Prvé vyšetrenie počas tehotenstva: čo si diagnostikanti hľadajú?

Liečba

Každoročný lekársky výskum sa stáva zložitejším a podrobnejším.

Dokonca ani pred 10 až 15 rokmi slovo "screening" nepovedalo všetkým očakávaným matkám a teraz je tento postup zahrnutý do povinného súboru vyšetrení každej tehotnej ženy v našej krajine.

Vo všeobecnosti sa skríning v medicíne vzťahuje na súbor opatrení zameraných na určenie špecifických ukazovateľov zodpovedných za určitý stav organizmu.

Celkovo počas tehotenstva sa tento postup uskutočňuje dvakrát a je nazývaný prvým a druhým skríningom tehotenstva.

Súbor aktivít, ktoré tvoria tento postup, zahŕňa:

  • fetálny ultrazvuk, navrhnutý tak, aby podrobne preskúmal, ako sa dieťa vyvíja;
  • odber vzoriek krvi z žily na biochemickú analýzu.

Prvý screening sa považuje za najdôležitejšie pri určovaní rizík. Počas diagnostiky sa merajú nasledovné parametre:

  • veľkosť oblasti krku plodu na ultrazvuku;
  • hladiny hormónov: ľudský chorionický gonadotropín (hCG) a plazmatický proteín (PAPP-A).

Prvý screening?

Samozrejme, aj keď takéto štúdie sú prakticky povinné pri registrácii v prenatálnej klinike a veľmi žiaduce na poskytnutie v materskej nemocnici, nikto by nútil matku nútiť k vytiahnutiu ultrazvukového vyšetrenia a krv nebude zozbieraná.

Avšak v prvom rade je to v záujme matky v práci. Prečo?

To je držané, aby sa zabránilo budúcu matku, ako vysoké percento jej dieťaťa mať chromozomálne abnormality, ako je Downov syndróm, Edwardsov, štruktúra defektov nervového systému, miechy alebo mozgu, ktorý bude v budúcnosti vyžiada smrť plodu alebo ťažkým postihnutím.

Takéto vyšetrenia sú obzvlášť dôležité pre nasledujúce kategórie tehotných žien:

  • do 18 rokov a starších ako 35 rokov. Ženy týchto vekových skupín sú najviac vystavené riziku potratu dieťaťa a prejavu vrodených malformácií u plodu;
  • v minulosti sa narodili deti s genetickými patologiami;
  • s dedičnými ochoreniami a genetickými patologiami v rodine;
  • anamnéza potratu, zmeškané potraty;
  • ktorí pracujú v nebezpečnej výrobe alebo boli predtým liečení fetotoxickými (nebezpečnými pre plod) lieky.

Pre tieto ženy je prvé vyšetrenie povinné, pretože sú ohrozené; Všetky tieto faktory môžu spôsobiť abnormality vo vývoji dieťaťa.

Zvyšok mamičky, lekári nejako stále ponúkajú prejsť tento proces pre vlastné upokojenie: napriek tomu vieme, že dieťa je v poriadku - veľmi užitočné pre zdravie a moderné ekológie a zdravie národa nie je tak dobré, aby nedošlo k podstúpiť ďalšie prieskum.

Kedy urobiť prvé vyšetrenie?

Prvý z perinatálnych projekcií sa uskutočňuje medzi 10. a 14. týždňami. Avšak, najviac presný výsledok získaný v intervale od 11. do 13. týždňa, kedy môžete najpresnejšie sledovať hladinu hormónov v krvnom sére a veľkosti goliera chlapec zóny a v tomto období zreteľne môže vystopovať jeho štruktúru, vývoj vnútorných orgánov a končatín pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Okrem toho sa v tomto období stanovuje KTR - veľkosť plodu kokyx-parietálna, ktorá pomáha ďalej objasniť čas dodania a zhodu vývoja dieťaťa s očakávaným trvaním tehotenstva.

Normy a ukazovatele

Čo to diagnostikanti hľadajú počas skríningu? Vzhľadom na to, že tento postup pozostáva z dvoch etáp, je potrebné o každom z nich osobitne povedať.

Prvý z nich je obvykle diagnostikovaný ultrazvukovým strojom. Je zameraná na:

  • určiť umiestnenie embrya v maternici, aby sa eliminovala možnosť mimomaternicového tehotenstva;
  • určiť počet plodov (jednorazových alebo viacnásobných tehotenstiev), ako aj pravdepodobnosť viacnásobného alebo viacnásobného viacnásobného tehotenstva;
  • určiť životaschopnosť plodu; v období 10-14 týždňov je jeho srdcový tep je jasne viditeľný, rovnako ako pohyby končatín, ktoré určujú životaschopnosť;
  • o definícii KTR uvedenej vyššie. Porovnáva sa s údajmi o poslednej menštruácii tehotnej ženy, po ktorej sa automaticky vypočíta presnejšia dĺžka tehotenstva. Pri normálnom vývoji plodu sa obdobie KTR zhoduje s pôrodným gestačným vekom, ktoré sa dodá do dátumu menštruácie;
  • vyšetrenie anatómie plodu: počas tohto obdobia sa vizualizujú kosti lebky, kosti tváre, končatiny, primordia vnútorných orgánov, najmä mozog a tiež sa určuje absencia patológií veľkých kostí;
  • na najdôležitejšom prvku v prvom skríningu - určenie hrúbky priestoru goliera. Normálne by malo byť asi 2 milimetre. Zahusťovanie záhybu môže indikovať prítomnosť genetických ochorení a defektov. Navyše, na identifikáciu patológie sa vyšetruje veľkosť nosovej kosti, môže tiež preukázať prítomnosť genetických defektov u plodu;
  • na určenie stavu placenty, jej zrelosti, spôsobu pripojenia k maternici, s cieľom porozumieť možným hrozbám tehotenstva súvisiacim s jej dysfunkciami.

Podľa údajov tohto ultrazvuku sa vykonávajú biochemické štúdie krvného séra pre hormóny hCG a PAPP-A Ich úroveň môže vykazovať zmeny.

Pri zvýšených hladinách hCG možno diagnostikovať:

  • viacnásobné tehotenstvo;
  • cukrovka tehotných žien;
  • Downovej choroby a iných patologických stavov;
  • Nesprávne stanovený vek tehotenstva.

Nízka hladina gonadotropínu ľudského chorí zvyčajne indikuje mimomaternicové tehotenstvo, možné oneskorenie vývoja plodu, hrozbu potratu.

Hormón PAPP-A je proteín, ktorý je zodpovedný za normálne fungovanie placenty.

Jeho pokles v porovnaní s normou môže byť dôkazom nasledujúcich problémov:

  • prítomnosť Downovho syndrómu alebo Edwards;
  • prítomnosť genetických patológií;
  • zmeškané potraty.

Zlý výkon

Ak sa dozviete o zlom výkone, je samozrejme obrovský stres pre nastávajúcu matku.

To je presne dôvod, prečo skríning sa skladá z dvoch etáp: aby sa použil ultrazvuk, pred šokovaním ženy v práci s zlým krvným testom, aby sa zamietla možnosť viacnásobného tehotenstva, nepresné podmienky jeho priebehu, možnosť vyhrážania sa ukončenia alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Okrem toho okamžite panika (aj pri úprimne zlých výsledkoch prvých skríningových testov) nestojí za to. Okrem nich existuje niekoľko metód určovania genetických patológií počas tehotenstva. Zvyčajne ich predpísal genetik po skríningových údajoch.

Môžu to byť postupy na odobranie plodovej vody alebo placentárnej biopsie, aby sa objasnili údaje získané počas skríningu. Už na základe týchto dodatočných diagnostických metód je možné hovoriť o jednej alebo inej predpokladanej diagnóze.

Okrem toho môže byť ďalším spôsobom skríningu druhý screening, ktorý sa uskutoční neskôr: v 16. - 20. týždni tehotenstva. Po týchto štúdiách bude obraz čo najjasnejší.

V každom prípade by sa malo pamätať na to, že prvé perinatálne skríning nie je definitívnou diagnózou pre dieťa. Je určený len na výpočet rizík a na vytváranie predpokladov o možnom vývoji.

Okrem objektívnych indikátorov existuje vždy pravdepodobnosť nepresnosti vo výskume a jednotlivé charakteristiky organizmu tehotnej ženy, u ktorých sa ukazovatele skríningu budú líšiť od normy, ale plod sa bude normálne rozvíjať.

Preto aj pri najnepriaznivejších prognózach existuje šanca, že nebudú oprávnené.

Príprava na prvé vyšetrenie počas tehotenstva

Moderné pôrodníctvo a gynekológia sú široko používaným perinatálnym skríningom tehotných žien. Je to naozaj veľmi pre detekciu a včasnú diagnostiku možných problémov: vývojové patológie, genetické a chromozomálne abnormality plodu.

Ak to prejdete bez strachu a úzkosti, je lepšie sa o tomto prieskume dozvedieť viac. To mu pomôže pripraviť sa psychologicky a nielen.

Čo je prieskum?

Skríning nevyhnutne zahŕňa ultrazvukové, biochemické štúdie. Predtým bol predpísaný iba pacientom z rizikovej skupiny:

  • Mať v príbuznom riadku zo strany manžela alebo manželky detí s genetickými abnormalitami alebo ich dieťa s genetickým ochorením.
  • Neúspešná skúsenosť s predchádzajúcim tehotenstvom (spontánny potrat, predčasné podanie, zamrznuté v maternici alebo mŕtvo narodené deti).
  • Byť ženatý s blízkym príbuzným.
  • Po súčasnej tehotenstve sa vyskytla vírusová alebo bakteriologická choroba.
  • Užívanie liekov je kontraindikované v období gravidity.

Podľa moderných požiadaviek absolútne všetky ženy "v pozícii" by mali podstúpiť prvé vyšetrenie.

Cieľ štúdie

Screening prispieva k včasnej diagnostike vývojových anomálií a chromozomálnych abnormalít, ale neposkytuje okamžite presnú diagnózu.

Okrem toho existujú aj falošne pozitívne výsledky spôsobené rôznymi faktormi. Deformovať výsledky môžu:

  • Diabetes, najmä nekompenzovaný.
  • Nadváha alebo podváha.
  • Koncepcia využívajúca technológiu in vitro fertilizácie (IVF).
  • Viacnásobné tehotenstvo.
  • Chudokrvný psychologický stav tehotných.
  • Predbežne vyšetrená amniocentéza.
  • Hormonálna liečba.

Ak primárne štúdie ukazujú abnormality, neznamená to, že dieťa je choré. Je to pravdepodobne signál určitého rizika patológie.

S najväčšou pravdepodobnosťou sa lekár ponúkne podrobiť ďalšiemu vyšetreniu a zistiť príčinu takýchto odchýlok.

podmienky

Prvý screening je určený v období od 10 do 13 týždňov tehotenstva, najlepšia možnosť je 11-12 týždňov na minimalizáciu možnej chyby pri výpočte termínov a získanie primeraného výsledku. Prieskum sa odporúča pre všetky tehotné ženy. Zahŕňa:

  • Ultrazvukové vyšetrenie. Vedená brušná cesta cez povrch brucha alebo transvaginálne, pomocou špeciálneho senzora.
  • Biochemické skríning je laboratórny biochemický krvný test. Odoberá sa vzorka venóznej krvi približne 10 mililitrov.

Prvý ultrazvukový screening stanovuje presnejší termín koncepcie na základe známok zrelosti plodu, miesta v maternici, kde je oplodnené vajíčko pripojené, veľkosť a životaschopnosť placenty, určuje početné tehotenstvo, parametre plodu.

Orgány a systémy vytvorené k tomuto dátumu majú svoje vlastné ukazovatele a charakteristiky normálneho vývoja. Merania, ktoré majú byť:

  • Dĺžková charakteristika je veľkosť kocky a parietálnej časti dieťaťa (CTR).
  • Rozmery nosovej kosti sa skúmajú a merajú.
  • Oblasť goliera, jej hrúbka má diagnostický záujem.
  • Porovnajte hemisféry s mozgom, ich symetriu, polohu a objem.
  • Určte komory srdca, koronárne cievy, merajte srdcovú frekvenciu a veľkosť všetkých srdcových štruktúr.
  • Parametre hlavy plodu: veľkosť biparietálneho (medzi telom), obvod hlavy, časť od čela po ticho (veľkosť sagitality).
  • Dĺžka tubulárnych kostí už vytvorených končatín (stehno, holenie, rameno, predlaktie).
  • Veľkosť brucha, umiestnenie a parametre vnútorných orgánov.

Všetky merania sa porovnávajú s normou pre zodpovedajúce obdobie vývoja a analýzu výsledkov biochémie a hormónov.

Úloha prvého skríningového ultrazvuku z hľadiska vyhliadok na nosenie je neoceniteľná. Táto inštrumentálna metóda výskumu poukazuje na hrubé abnormality, keď je ešte stále bezpečné ukončiť patologické tehotenstvo.

Laboratórne testy

Biochemické skríning je neoddeliteľnou súčasťou prvého výskumného komplexu. Po obdržaní výsledkov ultrazvuku žena odoberie vzorku venóznej krvi pre nasledujúce testy:

  • Prvý hormón produkovaný počas tehotenstva (hCG - chorionický gonadotropín). Zvýšenie alebo zníženie hladín gonadotropínu je dôležitým klinickým znakom. Indikátory koncentrácie v individuálnej žene sa porovnávajú s odkazom, ktoré sú viazané na čas v týždni.
  • Plazmatický proteín A (PAPP-A), proteín produkovaný placentou.

Výsledky analýz a ukazovateľov normy sa nevyhnutne berú do úvahy vo vzťahu k pojmu. Odchýlka od štandardnej normy môže byť diagnostickým znakom iba v spojení s interpretáciou ultrazvuku.

Ak spracovanie získaných údajov charakterizuje bežný priebeh tehotenstva, potom sa zistí negatívny výsledok primárneho skríningu.

Detekcia anomálií je vyjadrená stupňom stupňa rizika. S vysokým stupňom ďalšieho prieskumu je pridelený.

Patria sem opakované premietania v druhom a treťom trimestri tehotenstva a v prípade potreby aj hlbšie štúdie. Gynekolog môže odkázať tehotnú ženu na amniocentézu. Jedná sa o mini-operáciu s získavaním plodovej vody na podrobnú štúdiu, biopsiu chorionických vilí na objasnenie alebo odstránenie navrhovanej diagnózy, cordocentesis (analýza pupočníkovej krvi).

Prípravné činnosti

Ako sa pripraviť na prvé vyšetrenie počas tehotenstva? Návšteva prenatálnej kliniky sa zvyčajne uskutočňuje na základe predchádzajúceho menovania odborníkom. Príprava nie je ťažká, ale vyžaduje zodpovedný prístup k nej:

  • V predvečer prieskumu dodržiavať strave, ktorá vylučuje mastné potraviny a mäso, nekonzumujte alergénne potraviny - pomaranče, mandarínky, med, morské plody, čokoládové výrobky.
  • Zdržať sa od sexuálneho kontaktu.
  • Je žiaduce vykonať prvý screening v ten istý deň a v jednej lekárskej inštitúcii.
  • Pred vyšetrením sa odvážte, telesná hmotnosť je uvedená na mape.
  • Vykonávať hygienické postupy.
  • Ranné vyšetrenie sa vykoná na prázdny žalúdok, malé množstvo ne-sýtenej vody je prijateľné.
  • Ak sa vyšetrenie vykoná počas dňa alebo večer, zdržajte sa konzumácie 4 hodiny pred procedúrou.
  • V prípade brušného ultrazvuku vás lekár varuje, vezme si s sebou nehrdzavejúcu vodu, aby ste naplnili močový mechúr, 0,5 litra stačí pol hodiny pred procedúrou.
  • Po prvé sa vykonáva ultrazvuk, druhá fáza už dostáva krv.

Výsledky budú spracované, lekár predpíše deň a zdieľa odpovede. Výpočet výsledkov prvého skríningu sa uskutočňuje podľa schémy, porovnaním s normami a výpočtom miery rizika.

Ženy z kategórií, ktoré majú vysokú pravdepodobnosť abnormálneho vývoja plodu, by mali byť povinné informovať lekára o ich stave.

Ako sa hodnotia výsledky?

Stanoví sa koeficient skutočnej odchýlky od normy. Uvažuje sa o mieste pobytu a trvaní tehotenstva. Výsledok je označený označením MoM a určuje všeobecný koeficient rizika pre špecifické genetické ochorenia.

Výsledky prvého skríningu sú alarmujúce, ak je generalizovaný výsledok v rozmedzí od 1: 250 do 1: 380 a hormonálny indikátor krvi je nižší ako 0,5 alebo vyšší ako 2,5 mediánov.

Indikátor PAPP-A pod normou môže potvrdiť možnosť ochorenia v kombinácii s inými príznakmi. Pri normálnych zostávajúcich výsledkoch sa zvýšenie proteínu A nepovažuje za patológiu. V tomto prípade nezabudnite na pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov.

Čakacia doba by nemala byť sprevádzaná obavami a štúdiom internetových stránok. Ak sa vyskytne problém, musí byť potvrdené a vyriešené, ak je všetko v poriadku, pokojne noste dieťa s pozitívnym postojom. Prieskum nevytvára konečnú diagnózu, ale zisťuje iba mieru rizika vo vzťahu k ďalšiemu vývoju plodu a tehotenstva.

Diagnostická hodnota prieskumu

Na konci prvého trimestra sa na obrazovke môžu zistiť nasledujúce anomálie:

  • Poruchy vývoja nervovej trubice - zárodku centrálneho nervového systému plodu.
  • Cievna kýla (omphalocele) - umiestnenie vnútorných orgánov mimo brušnej dutiny v herniovom vaku.
  • Nie dvojitý, ale trojitý súbor chromozómov (triploidia).
  • Genetické syndrómy: Down, Edwards, Patau, Smith-Opitz, de Lange.

Prvé vyšetrenie je vysoko informatívnou diagnostickou štúdiou a je dôležité pre ďalšie sledovanie tehotenstva a života plodu.

Tehotné ženy sa takéto vyšetrenia obávajú, znepokojujúce výsledky a zdravie svojho dieťaťa.

Pozitívny psychologický postoj je dôležitý, vysvetlenie dôležitosti včasnej diagnostiky pre zdravie nenarodeného dieťaťa - potom pravdepodobnosť negatívnych výsledkov prvého skríningu stúpa, overená mnohými mamičkami.

Ak sú jeho výsledky sporné, môžete opätovne preskúmať: najneskôr do 13 týždňov v inej lekárskej inštitúcii.

Zdravotnícke technológie sú navrhnuté tak, aby znížili riziká tehotenstva pre matky a plod a nevedú ženu do psychologického uviaznutia. Liečte skríning ako orientačné potvrdenie normálneho vývoja dieťaťa.

Kedy, prečo a ako prebieha 1 skríning počas tehotenstva

Toto testovanie sa vykonáva na začiatku tehotenstva s cieľom identifikovať možné genetické patológie u plodu. Prvé vyšetrenie zahŕňa krvný test a ultrazvukové vyšetrenie. Len v komplexe poskytujú presný výsledok. Ako sa pripraviť na tento postup, komu ho ukáže, a je možné ho odmietnuť?

Čo je skríning počas tehotenstva

Toto je mimoriadne dôležitá prehliadka vykonávaná pri prenose dieťaťa. Umožňuje vám posúdiť stav a vývoj nenarodeného dieťaťa. Pri predpisovaní skríningu lekár zohľadňuje charakteristiky materského tela (hmotnosť, výška, zlé návyky, chronické ochorenia), ktoré môžu ovplyvniť výsledky testov.

Ultrazvuk doktor skúma vývoj telesa plodu a určuje, či existujú nejaké patológie. Ak sa zistia porušenia, môžete začať liečbu včas.

Ak sa pre tehotnú ženu odporúča skríning, písomne ​​odmietol písomnú procedúru, žena preberá všetku zodpovednosť za zdravie dieťaťa.

Ako dlho trvá prvý skríning?

Pacienti majú záujem o prvý skríning a ak existuje časový rámec na oneskorenie alebo urýchlenie testovania. Termíny stanovené gynekológom, ktoré vedú k tehotenstvu. Často sa predpisuje od 10 do 13 týždňov po počatí. Napriek krátkym obdobiam tehotenstva, testy presne ukazujú prítomnosť chromozómových porúch u plodu.

Uistite sa, že ste vyskúšali 13 týždňov ohrozených žien:

  • dosiahli 35 rokov veku;
  • do veku 18 rokov;
  • mať genetické choroby v rodine;
  • prežil spontánny potrat;
  • ktorá porodila deti s genetickými poruchami;
  • infikované infekčnou chorobou po počatí;
  • koncipoval dieťa od príbuzného.

Screening je predpísaný ženám, ktoré mali vírusové ochorenia v prvom trimestri. Často nevediac, čo je v pozícii, tehotná žena je liečená bežnými liekmi, ktoré negatívne ovplyvňujú vývoj embrya.

Čo by malo ukázať

Vďaka prvému premietaniu bude budúca mama a lekár presne vedieť, ako sa dieťa vyvíja a či je zdravé.

Biochemická analýza prvého skríningu počas tehotenstva má určité ukazovatele:

  1. Norma hCG - odhaľuje Edwardsov syndróm, keď sú hodnoty nižšie. Ak sú príliš vysoké, potom je podozrenie na Downov syndróm.
  2. Plazmatický proteín (PAPP-A), ktorého hodnota je nižšia ako stanovené normy, naznačuje náchylnosť plodu k chorobám v budúcnosti.

Ultrazvukové vyšetrenie by malo ukázať:

  • ako sa nachádza plod, aby sa eliminovalo riziko mimomaternicového tehotenstva;
  • aké tehotenstvo: viacnásobné alebo jednoročné;
  • či fetálny tep srdca spĺňa vývojové štandardy;
  • dĺžka embrya, obvod hlavy, dĺžka končatín;
  • prítomnosť vonkajších chýb a porušení vnútorných orgánov;
  • hrúbka objímky. Pri zdravom vývine zodpovedá 2 cm. Ak sa pozoruje zhutnenie, pravdepodobne je prítomnosť patológie;
  • stav placenty, aby sa eliminovalo riziko dysfunkcie.

Ultrazvukové vyšetrenie plodu. V závislosti od vnútromaternicového miesta a správania:

- cez pokožku;

Komplexný prieskum, ktorého výsledky ukazujú prvý skríning, umožňuje zistiť rôzne genetické patológie. Ak sa potvrdí závažné ochorenie, ktoré ohrozuje kvalitu života a zdravie nenarodeného dieťaťa, rodičia sú požiadaní, aby ukončili tehotenstvo umelými prostriedkami.

Ak chcete presne potvrdiť diagnózu, žena je biopsia a punkciou amniotickej membrány získať plodovú kvapalinu a preskúmať ju v laboratóriu. Iba potom môžeme s istotou povedať, že existuje patológia a môže sa urobiť konečné rozhodnutie o budúcom priebehu tehotenstva a osudu dieťaťa.

Príprava a vykonávanie skríningu

Gynekolog vedúci tehotenstvo ženu podrobne informuje o tom, akú prípravu na vykonanie tohto postupu treba vykonať. Je tiež oboznámený so štandardnými mierami vyšetrovania. Všetky body záujmu by sa mali prerokovať bez rezervných informácií. Pre prvé týždne skríningu existuje niekoľko požadovaných nuancií.

  1. Hormonálne testy sa vykonávajú v ten istý deň. Je lepšie vykonať prvý skríning v jednej laboratóriu. Budúca mama by sa nemala obávať a pochopiť, že je veľmi dôležité, aby darovala krv z žily. Nepríjemné pocity pri absolvovaní analýzy rýchlo prejdú, a čo je najdôležitejšie, dosiahnutie výsledku.
  2. Krv prechádza na prázdny žalúdok. Môžete piť nejakú vriacú vodu so silným smädom.
  3. Váženia. Pred vyšetrením sa odporúča zvážiť, čo sa týka postupu dôležitými ukazovateľmi údajov o hmotnosti a výške.

Výsledky testov získal lekár alebo samotná tehotná žena.

Výsledky a štandardy výskumu

Typicky laboratóriá vydávajú formuláre, ktoré ukazujú štandardné ukazovatele normy a výsledky tehotných žien získané v laboratóriu. Budúca mama ich môže ľahko pochopiť.

Normy obsahu PAPP-A na prvom skríningu

Normy hCG pri prvom vyšetrení

Tieto indikátory sú normálne a neznamenajú prítomnosť porušení.

Ultrazvukové diagnostické indikátory

Výsledky môžu určiť symetriu mozgových hemisfér plodu a sledovať vývoj vnútorných orgánov. Hlavnou úlohou postupu je však identifikovať chromozomálne patológie a neskôr eliminovať riziko ich vývoja.

Takže skríning umožňuje včas rozpoznať:

  • chromozomálne abnormality (triploidia, charakterizovaná ďalším súborom chromozómov);
  • nedostatky vo vývoji nervového systému;
  • pupočná hernia;
  • možnú prítomnosť Downovho syndrómu;
  • predispozícia k syndrómu Patau, ktorá sa prejavuje získaním embrya 3 trinásteho chromozómu namiesto dvoch. Väčšina detí narodených s týmto zriedkavým ochorením má veľa fyzických abnormalít a zomrie počas prvých rokov;
  • de Lange syndróm charakterizovaný génovými mutáciami. Takéto deti sú v mentalite ďaleko za sebou a majú významné fyzické chyby.
  • Edwardsov syndróm sa vyznačuje prítomnosťou ďalších 18 chromozómov. Takéto deti sú ďaleko za fyzicky a mentálne a častejšie sa narodia predčasne;
  • Lemli-Opitzov syndróm, charakterizovaný ťažkou mentálnou a fyzickou retardáciou.

Keď je zistená kýla kývania, porušenie vnútorných orgánov, vysoká frekvencia srdcových kontrakcií, je podozrenie na Patauov syndróm. Pri absencii nosovej kosti alebo jej príliš malej veľkosti je k dispozícii jedna dostupná pupočná tepna a nízka srdcová frekvencia Edwardsovho syndrómu.

Keď je načasovanie gravidity dobre zavedené, ale ultrazvuk neurčuje nazálnu kosť a kontúry tváre nie sú vyjadrené, znamená to Downov syndróm. Dekódovanie prvého skríningu vykonáva iba skúsený odborník, pretože nesprávne výsledky môžu viesť k silným pocitom pre budúcich rodičov.

Kedy začať starať o nastávajúcu matku

Ako je známe, ľudský faktor je všade a dokonca aj vo vážnych laboratóriách môžu nastať chyby. Nesprávne výsledky, ktoré preukázali biochémiu, boli zmätené genetickými poruchami. K tomu dôjde:

  • u žien s cukrovkou;
  • pre tých, ktorí majú dvojčatá;
  • v prípade skorého alebo neskorého prvého skríningu;
  • s mimomaternicovým tehotenstvom.

Faktory, ktoré sú sprevádzané nepravdivosťou výsledkov:

  • budúca obezita matky;
  • Koncepcia IVF, zatiaľ čo výkonnosť proteínu A bude nízka;
  • skúseností a stresových situácií, ktoré vznikli v predvečer testovania;
  • liečba liekmi, ktorých aktívnou zložkou je progesterón.

Ak je PAPP-A s vysokou mierou opatrný len vtedy, ak sú výsledky ultrazvuku nepriaznivé, potom nízky obsah bielkovín naznačuje takéto poruchy ako:

  • úmrtia plodu;
  • patológia primárnej formy nervového systému plodu;
  • vysoká pravdepodobnosť spontánneho potratu;
  • riziko predčasného nástupu práce;
  • rhesus konflikt mama a dieťa.

Krvný test je pravdivý na 68% a iba v spojení s ultrazvukom, môžete mať istotu v diagnostike. Ak normy prvého skríningu nezodpovedajú ustanoveným normám, bude možné rozptýliť obavy z ďalšieho testovania. Musí sa vykonať v druhom trimestri gravidity. Ak sú výsledky prvého skríningu sporné, môžete ich preskúmať v inom nezávislom laboratóriu. Opakované prvé vyšetrenie je dôležité na udržanie až 13 týždňov tehotenstva.

Rodičia budú potrebovať konzultáciu týkajúcu sa genetiky, ktorá odporúča ďalší výskum. Ak opätovné vyšetrenie preukáže, že dieťa má predispozíciu k Downovmu syndrómu, je to indikované hrúbkou priestoru límca a analýzou pre hCG a PAPP-A. Ak je hodnota PAPP-A vyššia, ako by mala byť a všetky ostatné ukazovatele zodpovedajú štandardným hodnotám, nemali by ste sa obávať. V medicíne existujú prípady, kedy sa napriek zlej prognóze prvého a dokonca druhého screeningu narodili zdravé deti.

Kde je lepšie vykonať prvý screening? (Moskva)

Mobilná aplikácia "Happy Mama" 4.7 Komunikácia v aplikácii je oveľa výhodnejšie!

Urobil som v Pesheve
Veľmi chytrý uzist. Každý bod zváži.

A kde pracuje, prosím, povedzte mi?

Som si istý, že cez víkend pracujem na stanici metra Nikulinskaya South-Western.

Je to naozaj veľmi inteligentný lekár, aj keď je mladý.

Vôbec nie. Ak chcete, zlikvidujem počet kliník.

Celému tehotenstvu mu ide len ultrazvuk.

Yudin je dobrý uzistor. Matka a dieťa

84956441114 Tu je telefón pre nahrávanie. Priezvisko Peshev.

Vôbec nie) A ľahké tehotenstvo. )

Taktiež som odporučil, aby Medvedev mal svoju vlastnú kliniku v oblasti VDNKh.

V platenom telocvični v ľubovoľnom vhodnom dni a čase Všetko vám bude podrobne rozprávať a zobrazené Podrobne a prečo čakať 2 týždne na výsledky vo voľnom? Všetky indikátory tiež hovoria naraz.

Krv počkajte 2 týždne hovoriť a dešifrovať aj detaily.

Každopádne budete preverení v 12 týždňoch a súčasne dostanete krv Aký je váš spád?

Myslel som, že krv a ultrazvuk sa robia v jeden deň...

To ste práve povedali! Neopovrhujem a neopováš sa! Mám to opakovane odporúčam! Vďaka veľa!)

Ďakujem veľmi pekne! Čítal som, že TsIR je stále chválený Blokhinovi.

No, pre špeciálne paranoidy - neinvazívny genetický test Panorama. Robí to od 9 týždňov, skontrolujte dna dieťaťa pre chromozomálne mutácie, dobre a sex, ako bonus

Áno, ďakujem veľmi pekne, nepopieram, že je to pre mňa! Aj ja to urobím!

No, pre mňa - urobil som) V genóme na Tule, 35 rokov, ale pokojný.

Výborne! Vďaka veľa! Čo si urobil v akom čase? Pred alebo po skríningu?

Po bezplatnom premietaní na LCD displeji zaplatíte za Spravtsevu. 13. týždeň. Spravtseva urobila v 13 a 6. Potom povedala, že 99% je chlapec. A na stezke. deň prišiel výsledok panorámy, ktorá potvrdila podlahu

Panoráma pomohla zachrániť psychiku priateľa, ktorý podľa bežného skríningu mal riziko 1:20. Iba úplne normálna neinvazívna pomohla jej žiť v pokoji. Panorama nie je podvedená, dievča je zdravá.

Yeah! Jasná vec! Je dobré, že sa objavila takáto analýza.

Takže si myslím, že možno bude zaplatené na svete dosť? A po 10 týždňoch odovzdanie Panoráma.

Výsledok krvi v každom prípade počkajte 10 dní. Som registrovaná v súkromnej klinike. Ultrazvuk urobí a daruje krv. Výsledky ultrazvuku okamžite a krv stále čaká.

Krv je pripravená v ten istý deň.

10 dní je Panoráma, ktorá stojí 35 rokov.

Áno, čítal som to.

V Moskve to môže byť hneď. A musíme čakať vo vodách

Na premietaní? Povedzte mi neskôr?

Chcete urobiť skríning v 11 týždňoch? Až 13 týždňov sa bežne uvažuje? Zdá sa mi, že naopak, je lepšie o niečo neskôr, takže CTD vyrastal... tak som tiež premýšľať o tom, kedy to urobiť! Bolo mi povedané, že tento týždeň sa má uskutočniť od 6. do 12. marca (to je 12,5 až 13 týždňov mesačne, ale dieťa zaostáva za asi 8 dní, to znamená trvá iba 11,5 týždňov), pravdepodobne to nie je potrebné predtým to... ale nebude rásť.

S obdobným gestačným vekom a oneskorením 1 týždeň, ako je tvoja, idem 12. marca, môj lekár povedal nie. Idem na platenú kliniku gynekológu, ktorému verím))

Tu idem 12. marca! Máme premietanie v ten istý deň!) A na ktorú kliniku idete, ak to nie je tajomstvo?

Ach, ako cool) Som na zmluve na medzinárodnej klinike hemostázy na Arbate, dostal som sa tam, pretože môj tehotenský gynekológ vedie tehotenstvo). Počkáme s tebou 12. marca)

Rozptýliť obavy z ultrazvukového skríningu prvého trimestra

Screening (z angl. "Screening") je koncept, ktorý zahŕňa množstvo aktivít na zistenie a prevenciu chorôb. Napríklad skríning počas tehotenstva poskytuje lekárovi kompletné informácie o rôznych rizikách výskytu patológií a komplikácií vo vývoji dieťaťa. To umožňuje vopred prijať plné opatrenia, aby sa zabránilo chorobám, vrátane tých najťažších.

Kto musí byť vyšetrený v prvom trimestri

Je veľmi dôležité, aby tieto ženy študovali:

  • ženatý s dieťaťom
  • ktorí mali 2 alebo viac spontánnych potratov (predčasná práca)
  • došlo k zmrazenému tehotenstvu alebo mŕtvemu dieťaťu
  • žena utrpela vírusovú alebo bakteriálnu chorobu počas tehotenstva
  • existujú príbuzní trpiaci genetickými patologiami
  • tento pár už má dieťa s Patau, Downovým syndrómom alebo inými
  • došlo k epizóde liečby liekmi, ktoré sa počas tehotenstva nemôžu používať, aj keď boli predpísané podľa vitálnych znakov
  • tehotná viac ako 35 rokov
  • Obaja budúci rodičia chcú skontrolovať pravdepodobnosť chorého plodu.

Čo hľadáte pri prvom vyšetrení ultrazvukom počas tehotenstva

Prvý screening ukazuje symetriu hemisférov mozgu, prítomnosť niektorých jeho štruktúr, ktoré sú povinné v tomto období. Pozrite sa aj na 1 skríning:

  • dlhé tubulárne kosti, meraná dĺžka ramien, stehennej kosti, predlaktia a dolných končatín
  • je na určitých miestach žalúdok a srdce
  • veľkosť srdca a odchádzajúce cievy
  • veľkosť brucha.

Akú patológiu ukazuje toto vyšetrenie

Prvé vyšetrenie tehotenstva je z hľadiska detekcie informatívne:

  • patológia pupeňov CNS - nervová trubica
  • patau syndróm
  • omfalocele - pupočníková hernia, ak je umiestnený iný počet vnútorných orgánov mimo brušnej dutiny a v herniovom vaku nad kožou
  • Downov syndróm
  • triploidia (trojitá sada chromozómov namiesto dvojitého)
  • Edwardsov syndróm
  • Smith opituje syndróm
  • de Lange syndróm.

Dátumy štúdie

Váš lekár musí opäť starostlivo a dôkladne, v závislosti od dátumu poslednej menštruácie, vypočítať, ako dlho by ste mali robiť prvú štúdiu tohto druhu.

Ako sa pripraviť na štúdiu

Screening prvého trimestra sa uskutočňuje v dvoch fázach:

  1. Najprv sa uskutoční ultrazvuk. Ak sa to vykoná transvaginálne, potom sa školenie nevyžaduje. Ak je brušná metóda, je potrebné, aby bol močový mechúr plný. Ak chcete urobiť, piť pol litra vody pol hodiny pred štúdiom. Mimochodom, druhý skríning počas tehotenstva je transabdominálny, ale nevyžaduje prípravu.
  2. Biochemické skríningové vyšetrenie. Toto slovo sa nazýva vzorka krvi z žily.

Vzhľadom na dvojstupňovú štúdiu príprava na prvú štúdiu zahŕňa:

  • napĺňanie močového mechúra - pred 1 ultrazvukom
  • nalačno najmenej 4 hodiny predtým, ako sa krv zozbiera z žily.
  • celý predchádzajúci deň popierať alergické výrobky: citrus, čokoláda, morské plody
  • vylúčte plne tučné a vyprážané potraviny (1-3 dni pred štúdiom)
  • pred testom (zvyčajne 12 týždňov pred skríningovým testom), choďte na toaletu ráno, potom buď neutierať 2-3 hodiny, alebo hodinu pred procedúrou, vypite pol litra vody bez plynu. Je to potrebné, ak sa štúdia uskutoční cez brucho.
  • ak je ultrazvuková diagnostika vykonaná vaginálnym senzorom, potom prípravok na prvý trimesterový skríning nezahŕňa plnenie močového mechúra.

Ako sa uskutočňuje štúdia?

Toto vyšetrenie, rovnako ako 12 týždňov, sa skladá z dvoch etáp:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva. Môže sa vykonávať buď vaginálnou metódou, alebo cez brucho. Cítim sa, že sa nelíši od ultrazvuku po 12 týždňoch. Rozdiel je v tom, že je vykonávaný odborníkmi so zameraním na prenatálnu diagnostiku na vysokokvalitnom zariadení.
  2. Odber krvi z žily v množstve 10 ml, ktorý sa má vykonať na prázdny žalúdok av špecializovanom laboratóriu.
Ako je skríningová diagnostika prvého trimestra? Po prvé, podstúpite prvý ultrazvuk počas tehotenstva. Obvykle sa vykonáva transvaginálne.

Ak chcete vykonať štúdiu, budete sa musieť zložiť pod pás, ležať na gauči a ohýbať nohy. Lekár veľmi opatrne vloží do kondíka tenký špeciálny senzor do vagíny a počas testu sa bude trochu pohybovať. Neublíži to, ale po vyšetrení tohto alebo nasledujúceho dňa na podložke môže dôjsť k malému krvácaniu.

Ako sa uskutoční prvé vyšetrenie pomocou transabdominálneho senzora? V takom prípade sa buď zatlačte do pása, alebo jednoducho zdvihnite oblečenie, aby ste otvorili brucho na vyšetrenie. Pri takom ultrazvukovom skríningu v prvom trimestri sa senzor presunie cez brucho bez toho, aby spôsobil bolesť alebo nepohodlie.

Ako je ďalšia fáza prieskumu? S výsledkami ultrazvuku budete darovať krv. Na tom istom mieste špecifikujete niektoré údaje, ktoré sú dôležité pre správnu interpretáciu výsledkov.

Výsledky okamžite nedostanete, ale za niekoľko týždňov. Tak isto prvé vyšetrenie tehotenstva.

Výsledky dekódovania

1. Normálne ultrazvukové údaje

Dešifrovanie prvého skríningu začína interpretáciou ultrazvukových údajov. Miera ultrazvuku:

Kopchiko-parietálna veľkosť (KTR) ovocia

Po 10 týždňoch screeningu je táto veľkosť v tomto rozmedzí: od 33-41 mm v prvý deň v týždni 10 až 41-49 mm - v deň 6 v 10. týždni.

Screening 11 týždňov - miera KTR: 42-50 mm v prvý deň 11. týždňa, 49-58 - na 6. deň.

Pri dvanástich týždňoch tehotenstva je táto veľkosť: 51-59 mm presne v 12 týždňoch, 62-73 mm - v posledný deň tohto obdobia.

2. Hrúbka oblasti krku

Ultrazvuková trimesterná miera pre tento hlavný marker chromozomálnych patológií:

  • za 10 týždňov - 1,5-2,2 mm
  • 11 týždňov skríning predstavuje mieru 1,6-2,4
  • v 12. týždni je tento údaj 1,6 až 2,5 mm
  • v 13 týždňoch - 1,7-2,7 mm.

3. nosná kosť

Dekódovací ultrazvuk 1 trimester nevyhnutne zahŕňa hodnotenie nazálnej kosti. Toto je marker, vďaka ktorému môžeme predpokladať vývoj Downovho syndrómu (na tento účel sa uskutoční prvé trimesterové vyšetrenie):

  • v 10-11 týždni táto kosť by už mala byť zistená, ale jej veľkosť ešte nebola hodnotená
  • skríning v 12 týždňoch alebo týždeň neskôr ukazuje, že táto kosť je normálna aspoň 3 mm.

4. Frekvencia kontrakcií srdca

  • v 10 týždňoch - 161 až 179 úderov za minútu
  • v 11 týždňoch - 153-177
  • za 12 týždňov - 150-174 úderov za minútu
  • po 13 týždňoch - 147-171 úderov za minútu.

5. Biparietálna veľkosť

Prvá skríningová štúdia počas tehotenstva hodnotí tento parameter v závislosti od obdobia:

  • za 10 týždňov - 14 mm
  • v 11 - 17 mm
  • 12-týždňové skríningy by mali mať výsledok najmenej 20 mm
  • po 13 týždňoch je BPD priemerne 26 mm.

Podľa výsledkov prvého trimesterového ultrazvuku sa odhaduje, či existujú markery vývojových abnormalít plodu. Analyzuje tiež, ako dlho zodpovedá vývoj dieťaťa. Nakoniec sa urobí záver, či je potrebné ďalšie vyšetrenie ultrazvukom v druhom trimestri.

Aké sú normy hormónov určuje 1 skríning

Skríning prvého trimestra nielenže hodnotí výsledky ultrazvukovej diagnostiky. Druhým, nie menej dôležitým štádiom, v ktorom sa plod považuje za závažné, je hormonálne (alebo biochemické) vyšetrenie (alebo krvný test v prvom trimestri). Obe tieto štádiá predstavujú genetické vyšetrenie.

1. Chorionický gonadotropín

Toto je hormón, ktorý škvrny na druhom pruhu na domácom tehotenskom teste. Ak screening prvého trimestra odhalil pokles jeho hladiny, znamená to patológiu placenty alebo zvýšené riziko Edwardsovho syndrómu.

Zvýšená hladina hCG pri prvom skríningu môže naznačovať zvýšené riziko vzniku Downovho syndrómu u plodu. Hoci s dvojičkami je tento hormón tiež výrazne zvýšený.

Prvé vyšetrenie počas tehotenstva: rýchlosť krvného obsahu tohto hormónu (ng / ml):

  • 10. týždeň: 25.80-181.60
  • 11. týždeň: 17,4 - 130,3
  • dešifrovanie perinatálnej štúdie 1 týždeň v 12. týždni v porovnaní s hCG naznačuje číslo 13,4-128,5 v normálnej
  • 13. týždeň: 14.2-114.8.

2. Proteín A spojený s tehotenstvom (PAPP-A)

Tento proteín je zvyčajne produkovaný placentou. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje s rastúcim gestačným vekom.

Ako porozumieť údajom

Program, v ktorom sú zadané údaje ultrazvukovou diagnózou prvého trimestra, ako aj hladina vyššie uvedených dvoch hormónov, vypočíta analýzu výkonnosti. Oni sa nazývajú "riziká". V tomto prípade je dekódovanie výsledkov skríningu v prvom trimestri napísané vo forme, ktorá nie je v hladine hormónov, ale v takom parametri ako "MoM". Ide o koeficient, ktorý ukazuje odchýlku hodnoty u danej tehotnej ženy od určitého vypočítaného mediánu.

Pre výpočet MoM je indikátor hormónu delené strednou hodnotou vypočítanou pre danú lokalitu pre daný gestačný vek. Normy MOM v prvom skríningu sú od 0,5 do 2,5 (s dvojčatami, trojčatmi až 3,5). V ideálnom prípade je hodnota MoM blízka "1".

Indikátor MoM je ovplyvnený vekovým rizikom pri skríningu v prvom trimestri: to znamená, že porovnanie sa robí nielen s vypočítaným mediánom v tomto období tehotenstva, ale s vypočítanou hodnotou pre daný vek tehotnej ženy.

Priebežné výsledky prvého trimesterového skríningu normálne indikujú množstvo hormónov v jednotkách MOM. Takže formulár obsahuje záznam "HCG 2 MoM" alebo "PAPP-A 1 MoM" atď. Ak je MoM - 0.5-2.5 - to je normálne.

Patológia je úroveň chronickej hepatitídy pod úrovňou 0,5 mediánu: to znamená zvýšenie rizika Edwardsovho syndrómu. Zvýšenie hCG nad 2,5 mediánu znamená zvýšenie rizika Downovho syndrómu. Zníženie hodnoty PAPP-A pod 0,5 MoM naznačuje, že existuje riziko obidvoch vyššie uvedených syndrómov, ale jeho zvýšenie neznamená nič.

Sú v štúdii nejaké riziká?

Zvyčajne výsledky diagnózy na konci trvania trimesteru s hodnotením stupňa rizika, ktorý je vyjadrený vo frakciách (napríklad 1: 360 pri Downovom syndróme) pre každý syndróm. Táto frakcia znie takto: pri 360 tehotenstvách s rovnakými výsledkami skríningu sa narodilo iba 1 dieťa s Downovou patológiou.

Interpretácia noriem skríningu 1 trimester. Ak je dieťa zdravé, riziko by malo byť nízke a výsledok skríningového testu by mal byť označený ako "negatívny". Všetky čísla po zlomku musia byť veľké (väčšie ako 1: 380).

Špatné prvé vyšetrenie je charakterizované záznamom s vysokým rizikom na konci 1: 250-1: 380 a výsledky hormónov sú nižšie ako 0,5 alebo viac ako 2,5 medián.

Ak je skríning prvého trimestra zlé, požiadajte vás, aby ste navštívili genetika, ktorý sa rozhodne, čo má robiť:

  • priradiť sa k opätovnému štúdiu v druhom a potom skríningovom trimestri
  • naznačujú (alebo dokonca trvajú na tom) invazívnu diagnózu (biopsia chorionického vilu, cordocentesis, amniocentéza), na základe ktorej sa rozhodne o tom, či sa toto tehotenstvo predlžuje.

Čo ovplyvňuje výsledky

Tak ako v akejkoľvek štúdii, existujú falošne pozitívne výsledky prvej perinatálnej štúdie. Takže:

  • IVF: výsledky hCG budú vyššie, PAPP - nižšia o 10-15%, ukazovatele prvého skríningu - ultrazvuk zvýši LZR
  • budúca obezita matky: v tomto prípade sa zvyšujú hladiny všetkých hormónov, zatiaľ čo s nízkou telesnou hmotnosťou sa naopak znižujú
  • skríning v prvom trimestri s dvojitým: zatiaľ čo normy pre takéto tehotenstvo nie sú známe. Posúdenie rizík je preto zložité; je možná iba ultrazvuková diagnostika
  • diabetes mellitus: 1. screening ukáže zníženie hladín hormónov, čo nie je spoľahlivé pre interpretáciu výsledku. V takom prípade môže byť skríning tehotenstva zrušený
  • amniocentéza: rýchlosť perinatálnej diagnózy nie je známa, ak sa uskutočnila manipulácia počas nasledujúceho týždňa pred darovaním krvi. Musíme čakať dlhšie obdobie po amniocentéze pred tým, ako podstúpime prvý perinatálny skríning tehotných žien.
  • psychologický stav tehotných. Mnoho ľudí píše: "Obávam sa z prvého premietania." To môže tiež ovplyvniť výsledok a nepredvídateľné.

Niektoré funkcie patológie

Prvé vyšetrenie tehotenstva v prípade fetálnej patológie má niektoré vlastnosti, ktoré lekári vidia v ultrazvukovom diagnóze. Zvážte perinatálnu screening trizómie ako najčastejšie patológie zistené týmto prieskumom.

1. Downov syndróm

  1. väčšina ovocia nemá viditeľnú nosnú kosť v období 10-14 týždňov
  2. 15 až 20 týždňov táto kosť je už vizualizovaná, ale je kratšia než normálna
  3. hladké obrysy tváre
  4. s dopplerometriou (v tomto prípade je možné ju uskutočniť aj v tomto období), je zaznamenaný reverzný alebo iný patologický prietok krvi v venóznom kanáli.

2. Edwardsov syndróm

  1. tendenciu znižovať srdcovú frekvenciu
  2. tam je pupočná kýla (omphalocele)
  3. žiadne viditeľné kosti z nosa
  4. namiesto 2 pupočných tepien - jedna

3. Syndróm Patau

  1. takmer všetci majú srdcové búšenie
  2. narušený vývoj mozgu
  3. vývoj plodu sa spomaľuje (nesúlad dlhých kostí)
  4. zhoršený vývoj niektorých častí mozgu
  5. pupočná kýla.

Kam smerovať výskum

Napríklad v Moskve sa CIR veľmi neodporúča: v tomto stredisku sa môže uskutočniť dirigovanie a premietanie prvého trimestra.

Ultrazvukové vyšetrenie prvého trimestra: priemerná cena je 2 000 rubľov. Náklady na prvú perinatálnu štúdiu (s definíciou hormónov) je asi 4000-4100 rubľov.

Koľko je skríning 1 trimester podľa typu analýzy: ultrazvuk - 2000 rubľov, stanovenie hCG - 780 rubľov, analýza pre PAPP-A - 950 rubľov.

Hodnotenie skríningu 1 trimester. Mnoho žien je nespokojných s kvalitou vykonaného výpočtu: od prípadov, kedy sa uvádza "vysoké riziko", bolo často zaznamenané narodenie dokonale zdravého dieťaťa. Dámy píšu, že je najlepšie nájsť špecialistu v oblasti perinatálnej ultrazvukovej diagnostiky, ktorý dokáže potvrdiť alebo rozptýliť pochybnosti o zdraví dieťaťa.

Skríning prvého trimestra je diagnóza, ktorá v niektorých prípadoch pomáha identifikovať najťažšiu patológiu plodu v počiatočných štádiách. Má vlastné školenie a správanie. Interpretácia výsledkov by sa mala vykonať s prihliadnutím na všetky individuálne charakteristiky ženy.

Skríning v prvom trimestri: odložte paniku!

Často budúce mamičky, keď sa dozvedeli o svojom tehotenstve, nie sú v zhone, aby sa zaregistrovali v prenatálnej klinike, nechcú robiť nespočetné testy, aby šli lekárovi, akoby pracovali.

A objavujú sa po prvýkrát u lekára s už zjavne zaoblenou brušou a dokonca aj potom, pretože je čas, aby zamestnávateľ prijal chorý zoznam.

Lekári vyzývajú na naliehavú registráciu tehotenstva, aby mohli sledovať stav ženy a plodu čo najskôr, aby mohli prijať opatrenia včas na prípadné komplikácie.

Mimochodom, sociálne poistenie stanovilo platbu pre ženy, ktoré sa zaregistrovali do tehotenstva pred 12. týždňom. Pretože práve v tomto okamihu sa uskutoční prvé vyšetrenie.

Aký je prvý screening?

Skríning doslova znamená "skríning", "skríning" a ako metóda prenatálnej diagnostiky je súbor postupov zameraných na identifikáciu vývojových rizík vrodených nevyliečiteľných vývojových defektov u plodu.

Hromadné vyšetrenie prvého trimestra na tieto účely je považované za najinformatívnejšie a zahŕňa:

Fetálne ultrazvukové vyšetrenie

Počas ultrazvuku merajú:

  • hrúbka fetálneho krčka v záhybe - cervikálna priehľadnosť (vylučuje prítomnosť opuchu v oblasti límca);
  • dĺžka nosnej kosti;
  • dĺžka plodu od kokyxu po temechku (KTR);
  • Fetálna srdcová frekvencia;
  • obvod hlavy hlavy, biparietálnej a fronto-okcipitálnej veľkosti;
  • veľkosť žĺtku na žĺtku;
  • umiestnenie vajíčka.

Už v tomto ranom štádiu vývoja plodu môže prvé vyšetrenie ultrazvukom poskytnúť informácie o pupočnej hernii, abnormalitách brušnej steny, triploidii, vývoji ochorení, ako je Patau syndróm, Smith Lemle Opitz syndróm, Cornelia de Lange syndróm.

Biochemické skríningové vyšetrenie - dvojitý krvný test

Prvým biochemickým skríningom je určiť tieto ukazovatele na základe analýzy krvi matky:

  • bez beta-hCG - podjednotky placentárneho hormónu hCG, ktorý sa tvorí počas tehotenstva.

Významné odchýlky od normálneho obsahu krvnej β-podjednotky hCG v ľubovoľnom smere vyžadujú dôkladnú pozornosť a určenie príčin tejto situácie.

  • PAPP-A plazmatický proteín A spojený s tehotenstvom. Vyhodnoťte hladinu proteínu A v krvi v súlade s gestačným vekom. Úzkosť spôsobuje nízku úroveň špecifického obdobia tehotenstva, úroveň PAPP-A.

Treba mať na pamäti, že pri posudzovaní výsledkov skríningu sa berú do úvahy údaje o anamnéze ženy a predovšetkým veku. Rovnako ako hmotnosť, komorbidita, prítomnosť zlých návykov, dedičnosť, prijaté lieky, životné a pracovné podmienky, tehotenstvo spôsobené IVF atď.

Koľko týždňov sa uskutočňuje prvý prenatálny skríning?

Je mimoriadne dôležité rešpektovať obdobie skríningu.

Optimálne obdobie jeho držania: od 11. do 13. týždňa tehotenstva.

Faktom je, že obsah analyzovaných parametrov v krvi sa líši v závislosti od veku embrya. To isté platí pre vlastnosti plodu, merané ultrazvukom.

Veľkosť priestoru krku a límca po 14. týždni je znížená a v druhom trimestri nie je určená vôbec.

Je tiež dôležité dodržiavať poradie skúšok. Prvým je ultrazvuk, počas ktorého tiež objasňuje vek plodu, ako aj zistí prítomnosť viacnásobného tehotenstva.

To je dôležité pre hodnotenie ukazovateľov získaných z krvného skríningového testu.

Systémy prenatálneho skríningu prvého trimestra

Vzhľadom na to, že vysoká presnosť prenatálneho skríningu bola preukázaná a stala sa rozšírená, je potrebné vysoko presné a okamžité prijatie výsledkov analýzou testovaných údajov.

Počítačové technológie prišli na pomoc lekárom a celému ľudstvu.

Vyvinuli sa špeciálne počítačové programy, vybavené vlastnými mikro-laboratóriami - vysoko presnými analyzátormi, ktoré automaticky vykonávajú imunochemické krvné testy v príslušnej sekcii na skríning.

Inteligentný program porovnáva informácie o koncentrácii cieľových markerov v krvi, ktoré pochádzajú z analyzátora s mediánom - priemernou štatistickou normou pre etnickú populáciu konkrétneho regiónu - výpočtom pomeru mediánu sledovanej krvi (MoM).

Na zlepšenie presnosti výsledku sa berú do úvahy údaje o ultrazvukovom vyšetrení ženy, ako aj ďalšie faktory ovplyvňujúce výpočet rizík.

Po spracovaní všetkých počiatočných informácií v súhrne podľa daného algoritmu systém vysiela správu o pravdepodobnosti výskytu vývojových patológií plodu.

Pri domácej pôrodníckej praxi sa pri vykonávaní premietania spravidla používa jeden z dvoch programov:

  • PRISCA je certifikovaný nemecký program, ktorý pracuje s analyzátormi Immulite imunochemiluminiscencie.

Vďaka prenatálnej diagnostike používajúcej tento program už od 9. týždňa nástupu tehotenstva môžu špecialisti vyhodnotiť riziká vzniku fetálnych patológií: Downov syndróm, Edwardsov syndróm, nefritídu nervovej trubice.

Pri výpočte programu zohľadňuje individuálne informácie o matke a priebehu tehotenstva.

  • DELFIA-Life Cycle - Fínsky vývoj pomocou analyzátorov Wallace vám umožňuje zhodnotiť riziká vzniku širšieho rozsahu chorôb spôsobených chromozomálnymi abnormalitami.

Analýza sa uskutočňuje aj podľa histórie pacienta.

Okrem možného vývoja fetálnych syndrómov spôsobených trisómiou 18, 21 chromozómov - Down, Edwards, je program schopný posúdiť riziko vzniku chromozómov Patau syndrómu - trisomickej 13 chromozómov.

Rovnako ako nebezpečenstvo vzniku Turnerovho syndrómu (kvôli monozómii), triploidy (duplikácia jednej z dvoch súborov chromozómov).

V posledných rokoch začalo Rusko zavádzať spoločný vývoj domácich programátorov a Petrohradského NIIAG, vybaveného vlastnými analyzátormi.

Použitie elektronických technológií umožňuje úplne eliminovať faktor ľudského vplyvu na výsledky analýz a celkovo zvýšiť spoľahlivosť premietania.

Kto by nemal zanedbávať skríning

Prenatálny screening na prvý trimestr je zahrnutý v zozname povinných služieb zdravotného poistenia a je bezplatný pre ženy, ktoré sa zúčastňujú tehotenstva v prenatálnych klinikách.

Rizikom je:

  • matky staršie ako 35 rokov;
  • ženy, ktoré sú tehotné príbuzným krvi;
  • rodičov, ktorí zdedili choroby vo svojej rodinnej anamnéze;
  • matky, ktoré predtým prežili koncepciu embrya s chromozomálnymi abnormalitami, bez ohľadu na to, či sa dieťa narodilo alebo nie;
  • rodičov vystavených pôsobeniu žiarenia alebo chemikálií;
  • ženy, ktoré mali chorobu v prvých týždňoch tehotenstva, čo by mohlo nepriaznivo ovplyvniť vývoj plodu;
  • ženy, ktoré užívajú lieky, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované;
  • rodičov, ktorí majú zlé návyky;
  • budúce matky, ktoré sa už spontánne potratili, alebo majú hrozbu spontánneho potratu súčasného tehotenstva.

výcvik

Spravidla sú obe zložky skríningového postupu - ultrazvuk a odber krvi na biochemickú analýzu - vykonané v ten istý deň.

Ultrazvuk môže byť potrebný s plným močovým mechúrom, ak sa tento postup vykonáva brušne, nie transvaginálne.

Pri darcovstve krvi je potrebná nejaká včasná príprava na maximalizáciu falošného výsledku:

  • po niekoľkomdňovej diéte: zdržať sa konzumácie vyprážaných, mastných jedál, alergických potravín (obsahujúcich kakao, citrusov, morských plodov atď.) a v deň krvného testu - postupujte prázdnym žalúdkom;
  • obmedzenie fyzického a stresového zaťaženia aspoň dva dni pred skríningom;
  • Na odporúčanie lekára je možné dočasne prestať užívať lieky;
  • odvykanie od fajčenia.

Je potrebný skríning?

Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 457 z roku 2000 zaväzuje ponúknuť screening všetkým očakávaným matkám, ale rozhodnutie o úspešnom absolvovaní štúdia samozrejme zostáva pre ženu.

Treba poznamenať, že ministerstvo zdravotníctva Ruska, ktoré trvá na projektoch, má konkrétny cieľ. Často rodičia dieťaťa s poruchami vývoja to odmietajú, nechcú vziať na seba osobitnú starostlivosť o dieťa a jeho adaptáciu na každodenný život. Následkom tejto zodpovednosti je štát.

Avšak mamičky a oteckovia, ktorí sa rozhodli, či podstúpia skríningový prieskum, pochybujú z rôznych dôvodov:

  • Ultrazvuk môže byť pre dieťa nebezpečný.

Bezpečnosť účinku ultrazvuku na plod nie je dokázaná, rovnako ako negatívny účinok nebol preukázaný.

Avšak priaznivci a odporcovia ultrazvuku počas tehotenstva sa zhodujú, že v niektorých situáciách prínosy testu prevažujú nad možným poškodením.

Okrem toho v priebehu rokov používania ultrazvuku v pôrodníckej praxi sa narodili tri generácie detí, ktoré žijú bezpečne vo svete.

  • Skríning nie vždy prináša správny výsledok.

Skutočne až 15% skríningov prináša falošne pozitívny výsledok. Ale podľa výsledkov skríningu lekári nerobia diagnózu, ale určia len pravdepodobnosť, že plod má nevyliečiteľné malformácie.

Falošné negatívne výsledky sa stávajú a ešte menej - až 2%. Toto je však oficiálna štatistika.

V praxi sa veľa žien, ktoré sa rozhodli porodiť po zlom prehliadke, vynechalo viac nebezpečných invazívnych procedúr (biopsia chorionického vilu, amniocentéza, cordocentesis), rodila úplne zdravé deti, zatiaľ čo iné ženy mali ideálne testy, ale ich deti mali vážnych malformácií.

  • Na dedičnej línii nie sú žiadne prípady narodenia detí s malformáciami.

V skutočnosti sa v tomto prípade znižuje riziko vývojových patológií plodu. Avšak okrem nepriaznivej dedičnosti existuje veľa ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú riziko chromozomálnych "chýb" pri koncipovaní plodu.

Dieťa s Downovým syndrómom sa môže narodiť absolútne zdravým rodičom.

  • Ochota prijať, milovať a vzdelávať špeciálne dieťa.

Možno je to najvážnejší argument proti skríningu. Ale aj v tomto prípade: "upozornenie znamená ozbrojené".

Po obdržaní nepriaznivej prognózy pre skríning by sa nemalo panovať, pričom treba mať na pamäti, že skríning sa rozdeľuje len podľa rizikových skupín, ako aj jeho možné chyby.

Ak rozhodnutie o záchrane tehotenstva môže byť ovplyvnené presným verdiktom, že plod nemá žiadne nevyliečiteľné malformácie, výsledok skríningu neumožňuje strácať čas a podrobiť sa ďalším vyšetreniam, rovnako ako vedenie druhého vyšetrenia na získanie odpovedí na otázky o chromozómových ochoreniach plodu.

V každom prípade by sme mali poďakovať osudu a modernej medicíne za poskytnutie príležitosti na osudovú voľbu.