že tento postup pozostáva z dvoch etáp, je potrebné o každom z nich osobitne povedať.

Prvý z nich je obvykle diagnostikovaný ultrazvukovým strojom. Je zameraná na:

  • určiť umiestnenie embrya v maternici, aby sa eliminovala možnosť mimomaternicového tehotenstva;
  • určiť počet plodov (jednorazových alebo viacnásobných tehotenstiev), ako aj pravdepodobnosť viacnásobného alebo viacnásobného viacnásobného tehotenstva;
  • určiť životaschopnosť plodu; v období 10-14 týždňov je jeho srdcový tep je jasne viditeľný, rovnako ako pohyby končatín, ktoré určujú životaschopnosť;
  • o definícii KTR uvedenej vyššie. Porovnáva sa s údajmi o poslednej menštruácii tehotnej ženy, po ktorej sa automaticky vypočíta presnejšia dĺžka tehotenstva. Pri normálnom vývoji plodu sa obdobie KTR zhoduje s pôrodným gestačným vekom, ktoré sa dodá do dátumu menštruácie;
  • vyšetrenie anatómie plodu: počas tohto obdobia sa vizualizujú kosti lebky, kosti tváre, končatiny, primordia vnútorných orgánov, najmä mozog a tiež sa určuje absencia patológií veľkých kostí;
  • na najdôležitejšom prvku v prvom skríningu - určenie hrúbky priestoru goliera. Normálne by malo byť asi 2 milimetre. Zahusťovanie záhybu môže indikovať prítomnosť genetických ochorení a defektov. Navyše, na identifikáciu patológie sa vyšetruje veľkosť nosovej kosti, môže tiež preukázať prítomnosť genetických defektov u plodu;
  • na určenie stavu placenty, jej zrelosti, spôsobu pripojenia k maternici, s cieľom porozumieť možným hrozbám tehotenstva súvisiacim s jej dysfunkciami.

Podľa údajov tohto ultrazvuku sa vykonávajú biochemické štúdie krvného séra pre hormóny hCG a PAPP-A Ich úroveň môže vykazovať zmeny.

Pri zvýšených hladinách hCG možno diagnostikovať:

  • viacnásobné tehotenstvo;
  • cukrovka tehotných žien;
  • Downovej choroby a iných patologických stavov;
  • Nesprávne stanovený vek tehotenstva.

Nízka hladina gonadotropínu ľudského chorí zvyčajne indikuje mimomaternicové tehotenstvo, možné oneskorenie vývoja plodu, hrozbu potratu.

Hormón PAPP-A je proteín, ktorý je zodpovedný za normálne fungovanie placenty.

Jeho pokles v porovnaní s normou môže byť dôkazom nasledujúcich problémov:

  • prítomnosť Downovho syndrómu alebo Edwards;
  • prítomnosť genetických patológií;
  • zmeškané potraty.

Zlý výkon

Ak sa dozviete o zlom výkone, je samozrejme obrovský stres pre nastávajúcu matku.

To je presne dôvod, prečo skríning sa skladá z dvoch etáp: aby sa použil ultrazvuk, pred šokovaním ženy v práci s zlým krvným testom, aby sa zamietla možnosť viacnásobného tehotenstva, nepresné podmienky jeho priebehu, možnosť vyhrážania sa ukončenia alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Okrem toho okamžite panika (aj pri úprimne zlých výsledkoch prvých skríningových testov) nestojí za to. Okrem nich existuje niekoľko metód určovania genetických patológií počas tehotenstva. Zvyčajne ich predpísal genetik po skríningových údajoch.

Môžu to byť postupy na odobranie plodovej vody alebo placentárnej biopsie, aby sa objasnili údaje získané počas skríningu. Už na základe týchto dodatočných diagnostických metód je možné hovoriť o jednej alebo inej predpokladanej diagnóze.

Okrem toho môže byť ďalším spôsobom skríningu druhý screening, ktorý sa uskutoční neskôr: v 16. - 20. týždni tehotenstva. Po týchto štúdiách bude obraz čo najjasnejší.

V každom prípade by sa malo pamätať na to, že prvé perinatálne skríning nie je definitívnou diagnózou pre dieťa. Je určený len na výpočet rizík a na vytváranie predpokladov o možnom vývoji.

Okrem objektívnych indikátorov existuje vždy pravdepodobnosť nepresnosti vo výskume a jednotlivé charakteristiky organizmu tehotnej ženy, u ktorých sa ukazovatele skríningu budú líšiť od normy, ale plod sa bude normálne rozvíjať.

Preto aj pri najnepriaznivejších prognózach existuje šanca, že nebudú oprávnené.

Rozptýliť obavy z ultrazvukového skríningu prvého trimestra

Screening (z angl. "Screening") je koncept, ktorý zahŕňa množstvo aktivít na zistenie a prevenciu chorôb. Napríklad skríning počas tehotenstva poskytuje lekárovi kompletné informácie o rôznych rizikách výskytu patológií a komplikácií vo vývoji dieťaťa. To umožňuje vopred prijať plné opatrenia, aby sa zabránilo chorobám, vrátane tých najťažších.

Kto musí byť vyšetrený v prvom trimestri

Je veľmi dôležité, aby tieto ženy študovali:

  • ženatý s dieťaťom
  • ktorí mali 2 alebo viac spontánnych potratov (predčasná práca)
  • došlo k zmrazenému tehotenstvu alebo mŕtvemu dieťaťu
  • žena utrpela vírusovú alebo bakteriálnu chorobu počas tehotenstva
  • existujú príbuzní trpiaci genetickými patologiami
  • tento pár už má dieťa s Patau, Downovým syndrómom alebo inými
  • došlo k epizóde liečby liekmi, ktoré sa počas tehotenstva nemôžu používať, aj keď boli predpísané podľa vitálnych znakov
  • tehotná viac ako 35 rokov
  • Obaja budúci rodičia chcú skontrolovať pravdepodobnosť chorého plodu.

Čo hľadáte pri prvom vyšetrení ultrazvukom počas tehotenstva

Prvý screening ukazuje symetriu hemisférov mozgu, prítomnosť niektorých jeho štruktúr, ktoré sú povinné v tomto období. Pozrite sa aj na 1 skríning:

  • dlhé tubulárne kosti, meraná dĺžka ramien, stehennej kosti, predlaktia a dolných končatín
  • je na určitých miestach žalúdok a srdce
  • veľkosť srdca a odchádzajúce cievy
  • veľkosť brucha.

Akú patológiu ukazuje toto vyšetrenie

Prvé vyšetrenie tehotenstva je z hľadiska detekcie informatívne:

  • patológia pupeňov CNS - nervová trubica
  • patau syndróm
  • omfalocele - pupočníková hernia, ak je umiestnený iný počet vnútorných orgánov mimo brušnej dutiny a v herniovom vaku nad kožou
  • Downov syndróm
  • triploidia (trojitá sada chromozómov namiesto dvojitého)
  • Edwardsov syndróm
  • Smith opituje syndróm
  • de Lange syndróm.

Dátumy štúdie

Váš lekár musí opäť starostlivo a dôkladne, v závislosti od dátumu poslednej menštruácie, vypočítať, ako dlho by ste mali robiť prvú štúdiu tohto druhu.

Ako sa pripraviť na štúdiu

Screening prvého trimestra sa uskutočňuje v dvoch fázach:

  1. Najprv sa uskutoční ultrazvuk. Ak sa to vykoná transvaginálne, potom sa školenie nevyžaduje. Ak je brušná metóda, je potrebné, aby bol močový mechúr plný. Ak chcete urobiť, piť pol litra vody pol hodiny pred štúdiom. Mimochodom, druhý skríning počas tehotenstva je transabdominálny, ale nevyžaduje prípravu.
  2. Biochemické skríningové vyšetrenie. Toto slovo sa nazýva vzorka krvi z žily.

Vzhľadom na dvojstupňovú štúdiu príprava na prvú štúdiu zahŕňa:

  • napĺňanie močového mechúra - pred 1 ultrazvukom
  • nalačno najmenej 4 hodiny predtým, ako sa krv zozbiera z žily.
  • celý predchádzajúci deň popierať alergické výrobky: citrus, čokoláda, morské plody
  • vylúčte plne tučné a vyprážané potraviny (1-3 dni pred štúdiom)
  • pred testom (zvyčajne 12 týždňov pred skríningovým testom), choďte na toaletu ráno, potom buď neutierať 2-3 hodiny, alebo hodinu pred procedúrou, vypite pol litra vody bez plynu. Je to potrebné, ak sa štúdia uskutoční cez brucho.
  • ak je ultrazvuková diagnostika vykonaná vaginálnym senzorom, potom prípravok na prvý trimesterový skríning nezahŕňa plnenie močového mechúra.

Ako sa uskutočňuje štúdia?

Toto vyšetrenie, rovnako ako 12 týždňov, sa skladá z dvoch etáp:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva. Môže sa vykonávať buď vaginálnou metódou, alebo cez brucho. Cítim sa, že sa nelíši od ultrazvuku po 12 týždňoch. Rozdiel je v tom, že je vykonávaný odborníkmi so zameraním na prenatálnu diagnostiku na vysokokvalitnom zariadení.
  2. Odber krvi z žily v množstve 10 ml, ktorý sa má vykonať na prázdny žalúdok av špecializovanom laboratóriu.
Ako je skríningová diagnostika prvého trimestra? Po prvé, podstúpite prvý ultrazvuk počas tehotenstva. Obvykle sa vykonáva transvaginálne.

Ak chcete vykonať štúdiu, budete sa musieť zložiť pod pás, ležať na gauči a ohýbať nohy. Lekár veľmi opatrne vloží do kondíka tenký špeciálny senzor do vagíny a počas testu sa bude trochu pohybovať. Neublíži to, ale po vyšetrení tohto alebo nasledujúceho dňa na podložke môže dôjsť k malému krvácaniu.

Ako sa uskutoční prvé vyšetrenie pomocou transabdominálneho senzora? V takom prípade sa buď zatlačte do pása, alebo jednoducho zdvihnite oblečenie, aby ste otvorili brucho na vyšetrenie. Pri takom ultrazvukovom skríningu v prvom trimestri sa senzor presunie cez brucho bez toho, aby spôsobil bolesť alebo nepohodlie.

Ako je ďalšia fáza prieskumu? S výsledkami ultrazvuku budete darovať krv. Na tom istom mieste špecifikujete niektoré údaje, ktoré sú dôležité pre správnu interpretáciu výsledkov.

Výsledky okamžite nedostanete, ale za niekoľko týždňov. Tak isto prvé vyšetrenie tehotenstva.

Výsledky dekódovania

1. Normálne ultrazvukové údaje

Dešifrovanie prvého skríningu začína interpretáciou ultrazvukových údajov. Miera ultrazvuku:

Kopchiko-parietálna veľkosť (KTR) ovocia

Po 10 týždňoch screeningu je táto veľkosť v tomto rozmedzí: od 33-41 mm v prvý deň v týždni 10 až 41-49 mm - v deň 6 v 10. týždni.

Screening 11 týždňov - miera KTR: 42-50 mm v prvý deň 11. týždňa, 49-58 - na 6. deň.

Pri dvanástich týždňoch tehotenstva je táto veľkosť: 51-59 mm presne v 12 týždňoch, 62-73 mm - v posledný deň tohto obdobia.

2. Hrúbka oblasti krku

Ultrazvuková trimesterná miera pre tento hlavný marker chromozomálnych patológií:

  • za 10 týždňov - 1,5-2,2 mm
  • 11 týždňov skríning predstavuje mieru 1,6-2,4
  • v 12. týždni je tento údaj 1,6 až 2,5 mm
  • v 13 týždňoch - 1,7-2,7 mm.

3. nosná kosť

Dekódovací ultrazvuk 1 trimester nevyhnutne zahŕňa hodnotenie nazálnej kosti. Toto je marker, vďaka ktorému môžeme predpokladať vývoj Downovho syndrómu (na tento účel sa uskutoční prvé trimesterové vyšetrenie):

  • v 10-11 týždni táto kosť by už mala byť zistená, ale jej veľkosť ešte nebola hodnotená
  • skríning v 12 týždňoch alebo týždeň neskôr ukazuje, že táto kosť je normálna aspoň 3 mm.

4. Frekvencia kontrakcií srdca

  • v 10 týždňoch - 161 až 179 úderov za minútu
  • v 11 týždňoch - 153-177
  • za 12 týždňov - 150-174 úderov za minútu
  • po 13 týždňoch - 147-171 úderov za minútu.

5. Biparietálna veľkosť

Prvá skríningová štúdia počas tehotenstva hodnotí tento parameter v závislosti od obdobia:

  • za 10 týždňov - 14 mm
  • v 11 - 17 mm
  • 12-týždňové skríningy by mali mať výsledok najmenej 20 mm
  • po 13 týždňoch je BPD priemerne 26 mm.

Podľa výsledkov prvého trimesterového ultrazvuku sa odhaduje, či existujú markery vývojových abnormalít plodu. Analyzuje tiež, ako dlho zodpovedá vývoj dieťaťa. Nakoniec sa urobí záver, či je potrebné ďalšie vyšetrenie ultrazvukom v druhom trimestri.

Aké sú normy hormónov určuje 1 skríning

Skríning prvého trimestra nielenže hodnotí výsledky ultrazvukovej diagnostiky. Druhým, nie menej dôležitým štádiom, v ktorom sa plod považuje za závažné, je hormonálne (alebo biochemické) vyšetrenie (alebo krvný test v prvom trimestri). Obe tieto štádiá predstavujú genetické vyšetrenie.

1. Chorionický gonadotropín

Toto je hormón, ktorý škvrny na druhom pruhu na domácom tehotenskom teste. Ak screening prvého trimestra odhalil pokles jeho hladiny, znamená to patológiu placenty alebo zvýšené riziko Edwardsovho syndrómu.

Zvýšená hladina hCG pri prvom skríningu môže naznačovať zvýšené riziko vzniku Downovho syndrómu u plodu. Hoci s dvojičkami je tento hormón tiež výrazne zvýšený.

Prvé vyšetrenie počas tehotenstva: rýchlosť krvného obsahu tohto hormónu (ng / ml):

  • 10. týždeň: 25.80-181.60
  • 11. týždeň: 17,4 - 130,3
  • dešifrovanie perinatálnej štúdie 1 týždeň v 12. týždni v porovnaní s hCG naznačuje číslo 13,4-128,5 v normálnej
  • 13. týždeň: 14.2-114.8.

2. Proteín A spojený s tehotenstvom (PAPP-A)

Tento proteín je zvyčajne produkovaný placentou. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje s rastúcim gestačným vekom.

Ako porozumieť údajom

Program, v ktorom sú zadané údaje ultrazvukovou diagnózou prvého trimestra, ako aj hladina vyššie uvedených dvoch hormónov, vypočíta analýzu výkonnosti. Oni sa nazývajú "riziká". V tomto prípade je dekódovanie výsledkov skríningu v prvom trimestri napísané vo forme, ktorá nie je v hladine hormónov, ale v takom parametri ako "MoM". Ide o koeficient, ktorý ukazuje odchýlku hodnoty u danej tehotnej ženy od určitého vypočítaného mediánu.

Pre výpočet MoM je indikátor hormónu delené strednou hodnotou vypočítanou pre danú lokalitu pre daný gestačný vek. Normy MOM v prvom skríningu sú od 0,5 do 2,5 (s dvojčatami, trojčatmi až 3,5). V ideálnom prípade je hodnota MoM blízka "1".

Indikátor MoM je ovplyvnený vekovým rizikom pri skríningu v prvom trimestri: to znamená, že porovnanie sa robí nielen s vypočítaným mediánom v tomto období tehotenstva, ale s vypočítanou hodnotou pre daný vek tehotnej ženy.

Priebežné výsledky prvého trimesterového skríningu normálne indikujú množstvo hormónov v jednotkách MOM. Takže formulár obsahuje záznam "HCG 2 MoM" alebo "PAPP-A 1 MoM" atď. Ak je MoM - 0.5-2.5 - to je normálne.

Patológia je úroveň chronickej hepatitídy pod úrovňou 0,5 mediánu: to znamená zvýšenie rizika Edwardsovho syndrómu. Zvýšenie hCG nad 2,5 mediánu znamená zvýšenie rizika Downovho syndrómu. Zníženie hodnoty PAPP-A pod 0,5 MoM naznačuje, že existuje riziko obidvoch vyššie uvedených syndrómov, ale jeho zvýšenie neznamená nič.

Sú v štúdii nejaké riziká?

Zvyčajne výsledky diagnózy na konci trvania trimesteru s hodnotením stupňa rizika, ktorý je vyjadrený vo frakciách (napríklad 1: 360 pri Downovom syndróme) pre každý syndróm. Táto frakcia znie takto: pri 360 tehotenstvách s rovnakými výsledkami skríningu sa narodilo iba 1 dieťa s Downovou patológiou.

Interpretácia noriem skríningu 1 trimester. Ak je dieťa zdravé, riziko by malo byť nízke a výsledok skríningového testu by mal byť označený ako "negatívny". Všetky čísla po zlomku musia byť veľké (väčšie ako 1: 380).

Špatné prvé vyšetrenie je charakterizované záznamom s vysokým rizikom na konci 1: 250-1: 380 a výsledky hormónov sú nižšie ako 0,5 alebo viac ako 2,5 medián.

Ak je skríning prvého trimestra zlé, požiadajte vás, aby ste navštívili genetika, ktorý sa rozhodne, čo má robiť:

  • priradiť sa k opätovnému štúdiu v druhom a potom skríningovom trimestri
  • naznačujú (alebo dokonca trvajú na tom) invazívnu diagnózu (biopsia chorionického vilu, cordocentesis, amniocentéza), na základe ktorej sa rozhodne o tom, či sa toto tehotenstvo predlžuje.

Čo ovplyvňuje výsledky

Tak ako v akejkoľvek štúdii, existujú falošne pozitívne výsledky prvej perinatálnej štúdie. Takže:

  • IVF: výsledky hCG budú vyššie, PAPP - nižšia o 10-15%, ukazovatele prvého skríningu - ultrazvuk zvýši LZR
  • budúca obezita matky: v tomto prípade sa zvyšujú hladiny všetkých hormónov, zatiaľ čo s nízkou telesnou hmotnosťou sa naopak znižujú
  • skríning v prvom trimestri s dvojitým: zatiaľ čo normy pre takéto tehotenstvo nie sú známe. Posúdenie rizík je preto zložité; je možná iba ultrazvuková diagnostika
  • diabetes mellitus: 1. screening ukáže zníženie hladín hormónov, čo nie je spoľahlivé pre interpretáciu výsledku. V takom prípade môže byť skríning tehotenstva zrušený
  • amniocentéza: rýchlosť perinatálnej diagnózy nie je známa, ak sa uskutočnila manipulácia počas nasledujúceho týždňa pred darovaním krvi. Musíme čakať dlhšie obdobie po amniocentéze pred tým, ako podstúpime prvý perinatálny skríning tehotných žien.
  • psychologický stav tehotných. Mnoho ľudí píše: "Obávam sa z prvého premietania." To môže tiež ovplyvniť výsledok a nepredvídateľné.

Niektoré funkcie patológie

Prvé vyšetrenie tehotenstva v prípade fetálnej patológie má niektoré vlastnosti, ktoré lekári vidia v ultrazvukovom diagnóze. Zvážte perinatálnu screening trizómie ako najčastejšie patológie zistené týmto prieskumom.

1. Downov syndróm

  1. väčšina ovocia nemá viditeľnú nosnú kosť v období 10-14 týždňov
  2. 15 až 20 týždňov táto kosť je už vizualizovaná, ale je kratšia než normálna
  3. hladké obrysy tváre
  4. s dopplerometriou (v tomto prípade je možné ju uskutočniť aj v tomto období), je zaznamenaný reverzný alebo iný patologický prietok krvi v venóznom kanáli.

2. Edwardsov syndróm

  1. tendenciu znižovať srdcovú frekvenciu
  2. tam je pupočná kýla (omphalocele)
  3. žiadne viditeľné kosti z nosa
  4. namiesto 2 pupočných tepien - jedna

3. Syndróm Patau

  1. takmer všetci majú srdcové búšenie
  2. narušený vývoj mozgu
  3. vývoj plodu sa spomaľuje (nesúlad dlhých kostí)
  4. zhoršený vývoj niektorých častí mozgu
  5. pupočná kýla.

Kam smerovať výskum

Napríklad v Moskve sa CIR veľmi neodporúča: v tomto stredisku sa môže uskutočniť dirigovanie a premietanie prvého trimestra.

Ultrazvukové vyšetrenie prvého trimestra: priemerná cena je 2 000 rubľov. Náklady na prvú perinatálnu štúdiu (s definíciou hormónov) je asi 4000-4100 rubľov.

Koľko je skríning 1 trimester podľa typu analýzy: ultrazvuk - 2000 rubľov, stanovenie hCG - 780 rubľov, analýza pre PAPP-A - 950 rubľov.

Hodnotenie skríningu 1 trimester. Mnoho žien je nespokojných s kvalitou vykonaného výpočtu: od prípadov, kedy sa uvádza "vysoké riziko", bolo často zaznamenané narodenie dokonale zdravého dieťaťa. Dámy píšu, že je najlepšie nájsť špecialistu v oblasti perinatálnej ultrazvukovej diagnostiky, ktorý dokáže potvrdiť alebo rozptýliť pochybnosti o zdraví dieťaťa.

Skríning prvého trimestra je diagnóza, ktorá v niektorých prípadoch pomáha identifikovať najťažšiu patológiu plodu v počiatočných štádiách. Má vlastné školenie a správanie. Interpretácia výsledkov by sa mala vykonať s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky ženy.

1 skríningu. Bál som sa. Som pripravený. Našiel zaujímavý článok.

Screening za 1. trimester je diagnostická štúdia, ktorá sa vykonáva pre tehotné ženy v riziku od 10 do 14 týždňov.

Prvý z dvoch pozorovaní skríningu umožňuje s vysokou presnosťou určiť, aké vysoké je riziko vzniku chorého plodu.

Toto vyšetrenie pozostáva z dvoch častí: darovanie krvi z žily a ultrazvukové vyšetrenie. Na základe týchto skutočností, berúc do úvahy mnohé z vašich individuálnych faktorov, genetici robia jeho verdikt.


Je veľmi dôležité, aby tieto ženy študovali:

s dvomi alebo viacerými spontánnymi potratmi (predčasné pôrody) s otcom dieťaťa v blízkom manželstve, ktorý mal zmeškanú potrat alebo ženu s mŕtvo narodenou mal virálnu alebo bakteriálnu chorobu lieky, ktoré sa nedajú použiť počas tehotenstva, aj keď boli predpísané pre indikátory života tehotnej ženy viac ako 35 rokov Ite chcieť overiť pravdepodobnosť pacienta ploda.Chto narodenín pohľade na prvom ultrazvukovom skríningu v tehotenstve


Čo sa pozerá na prvý skríning? Vyhodnoťte dĺžku embrya (nazýva sa to kopchiko-parietálna veľkosť - KTP), veľkosť hlavy (jeho obvod, priemer bipariet, vzdialenosť od čela po ticho).

Prvý screening ukazuje symetriu hemisférov mozgu, prítomnosť niektorých jeho štruktúr, ktoré sú povinné v tomto období. Pozrite sa aj na 1 skríning:

dlhé tubulárne kosti meria dĺžku ramien, stehennej kosti, predlaktia a kosti nohy, či sa žalúdok a srdce nachádzajú na špecifických miestach srdca a ciev, ktoré pochádzajú z nich a veľkosť brucha.

Prvé vyšetrenie tehotenstva je z hľadiska detekcie informatívne:

CNS patológie bud - nervový trubkisindrom Patauomfalotsele - pupočná prietrž, keď iný počet vnútorných orgánov umiestnených mimo brucha, a v kýlního vaku cez kozheysindrom Daunatriploidiya (trojitý sadu chromozómov namiesto double) Edvardsasindrom Smith Opittsasindrom syndróm de Lange.Sroki štúdie

Kedy by som mal urobiť prvý screening? Podmienky diagnostiky pre prvý trimestr sú veľmi obmedzené: od prvého dňa v týždni 10 až po deň 6 v týždni 13. Je lepšie vykonať prvé vyšetrenie v strede tohto rozsahu v čase 11-12 týždňov, pretože chyba vo výpočtoch výrazne znižuje presnosť výpočtu.

Váš lekár musí opäť starostlivo a dôkladne, v závislosti od dátumu poslednej menštruácie, vypočítať, ako dlho by ste mali robiť prvú štúdiu tohto druhu.

Ako sa pripraviť na štúdiu

Screening prvého trimestra sa uskutočňuje v dvoch fázach:

Najprv sa uskutoční ultrazvuk. Ak sa to bude vykonávať http://uzilab.ru/mochepolovoy-apparat/transvaginalnoe-uzi.html, potom sa príprava nevyžaduje. Ak je http://uzilab.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/abdominalnoe-uzi.html metódou, potom je potrebné, aby bol močový mechúr plný. Ak chcete urobiť, piť pol litra vody pol hodiny pred štúdiom. Mimochodom, http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/vtoroy-skrining-pri-beremennost.html počas tehotenstva sa vykonáva transabdominálne, ale nevyžaduje prípravu. pri-beremennosti.html. Toto slovo sa nazýva vzorka krvi z žily.

Vzhľadom na dvojstupňovú štúdiu príprava na prvú štúdiu zahŕňa:

naplnenie močového mechúra - pred 1 ultrazvukovým skríningom nalačno najmenej 4 hodiny predtým, než sa z žily odoberie krv.

Okrem toho potrebujete strave pred diagnózou prvého trimestra, aby krvný test poskytol presný výsledok. Je potrebné vylúčiť príjmu čokolády, morských plodov, mäsa a mastných potravín deň pred plánovaným návštevou http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html počas tehotenstva.

Ak plánujete (a to je najlepšia možnosť pre perinatálnu diagnostiku prvého trimestra) podstúpiť ultrazvukovú diagnostiku a darovať krv z žily za jeden deň, potrebujete:

celý predchádzajúci deň sa pred testom poprejete alergénne potraviny: citrusové plody, čokoláda, morské plody a úplne tučné a vyprážané potraviny (1-3 dni pred testom) pred vyšetrením (zvyčajne krv 12 týždňov skríningu je odobratá pred 11:00), choďte na toaletu ráno, potom - alebo močiť 2-3 hodiny alebo hodinu pred procedúrou, vypite pol tekutého plynu bez plynu. Je to nevyhnutné, ak sa test uskutoční cez brucho. Ultrazvuková diagnostika sa vykonáva vaginálnym senzorom, potom prípravok na prvý trimestrový skríning nezahŕňa plnenie močového mechúra.


Ako v 1 trimestri štúdia o malformáciách?

Toto vyšetrenie, rovnako ako 12 týždňov, sa skladá z dvoch etáp:

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva. Môže sa vykonávať buď vaginálnou metódou, alebo cez brucho. Cítim sa, že sa nelíši od ultrazvuku po 12 týždňoch. Rozdiel je v tom, že funguje sonologi špecializujúca sa špecificky na prenatálnu diagnostiku, aby prístroj klassa.Zabor vysoké krvi z žily v množstve 10 ml, ktoré sa vykonávajú na lačno a v špecializovaných laboratóriách.

Ako je skríningová diagnostika prvého trimestra? Najprv prejdete http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/pervoe-uzi-pri-beremennosti.html. Obvykle sa vykonáva transvaginálne.

Ak chcete vykonať štúdiu, budete sa musieť zložiť pod pás, ležať na gauči a ohýbať nohy. Lekár veľmi opatrne vloží do kondíka tenký špeciálny senzor do vagíny a počas testu sa bude trochu pohybovať. Neublíži to, ale po vyšetrení tohto alebo nasledujúceho dňa na podložke môže dôjsť k malému krvácaniu.

Ako sa uskutoční prvé vyšetrenie pomocou transabdominálneho senzora? V takom prípade sa buď zatlačte do pása, alebo jednoducho zdvihnite oblečenie, aby ste otvorili brucho na vyšetrenie. Pri takom ultrazvukovom skríningu v prvom trimestri sa senzor presunie cez brucho bez toho, aby spôsobil bolesť alebo nepohodlie.

Ako je ďalšia fáza prieskumu? S výsledkami ultrazvuku budete darovať krv. Na tom istom mieste špecifikujete niektoré údaje, ktoré sú dôležité pre správnu interpretáciu výsledkov.

Výsledky okamžite nedostanete, ale za niekoľko týždňov. Tak isto prvé vyšetrenie tehotenstva.

Interpretácia výsledkov 1. Bežné ultrazvukové údaje

Dešifrovanie prvého skríningu začína interpretáciou ultrazvukových údajov. Miera ultrazvuku:

Kopchiko-parietálna veľkosť (KTR) ovocia

Po 10 týždňoch screeningu je táto veľkosť v tomto rozmedzí: od 33-41 mm v prvý deň v týždni 10 až 41-49 mm - v deň 6 v 10. týždni.

Screening 11 týždňov - miera KTR: 42-50 mm v prvý deň 11. týždňa, 49-58 - na 6. deň.

Pri dvanástich týždňoch tehotenstva je táto veľkosť: 51-59 mm presne v 12 týždňoch, 62-73 mm - v posledný deň tohto obdobia.

2. Hrúbka oblasti krku

Ultrazvuková trimesterná miera pre tento hlavný marker chromozomálnych patológií:

pri 10 týždňoch - 1,5-2,2 mmscreen, 11 týždňov predstavuje norma 1,6-2,4, v 12. týždni je tento indikátor 1,6-2,5 mm za 13 týždňov - 1,7-2,7 mm.3. Nosová kosť

Dekódovací ultrazvuk 1 trimester nevyhnutne zahŕňa hodnotenie nazálnej kosti. Toto je marker, vďaka ktorému môžeme predpokladať vývoj Downovho syndrómu (na tento účel sa uskutoční prvé trimesterové vyšetrenie):

v 10-11 týždňoch táto kosť už mala byť zistená, ale jej veľkosť ešte nebola hodnotená skríningom v 12. týždni alebo vykonaná o týždeň neskôr, ukazuje, že táto kosť nie je v norme nižšia ako 3 mm. Frekvencia kontrakcií srdca 10 týždňov - 161-179 úderov za minútu 11 týždňov - 153-177 za 12 týždňov - 150-174 úderov za minútu 13 týždňov - 147-171 úderov za minútu.5. Biparietálna veľkosť

Prvá skríningová štúdia počas tehotenstva hodnotí tento parameter v závislosti od obdobia:

v 10 týždňoch - 14 mmv 11 - 17 mmscreening 12 týždňov by mal ukázať výsledok najmenej 20 mmv 13 týždňov BPD je v priemere 26 mm.

Podľa výsledkov prvého trimesterového ultrazvuku sa odhaduje, či existujú markery vývojových abnormalít plodu. Analyzuje tiež, ako dlho zodpovedá vývoj dieťaťa. Nakoniec sa urobí záver, či je potrebné ďalšie vyšetrenie ultrazvukom v druhom trimestri.

Môžete požiadať o ultrazvukové vyšetrenie prvého trimestra. Máte tiež úplné právo prijať fotografiu, čiže výtlačok tohto obrázka, ktorý je buď najúspešnejší (ak je všetko v poriadku), alebo čo najpresnejšie ukazuje patológiu.

Aké sú normy hormónov určuje 1 skríning

Skríning prvého trimestra nielenže hodnotí výsledky ultrazvukovej diagnostiky. Druhým, nie menej dôležitým štádiom, v ktorom sa plod považuje za závažné, je hormonálne (alebo biochemické) vyšetrenie (alebo krvný test v prvom trimestri). Obe tieto štádiá predstavujú genetické vyšetrenie.

1. Chorionický gonadotropín

Toto je hormón, ktorý škvrny na druhom pruhu na domácom tehotenskom teste. Ak screening prvého trimestra odhalil pokles jeho hladiny, znamená to patológiu placenty alebo zvýšené riziko Edwardsovho syndrómu.

Zvýšená hladina hCG pri prvom skríningu môže naznačovať zvýšené riziko vzniku Downovho syndrómu u plodu. Hoci s dvojičkami je tento hormón tiež výrazne zvýšený.

Prvé vyšetrenie počas tehotenstva: rýchlosť krvného obsahu tohto hormónu (ng / ml):

10. týždeň: 25.80-181.6011 týždeň: 17.4-130.3 Dešifrovanie perinatálnej štúdie prvého trimestra v 12. týždni v porovnaní s hCG ukazuje číslo 13.4-128.5 v norme. 13. týždeň: 14.2-114.8.2. Proteín A spojený s tehotenstvom (PAPP-A)

Tento proteín je zvyčajne produkovaný placentou. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje s rastúcim gestačným vekom.

Ako porozumieť údajom


Program, v ktorom sú zadané údaje ultrazvukovou diagnózou prvého trimestra, ako aj hladina vyššie uvedených dvoch hormónov, vypočíta analýzu výkonnosti. Oni sa nazývajú "riziká". V tomto prípade je dekódovanie výsledkov skríningu v prvom trimestri napísané vo forme, ktorá nie je v hladine hormónov, ale v takom parametri ako "MoM". Ide o koeficient, ktorý ukazuje odchýlku hodnoty u danej tehotnej ženy od určitého vypočítaného mediánu.

Pre výpočet MoM je indikátor hormónu delené strednou hodnotou vypočítanou pre danú lokalitu pre daný gestačný vek. Normy MOM v prvom skríningu sú od 0,5 do 2,5 (s dvojčatami, trojčatmi až 3,5). V ideálnom prípade je hodnota MoM blízka "1".

Indikátor MoM je ovplyvnený vekovým rizikom pri skríningu v prvom trimestri: to znamená, že porovnanie sa robí nielen s vypočítaným mediánom v tomto období tehotenstva, ale s vypočítanou hodnotou pre daný vek tehotnej ženy.

Priebežné výsledky prvého trimesterového skríningu normálne indikujú množstvo hormónov v jednotkách MOM. Takže formulár obsahuje záznam "HCG 2 MoM" alebo "PAPP-A 1 MoM" atď. Ak je MoM - 0.5-2.5 - to je normálne.

Patológia je úroveň chronickej hepatitídy pod úrovňou 0,5 mediánu: to znamená zvýšenie rizika Edwardsovho syndrómu. Zvýšenie hCG nad 2,5 mediánu znamená zvýšenie rizika Downovho syndrómu. Zníženie hodnoty PAPP-A pod 0,5 MoM naznačuje, že existuje riziko obidvoch vyššie uvedených syndrómov, ale jeho zvýšenie neznamená nič.

Sú v štúdii nejaké riziká?

Zvyčajne výsledky diagnózy na konci trvania trimesteru s hodnotením stupňa rizika, ktorý je vyjadrený vo frakciách (napríklad 1: 360 pri Downovom syndróme) pre každý syndróm. Táto frakcia znie takto: pri 360 tehotenstvách s rovnakými výsledkami skríningu sa narodilo iba 1 dieťa s Downovou patológiou.

Interpretácia noriem skríningu 1 trimester. Ak je dieťa zdravé, riziko by malo byť nízke a výsledok skríningového testu by mal byť označený ako "negatívny". Všetky čísla po zlomku musia byť veľké (väčšie ako 1: 380).

Špatné prvé vyšetrenie je charakterizované záznamom s vysokým rizikom na konci 1: 250-1: 380 a výsledky hormónov sú nižšie ako 0,5 alebo viac ako 2,5 medián.

Ak je skríning prvého trimestra zlé, požiadajte vás, aby ste navštívili genetika, ktorý sa rozhodne, čo má robiť:

priraďte sa k druhej a následne - http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skrining-3-trimestra.html navrhnúť (alebo dokonca trvať na tom) invazívnu diagnostiku (biopsia chorionického vilu, cordocentesis, amniocentéza), na základe ktorej a rozhodne, či predĺžiť toto tehotenstvo

Tak ako v akejkoľvek štúdii, existujú falošne pozitívne výsledky prvej perinatálnej štúdie. Takže:

IVF: výsledky hCG budú vyššie, PAPP - o 10-15% nižšie, indikátory prvého skríningového ultrazvuku zvýšia výskyt výživovej dávky matky: v tomto prípade sa zvyšujú hladiny všetkých hormónov, zatiaľ čo pri nízkej telesnej hmotnosti, naopak, skríning na jeden trimestr klesá Dvakrát: zatiaľ čo štandardy výsledkov takéhoto tehotenstva nie sú známe. Posúdenie rizík je preto zložité; je možná iba ultrazvuková diagnostika diabetes cukru: 1. screening bude ukazovať zníženie hladiny hormónov, čo nie je spoľahlivé pre interpretáciu výsledku. V takomto prípade môže skríning tehotenstva zrušiť amniocentézu: rýchlosť perinatálnej diagnózy nie je známa, ak sa manipulácia uskutočnila počas nasledujúceho týždňa pred odberom krvi. Musíme čakať dlhšie obdobie po amniocentéze pred tým, ako podstúpime prvý perinatálny screening tehotných žien. Psychický stav tehotnej ženy. Mnoho ľudí píše: "Obávam sa z prvého premietania." Môže to tiež ovplyvniť výsledok a nepredvídateľné. Niektoré funkcie v patológii

Prvé vyšetrenie tehotenstva v prípade fetálnej patológie má niektoré vlastnosti, ktoré lekári vidia v ultrazvukovom diagnóze. Zvážte perinatálnu screening trizómie ako najčastejšie patológie zistené týmto prieskumom.

1. Downov syndróm väčšina plodov nevykazuje nosovú kosť v období 10-14 týždňov 15 až 20 týždňov táto kosť je už vizualizovaná, ale je kratšia ako v normálnych obrysoch tváre dopplerometrie (v tomto prípade ju možno udržať aj v tomto období) ďalší abnormálny prietok krvi v žilovom kanáli. Syndróm Edwards je tendencia znižovať frekvenciu srdcových sŕdc v pupočnej herni (omphalocele), nie sú viditeľné kosti nosa, ale namiesto 2 pupočných tepien - jedna 3. Patauupochia syndróm pri srdcových palpitáciách a vývoj mozgového vývoja vývoja plodu (nekonzistencia dĺžky kostí s trvaním) zhoršila vývoj určitých oblastí mozgu - pupočnú herniu.

Kde robia skríning v prvom trimestri? Mnohé perinatálne centrá, lekárske genetické poradenstvo a súkromné ​​kliniky sa zúčastňujú na vykonávaní tejto štúdie. Ak chcete vybrať, kam sa má skríning vykonať, skontrolujte, či je laboratórium v ​​klinike alebo v jeho blízkosti. Odporúča sa užívať ho v takýchto klinikách a centrách.

Napríklad v Moskve sa CIR veľmi neodporúča: v tomto stredisku sa môže uskutočniť dirigovanie a premietanie prvého trimestra.

Ultrazvukové vyšetrenie prvého trimestra: priemerná cena je 2 000 rubľov. Náklady na prvú perinatálnu štúdiu (s definíciou hormónov) je asi 4000-4100 rubľov.

Koľko je skríning 1 trimester podľa typu analýzy: ultrazvuk - 2000 rubľov, stanovenie hCG - 780 rubľov, analýza pre PAPP-A - 950 rubľov.

Hodnotenie skríningu 1 trimester. Mnoho žien je nespokojných s kvalitou vykonaného výpočtu: od prípadov, kedy sa uvádza "vysoké riziko", bolo často zaznamenané narodenie dokonale zdravého dieťaťa. Dámy píšu, že je najlepšie nájsť špecialistu v oblasti perinatálnej ultrazvukovej diagnostiky, ktorý dokáže potvrdiť alebo rozptýliť pochybnosti o zdraví dieťaťa.

Skríning prvého trimestra je diagnóza, ktorá v niektorých prípadoch pomáha identifikovať najťažšiu patológiu plodu v počiatočných štádiách. Má vlastné školenie a správanie. Interpretácia výsledkov by sa mala vykonať s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky ženy.

uziprosto.ru

Encyklopédia ultrazvuku a MRI

Všetko o ultrazvukovom skríningu prvého trimestra: funkcie, pojmy a normy

Medicína sa každým rokom zlepšuje. Pred niekoľkými desaťročiami, pre tehotnú ženu, tajomstvo pohlavia dieťaťa zostalo až do okamihu narodenia. Teraz bolo možné nielen zistiť pohlavie dieťaťa, ale aj zistiť možnosť jeho vrodených ochorení.

Na tento účel sa používa ultrazvuková diagnostika. Keď ste žena v zaujímavej pozícii, môžete dobre odmietnuť manipuláciu. Lekári však stále odporúčajú, aby sa chrániť pred výskumom a potom neškrtili lakte. Takže zvážte ultrazvukový skríning prvého trimestra, jeho termíny a normy

Niečo o postupe

Ultrazvuk vyšetrenie na 1 trimester - postup sa vykonáva vo verejnej zdravotníckej inštitúcii úplne zadarmo. Dopĺňa ho biochemický krvný test. Výsledok nemôžete posúdiť pre žiadny ukazovateľ. Pri hodnotení rizika je potrebné vziať do úvahy všetky získané údaje (protokolové a numerické hodnoty krvných testov).

Súhrnne sa tieto manipulácie nazývajú prenatálnym skríningom. Prenatálny znamená "prenatálne", to znamená počas tehotenstva. Skríning sa doslovne prekladá ako "skríning". Keď hovoríme jednoduchým jazykom, postup eliminuje prípady s vysokým rizikom vrodených chýb. Ak sa zistí, že je to základ pre ukončenie tehotenstva. Avšak posledné rozhodnutie vždy zostáva u ženy.

Čo sa deje

Ultrazvuk v prvom trimestri gravidity je zameraný na dôkladné štúdium plodu a hodnotenie indikátorov, ktoré oznamujú jeho vývoj. Ako je to taká diagnóza? Na čo sa sonológ pozerá počas postupu?

  • Počet plodov, stav a veľkosť maternice, ako aj prílohy.
  • Trubkové dlhé kosti (rameno, horné rameno, dolná časť nohy, stehno). Presné meranie týchto oblastí, porovnanie spárovaných končatín.
  • Vnútorné orgány. Špecialista sa zaujíma o žalúdok a srdce. V tejto fáze je stále dosť ťažké.
  • zvážte ich presnejšie, ale je dôležité stanoviť, že orgány sa nachádzajú na určených miestach.
  • Mozog a krvné cievy. Tieto časti sú stále veľmi malé, takže pri meraní je potrebná starostlivosť.
  • Obvod brušnej dĺžky, dĺžka plodu od coccyxu po korunu.
  • Zvlášť dôležité je určiť stav neurónovej trubice na meranie nosovej kosti a priestoru krčnej chrbtice.

Okrem toho lekár vykoná merania miesta dieťaťa, ak už bol vytvorený, upozorňuje na prítomnosť žltého tela vo vaječníku a žĺtku. Ak sa vyskytnú nejaké abnormality, napríklad oddelenie plodových membrán alebo hematóm, je to tiež uvedené v závere.

Identifikácia patológií pri ultrazvukovom skríningu prvého trimestra nám umožňuje vyhodnotiť veľa dôležitých faktorov a zistiť existujúce nedostatky. Táto manipulácia je prvým dôležitým a obzvlášť významným výskumom pre budúcu matku a jej dieťa. Vo väčšine prípadov sú výsledky dobré, čo ženu umožňuje upokojiť a vychutnať si novú pozíciu. Ak chcete byť prvým skríningovým ultrazvukom, nebuďte leniví, aby ste zistili, čo dokáže.

Takže, aké patológie je možné detegovať ultrazvukovým snímaním?

  • Neskoré uzavretie neurálnej trubice. Tento indikátor indikuje odchýlky v nervovom systéme. Ich závažnosť môže byť nepriamo určená teraz. Často sa príčinou vrodených chýb centrálneho nervového systému (CNS) stáva abnormálny životný štýl, neskoré tehotenstvo, genetická porucha alebo niečo iné.
  • Omfalokéla. Toto je stav, v ktorom je časť brušných orgánov vonku. Prostredníctvom herniach pupočníkového prstenca vypadnú črevné slučky.
  • Triploid. Táto podmienka indikuje prítomnosť trojitej sady chromozómov namiesto dvoch požadovaných. Hovorí o genetickej chybe, ktorej príčina nemusí byť nikdy objasnená.
  • Rôzne syndrómy (Down, Edwards, Patau, de Lange, Smith-Opitza).

Všetky tieto patologické stavy sú veľmi vážne. Môžu byť tiež zistené ďalšie abnormality, ktoré možno opraviť: ohrozený potrat, placenta previa, nízke pripojenie vajec atď.

Výsledkom prieskumu je snímka, ktorá analyzuje, čo môže sonológ vyvodiť závery o vývoji a stave plodu.

termíny

Aby bol výsledok čo najlepšie posúdený, je potrebné vykonať výskum v striktne pridelenom čase. Keď žena má navštíviť ultrazvukový priestor, povedal gynekológ.

Trvanie prvého ultrazvukového skríningu sa pohybuje od 10 do 14 týždňov. Ak vykonáme manipuláciu skôr, jej výsledky nebudú indikatívne, pretože niektoré parametre ešte nie je možné určiť. Po 14 týždňoch sa hodnoty ako je oblasť krku a nosová kosť menia. Tiež sa stávajú nereprezentatívnymi. Ak nechcete byť sklamaní výsledkom, potom sa ponáhľajte, aby ste splnili stanovené normy.

Gynekológovia uprednostňujú označenie prvého trimestra za dvanásty týždeň tehotenstva. V tomto okamihu môžete čo najpresnejšie stanoviť predbežný dátum narodenia a súčasne vidieť existujúcu patológiu.

Pri priradení skríningu v prvom trimestri by ste mali vždy zvážiť dĺžku cyklu ženského pohlavia. Takže na krátke obdobie sa odporúča vykonať diagnostiku už po 11 týždňoch a dlhý cyklus vyžaduje, aby ste vykonali štúdiu v trvaní 13-14 týždňov.

Potrebujem školenie?

Ultrazvuk v jednom trimestri zahŕňa trochu prípravu pred štúdiom. Ako sa pripravuje na skríning? Môžete to samozrejme robiť bez nej, ale mali by ste vedieť, že vám umožňuje získať presnejšie výsledky. Na druhej strane pomôžu lekárovi s vysokou pravdepodobnosťou urobiť alebo vyvrátiť akúkoľvek diagnózu.

Ultrazvuk v jednom trimestri sa môže uskutočniť dvoma spôsobmi: abdominálnym a vaginálnym. Druhá metóda sa volí častejšie vzhľadom na skutočnosť, že je oveľa informatívnejšia. Pred ním vykonajte minimálne kroky: pozorujte osobnú hygienu a čisté črevá prirodzeným spôsobom v deň štúdia.

Obidva typy prieskumov poskytujú presné údaje, avšak sú tu rozdiely v presnosti získaného obrazu a potrebných opatreniach na prípravu.

Pri vyšetrení brušnej ultrazvukom v prvom trimestri, ktorého termíny a normy by sa mali porovnávať, je potrebné dodržiavať diétu niekoľko dní pred manipuláciou. Jedlo by malo vylúčiť všetky plynové produkty.

Pred manipuláciou bude žena musieť piť niekoľko pohárov čistej vody. Nemal by vyprázdňovať močový mechúr, mal by byť naplnený. Na čo to je? Močový mechúr v tomto prípade bude hrať úlohu takzvaného vankúša. Zvýši tehotnú maternicu, čo umožní špecialistovi lepšie preskúmať všetky štrukturálne vlastnosti plodu a vykonať merania.

Ak sa rozhodnete vykonať 1 skríning úplne v 1 deň, čo je správne rozhodnutie, potom budete musieť dodržiavať ďalšie pravidlá.
1. Niekoľko dní pred odberom krvi je potrebné opustiť produkty, ako sú čokoláda, morská ryba, citrusové plody, červená zelenina a ovocie. Výživa s prítomnosťou alergénov môže deformovať výsledky diagnózy.
2. Dva dni pred manipuláciou je potrebné odmietnuť mastné a vyprážané potraviny. Toto pravidlo však funguje nielen pri skríningu. Každý odber vzoriek krvi zahŕňa dodržiavanie týchto pravidiel.
Pamätajte na dátum poslednej menštruácie. Zvyčajne je to napísané v karte tehotnej ženy. Ale lekár vás požiada o upresnenie údajov a porovnanie ukazovateľov.

Aké hodnoty sa považujú za normálne?

Miera ultrazvuku v prvom trimestri tehotenstva je vždy predpísaná lekárom vedľa vašich indikátorov. Protokol vydaný očakávanej matke obsahuje veľa dôležitých informácií. Preto sa ho snažte nestratiť a čo najskôr ju ukážte gynekológu. Po prvé, lekár dešifruje ultrazvuk a ak existujú otázky a pochybnosti, potom gynekológ bude určite venovať pozornosť hodnotám skríningu v prvom trimestri (krvný obraz).

Veľkosť embrya

S meraním tohto indikátora začne každá štúdia. S pomocou manipulátorov špecialista poznámky dva body: na korunu a chvosta dieťaťa. Vzdialenosť medzi nimi bude zodpovedať veľkosti parietálnej koksysy (KTP).

Treba poznamenať, že dieťa rastie denne. Preto sa údaje získané v 10 a 14 týždňoch budú veľmi odlišné. Neporovnávajte svoje hodnoty s meraniami priateľa alebo suseda. Lepšie venujte pozornosť pravidlám:

  • na začiatku týždňa 10 je CTE 3-4 mm a na začiatku nasledujúceho 5 mm;
  • v 11. týždni by sa táto hodnota mala pohybovať v rozmedzí od 4,2 do 5,8 mm;
  • presne 12 týždňov sa KTR pohybuje od 5 do 6 mm u rôznych žien a po 13 týždňoch môže dosiahnuť 7,5 mm.

Oblasť límca

Tento dôležitý ukazovateľ prvého skríningu sa vždy zvažuje. To je on, kto môže naznačovať abnormality a urobiť z lekára podozrenie na vrodené patológie. Neprítomnosť chromozómových abnormalít je indikovaná nasledujúcimi hodnotami:

  • za 10 týždňov TVP od 1,5 do 2,2 mm;
  • v 11 týždňoch - až 2,4 mm;
  • po 12 týždňoch sa hodnota pohybuje od 1,6 do 2,5 mm;
  • a v 13. týždni je to 1,7-2,7 mm.

Nosová kosť

Ak sa počas vyšetrenia trimestia ukáže, že neexistuje nosná kosť, môže to byť jedna z charakteristických znakov Downovho syndrómu. Tento indikátor je po TVP druhý dôležitý.
· V období 10-11 týždňov sa normálne zistí nosná kosť, ale je stále nemožné ju merať. V tomto prípade sonológ jednoducho indikuje prítomnosť tohto indikátora.
· Dvanásť týždňov a neskôr nosová kosť má veľkosť 3 mm. Preto je toto obdobie najčastejšie vybrané pre ultrazvuk v prvom trimestri tehotenstiev.
Srdcová práca
Srdcová frekvencia (HR) určuje stav tohto dôležitého orgánu. Taktiež sa mení so stúpajúcim termínom. Tu sú základné pravidlá:

  • 10 týždňov - 161-180 úderov za minútu;
  • 11 týždňov - 152-178 úderov za minútu;
  • 12 týždňov - 149-173 úderov za minútu;
  • 13 týždňov - 146-170 úderov za minútu.

odpis

Ak aspoň jeden indikátor ultrazvukových diagnóz nezodpovedá bežným parametrom, lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Jeho vzhľad úplne závisí od toho, aký výsledok bol pôvodne získaný.

Napríklad, ak sa veľkosť plodu nezhoduje, ale počet krvných buniek je dobrý a nie sú žiadne odchýlky, pridelí sa TBP ďalšie ultrazvukové vyšetrenie. Existuje možnosť, že prvá štúdia bola vykonaná s chybou. Ak existujú podozrenia na vrodené anomálie (zodpovedajúce hodnoty krvi a odchýlky od noriem nosovej kosti a TVP), potom môže byť žena ponúknutá amniocentéza.

Je dôležité vedieť o účinkoch príjmu plodovej vody, ktoré sú veľmi poľutovaniahodné. Gynekológ môže tiež predpísať skríning v druhom trimestri, pre ktorý sú stanovené aj určité časové limity a normy.

Ako dešifrovať údaje? Ak nemáte lekárske vzdelanie, nebudete môcť posúdiť informácie, ktoré ste dostali. Ak to chcete urobiť, obráťte sa na svojho gynekológa alebo odborníka na plodnosť.

Na základe ultrazvukovej diagnostiky a krvných parametrov sa zostavuje zlomková hodnota, ktorá poukazuje na riziko odchýlok. Ak je minimálna alebo má tendenciu k nule, uvidíte slovo "negatívne". Ak je riziko vyššie, digitálne frakcie sa uvádzajú napríklad 1: 370, čo môže znamenať Downov syndróm u dieťaťa. Zlé výsledky a vysoké riziká sú zaznamenané v hodnotách od 1: 250 do 1: 380.

dodatočne

Je dôležité vedieť, že niektoré faktory môžu ovplyvniť hodnoty skríningu. Pri hodnotení výsledkov a dekódovaní lekár nutne zohľadňuje všetky.

  • Počas oplodnenia in vitro sa môže krvný obraz zmeniť. Súčasne na ultrazvuku, všetko zapadá do normálneho rozsahu.
  • Prebytok alebo nedostatok telesnej hmotnosti vedie k posunu hodnoty hormónov v príslušnom smere. Ultrazvukové značky zostávajú normálne.
  • Viacnásobné tehotenstvo zriedkavo získava štandardný krvný obraz. Pri ultrazvuku u detí hodnoty zostávajú normálne, ale môžu byť podceňované.
  • U žien nad 35 rokov môže byť riziko z dôvodu individuálnych charakteristík preceňované.

Čo hovorí Downov syndróm?

  • Plod nemá nazálnu kosť alebo nemôže byť meraný po 12 týždňoch.
  • Obrys obličejov sa vyhladil viac ako u iných detí (dá sa zistiť iba pomocou moderných zariadení.
  • Abnormálny prietok krvi v kanáli, ktorý sa nachádza v Dopplerovi.

Ako rozpoznať Edwardsov syndróm?

  • Srdce plodu má pomalý rytmus, zníženú srdcovú frekvenciu.
  • Našla kýlu v pupočnej šnúre.
  • Nosné kosti nie sú vizualizované kedykoľvek.
  • Pľúcna šnúra má len jednu tepnu namiesto dvoch.
  • Indikátory syndrómu patau
  • Nezvyčajne rýchly tep srdca.
  • Existujú abnormality vo vývoji mozgu.
  • Rast embryí je narušený, malé veľkosti kostí sú zaznamenané.
  • Hernia v pupočnej šnúre.

Aby sme to zhrnuli

Skúmanie štúdie prvého trimestra je veľmi dôležité pre posúdenie stavu plodu. Niektoré zistené patológie sa dajú opraviť už počas tehotenstva. Na ich detekciu a ultrazvuku. Ďalšie abnormality vyžadujú lekársku intervenciu ihneď po pôrode (napríklad ochorenie srdca).

Existujú anomálie, ktoré sú nezlučiteľné so životom alebo sľubujú narodenie postihnutého dieťaťa. V takýchto situáciách musí žena urobiť dôležité rozhodnutie o záchrane tehotenstva alebo jeho ukončení. Nesmieme zabúdať, že existuje riziko chýb, hoci je to malé. Ak sa zistí, že indikátory nie sú vhodné, je potrebné dvakrát skontrolovať indikátory.