Druhé vyšetrenie počas tehotenstva: identifikácia rizikových skupín pre matku a dieťa

Pôrod

Moderná medicína poskytuje očakávanej matke príležitosť dostať dostatočne úplné informácie o procese formovania dieťaťa.

Ak je to potrebné, tehotná žena má príležitosť vyšetriť, čo pomôže určiť absenciu hrozby pre normálnu a prirodzenú formáciu plodu.

Jednou z týchto metód je prenatálny skríning, ktorý sa doslova prekladá ako "prenatálny skríning".

V krajinách SNŠ sa skríning začal používať nie dávno, je obzvlášť obľúbený u tehotných žien. Toto vyšetrenie pomáha identifikovať rizikové skupiny u tehotných žien a priamo z plodu.

  • ultrazvuk (vykonávaný pomocou ultrazvuku);
  • biochemické (skúmajú sa rôzne krvné markery);
  • kombinované (pozostávajú z ultrazvukových a krvných testov).

Formulár obsahuje osobné údaje, ktoré sú potrebné na určenie trvania tehotenstva a výpočet rizika možných defektov plodu. Analýzy sa robia na základe dĺžky tehotenstva.

Potom sú všetky informácie o príjme spracované počítačovým programom, ktorý na výstupe poskytuje informácie o možných rizikách.

Treba pamätať na to, že akýkoľvek výsledok získaný v tomto prípade nie je absolútne spoľahlivý. Na objasnenie týchto údajov môže byť tehotná žena odporučená konzultovať genetiku a ďalší výskum.

Existuje druhý skríning?

Ako viete, existujú určité faktory, ktoré môžu spôsobiť vývoj rôznych patológií u nenarodeného dieťaťa. Tieto faktory zahŕňajú:

  • hrozba tehotenstva v počiatočných štádiách;
  • vplyvu škodlivých pracovných a environmentálnych faktorov na telo matky;
  • skôr spontánne spontánne spontánne
  • prítomnosť vírusových infekcií na začiatku tehotenstva;
  • dosiahnutie matky vo veku 35 rokov;
  • alkoholizmus a drogová závislosť rodičov;
  • už existujú s vrodenými abnormalitami;
  • rôzne zdedené choroby rodičov;
  • užívanie drog v počiatočných štádiách tehotenstva;
  • koncipovanie dieťaťa v dôsledku úzko súvisiacich vzťahov.

Preto ak tehotná žena čelí aspoň jednému z týchto faktorov, musí prejsť druhou skríningovou skúškou.

Druhé vyšetrenie odhaľuje pravdepodobnosť vzniku ochorení, ako je Downov syndróm (chromozóm trisómy 21), Edwardsov syndróm (chromozóm trisómy 18), poruchy nervovej trubice.

Kedy urobiť druhý skríning?

Ako je známe, prvá skríningová štúdia sa vykonáva počas prvého trimestra (11-13 týždňov gravidity), druhá - počas druhého trimestra (16-20 týždňov gravidity).

Odborníci odporúčajú robiť druhý screening v týždni 16-17, kedy získané výsledky sú najobjektívnejšie a najspoľahlivejšie.

Normy a ukazovatele

Druhé vyšetrenie pozostáva z rozšíreného ultrazvuku a biochemického krvného testu, pokiaľ ide o obsah 3 hormónov.

Rozšírený ultrazvuk zahŕňa vyšetrenie celého plodu (všeobecná štruktúra, stav vnútorných orgánov - mozog, srdce, chrbtica), ako aj placenta a plodovej vody. Na základe výsledkov sa predpovedá dátum dodania.

Biochemické krvné testy sú zamerané na stanovenie hladiny 3 hormónov, ako sú AFP (alfa-fetoproteín), SE (voľný estriol) a CG (chorionický gonadotropín).

Alfa-fetoproteín je proteín prítomný vo fetálnej krvi v počiatočných štádiách vývoja. Jeho hlavnou úlohou je chrániť plod z materského imunitného systému, neutralizovať materské pohlavné hormóny, tvorbu pečene plodu.

Obvykle je hladina AFP (U / ml) v 15-19 týždni gravidity 15-95, v 20-24 týždňoch - 27-125.

Voľný estriol je jedným z najdôležitejších hormónov tehotenstva. Prispieva k vývoju prietoku krvi v maternicových cievach, vedie k vývoju mliečnych žliaz tehotných žien.

Úroveň tohto hormónu zobrazuje stav placenty. Pri normálnom vývoji tehotenstva sa hladina SC neustále zvyšuje od vzniku placenty.

Normálne by obsah SC (nmol / l) v závislosti od týždňa tehotenstva mal byť nasledujúci: 15-16 týždňov (5,4 - 21,0); 17-18 týždňov (6,6 až 25,0); 19 až 20 týždňov (7,5 - 28,0).

Chorionický gonadotropín je hormón, ktorý tvorí placenta. Prispieva k zachovaniu a funkcii corpus luteum. Maximálna koncentrácia tohto hormónu dosiahne maximum v 9-10 týždni tehotenstva.

Ide o normálne hladiny hCG (U / ml) v závislosti od týždňa tehotenstva: 16. týždeň (10 - 58); 17-18 týždňov (8-57); 19. týždeň (7-49); 20-28 týždňov (1,6-49).

Laboratóriá, ktoré vykonávajú biochemické analýzy týchto hormónov, sa môžu navzájom líšiť v rôznych reagenciách, ktoré používajú. V tomto prípade laboratórium poskytuje svoje vlastné štandardy pre hladiny týchto hormónov.

Zlý výkon

Jednoduché testy, ktoré pomôžu identifikovať hlavné patológie vo vývoji plodu, budú signálom na odstránenie problémov v prípade ich výskytu.

To je záruka toho, že sa narodí zdravé dieťa, ktoré prinesie iba rodičom pozitívne emócie.

Všetky abnormálne hladiny troch hlavných hormónov počas tehotenstva, ktoré sú uvedené vyššie, sú dôkazom možnosti vývoja rôznych patológií plodu:

  1. Zvýšené hladiny AFP môže indikovať patologickú vývoj neurálnej trubice, dochádza pupočná prietrž, nesprávnych potravín tvoriaci systém, tvorbu mozgovej prietrže, zničenie vírusové infekcie pečene plodu.
  2. Nízky obsah AFP - hovoriť o vývoji Downovho syndrómu a Edwardsa, smrť plodu, nesprávna definícia podmienok tehotenstva.
  3. Zvýšené hladiny AH - spôsobujú viacnásobné tehotenstvo alebo vznik veľkého plodu.
  4. Znížené hodnoty SE môžu byť faktom placentárnej nedostatočnosti, existencia hrozby predčasného pôrodu, fetálne adrenálne ochorenia, poruchy vývoja mozgu, Downov syndróm a vnútromaternicové infekcie.
  5. Zvýšené hladiny chronickej hepatitídy - naznačujú viacnásobné tehotenstvo, nesúlad s gestačným vekom, vývoj toxikózy, prítomnosť cukrovky u matky, Downov syndróm.
  6. Nižšie hodnoty CG sa vyskytujú v prípade neexponovaných tehotenstiev, prítomnosti ohrozeného potratu, placentárnej insuficiencie, smrti plodu.

Druhé vyšetrenie počas tehotenstva: dáta a čo ukazuje

Pozri tiež:

Hemostasiogram počas tehotenstva - aký je účel a čo ukazuje táto analýza

Čo je dopplerometria počas tehotenstva a prečo sa vykonáva?

Test glukózovej tolerancie v tehotenstve: čo ukazuje, ako urobiť

Dobrý deň, milí čitatelia! Dnes budeme hovoriť o tom, čo nám na jednej strane spôsobuje, že budúce múmie, doslova cítia motýle v žalúdku v očakávaní ďalšieho stretnutia s drobkom a na druhej strane, aby sme nenašli miesto pre nás z nepokojov. A znova odmietnite myšlienku: "Čo keby niečo bolo s ním?"

Hádaj, čo myslím? Samozrejme, o novom komplexnom prieskume, ktorý teraz spadá do druhého trimestra. A jeho meno je druhé vyšetrenie počas tehotenstva. Termíny, normatívne ukazovatele a odchýlky od normy - to sú hlavné otázky, ktoré zaujímajú väčšinu žien. O nich budeme hovoriť.

2. Aký je druhý skríning?

Druhé vyšetrenie alebo skríning v druhom trimestri je diagnostická štúdia, ktorej cieľom je tiež identifikovať riziká vzniku patológií u plodu.

Tradične zahŕňa pokročilú ultrazvukovú a biochemickú analýzu krvi. Zaujímavé je, že tento názov sa nazýva trojnásobok počtu študovaných proteínov a hormónov.

Čo je v ňom zahrnuté? Test úrovne:

  1. hCG;
  2. bez estriolu;
  3. alfa fetoproteín.

Všetky z nich nám umožní odhadnúť a určiť plod trpel ochorením pečene, čreva, obličky, nadobličiek, defekty neurálnej trubice a chrbticového kanála, ichtyóza a Smith-Lemli-Opitz syndróm, rovnako ako pre detekciu a diabetes mellitus u matky sama.

2. Kedy a kto vykonáva druhé vyšetrenie

Ako dlho trvá? Je ťažké jednoznačne odpovedať. Skutočnosť, že niektorí odborníci radia podstúpiť druhý screening na 16 - 20 týždňov, sa zameriava na to, že výsledky biochemického testu alebo testu krvi sú považované za tak presné, ako je to možné, v prípade, že materiál pre výskum odfotil prísne od 16. týždňa 6- 18. deň v týždni. Iní trvajú na tom, že môžeme počkať až do 22-24 týždňov.

Takže, kedy skutočne prebieha druhý skríning? Je to legitímna otázka, na ktorú môže odpovedať iba lekár, ktorý pozoruje tehotenstvo. Len preto, lebo vidí samotné výsledky predchádzajúceho vyšetrenia, na základe ktorého rozhodne, kedy je lepšie vyšetrovať v každom jednotlivom prípade. Alebo dokonca odporúča opustiť to. Koniec koncov takáto štúdia nie je povinným postupom a je zobrazená iba ženám, ktoré sú ohrozené. Hádajte, kto to je?

  • ženy nad 35 rokov;
  • tých, ktorí mali alebo hrozili ukončenie alebo horšie komplikácie v predchádzajúcich tehotenstvách, potratoch;
  • tých, ktorí v počiatočnom štádiu trpeli akútnymi bakteriálnymi alebo infekčnými ochoreniami a v dôsledku toho užívali lieky, ktoré sú počas tehotenstva kontraindikované;
  • tých, ktorí majú deti s genetickými chorobami alebo členov rodiny s vrodenými malformáciami;
  • tí s novými rastmi v druhom trimestri;
  • tých, ktorých predchádzajúci skríning odhalil veľké riziko pravdepodobnosti výskytu chýb.

Spolu s nimi je pravdepodobné, že druhý screening bude pozývať očakávanú matku, ak je otec jej dieťaťa príbuzným krvi. Všetok zvyšok bude mať len odporúčanie na druhý ultrazvuk, aby zhodnotil celkový stav plodu, ktorý sa zvyčajne vykonáva vo veku 22 až 24 týždňov tehotenstva. Aj keď chcú tiež prejsť pravidelným preverovaním a znovu zabezpečiť, aby nevznikli žiadne riziká, je pravdepodobné, že nebudú odmietnuté.

3. Ako sa pripraviť na druhý screening.

Dobrou správou tohto termínu pre budúcu matku bude nedostatočná potreba starostlivej prípravy na rozšírené ultrazvukové vyšetrenie.

A to znamená, že už nie je potrebné piť vodu v litroch s litrami bezprostredne pred procedúrou, vypĺňaním močového mechúra a držaním späť, ale tým poskytnúť špecialistovi akýsi okienko na prezeranie. Teraz je táto funkcia vykonávaná plnoletou tekutinou.

Bohužiaľ, táto správa sa nevzťahuje na biochemický test. Tam, ako predtým, je dôležitá špeciálna strava, vďaka čomu môžete získať čo najpresnejšie výsledky.

Čo vylúčiť? To je správne, alergény a nezdravé jedlá, a to:

  • kakaa;
  • čokoláda;
  • citrusové plody;
  • morské plody;
  • nadmerne tučný;
  • vyprážané.

Hlavnou vecou tu však nie je rozčúlenie. Musíte byť trpezlivý celý deň pred biochemickým testom. V deň jeho priameho do laboratória musí prísť na prázdny žalúdok. Ako sa test? Ako normálny krvný test z žily.

4. Regulačný výkon v druhom projekte

Čo si myslíte, že táto štúdia ukazuje? Je pravda, približná hmotnosť plodu a dynamika jeho vývoja.

Na základe získaných výsledkov odborník môže posúdiť:

  1. štruktúra plodu (má rukoväte, nohy, prsty, chrbticu atď.);
  2. stav vnútorných orgánov (mozog, srdce, obličky, žalúdok, pečeň atď.);
  3. fetálne parametre;
  4. stav placenty a krčka maternice;
  5. množstvo a kvalita plodovej vody;
  6. oblasti budúceho dieťaťa.

Po dokončení vyhotoví závery s získanými údajmi. Pri porovnaní s pravidlami môžeme hovoriť o zdraví budúceho dieťaťa. Pre vaše pohodlie sme ich usporiadali vo forme tabuľky:

Kedy 2 vyšetrenie tehotné a čo to ukazuje

Ak chcete zistiť, ako sa budúce dieťa rozrastá a vyvíja, umožní sa prehliadanie druhého trimestra. Je potrebné podstúpiť postup, pretože je považovaný za oveľa jednoduchší ako prvý skríning? Kto je určený na vyšetrenie a koľko týždňov sa stráca? Čo potrebuje žena o diagnóze?

Aký je pojem

Takéto testovanie (screening) pre budúce mamičky sa začalo od roku 2000 relatívne nedávno. Zahŕňa ultrazvuk a biochemickú analýzu odobranú z žily. Prvýkrát sa tehotná žena vyšetruje od 10 do 13 týždňov, druhý skríning sa uskutoční od 16 do 20 týždňov. Načasovanie informatívnejšej a presnejšej analýzy požadovanej pre druhý skríning je od 16 týždňov do 6 dní 18 týždňov. S ultrazvukom - od 19 do 22 týždňov.

Ak krv tehotnej ženy nevzbudila podozrenie na prvom vyšetrení, potom pri dvoch vyšetreniach lekár odporúča podstúpiť len ultrazvukovú diagnózu. Tretí raz ultrazvuk vykonaný od 22 do 24 týždňov, a to je povinné. Aj keď chcete znova darovať krv a nechať sa otestovať, budúca mama môže na vlastné náklady v akejkoľvek laboratóriu.

Čo ukazuje skríning v druhom trimestri

Po príchode na ultrazvuku sa budúcnosť mamičky môže spoľahnúť na tieto informácie:

  • stav placenty
  • Existujú nejaké abnormality v oblasti krčka maternice a prídavných látok;
  • množstvo plodovej vody;
  • umiestnenie plodu v maternici;
  • veľkosť plodu (objem hrudníka, brucha, hlavy, dĺžky chrbtice a končatín);
  • ako sa vyvíja hlavný orgán nervového systému - mozog a miecha;
  • ako sa vyvíjajú tváre, kosti, oči a nos.
  • stav srdca a cievneho systému;
  • či sa vnútorné orgány správne vyvíjajú.

Uistite sa, že vykonáte druhý screening pre ohrozené ženy:

  • rodičov, ktorí sú príbuzní;
  • počas infarktu trpeli infekčnou chorobou;
  • rodičov, ktorí majú v rodine genetické ochorenie;
  • ak žena mala prípad mŕtveho a spontánneho potratu;
  • ak sa v rodine narodili deti s mentálnymi, nervovými, genetickými patologiami;
  • ak sa pri prvom vyšetrení zistí porucha.

Ako sa pripraviť na štúdiu

Po prvom testovaní je nepravdepodobné, že druhé vyšetrenie počas tehotenstva bude neočakávaným postupom.

Príprava na to je potrebné, ako prvýkrát:

  • v deň pred odberom krvi je potrebné zdržať sa konzumácie mastných, korenených, vyprážaných potravín;
  • brať krv na prázdny žalúdok a piť vodu len so silnou smädou;
  • vyhnúť sa stresu a úzkosti, čo môže negatívne ovplyvniť výsledky.

Ultrazvuk sa uskutočnil bez špeciálneho tréningu. Nemá žiadne kontraindikácie, bezbolestné a neinvazívne. Ultrazvuková diagnostika prenatálneho skríningu sa považuje za moderný, vysoko informatívny a bezpečný spôsob, ktorý umožňuje vyšetrenie stavu matky a dieťaťa.

Tehotná leží na gauči. Lekár natierá žalúdok gélom a vedie výskum pomocou špeciálneho senzora cez kožu. Dekódovanie a výsledky pacient dostane po niekoľkých minútach.

Čo zahŕňa 2 skríningy

Druhý skríning naznačuje prítomnosť alebo absenciu rizika vzniku dieťaťa s chromozomálnymi poruchami. Hlavnou úlohou prenatálneho skríningu je identifikovať mamičky, ktorým hrozí, že budú mať dieťa s postihnutím, a starostlivejšie ich preskúmať, napríklad invazívne. Podľa výsledkov hĺbkového vyšetrenia bude predpísaná liečba alebo navrhnuté umelé prerušenie tehotenstva.

Druhý screening sa nazýva triple, pretože obsahuje 3 indikátory:

  • Alfa-fetoproteín (alebo ACE) je proteín produkovaný pečeňou a gastrointestinálnym traktom embrya od 3 týždňov. Je zodpovedný za prepravu živín a ochranu plodu pred estrogénmi produkovanými materským organizmom za svoju vlastnú ochranu.
  • Chorionický gonadotropín (CG) - hormón aktívne syntetizovaný choriovými tkanivami po embryonálnej implantácii. Je považovaný za dôležitý ukazovateľ zdravého priebehu tehotenstva, ktorý reguluje ženské hormóny. Pri prvom vyšetrení je charakteristická štúdia hladiny beta-podjednotky CG, pretože od 10. týždňa sa jej počet zvyšuje na maximum a potom sa postupne znižuje. Počas druhej skríningovej doby sú rovnako študované p-podjednotky a CG.
  • Voľný estriol je hormón syntetizovaný v pečeni a nadobličkách. Ovplyvňuje stav maternice, placentárny krvný obeh a fungovanie ženských mliečnych žliaz.

V moderných laboratóriách tehotnej ženy sa môže vykonať ďalšia analýza, ktorá odhalí množstvo inhibínu A. Je to ženský hormón, ktorého indikátory závisia od trvania tehotenstva a celkového stavu plodu.

Bežné týždenné sadzby a dekódovanie

Pri interpretácii testov vykonaných počas skríningu sa berú do úvahy vonkajšie faktory, váha tehotnej pacientky a jej zlé návyky.

Screening 2 trimestery: kedy vykoná druhý screening

Ak sú výsledky druhej štúdie pozitívne, potom je embryo úplne zdravé, nemá žiadne genetické patológie, cíti sa dobre, ak je negatívne, potom dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou trpí vážnou chorobou. Po zistení ochorenia lekár buď akceptuje vnútromaternicovú liečbu malého pacienta, alebo umelo spôsobuje predčasné pôrodu. To znamená, že prehliadka druhého trimestra počas tehotenstva sa môže nazvať zodpovedným a dôležitým postupom, ktorý by sa nemal brať ľahko a nedbanlivo.

Aký je účel 2 skríningu počas tehotenstva?

V súčasnosti gynekológia odporúčajú všetkým tehotným ženám, aby podstúpili prvý a druhý screening, aby sa okamžite zistila genetická abnormalita embrya. Každá budúca matka dúfa, že jej milované a dlho očakávané dieťa rastie a vyvíja správne, nemá strašné choroby. Nanešťastie sa však narodia nielen silné a zdravé deti, ale aj deti s ťažkými a nevyliečiteľnými patologiami.

Screening je považovaný za najpresnejší prieskum, ktorého výsledky možno dôverovať.

Skríning 2 trimestrov počas tehotenstva vám umožňuje zistiť plodové malformácie, nerozoznateľné počas prvej štúdie, s cieľom potvrdiť alebo poprieť diagnózu vykonanú v prvom trimestri, aby ste zistili fyzické abnormality u dieťaťa.

Ako sa uskutočňuje druhé vyšetrenie počas tehotenstva?

Keď príde 18. - 20. týždeň tehotenstva, lekári poradia pacientom, aby podstúpili 2 skríning a ultrazvuk. Prehliadka je určená počas tohto obdobia tehotenstva z dôvodu, pretože práve v tomto čase je vhodné študovať embryo. Prvé vyšetrenie, ktoré sa uskutočnilo v polovici prvého trimestra gravidity, neposkytuje presné informácie o fyzickom stave dieťaťa v maternici, ale ukazuje len to, ako dobre pokračuje embryonálny vývoj. Druhé vyšetrenie a ultrazvuk v 20. týždni môže byť pre gynekológa veľmi cenné údaje o zdraví plodu. Po získaní negatívnych výsledkov štúdie lekár ponúka rodičom dve možnosti ďalšieho konania: buď zrodiť choré dieťa alebo predtým, než je príliš neskoro, súhlasiť s potratom. Prekladaný z angličtiny je skríning, tj. Sčítanie pravdepodobnosti detí s určitými odchýlkami. Najpopulárnejší skríningový program je PRISCA alebo perinatálne hodnotenie rizika. Zvyčajne zahŕňa tri štúdie.

  1. Biochemický trojitý test. Tehotná žena berie krvácavú krv počas 2. trimestra tehotenstva, aby skontrolovala obsah AFP, hCG a estriolových markerov. AFP alebo alfa-fetoproteín je proteín syntetizovaný v pečeni a tráviacom trakte embrya. Ľudský hCG alebo ľudský choriový gonadotropín je hormón produkovaný v embryonálnych membránach, ktorý je prítomný iba v krvi tehotných žien. Pohlavný hormón estriol je produkovaný folikulárnym aparátom vaječníkov. Biochemický test umožňuje určiť pravdepodobnosť výskytu takýchto závažných chromozómových ochorení v embryu ako Downov syndróm a Edwardsov syndróm. Pre tehotnú ženu je test úplne bezpečný, koncentrácia AFP, hCG, estriolu je jednoducho vypočítaná v krvi, nedochádza k žiadnej manipulácii s telom ženy.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie. Ultrasonografia v rámci skríningu sa uskutočňuje presnejšie a podrobnejšie v porovnaní s konvenčným ultrazvukom. Špecialista na zdravotnícku starostlivosť veľmi starostlivo skúma obraz embrya na monitore ultrazvuku. Lekár môže nájsť v embryu malé fyzické chyby, ktoré možno ľahko liečiť pomocou liekov alebo chirurgických zákrokov, ako aj závažné vývinové anomálie, ktoré nemožno odstrániť. Zvyčajne ultrazvukové vyšetrenie na druhej obrazovke uľahčuje diagnostikovať kýlu v membráne, kĺbovú klopu, roztrhnutie pery, rozštiepenie podnebia, skrátenie tubulárnych kostí, deformáciu prstov a mnoho ďalších patológií.
  3. Kordocentéza. Tento postup nie je povinným štádiom druhého skríningu. Ak však krvný test a ultrazvukové vyšetrenie preukážu prítomnosť niektorých abnormalít, potom sa odporúča vykonať cordocentézu. Operácia je pomerne komplikovaná, ale ona vám umožňuje zistiť, čo sa deje s dieťaťom v maternici. Špeciálna ihla sa vloží do brucha tehotnej ženy, pomocou ktorej sa krv embrya odoberie z pupočnej šnúry. Zozbieraná krv sa zašle laboratóriu na analýzu, podľa výsledkov ktorej lekár urobí presnú diagnózu embrya. Treba však povedať, že cordocentéza sa týka nebezpečných postupov. Dve zo sto žien majú po operácii potrat. Často ihla opúšťa hematóm, ktorý však rýchlo vyrieši. Jedna žena zo stoviek po procedúre je nakaziť.

Aké ochorenia sa môžu vyskytnúť v embryu počas druhého vyšetrenia?

Mnoho žien sa pýta, či je potrebné vykonať 2 skríning počas tehotenstva. Štúdia je dosť drahá. Ale vynakladajú sa peniaze? Skúmanie druhého trimestra tehotenstva by sa nemalo podceňovať, pretože dáva rodičom dôležité informácie o vývoji dieťaťa v maternici. Podľa štúdie sa rodina rozhodne opustiť dieťa alebo potrat. Ak je embryo vážne a nevyliečiteľne choré, potom je lepšie ho mučiť, ale umelo ukončiť tehotenstvo. Až do konca druhého trimestra je potrat povolený. Niektoré matky majú obavy z morálnej stránky problému. V takom prípade by ste mali premýšľať o tom, ako ťažké je výchova a výchova detí so zdravotným postihnutím. Rodičia súhlasia s tým, aby brali toto bremeno na celý život? Alebo je lepšie odložiť narodenie dieťaťa? Skríning druhého trimestra sa zvyčajne vykonáva na zistenie takýchto abnormalít vývoja embryí: defekt nervovej trubice, Downov syndróm, Edwardsov syndróm, Patauov syndróm.

  • Porucha nervovej trubice. Na dvadsiaty deň intrauterinnej existencie sa v embryu objaví nervová platňa. Po niekoľkých dňoch sa zrúti do tuby - zárodku centrálneho nervového systému, vrátane mozgu a miechy. Tvorba trubice je veľmi pomalá, niekedy nie je doska úplne uzavretá alebo narovnaná. V tomto prípade dochádza k závažným malformáciám plodu: anencefalie, cefalokéla, meningocele. Anencephaly alebo pseudocephaly - absencia mozgových hemisfér, temporálnych a okcipitálnych častí lebky. Medené a diencefalické deformované, vydutia očí, neprirodzene dlhý jazyk, krátky krk, horná časť hlavy namiesto lebky pokrytej hustou membránou, bodkované krvnými cievami. Cephalocele, to znamená štiepenie lebky - výstup mozgového tkaniva cez defekty lebky. Meningokéla - stredná spinálna anomália, pri ktorej nie je obsah miechového kanála úplne uzavretý.
  • Downov syndróm. Toto chromozomálne ochorenie, tiež nazývané trizómia, sa vyskytuje v čase počatia. U pacienta s embryom karyotyp nezahŕňa 46 chromozómov, ako u zdravého človeka, ale 47. V prípade Downovho syndrómu je dvadsaťjeden prvý pár chromozómov trojnásobný, nie pár. Takáto genetická abnormalita sa deje, keď v priebehu oplodnenia vajcia alebo spermie nesú ďalší chromozóm. Novorodenci s Downovým syndrómom majú malú hlavu, sploštenú tvár, deformované uši, plochý nos, šikmé oči, krátky krk, vždy otvorené ústa, krátke končatiny. Výskyt tejto choroby nezávisí od rasy, životného štýlu, zdravia, veku rodičov. Predikcia a prevencia chromozómovej mutácie nie je možná.
  • Edwardsov syndróm. Táto choroba, podobne ako Downov syndróm, sa vyskytuje pri počatí, je výsledkom zmeny karyotypu. Iba ďalší tretí chromozóm sa nenachádza v prvom dvadsiatom, ale v osemnástom páre chromozómov. Novorodenci s Edwardsovým syndrómom sa vyznačujú slabosťou, bolesťou, nedostatkom výšky a hmotnosti. Vyzerajú predčasne, ale neskoro sa narodili. Choré deti majú krátky hrudný kmeň, deformované rebrá, dislokované boky, klopu, skrútené prsty, papilómy na koži. Dojčatá s Edwardsovým syndrómom majú špecifickú štruktúru hlavy, majú nízke čelo, krátky krk, nedostatočne vyvinuté očné bulvy, vydutie hlavy, nízke uši, deformované uši, malé ústa, rozštiepené pery. Pri tejto chorobe dochádza k poruche takmer všetkých systémov a orgánov, srdcových defektov, intestinálnej obštrukcie, zlyhania obličiek, hernie v svalovine, fistúl v pažeráku, divertikuly močového mechúra. Choré deti zriedka žijú až do prvých narodenín.
  • Syndróm Patau. Toto ochorenie je charakterizované prítomnosťou závažných kongenitálnych malformácií. Telesná hmotnosť novorodencov, u ktorých bola diagnostikovaná táto choroba, nepresahuje 2,5 kg. U detí existujú poruchy vo vývoji rôznych častí centrálneho nervového systému, mierna mikrocefalia, patológie vizuálneho systému (opacita rohovky, kolobóm, mikroftalmia atď.), Polydaktívne a zhoršený vývoj rúk. Deti s Pataovým syndrómom často majú šikmé dolné čelo, úzke chrbtové trhliny, širokú základňu nosa a hlboký nosový mostík, anomálie ušných pier, krátky krk, trhliny na oblohe a horný ret. Viac ako polovica detí trpí nedostatkami vo vývoji srdcového svalu - poruchy vývoja srdcových stien, pozícia krvných ciev je bežná. U detí sú diagnostikované poruchy vývoja pankreatických tkanív, embryonálnej hernie, zdvojnásobenie alebo zväčšenie vnútorných orgánov (slezina, obličky atď.), Malformácie reprodukčných orgánov. Môžu sa vyskytnúť cysty, zvýšená lobulácia kortikálneho tkaniva obličiek. Poznámka charakteristická pre mentálnu retardáciu spoločného podniku. Takéto závažné vývojové patológie neumožňujú väčšine dojčiat (95%) s Patauovým syndrómom žiť dlhšie ako niekoľko týždňov alebo mesiacov. V zriedkavých prípadoch je možné udržať život týchto pacientov už niekoľko rokov. V rozvinutých krajinách existuje tendencia predĺžiť očakávanú dĺžku života detí s Patauovým syndrómom na päť rokov.

Stojí za zmienku, že hoci vyššie uvedené patológie sú extrémne zriedkavé, sú poznačené mätou a nepredvídateľnosťou. Zabrániť chromozomálnym mutáciám nemôže, objaví sa v čase počatia, nehojí sa, nezmiznú samy o sebe, zostanú na celý život. Choré deti nemôžu žiť úplne, trpia svojou vlastnou podradnosťou, závisia od blízkych ľudí, sú postihnuté. Zlá je, že diagnostikovanie chromozómových ochorení embrya v maternici je náročná úloha pre lekárov.

Dokonca aj vtedy, keď nie je vždy možné prezrieť najpresnejšie a najnovšie metódy, poskytnúť spoľahlivú a definitívnu diagnózu. Vo väčšine prípadov lekári jednoducho hovoria svojim rodičom, aké percento pravdepodobne bude mať dieťa so zdravotným postihnutím. A rodina už rozhoduje, či si nechá otehotnieť alebo nie.

Ako dlho trvá druhý skríning?

Je mimoriadne dôležité, aby ste nezmešali načasovanie druhého skríningu. Zvyčajne lekári odporúčajú, aby pacienti boli vyšetrení najskôr 16 týždňov tehotenstva, najneskôr však do 20 týždňov. Ak sa skríning uskutoční skoro, potom sa v embryu nájde patológia, nie je tak nebezpečné mať potrat. Ak skúšku prejdeme neskôr, získate presnejšie a spoľahlivejšie výsledky.

Lekári sa domnievajú, že najlepší čas na druhý screening je 17. - 19. týždeň tehotenstva. V tomto čase je vhodné študovať stav embrya v maternici a stále je možné umelo ukončiť tehotenstvo.

Ako sa pripraviť na druhý screening?

Príprava na druhý skríning nie je zvyčajne ťažké, pretože ženy už majú skúsenosti s prvým prieskumom. Morálne to môže byť len pre matky, ktoré počas prvého trimesterového skríningu nedostali povzbudivé výsledky. Nie je ľahké zmierniť úzkosť a predsudky, ale musíte sa to pokúsiť. Pred druhým vyšetrením sa močový mechúr a črevá nemôžu vyprázdniť, plnosť orgánov močom a výkalmi neovplyvňuje výsledky ultrazvuku. V deň pred vyšetrením by mali byť výrobky, ktoré môžu spôsobiť alergie, vylúčené z ponuky: citrusové plody, čokoláda. V deň darovania krvi na analýzu by ste mali hladovať, pretože jedlo môže mať falošné laboratórne výsledky.

Ako sa určuje diagnóza druhými výsledkami vyšetrenia?

Screening 2 trimestrov počas tehotenstva sa vykonáva v jeden deň. Po vyšetrení lekári pripravujú výsledky testov niekoľko týždňov. Výsledkom je, že lekárska správa pozostávajúca z dosť pôsobivého zoznamu digitálnych údajov spadá do rúk rodičov, čo nie je pre neinformovaného človeka ľahké pochopiť. Aké čísla sa odchyľujú od normálnych hodnôt, lekári určujú, aký druh ochorenia embryo trpí v maternici. Nadmerné alebo nedostatočné množstvo AFP, hCG alebo estriolu v krvi matky naznačuje špecifický abnormálny vývoj plodu. Normálne výsledky screeningu 2 a ultrazvuku by mali byť nasledujúce:

16 týždňov tehotenstva

  1. Hmotnosť zárodkov - 100 g
  2. Dĺžka tela je 11,6 cm.
  3. Obvod brucha - 88 - 116 mm.
  4. Obvod hlavy - 112 - 136 mm.
  5. Čelná a okcipitálna veľkosť - 41 - 49 mm.
  6. Biparietálna veľkosť je 31 - 37 mm.
  7. Dĺžka kosti nohy je 15-21 mm.
  8. Dĺžka bedrovej kosti je 17-23 mm.
  9. Dĺžka kosti predlaktia - 12 - 18 mm.
  10. Dĺžka kosti ramena je 15-21 mm.
  11. Index plodovej vody je 121.
  12. Obsah ľudského chorionického gonadotropínu - 10 - 35 tisíc.
  13. Obsah alfa-fetoproteínu je 34,4 IU / ml.
  14. Obsah estriolu je 4,9 až 22,7 nmol / l.

17 týždňov tehotenstva

  • Hmotnosť zárodkov - 140 g
  • Dĺžka tela - 13 cm.
  • Obvod brucha - 93 - 131 mm.
  • Obvod hlavy - 121 - 149 mm.
  • Čelná a okcipitálna veľkosť - 46 - 54 mm.
  • Biparietálna veľkosť je 34 - 42 mm.
  • Dĺžka kosti nohy je 17-25 mm.
  • Dĺžka bedrovej kosti je 20-28 mm.
  • Dĺžka kosti predlaktia - 15 - 21 mm.
  • Dĺžka kosti ramena je 17-25 mm.
  • Index plodovej vody je 127.
  • Obsah ľudského chorionického gonadotropínu - 10 - 35 tisíc.
  • Obsah alfa-fetoproteínu je 39 IU / ml.
  • Obsah estriolu - 5,2 - 23,1 nmol / l.

18 týždňov tehotenstva

  1. Hmotnosť zárodkov - 190 g
  2. Dĺžka tela je 14,2 cm.
  3. Obvod brucha - 104 - 144 mm.
  4. Obvod hlavy - 131 - 161 mm.
  5. Čelo a okcipitálna veľkosť - 49 - 59 mm.
  6. Biparietálna veľkosť - 37 - 47 mm.
  7. Dĺžka kosti nohy je 20-28 mm.
  8. Dĺžka bedrovej kosti je 23-31 mm.
  9. Dĺžka kosti predlaktia - 17 - 23 mm.
  10. Dĺžka kostí ramena - 20 - 28 mm.
  11. Index amniotickej kvapaliny je 133.
  12. Obsah ľudského chorionického gonadotropínu - 10 - 35 tisíc.
  13. Obsah alfa-fetoproteínu je 44,2 IU / ml.
  14. Obsah estriolu je 5,6 - 29,7 nmol / l.

19 týždňov tehotenstva

  • Závažie - 240 g
  • Dĺžka tela - 15,3 cm.
  • Obvod brucha - 114 - 154 mm.
  • Obvod hlavy - 142 - 174 mm.
  • Čelná a okcipitálna veľkosť - 53 - 63 mm.
  • Biparietálna veľkosť je 41 - 49 mm.
  • Dĺžka kosti nohy je 23-31 mm.
  • Dĺžka bedrovej kosti je 26-34 mm.
  • Dĺžka kosti predlaktia - 20 - 26 mm.
  • Dĺžka kosti ramena je 23-31 mm.
  • Index plodovej vody je 137.
  • Obsah ľudského chorionického gonadotropínu - 10 - 35 tisíc.
  • Obsah alfa-fetoproteínu je 50,2 IU / ml.
  • Obsah estriolu je 6,6 - 38,5 nmol / l.

20 týždňov tehotenstva

  1. Hmotnosť zárodkov - 300 g
  2. Dĺžka tela - 16,4 cm.
  3. Obvod brucha - 124 - 164 mm.
  4. Obvod hlavy - 154 - 186 mm.
  5. Čelo a okcipitálna veľkosť - 56 - 68 mm.
  6. Biparietálna veľkosť je 43 - 53 mm.
  7. Dĺžka kosti nohy je 26-34 mm.
  8. Dĺžka bedrovej kosti je 29 - 37 mm.
  9. Dĺžka kosti predlaktia - 22 - 29 mm.
  10. Dĺžka kosti ramena je 26-34 mm.
  11. Index amniotickej kvapaliny je 141.
  12. Obsah ľudského chorionického gonadotropínu - 10 - 35 tisíc.
  13. Obsah alfa-fetoproteínu je 57 IU / ml.
  14. Obsah estriolu - 7,3 - 45,5 nmol / l.

Ak plod má Downov syndróm, potom je obsah hCG v krvi tehotnej ženy vysoký a AFP a estriol sú nízke. Pri Edwardsovom syndróme je koncentrácia všetkých látok pod normálnou hodnotou. Pri poruche v nervovej trubici je chorionický gonadotropín normálny a estriol a alfa-fetoproteín sú vysoké. Vysoký obsah AFP môže tiež znamenať vývojovú poruchu v mieche miechy a nízky Meckel-Gruberov sirup, nekrózu pečene, okcipitálnu herniu, spina bifida. Ak je koncentrácia estriolu v krvi veľmi nízka, potom je pravdepodobný potrat. Ale s negatívnym výsledkom štúdie rodičia nezúfajú. Lekári, keď vykonajú dve vyšetrenia počas tehotenstva, varujú, že nie je možné urobiť 100% presnú diagnózu. Stáva sa, že napriek nepriaznivej prognóze lekárov produkujú ženy zdravé a plnohodnotné deti.

Prečo skríning v druhom trimestri niekedy prináša falošné výsledky?

Lekári sú tiež ľudia a niekedy robia chyby. Pri diagnostikovaní sa lekári riadia číselnými ukazovateľmi normy, ale telo každej ženy je odlišné a dokonca aj významné zmeny v hladinách AFP, hCG, estriolu v krvi neznamenajú vždy patológiu. Nemali by ste sa snažiť porozumieť výsledkom vyšetrenia sami, namiesto toho stanoviť diagnózu v maternici. Je lepšie zveriť toto povolanie gynekológu. Dešifrovanie výsledkov druhého skríningu nie je jednoduché a skúsený lekár môže vidieť celú situáciu na jednom čísle. Stáva sa zriedkavo, že štúdia ukazuje z určitých dôvodov nepravdivé výsledky. Preto pred vykonaním skríningu musí lekár vyšetrovať a spýtať sa pacienta, aby zistil možné faktory ovplyvňujúce pravdivosť výsledkov vyšetrenia. Falošný výsledok je možný v nasledujúcich prípadoch:

  • s viacnásobným tehotenstvom;
  • pri počatí IVF;
  • s obezitou alebo naopak s podváhou;
  • diabetes;
  • v nesprávnom období tehotenstva.

Mám vykonať skríning na 2 trimestre?

Ak chcete odovzdať druhý screening alebo nie, je to čisto osobné rozhodnutie. Budúca matka by ju mala brať sama.

Niekedy sa neochota podrobiť skríningu počas 2 trimestrov je spojená s internými skúsenosťami. Tieto skúsenosti môžu byť dôvodom, pretože sa stáva, že štúdie skríningu prinášajú chybné výsledky a identifikujú hrozby pre vývoj patológií u plodu, ktoré sa celkom normálne vyvíjajú.

Falošné výsledky robia budúcu matku nervóznou a úzkosťou nad dieťaťom po zvyšok obdobia nosenia. A to zase vedie k negatívnemu priebehu tehotenstva a môže ovplyvniť zdravie budúcej matky a plodu. Našťastie situácia vôbec nie je beznádejná. Ak sa tehotná žena obáva invazívnych diagnostických metód, ktoré poskytujú najspoľahlivejšie informácie o prítomnosti alebo absencii abnormalít, môže sa uchýliť k bezpečným neinvazívnym prenatálnym testom DNA.

Ak žena nespadá do rizikovej skupiny alebo nemá žiadne komplikácie počas tehotenstva, potom vedúci lekár ponúka, aby podstúpil len ultrazvukový postup. V Rusku sa druhý screening nevykonáva asi dva roky. Neprítomnosť negatívnych výsledkov v prvom trimestri však nezaručuje, že v druhom trimestri neexistujú žiadne riziká. Samozrejme, je nevhodné prideliť ďalšie testy každej žene, ktorá očakáva dieťa. To len spôsobuje, že ženy sa obávajú a strácajú peniaze rodiny.

Výber rodiny, ak boli výsledky 2 skríningu a ultrazvuku zlé, je malý: zachrániť život chorého dieťaťa alebo súhlasiť s potratom zo zdravotných dôvodov, zatiaľ čo pojem stále umožňuje túto operáciu. Takéto rozhodnutie nemožno považovať za morálny zločin, pretože jeho dôvody sú celkom rozumné. Rodina, ktorá sa z morálnych alebo materiálnych dôvodov nemôže postarať o dieťa s ťažkým zdravotným postihnutím, sa v budúcnosti bude môcť pripraviť na nové tehotenstvo a porodiť zdravé dieťa. Je oveľa rozumnejšie, než aby si dal skúšku a malý život.

Existujú aj rodiny, ktoré považujú dieťa za božský dar, takže nezáleží na tom, ako sa narodí. Pre takéto páry je potratom ešte väčšia katastrofa ako narodenie dieťaťa s patologickými stavmi. Preto rodiny, ktoré radi dávajú svoju lásku a ochranu dieťaťu, môžu odmietnuť skríning bez strachu.

Za žiadnych okolností musí byť záver urobený striedmo a nie pod vplyvom emócií. Ak máte pochybnosti, či je potreba vyšetrenia druhého trimestra a kedy podstúpiť vyšetrenie, je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom na základe údajov z predchádzajúcich testov.

Kedy potrebujete vykonať 2 skríningy?

Ak sa žena cíti dobre, tehotenstvo nie je sprevádzané komplikáciami, potom nie je potrebné vykonať druhý screening. Ak však očakávaná matka chce podstúpiť vyšetrenie, aby sa uistil, že všetko je v poriadku s drahocenným dieťaťom v žalúdku, potom lekári nemajú právo ju odmietnuť. Existuje však kategória tehotných žien, ktoré nemôžu ignorovať skríning v druhom trimestri, pretože riziko závažných vývojových chýb v ich embryách je vysoké. Uistite sa, že ste absolvovali skúšajúce matky:

  1. viac ako 35 rokov;
  2. má zlú dedičnosť;
  3. obnovené vírusové ochorenie v začiatku tehotenstva;
  4. ženatý s blízkym príbuzným;
  5. závislý na drogách;
  6. zneužívanie alkoholu;
  7. pracovať v nebezpečných podmienkach;
  8. užívanie silných liekov;
  9. predtým vykonal potrat;
  10. prežil potrat alebo narodenie mŕtveho dieťaťa.

Užitočné informácie pre tehotné ženy. premietanie

Existuje celá rada štúdií, ktorými sa zistilo riziko vzniku dieťaťa s takými patologickými stavmi, ako je Downov syndróm, Edwardsov syndróm a závažné vývojové chyby, v najskorších štádiách tehotenstva. Hovoríme o prenatálnom skríningu.

Čo to je?

Zo všetkých prieskumných očakávaných matiek odhalila skupina žien, ktorých výsledky sa výrazne líšia od normy. To naznačuje, že ich plod má väčšiu pravdepodobnosť vzniku patológií alebo defektov ako ostatné. Prenatálny skríning je komplex štúdií zameraných na identifikáciu vývojových anomálií alebo hrubých malformácií plodu.

Komplex zahŕňa:

Biochemické skríningové vyšetrenie - krvný test na určenie prítomnosti špecifických látok ("markerov") v krvi, ktoré sa menia v určitých patologických ochoreniach, ako je Downov syndróm, Edwards a vývojové defekty neurálnej trubice. Samotný biochemický skríning je len potvrdením pravdepodobnosti, ale nie diagnózou. Preto sa s ňou vykonáva ďalší výskum;

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) sa vykonáva v každom trimestri tehotenstva a umožňuje identifikovať väčšinu anatomických porúch a abnormálneho vývoja dieťaťa. Prenatálne vyšetrenie pozostáva z niekoľkých etáp, z ktorých každý je dôležitý, pretože poskytuje informácie o vývoji dieťaťa a možných problémoch.

Rizikové faktory vývoja patológie nenarodeného dieťaťa:

- vek ženy je starší ako 35 rokov;

- prítomnosť najmenej dvoch spontánnych potratov na začiatku tehotenstva;

- používanie viacerých farmakologických prípravkov pred počatím alebo v počiatočných štádiách tehotenstva;

- bakteriálne, vírusové infekcie prenášané budúcou matkou;

- prítomnosť dieťaťa s geneticky potvrdeným Downovým syndrómom v rodine, iných chromozómových ochorení, vrodených malformácií;

- rodová doprava chromozomálnych abnormalít;

- dedičné choroby v najbližších príbuzných;

- ožiarenie alebo iné škodlivé účinky na jedného z manželov pred počatím.

Prieskumy prvého trimestra

"Dvojitý test"

Prebieha od 10. do 14. týždňa tehotenstva (optimálny čas je od 11. do 13. týždňa)

- Ultrazvukové vyšetrenie, počas ktorého sa merajú hlavné parametre: veľkosť koksov (CTE) a hrúbka priestorového krúžku (TVP). TVP väčšia ako 3 mm môže naznačovať možné poškodenie vývoja plodu. Pre potvrdenie (alebo vyvrátenie) je potrebný ďalší výskum. Screening je informatívny len vtedy, keď je plodový CTE rovný alebo väčší ako 45,85 mm.

- Biochemické skríningové vyšetrenie:

- krvný test na hCG

Je potrebné začať vyšetrenie ultrazvukovým skríningom, pretože získané indikátory dokážu odhaliť faktory, ktoré vedú k neinteligentným výsledkom biochémie, napríklad presnejšie obdobia tehotenstva (nezodpovedajú termínu 11-13 týždňov), viacnásobné tehotenstvo, problémy s vývojom tehotenstva (napríklad zastavenie), Údaje získané počas ultrazvuku sa použijú na výpočet rizík v prvom a druhom trimestri tehotenstva.

Ak výsledky ultrazvuku zodpovedajú požadovanému časovému rámcu, potom sa môže vykonať biochemický skríning (darovať krv). Optimálny čas na to je rovnaký ako u ultrazvuku, 11-13 týždňov. Je dôležité, aby ste v tejto dobe dodržali. Medzera medzi ultrazvukovým skríningom a biochémiou by mala byť maximálne 3 dni.

Čo skúma biochemický skríning?

- Voľná ​​podjednotka ľudského chorionického hormónu (hCG)

- tehotenský proteín súvisiaci s PAPPA-A

HCG sa produkuje bunkami embryonálnej škrupiny (chorion). Vďaka analýze hCG je možné určiť graviditu už 6-10. Deň po oplodnení. Úroveň tohto hormónu v prvom trimestu sa zvyšuje a dosahuje maxima do 10-12 týždňa. Ďalej postupne klesá a zostáva konštantná počas druhej polovice tehotenstva.

HCG sa skladá z dvoch jednotiek (alfa a beta). Z nich je unikátna verzia beta, ktorá sa používa pri diagnostike.

Ak je hladina beta-hCG zvýšená, môže to znamenať:

- viacnásobné tehotenstvo (norma hCG sa zvyšuje v pomere k počtu plodov);

- Downov syndróm a niektoré ďalšie patológie;

- diabetes v budúcej matke;

- Nesprávne stanovená doba tehotenstva.

Ak je hladina beta-hCG znížená, môže to znamenať:

- prítomnosť mimomaternicového tehotenstva;

- rozvíjajúce sa tehotenstvo alebo hrozba spontánneho potratu;

- oneskorenie vývoja budúceho dieťaťa,

- úmrtie plodu (v druhom a treťom trimestri gravidity).

NORMY HCG V SÉRIku krvi

Úroveň HCG počas tehotenstva Norm hCG, med / ml

1 - 2. týždeň 25 - 300

2. týždeň 1500-5000

3. 4. týždeň 10000-3000

4. - 5. týždeň 20 000 - 1 000 000

5. týždeň 50000-200000

6-7 týždeň 50000 200000

7-8 týždeň 20000-200000

8. - 9. týždeň 20 000 - 1 000 000

9. - 10. týždeň 20 000 - 95 000

11. - 12. týždeň 20000 - 90000

13. - 14. týždeň 15000 - 60000

15. - 25. týždeň 10000 - 35000

26. až 37. týždeň 10000 - 60000

PAPP-A (PAPP-A) je proteín, ktorý moduluje imunitnú odpoveď materského organizmu a je jedným z faktorov, ktoré zabezpečujú fungovanie placenty. Analýza sa vykonáva v prvom trimestri tehotenstva.

Zníženie hodnoty PAPP-A naznačuje pravdepodobnosť:

- chromozomálne abnormality plodu;

- Downov syndróm, Edwards, Corneli de Lange;

- hrozba potratu alebo ukončenie tehotenstva.

NORMY RAWR-A V krvnom sére

Týždeň tehotenstva Norma PAPP-A, med / ml

8. - 9. týždeň 0,17-1,54

9. - 10. týždeň 0,32 - 2,42

10. - 11. týždeň 0,46 - 3,73

11. - 12. týždeň 0,7 - 4,76

12. - 13. týždeň 1,03-6,01

13. - 14. týždeň 1,47 - 8,54

MoM - na výpočet ukazovateľov rizika nie sú to konkrétne získané údaje, ktoré sa použili, ale tzv. MoM. Je to koeficient, ktorý udáva stupeň odchýlky hodnoty jedného alebo iného indikátora prenatálneho skríningu od strednej hodnoty (medián) počas trvania tehotenstva.

Vypočíta sa podľa tohto vzorca:

MoM = hodnota séra vydelená strednou hodnotou indikátora pre daný gestačný vek

Normou je hodnota indexu blízko jedného.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré môžu ovplyvniť hodnotu dosiahnutých ukazovateľov:

- lieky;

- diabetes mellitus v dejinách budúcej matky;

- Nástup tehotenstva v dôsledku IVF.

Pri výpočte rizík preto lekári používajú hodnotu MoM, ktorá je upravená pre všetky funkcie a faktory.

Rýchlosť MoM sa pohybuje od 0,5 do 2,5. A v prípade viacnásobného tehotenstva do 3,5 mesiaca.

V závislosti od získaných výsledkov bude jasné, či očakávaná matka je alebo nie je ohrozená chromozómovými patológiami. Ak áno, lekár vám poradí, aby ste vykonali ďalší výskum.

Nebojte sa vopred, ak ste predpísali skríning v druhom trimestri, odporúča sa to všetkým tehotným ženám bez ohľadu na výsledky prvej fázy prieskumu. Lepšie, než je ľúto!

Výsledky druhého trimestra

"Triple Test"

Konanie od 16. do 20. týždňa tehotenstva (optimálny čas od 16. do 18. týždňa)

Kombinovaný skríning

- Ultrazvukové vyšetrenie (s použitím údajov získaných v prvom trimestri).

- Biochemické skríningové vyšetrenie:

- krvný test pre AFP;

- chorionický gonadotropín (hCG)

Druhé vyšetrenie je tiež zamerané na určenie stupňa rizika mať dieťa s Downovým syndrómom, Edwardsom, vývojovými defektmi neurálnej trubice a inými abnormalitami. Počas druhého skríningu sa uskutočňujú štúdie hormónu placenty a hormónu na plodovej pečeni, ktoré tiež obsahujú potrebné informácie o vývoji dieťaťa.

Alfa-fetoproteín (AFP) je proteín prítomný v krvi dieťaťa v počiatočných štádiách embryonálneho vývoja. Vyrába sa v pečeni a v gastrointestinálnom trakte plodu. Účinok alfa-fetoproteínu je zameraný na ochranu plodu od materského imunitného systému.

Zvýšenie úrovne AFP naznačuje pravdepodobnosť existencie:

- malformácia fetálnej neurálnej trubice (anencephaly, spina bifida);

- Meckelov syndróm (symptóm-okcipitálna kraniálna kýria);

- atrézia pažeráka (patológia vnútromaternicového vývoja, keď sa pažerák plodu slepko skončí bez toho, aby sa dostal do žalúdka (dieťa nemôže jesť cez ústa);

- zlyhanie prednej brušnej steny plodu;

- nekróza pečene plodu v dôsledku vírusovej infekcie.

Zníženie úrovne AFP naznačuje:

- syndróm downa trizómia 21 (po 10 týždňoch gravidity);

Syndróm Edwardsatrisomy 18;

- nesprávne definované obdobie tehotenstva (dlhšie, ako je potrebné na štúdium);

NORMS AFP V SÉRIku krvi

Týždeň tehotenstva: úroveň AFP, U / ml

0 - 12. evuyu kyselina, vitamíny.Gynekológ povedal, že hladina PAPP je pod priemerom ((čaká na trest od genetikov ((

Screening na 2 trimestre: dátumy a normy

Takže skúsený test s dvoma pruhmi je uvedený do obálky "pre budúce generácie", tehotenstvo sa potvrdzuje na ultrazvuku, každý týždeň musíte ísť na ženskú konzultáciu s pohárikmi testov... Postupne sa budúca mama začne zvyknúť na nezvyčajnú rutinu, v ktorej je už zodpovedná za dve alebo pre tri).

Po vyšetrení v prvom trimestri sa zdá byť možné trochu upokojiť a trochu sa uvoľniť, ale to tam nebolo: lekár povedal, že po mesiaci by sa mal zopakovať krvný test hormónov a ultrazvuku. Prečo je tento druhý screening potrebný?

Čo je to?

Po prvé, nejaká terminológia. Screening je slovo anglického pôvodu, v preklade to znamená "preosievanie", "triedenie", "výber". V lekárstve screening zahŕňa masové a relatívne jednoduché vyšetrenie veľkých skupín ľudí na identifikáciu rizika vzniku určitých ochorení (rizikové skupiny).

Prenatálna v latinčine znamená "prenatálne". Termín "prenatálny" sa môže aplikovať iba na obdobie vnútromaternicového vývoja plodu (pred narodením) a nemal by sa zamieňať s podobným, ale s iným významom, slovo "perinatálny" - časové obdobie, ktoré spája:

  • vývoj plodu začínajúci od 22 týždňov intrauterinného života pred narodením;
  • skutočné obdobie pôrodu;
  • prvých 7 dní (168 hodín) života novorodenca;

Trimestrový interval - tri mesiace. Normálne tehotenstvo u človeka bežne trvá 38-42 týždňov. Existujú tri trimestery:

  • I - 1-13 týždeň;
  • II - 14-26 týždňov;
  • III - od 27. týždňa a pred narodením.

Prenatálny skríning druhého trimestra je súbor vyšetrení, ktoré musia byť ukončené v 15-22 týždňoch, aby sa určila pravdepodobnosť rizika dedičných a genetických ochorení plodu. Ak to chcete urobiť, použite dva doplnkové testy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie II. Trimestra (ultrazvuk II) - plánované, povinné pre všetkých;
  • V prípade indikácie sa vykoná krvný test na konkrétne gravidné hormóny (z latinského graviditas - tehotenstva) (biochemické skríningy druhého trimestra - BCS-II alebo "trojitý test").

Prenatálny skríningový protokol bol vyvinutý Medzinárodnou nadáciou pre fetálnu medicínu (International Fetal Medicine Foundation - FMF) a používa sa na celom svete. Skríning druhého trimestra sa uskutočňuje v Rusku už viac ako 20 rokov. Prvý screening je trochu "mladší", ktorý sa začal uplatňovať na začiatku nultého roka. Počas vyšetrenia v druhom trimestri sa vždy berú do úvahy BH-skríningové a ultrazvukové údaje vykonané v 11-13 týždňoch.

Na rozdiel od vyšetrení v prvom trimestri sa BCS-II a ultrazvuk II vykonávajú v rôznych týždňoch gravidity.

S rozvojom technológie v centrách plánovania rodiny a súkromných klinikách namiesto bežného dvojrozmerného ultrazvuku sa čoraz viac používajú 3D zariadenia, ktoré poskytujú trojrozmerný obraz (pomáha lepšie posúdiť anatómiu plodu) a dokonca aj 4D (pohyblivý trojrozmerný obraz).

Potreba výskumu

Počas deviatich mesiacov tehotenstva, z jedného oplodneného vajíčka, zygota, vzniká komplexný samoregulačný systém pozostávajúci z plodu a placenty. Spojuje asi sto biliónov (!) Buniek, ktoré zomierajú a obnovujú, vytvárajú orgány a systémy, ktoré sa nepretržite navzájom ovplyvňujú a tela tehotnej ženy.

Tento úžasný mnohobunkový organizmus prostredníctvom budúcej matky je neustále ovplyvňovaný mnohými faktormi vonkajšieho a vnútorného prostredia v rôznych kombináciách. Preto každé tehotenstvo dokonca s jedným rodičom je jedinečné a jedinečné.

Embryo v procese jeho individuálneho vývoja v maternici (v procese ontogenézy) sa neustále mení a opakuje celú cestu vývoja živočíšneho života na planéte Zem: v niektorých štádiách sa podobá na rybu, potom ešte jašterica má dokonca chvost. Až do konca 8. týždňa tehotenstva sa embryo stáva plodom: všetky hlavné orgány a systémy sa už vytvorili vo všeobecnosti, ale ich štruktúra je stále veľmi odlišná od toho, čo by malo plnohodnotné novorodenca mať.

Niekedy program ontogenézy zlyhá. V skutočnosti to nie je tak zriedkavé, ale zvyčajne žena ani nepociťuje, že je tehotná: jednoducho nasledovné menštruácie prišli o niečo skôr, alebo o niečo neskôr ako obvyklé obdobie. Stáva sa to pri veľmi závažných porušeniach dedičnej štruktúry embrya, najčastejšie so zmenami v celých chromozómových súboroch - polyploidmi.

Normálny chromozómový súbor (karyotyp) človeka pozostáva z 22 párov chromozómov: 44 "kusov" autozómov (somatických chromozómov) a jedného páru pohlavných chromozómov: XX u žien a XY u mužov. Úplné zloženie normálneho karyotypu sa zaznamená "46, XX" alebo "46, XY".

Zmeny v genetickom materiáli embrya môžu byť menej závažné: v jadre buniek (trisomia) existuje defektný gén (malá časť chromozómu) alebo jeden ďalší chromozóm. Niekedy je karyotyp vo všeobecnosti normálny, ale embryonálne obdobie bolo ovplyvnené určitým nepriaznivým faktorom, ktorý spôsobil poškodenie tkanív plodu. V takýchto situáciách pokračuje gravidita, ale odchýlky sa prejavujú v normálnom vývoji systémov a orgánov.

Prebiehajú screeningové prieskumy budúcich mamy s cieľom včas identifikovať tieto odchýlky a poskytnúť ženke a jej rodine príležitosť zvoliť si ďalšie opatrenia.

Hlavné ciele druhého skríningu:

  • objasniť riziko vzniku trizómie plodu na 13, 18 a 21 pároch chromozómov (Patau, Edwards a Downov syndróm);
  • posúdiť pravdepodobnosť vzniku anomálií nervového systému (chrbticová hernia, anencefalie);
  • posúdiť všeobecný stav plodu (podľa veľkosti hlavy, tela, končatín, gestačného obdobia);
  • identifikovať možné abnormality v stave plodovej vody, placenty, maternicových stien a krčka maternice.

Zvláštna pozornosť sa venuje identifikácii Downovho syndrómu. Vzhľad ďalších 13 alebo 18 chromozómov a patológia nervovej trubice sa prejavujú nielen abnormalitami v krvnom teste, ale aj defektami orgánov, ktoré môžu byť detegované odborným ultrazvukom. Pri Downovom syndróme nemôže plod mať závažné abnormality anatómie a je nemožné posúdiť intelekt a kognitívne funkcie in utero. Preto v prípade podozrení na autozómy trizómie 21 zohráva hlavnú úlohu druhé biochemické skríningové vyšetrenie.

termíny

BCS-II a ultrazvuk II sa vykonávajú v rôznych časoch. Druhý biochemický skríning sa tiež nazýva "trojitý test". Optimálny čas jeho prechodu je obdobie od začiatku 16. týždňa do 6. dňa v 18. týždni. Počnúc 19 týždňoch hormónov, ktoré sú určené v priebehu druhej skúšky (bez estriolu, ľudský choriogonadotropín, a alfa-fetoproteínu), začínajú byť syntetizované placenty a pečeni ich nenarodeného dieťaťa úroveň sa mení a môže skresliť výsledky.

Výhodná časová perióda druhého ultrazvuku je gestačná doba 19-20 týždňov. Ultrazvukové vyšetrenie je povolené neskôr, pred 24 týždňami, ale odporúča sa dodržať termíny 21-22 týždňov. V tej dobe už tiež môžete vidieť anatómiu plodu a určiť hrubý (nezlučiteľné so životom alebo spôsobujú zdravotné postihnutie dieťaťa) malformácií, ako anencefália (žiadny veľký mozgu), osteogenesis imperfecta (v maternici kvôli abnormálnemu krehkosti kostí vytvorené mnohopočetné zlomeniny) a ukončiť tehotenstvo zo zdravotných dôvodov.

Ak zistené vysoké riziko s trizómiou 21 párov chromozómov (Downovho syndrómu), ešte čas so súhlasom rodičov, lekári môžu viesť amniocentéza (k získaniu fetálnych buniek z plodovej vody) a spočítať počet chromozómov.

Do 22 týždňov sa uskutočňuje lekársky potrat, v neskorších obdobiach je potrebné sa uchýliť k indukovanej práci, čo je pre ženu a jej reprodukčné zdravie horšie.

Čo sledujete?

Už bolo spomenuté vyššie, že druhý skríning môže pozostávať z jedného (ultrazvuku) alebo dvoch procedúr (ultrazvuk a BCS). Pri vykonávaní dvoch prieskumov sa hovorí o kombinovanom skríningu II. Trimestra, zahŕňa aj konzultáciu s lekárom-genetikou na interpretáciu výsledkov.

Keď tri mesiac ultrazvuk vyhodnotí:

  • Koľko plodov je v maternici, je srdcový bičík, srdcová frekvencia, ktorá časť (hlava alebo koňa) je plod obrátený do pôrodného kanála (prezentácia hlavy alebo panvy). Ak má tehotná žena dvojčatá, všetky ďalšie štúdie sa nevyhnutne vykonávajú pre každý z plodov, viac sa venuje štruktúre placenty (alebo placenty).
  • Parametre plodu (nazývané fetometria) pre toto opatrenie:
    1. hlava plodu medzi hrbolemi parietálnych kostí (biparietálna veľkosť - BPR); vzdialenosť medzi najvzdialenejšími rohmi čela a trupu (frontal-okcipitálna veľkosť - LZR);
    2. obvod hlavy a brucha;
    3. rozmery dlhých tubulárnych kostí ramien a nôh (femur, brachiál, kosti nohy a predlaktia). Ultrazvuk doktor porovnáva merania s normou na špeciálnych stoloch a vyvodzuje záver o vývoji nenarodeného dieťaťa (pokiaľ je proporcionálny a zodpovedá perióde gravidity) a určuje odhadovanú hmotnosť plodu.

Pomocou fetometrie u dieťaťa je možné zistiť vývojové oneskorenie alebo podozrenie na porážku niektorých chorôb matky (napríklad diabetes mellitus). Tieto údaje pomôžu včas predpísať potrebnú liečbu a vyhnúť sa ďalším komplikáciám, ak dôjde k progresii tehotenstva.

  • Anatómia plodu. Súlad vnútorných orgánov s normou sa posudzuje komplexne. Zohľadňuje nielen špecifické rozmery, ale aj kvalitu vizualizácie na ultrazvukovom monitore, všeobecný stav, vzťahy, proporcionalitu. odhaduje sa:
    1. kosti mozgovej časti lebky (chýba im anencefalie);
    2. mozog ako celok a stav jeho ciest nesúcich alkohol (bočné komory, veľké cisterny);
    3. lebka tváre (očné zásuvky, nosná kosť, nasolabiálny trojuholník). Zníženie veľkosti nosových kostí je charakteristické pre Downov syndróm. Signálny zlom v oblasti nosolabiálneho trojuholníka indikuje rozštiepenie pery a podnebia;
    4. ako sa vytvárajú končatiny;
    5. chrbtica: kontinuita, tvar stavcov;
    6. svetla;
    7. srdce: počet srdcových komôr, ich pomer.
    8. žalúdok, črevá, pečeň;
    9. integrita brušnej steny - vylúčenie hernie pupočnej šnúry alebo rozštiepky;
    10. obličky a močový mechúr - prítomnosť, veľkosť, štruktúra. Bilaterálne rozšírenie panvy - nepriamy príznak trizómia 21 párov;
    11. štruktúra vonkajších pohlavných orgánov pomáha zistiť pohlavie dieťaťa.

V období 19-20 týždňov je možné diagnostikovať veľa kongenitálnych defektov srdca (defekty intrakardiálnej septy, syndróm ľavej hypoplázie, abnormality aorty a pľúcnej artérie);

  • Stav stien maternice: existujú známky hypertonu (hrozba prerušenia), fibroidy. Ak už žena mala cisársky rez, oblasť pooperačnej jazvy bola starostlivo skontrolovaná a jej konzistencia.
  • Komplexné hodnotenie placenty zahŕňa:
    1. umiestnenie v maternici vo vzťahu k vnútornej časti pôrodného kanála: ideálne - vysoko na jednej zo stien maternice (prednej alebo zadnej). Placenta môže byť lokalizovaná na hranici s vnútornou časťou krčka maternice (nízka príloha) alebo ju prekrývať (prezentácia). Pri zvyšovaní dĺžky tehotenstva dochádza k posunu po narodení dieťaťa: nízka pripútanosť sa nahrádza obvyklým, prezentácia sa môže premeniť na nízku fixáciu.
    2. hrúbka placentárneho disku (norma je asi 20 mm);
    3. štruktúra (v 19-20 týždňoch - homogénna);
    4. stupeň zrelosti (zvyčajne v druhom trimestri je nula)
    5. existujú známky odlúčenia;
  • Pupočná šnúra: hrúbka, koľko ciev (tri normálne), kvalita prietoku krvi cez ne, možnú prítomnosť uzlov, príznaky otáčania pupočníkovej šnúry;
  • Množstvo plodovej vody charakterizuje index amniotickej tekutiny (IAI). Norma zodpovedá IAG 137-212 mm;
  • Stav vnútorného rozdelenia pôrodného kanála (krčná oblasť krčka maternice): vnútorný krček maternice je normálne uzavretý.

Na základe výsledkov sa urobí všeobecný záver (záver) o dodržiavaní plodu s termínom tehotenstva, prítomnosti vrodených anomálií, prejavov placentárnej a ismicko-cervikálnej insuficiencie.

Druhý biochemický skríning sa v súčasnosti robí bezplatne len pre rizikové tehotné ženy. Definujú sa tri značky:

  • Alfa-fetoproteín (AFP) je proteín pripomínajúci sérový albumín u dospelých. Podieľa sa na prenose látok do buniek a chráni plod pred materskými imunitnými reakciami: iba polovica plodových génov pre matčinu je "domáci". Druhá polovica sa prenáša na plod otcom, je to "cudzinec". Telo vždy zápasí s mimozemskou inváziou (pamätajte, ako bol SARS chorý, vírusy majú aj gény), ale počas tehotenstva potlačuje imunitný systém plodu, aby nedošlo k odmietnutiu. Fetus začne produkovať AFP už 5 týždňov po počatí. Najprv sa vyskytuje v žĺtkovom vaku. Embryo vylučuje AFP močom do plodovej vody, z ktorej sa absorbuje do materskej krvi na elimináciu.

Po 12 týždňoch je žĺtkový vak znížený, syntéza AFP sa vyskytuje v pečeni a čreve plodu. Do 16. týždňa dosiahne hladina AFP koncentrácie, ktoré možno určiť diagnostickými metódami v materskej krvi.

  • Celková ľudský choriogonadotropín (hCG) - gravidarny tehotenstvo hormón je syntetizovaný orgány, vyvíja spolu s budúcnosti dieťaťa: až do 12 týždňov - chorion (predchodca placenty), počnúc od druhého trimestra - priamo placentou. Mimo tehotenstva zdravou ženou sa tento hormón netvorí. Je to jeho prítomnosť, ktorá ukazuje lekársky tehotenský test. HCG zabezpečuje normálny vývoj tehotenstva. Všeobecný chorionický gonadotropín pozostáva z dvoch frakcií: α-hCG a β-hCG. Voľná ​​podjednotka β-hCG má vyššiu koncentráciu v prvom trimestri, takže je to beta-hCG, ktoré sa určuje pri prvom vyšetrení. V 16-18 týždňoch sa stanoví celková hCG.
  • Voľný estriol pred koncepciou je produkovaný vaječníkmi v malej koncentrácii, má nízku biologickú aktivitu, rýchlo sa vylučuje z tela. Počas tehotenstva sa jeho koncentrácia v krvi ženy opakovane zvyšuje v dôsledku syntézy placenty a fetálnej pečene. Tento hormón poskytuje relaxáciu maternicových ciev, zlepšuje uteroplacentárny prietok krvi, stimuluje rast a rozvetvenie mliečnej žľazy u tehotných žien a pripravuje sa na laktáciu.

Ako to ide?

V deň, ktorý určí pôrodník-gynekológ, tehotná žena dáva krv z žily na trojitý test. Po absolvovaní analýzy musí byť vyplnený špeciálny dotazník (dotazník), v ktorom je potrebné uviesť:

  • priezvisko, meno, priezvisko;
  • dátum odberu krvi;
  • vek (požadovaný dátum, mesiac a rok narodenia);
  • gestačný vek v čase analýzy;
  • počet plodov (jediné tehotenstvo, dvojčatá);
  • telesnej hmotnosti pacienta v čase odberu krvi;
  • rasovej (etnickej) identity. Občania Ruskej federácie spravidla patria bez ohľadu na štátnu príslušnosť k európskej etnickej skupine.

Ale ak tehotná žena alebo jej rodičia sú z Blízkeho východu, juhovýchodnej Ázie alebo Afriky, bude etnická príslušnosť iná.

  • ak tehotná žena má diabetes typu I a iné chronické ochorenia;
  • Má tehotná žena závislosť od nikotínu?
  • ako sa vyskytlo tehotenstvo (prirodzené počatie alebo IVF). Ak boli použité technológie asistovanej reprodukcie, budete musieť odpovedať na sériu ďalších otázok, ktoré odborník v oblasti lekárskej starostlivosti objasní.

Všetky otázky prieskumu sú nezaháľal - sú potrebné odpovede na prenatálnej posudzovanie rizík patológie plodu jednotlivého pacienta, ktorý sa vypočítava s pomocou špecializovaných počítačových programov na základe výsledkov všetkých skúšok ako celok, vrátane ultrazvukových dát. Toto sa nazýva kombinovaný skríning.

Je potrebné pochopiť a pamätať, že skríning posudzuje len pravdepodobnosť, možné riziko vzniku konkrétnej patológie u plodu a nie je definitívnou diagnózou. Pre úplné posúdenie výsledkov trojitého testu sa uskutoční konzultácia s genetikom. Údaje BCS-II sa porovnávajú s prvou štúdiou (BCS-I a ultrazvukom v 11-13 týždňoch).

Preto je žiaduce, aby prvé a druhé skríningové biochemické štúdie boli vykonané v tom istom laboratóriu. To pomôže lekárovi rozlíšiť výsledky.

Na recepcii v genetike môžete a mali by ste požiadať lekára o správne otázky týkajúce sa vyšetrenia a požiadať o vysvetlenie nepochopiteľných termínov. Pochopenie účelu a vlastností skríningu pomôže tehotnej žene správne posúdiť problém, primerane reagovať na okolnosti, spolu s lekárom zvoliť ďalšiu taktiku na zvládnutie tehotenstva. V prípade potreby môže genetik naplánovať druhú konzultáciu po druhom ultrazvukovom vyšetrení v 19-20 týždňoch.

Druhý ultrazvuk sa vykonáva transabdominálne (senzor zariadenia je umiestnený na prednej stenách brušnej) v polohe na chrbte. Štúdia by mala vykonávať lekár so špecializáciou na prenatálnu diagnostiku.

Kto je predpísaný?

Ultrazvuk vyšetrenie v druhom trimestri sa vykonáva pre všetky tehotné ženy. Dokonca aj pri absencii rizika vrodených malformácií u plodu je potrebné mať jasnú predstavu o tom, ako sa vyvíja: ako sa zvyšuje rast a hmotnosť a ako sa pomaly a synchronne rozvíjajú jeho orgány.

Navyše sa hodnotí stav maternice a placenty, ktorá sa začína aktívne transformovať od 24-25 týždňa, aby uspokojila rastúce potreby plodu pre živiny a kyslík.

Na rozdiel od prvého skríningu, ktorý je povinný pre všetky tehotné ženy, je biochemický skríning v druhom trimestri v súčasnosti pre pacientov vykonávaný iba vtedy, ak existujú špeciálne indikácie:

  • "Zlý" prvý skríning - jeho výsledky naznačovali riziko vrodených abnormalít;
  • rodinní príslušníci majú dedičné choroby;
  • predchádzajúce tehotenstvo u ženy viedlo k narodeniu dieťaťa s vrodenými malformáciami a / alebo dedičnou patológiou (chromozomálne a genetické ochorenie), alebo sa vykonalo potrat v súvislosti s identifikáciou vrodených abnormalít plodu;
  • blízke manželstvo;
  • tehotná žena utrpela infekčnú chorobu; Prvý skríning však môže byť "dobrý";
  • žena mala predtým spontánne potraty, najmä v krátkodobom horizonte;
  • onkologické ochorenie počas tehotenstva;
  • v počiatočných štádiách tehotenstva žena užívala niektoré lieky (napríklad antikonvulzíva, trankvilizéry, cytostatiká, antibiotiká) na niektoré ochorenia;
  • budúca mama je 35+. Vzhľadom na vek, starnutie vajíčok je väčšia pravdepodobnosť rozpadu dedičného materiálu.

Príprava na analýzu

Krvný test z žily na trojitý test sa musí vykonať na prázdny žalúdok. Zvyčajne laboratóriá berú krv na výskum ráno. Obdobie nočného spánku bude čas, kedy sa zdržíte. Ráno namiesto raňajok piť pohár vody (nie čaju a nie kávu) bez plynu najneskôr 30-40 minút pred procedúrou. Ak musíte vykonať test v inom čase, musíte dodržať "hladnú prestávku" po dobu 5-6 hodín. V tejto dobe, vylúčené a všetky nápoje, okrem vody bez plynu.

Nie je potrebné dodržiavať žiadnu špeciálnu stravu pred dodaním, pretože určované hormóny nie sú priamo spojené s metabolizmom. Ale stále stojí za to pripraviť. Odporúča sa, aby ste jedlo deň pred odobratím krvi z žily nevyžadovali veľmi tučné a vyprážané jedlá (sardinka, kešu, hranolky), zdržiavali sa jedla kakaa a čokolády, ryby a morské plody a citrusové plody.

Špeciálne príprava na druhý screeningový ultrazvuk sa nevyžaduje. V prvom trimestri sa pre dobrú vizualizáciu embrya vykoná ultrazvuková kontrola, keď je plnený močový mechúr, pre ktorý musíte pred testom piť veľa vody a zadržať ho.

V druhom trimestri tehotenstva je akustické okno potrebné pre túto štúdiu prirodzene tvorené plodovou vodou.

normy

Zdroje venované prenatálnemu skríningu poukazujú na rôzne normy indikátorov trojitých testovaných hormónov. Je to spôsobené zvláštnosťami metodológie výskumu, podľa ktorej konkrétne laboratórium pracuje a používa rôzne jednotky zmeny. Takto sa alfa-fetoproteín môže merať v U / ml alebo IU / ml a chorionický gonadotropín sa môže merať v U / ml, med / ml a ng / ml.

Nižšie sú uvedené iba približné normy hormónov trojitého testu v závislosti od obdobia tehotenstva:

  • AFP: 17-19 týždňov - 15-95 IU / ml;
  • HCG: v období od 15 do 25 týždňov v rozmedzí od 10x103 do 35x103 IU / ml;
  • Voľný estriol v nmol / l v 17. týždni: 1,17-5,52; od 18.-19. týždňa: 2.43-11.21.

Rovnaké výsledky analýzy vykonanej v jednej laboratóriu môžu byť interpretované odlišne pre rôzne ženy s rovnakou gestáciou v rovnakom čase a budú normou pre jednu a odchýlkou ​​pre druhú. To je ovplyvnené mnohými okolnosťami vrátane:

  • počet nosných plodov;
  • telesná hmotnosť;
  • chronické ochorenia a zlé návyky;
  • skutočné oplodnenie in vitro.

Okrem toho zmena hladiny iba jedného hormónu nemôže určiť riziko konkrétnej patológie. Napríklad hladina hCG s malformáciami mozgu a miechy je v normálnych hraniciach. Preto nechať úlohu dekódovania ukazovateľov je špeciálne vyškolení odborníci.

Genetik nehodnotí jediný indikátor, ale kombinuje ho. Vzhľadom na všetky nuansy BCS-II (nezabudnite, že po odovzdaní krvi z žily je vyplnený špeciálny dotazník), vypočíta sa špeciálny koeficient - MOM (násobok mediánu) - výsledok matematického rozdelenia koncentrácie hladiny hormónu v individuálnej štúdii o priemernú rýchlosť danej rasy, vek, telesnej hmotnosti a veku gestačného veku. Hodnoty MoM vo všetkých laboratóriách sú rovnaké, norma je v rozmedzí od 0,5 do 2,5, ak žena nesie jedno ovocie.

Porovnanie výsledkov trojitého testu MoM je založené na výpočte stupňa rizika. Vo všeobecnej rovine to môže byť prezentované vo forme tabuľky, kde N je normou, ↓ je znížená; ↑ - nad normálnou hodnotou: