Tri obdobia pôrodu - ich priebeh počas normálneho generického procesu

Pôrod

Priebeh práce je tak nepredvídateľný, že ho doktor nedokáže predpovedať.

Preto povinnosti pôrodníkov zahŕňajú komplexnú prípravu na narodenie dieťaťa, pretože nie je známe, aké diagnostické nástroje alebo núdzová pomoc môže matka a dieťa v nasledujúcom okamihu potrebovať.

Mnoho žien sa zaujíma o otázku - odkedy môžeme povedať, že pracovná činnosť sa začala a v akých prípadoch vyzerá malá kontrakcia len "tréning" tela budúcnosti mami pred narodením dieťaťa?

Niektorí z čestných pohlaví sa zaujímajú aj o to, či je možné nejakým spôsobom iniciovať nástup pracovnej aktivity prirodzeným spôsobom a aké opatrenia konajú hladko?

Celý proces narodenia nového človeka akéhokoľvek druhu, vrátane človeka, je tak prirodzene premýšľaný, že pri narodení dieťaťa je nevyhnutné dozrieť telo dieťaťa a reakciu materského tela na dosiahnutie 38-40 týždňov tehotenstva - len v tomto prípade Svetlo sa môže javiť ako zdravé a novorodenecké v plnom rozsahu.

Napriek tomu všetky úspechy modernej vedy zatiaľ nenašli odpoveď na otázku, prečo začína pôrod, pretože v tomto prípade by sa získala jedinečná príležitosť na odstránenie rôznych odchýlok od normálneho priebehu tehotenstva.

Prvé obdobie - kontrakcie

Počas tehotenstva dieťa z prenikania patogénnych baktérií chráni hlienovú zátku, ktorá sa nachádza v cervikálnom kanáli. Je to cez tento krk, že dieťa musí prejsť počas práce, takže v prvom období sa začína intenzívne znižovať, aby sa čo najviac rozšíril a uľahčil úloha dieťaťa.

Takéto rezy sú dosť bolestivé, pretože v nich sú zahrnuté hladké svaly a nemožno ovplyvniť ich kontrakciu bez špeciálneho zásahu (antispazmodická terapia, špeciálne masážne techniky).

Hlienová zátka je takmer priehľadná hmota, podobná želé, ktorá môže obsahovať pruhy krvi. V počiatočnom štádiu je krk už odhalený o 3-4 centimetrov, ale mnoho tehotných žien si to nevšimne z dôvodu zriedkavých a takmer neviditeľných kontrakcií.

Môžete pocítiť bolesť v dolnej časti brucha av dolnej časti chrbta, ako počas menštruácie, ale toto je zriedkavo venovaná pozornosť, pripisujúc všetko únavu a bežnú bolesť chrbta u tehotných žien.

V niektorých prípadoch ženy od prvých minút pocítia pravidelné a silné kontrakcie, ktoré nemožno zamieňať s "tréningovými" kontrakciami svalov, ktoré sú zistené u väčšiny tehotných žien.

V počiatočnom štádiu, dokonca aj pri kontrakcii, je ešte čas nabaliť sa a pomaly sa dostať do materskej nemocnice, ak žena neleží v nemocnici. V priebehu času sa kontrakcie budú čoraz viac cítiť, budú tak silné, že žena v práci bude nielen schopná hovoriť, ale musí tiež dýchať inak.

Bude možné odpočívať v intervaloch medzi kontrakciami, ktoré trvajú 3-4 minúty. Aj keď v súčasnosti je proces dilatácie krčka maternice veľmi intenzívny, môže to ešte trvať dlhú dobu.

Niekedy v procese práce a odpadových vôd. Toto obdobie je mimoriadne ťažké psychologicky, chcem kričať, roztrhnúť a hodiť, môže to spôsobiť nevoľnosť, chcem pustiť všetko a utiecť.

Ženy, ktoré sú nakonfigurované na domáce narodenie, môžu v tomto čase zmeniť svoje rozhodnutie a ísť do materskej nemocnice a tí, ktorí chcú porodiť sami, sa uchýlia do epidurálnej anestézie.

V prvej fáze práce by ste sa mali pokúsiť zmeniť postavenie, ak prinesú úľavu. vyprázdnite močový mechúr čo najčastejšie. Ak chcete znížiť závažnosť bolesti, môžete skúsiť oxid dusný, prijať (ak je to možné) teplú sprchu.

V prvom štádiu pôrodu, počas kontrakcií, je rozšírený a skrátený krčok, ktorý pripravuje pôrodný kanál na druhé obdobie - pokusy, v dôsledku ktorých sa narodilo dieťa.

Ak je toto prvé dieťa a korok sa môže začať odchýliť dokonca niekoľko dní pred narodením, a ak nie, aj na samom začiatku prvej fázy práce.

Druhé obdobie - priame narodenie

Práve v tomto období sa narodilo dieťa. Každý zápas bude sprevádzaný túžbou tlačiť, a preto je dôležité počúvať vaše telo a tlačiť práve keď to vyžaduje.

Keď je hlava dieťaťa už pri vstupe do vagíny, môže dôjsť k miernemu pocitu pálenia, ktorý je spôsobený roztiahnutím tkaniva. V tejto dobe je žiaduce vyhnúť sa ostrým pokusom, inak tam budú medzery, ktoré budú musieť byť šité.

Stáva sa tak, že hlava dieťaťa je príliš veľká a lekár sám musí urobiť škrty, ale zvyčajne nie sú príliš veľké a dobre sa liečia. Pri opakovanom pôrode je toto obdobie pomerne krátke, trvá nie viac ako 10 minút, ale spočiatku to môže trvať niekoľko hodín.

V období námahy sa kontrakcie hladkých svalov maternice spájajú kontrakciou sťahovaných svalov brušných svalov, ktorých intenzita sa môže a mala prispôsobiť podľa odporúčaní lekára alebo porodnej pôrodnej asistentky.

Priamo v tomto období práce prechádzajúca časť tela dieťaťa vykonáva niekoľko pohybov predpokladaných mechanizmom stanoveným od prírody, v dôsledku čoho sa narodilo dieťa.

V druhom období niektorí odborníci odporúčajú, aby žena zaujala vertikálnu pozíciu, potom gravitačná sila pomôže dieťaťu vyhnúť sa, ale je potrebné dbať na to, aby nezasadol na tvrdú podlahu, ak by náhle vykĺzol.

V dnešných materských domoch môže žena, pri absencii komplikácií, samostatne vybrať, ako chce dávať pôrod, ale pôrod na špeciálnej posteli sa stále považuje za "klasiku žánru" - napriek bolestiam samotnej matky, s takýmto manažmentom môže pôrod alebo pôrodná asistentka lepšie kontrola procesu a času na identifikáciu možných komplikácií.

Keď odpočívate alebo používate epidurálnu anestéziu, odporúča sa ležať na ľavej strane a udržať pravú nohu na váhe. Keďže je to ťažké urobiť sami, možno budete potrebovať účasť asistenta. Najťažšie je zatlačiť hlavu a ramená dieťaťa, zvyšok tela sa ľahko vykĺzne sám.

Potom bude dieťa odvážené a umyté, pediatr bude skúmať to, po ktorom bude dieťa pripojené k hrudníku matky a on bude schopný dostať niekoľko kvapiek mledziva a matka bude môcť odpočívať na chvíľu.

Tretie obdobie - vznik placenty

Po krátkom odpočinku sa kontrakcie opäť stanú častými, aby sa placenta vytlačila z maternice, ktorá slúžila ako spojenie medzi matkou a dieťaťom počas mesiacov tehotenstva. V niektorých prípadoch sa mami dostane špeciálna injekcia, ktorá vyvoláva nezávislé odmietnutie placenty a nemusí ju tlačiť.

Placenta (placenta a fetálne membrány) starostlivo vyšetrí pôrodná asistentka a zváži to, čo je potrebné, aby sa ubezpečilo, že v maternici nie je nič.

Na urýchlenie kontrakcie maternice môže byť na brucho umiestnený ľad, pretože tieto kontrakcie pomôžu zastaviť krvácanie z maternice a urýchliť jej kontrakciu.

Obdobia práce, ako uľahčiť proces pôrodu

Pôrod je fyziologický proces, ktorý sa uskutočňuje prirodzene a končí narodením dieťaťa. Je normálne, že každá žena sa obáva v takúto dôležitú udalosť. Ale strach a skúsenosti by jej nemali brániť v tom, aby sa zbavila bremena. Prekonať všetky obdobia pôrodu nie je jednoduchý test, ale na konci tejto cesty žena bude zázrak.

Počiatočná fáza (prekurzory) je prakticky bezbolestná, takže tehotné ženy často pochybujú o skúsenostiach. Pokúsme sa zistiť, aké znaky naznačujú začiatok práce, ako rozlíšiť ich obdobia a uľahčiť proces narodenia dieťaťa do sveta.

Podvodníci o pôrode, čo sú?

Podráždenie pôrodu sa nazývajú zmeny v tele ženy, ktoré začínajú približne v 37 týždňoch tehotenstva. V neskorších obdobiach nastávajú nasledujúce zmeny:

  1. Ostrá strata hmotnosti. Zníženie telesnej hmotnosti o 1-2 kg na konci tretieho trimestra gravidity je úplne normálne. Nadbytočná tekutina počas tohto obdobia sa postupne odstraňuje z tela, čo signalizuje začiatok jeho prípravy na pôrod.
  2. Časté močenie a hnačka. Časté naliehanie na toaletu naznačuje, že práca môže začať kedykoľvek. Dieťa získava váhu a do konca tehotenstva sa zväčšená maternica stlačí na črevá a močový mechúr ženy.
  3. Vypúšťanie hlienovej zástrčky. Tehotná žena, ktorá pozorne sleduje jej zdravie, môže zaznamenať zmeny denných sekrétov z genitálneho traktu. Zvýšenie ich počtu a prítomnosť malého hrudku alebo pruhu hlienu sú výsledkom prípravy krčka maternice. Ale ak je výtok hojný, s nepríjemnou vôňou a prídavkom krvi, naliehavo treba kontaktovať svojho miestneho gynekológa alebo zavolať sanitku.
  4. Bolesť bolesti v dolnej časti brucha alebo chrbta. Takýto nepríjemný pocit je zvyčajne spojený s tréningovými bojmi. Nemajú jasnú periodicitu, nezvyšujú a nakoniec prestávajú. Takže svalové tkanivo sa pripravuje na nadchádzajúcu prácu pri pôrode. Vzdelávacie boje zvyčajne ustupujú, keď sa mení pozícia tela.
  5. Vynechanie brucha. To je znak, že dieťa sa pripravuje na pôrod. Ak je v správnej polohe, potom je jeho hlava už vložená do panvy. Počas tohto obdobia tehotné ženy berú na vedomie ľahké napriek veľkému bruchu. Stáva sa to preto, lebo maternica s dieťaťom klesá a vytvára viac priestoru pre pľúca, žalúdok a ďalšie vnútorné orgány budúcej matky. Ak sa žena obťažuje pálenie záhy, zvyčajne odišla po brušnej ptóze.
  6. Zmeny krčka maternice (vyhladenie, zmäkčenie). Žena ich necíti, posúdiť pripravenosť materského čreva na pôrod môže byť počas lekárskej prehliadky porodník-gynekológ.
  7. Znížená aktivita plodu motora. Na konci tehotenstva žena zistí, že dieťa sa stalo menej pohyblivé. To je normálne, pretože rýchlo rastie a je stále menej priestoru na pohyb. Je však nemožné ignorovať príliš aktívne správanie dieťaťa počas tohto obdobia. Často to signalizuje, že dieťa nemá dostatok kyslíka. Prečítajte si viac o hypoxii plodu →

Ak chcete rozptýliť pochybnosti, musíte sa podrobiť vyšetreniu (ultrazvuk, CTG, Doppler) a poraďte sa s lekárom.

Obdobia práce: ich trvanie a charakteristiky

Pôrod pozostáva z istých etáp práce. Existujú len tri z nich, a každá žena musí vyvinúť určité úsilie, aby pomohla novému mužovi narodiť sa.

Za normálnych okolností trvá prvé narodenie 8-12 hodín, druhá a nasledujúca doba rýchlejšie. Môžu sa však vyskytnúť prípady dlhotrvajúcej (viac ako 18 hodín) alebo rýchleho podávania, keď od začiatku kontrakcií k výskytu dieťaťa trvá asi hodinu.

Prvá etapa práce

Jedná sa o jedno z najdlhších pôrodných období v pôrodníctve. Začína to bolestivým bodnutím v dolnej časti brucha alebo chrbta. Existujú tri aktívne fázy:

  1. Latentná fáza Kontrakcie maternice sa stávajú pravidelné, medzera medzi nimi klesá, opakujú sa s frekvenciou 15-20 minút. Zvyčajne po 5-6 hodinách takých kontrakcií sa cervix otvára na 4 cm.
  2. Aktívna fáza Intenzita a bolesť kontrakcií sa zvyšuje. Žena má 5-6 minút, aby sa pokúsila odpočívať medzi kontrakciami. V tomto štádiu môže dôjsť k prasknutiu plodovej vody. V prípade potreby tento proces pomáha lekárovi. Vzhľadom na časté bolestivé kontrakcie, ktoré sa navzájom postupne zvyšujú, po niekoľkých hodinách je otvorenie ústia maternice už 8 cm.
  3. Prechodová fáza Bolesť mierne klesá. V žene v práci môže byť túžba tlačiť. Ale až do úplného otvorenia maternice, nemožno to urobiť, inak hrozí riziko poškodenia dieťaťa a poškodenia vlastného zdravia. Fázy prvého obdobia, keď porodník-gynekológ zistí úplné zverejnenie 10 cm.

Stane sa tiež, že pôrod nezačne kontrakciou, ale s vyprázdnením plodovej vody alebo krvácaním. To je dôvod, prečo by žena mala pozorne sledovať svoje zdravie počas tehotenstva.

Najmenšie podozrenie alebo pochybnosť je dôvodom na odchod do materskej nemocnice a uistite sa, že všetko je v poriadku s dieťaťom. Včasné vyšetrenie špecialistom pomôže predchádzať možným komplikáciám a presne určiť, či práca začala.

Druhé obdobie práce

Ako je známe, obdobia pôrodu a ich trvanie sú individuálne pre každú ženu a prebiehajú vo všetkých z nich rôznymi spôsobmi. V druhej fáze čaká pestúnka náročná, ale veľmi dôležitá práca. Jeho výsledok bude závisieť od spoločného úsilia ženy a zdravotníckeho personálu nemocnice.

Takže otvorenie krku tričiek 10 cm a pokusy sú znakom úplnej pripravenosti tela na narodenie dieťaťa.

Počas tohto obdobia musí žena pracujúca počúvať pôrodníka, ktorý jej povie, ako správne narovnať a dýchať. Zvyčajne lekár odporučí na začiatku kontrakcie, aby si vzal plnú hruď vzduchu, zadržte dych a vystrčte dieťa von. Potom vydychujte a začnite znova. Počas jedného boja je žiaduce vytvoriť tri takéto prístupy.

Počas druhej fázy práce, aby sa zabránilo viacnásobným prestávkam, môže byť potrebné vykonať perineálny rez (epiziotómiu). Je to potrebné, ak má dieťa veľkú hlavu alebo veľkú váhu. Po narodení dieťaťa sa žena, ktorá sa pod miestnou alebo celkovou anestéziou, prišíva na mieste incízie.

Hlava dieťaťa sa nerodí hneď, najprv sa objaví a niekoľkokrát zmizne v perineu, potom sa nakoniec fixuje v panve ženy v práci. Ak žena nasleduje odporúčanie pôrodníka, potom sa dieťa narodí na ďalší pokus.

Po narodení sa pupočná šnúra upína špeciálnymi sterilnými nástrojmi, potom sa rozreže a dieťa sa umiestni na prsia matky. Po tvrdej a tvrdej práci v tele ženy sa produkuje endorfín ("hormón šťastia"), vďaka ktorému sa zabúda bolesť a únava.

Tretia etapa práce

Etapy pracovnej aktivity sa blížia k svojmu logickému záveru, zostáva len pôrod placenty. Materina začína znova kontrahovať, ale intenzita bolestivých pocitov je výrazne znížená a po niekoľkých pokusoch sa žena zbaví pôrodu.

Následne gynekológ starostlivo skúma pôrodný kanál pre trhliny a slzy. Ak placenta úplne opustila a žena v práci nemá žiadne zranenia, potom po všetkých potrebných manipuláciách sa žena nechá odpočívať.

Keď je potomko neúplné, lekári musia vykonať manuálne vyšetrenie maternice. Procedúra sa uskutočňuje za anestézie a počas nasledujúcich niekoľkých hodín sa pozoruje stav ženy.

Tretie obdobie pre šťastnú matku je takmer bez povšimnutia. Dieťa je odňaté od nej, aby zvážil a zhodnotil jeho všeobecný stav. Už necíti bolesť, všetka pozornosť sa sústreďuje na novorodenca, ktorá sa najskôr aplikuje na prsník.

Metódy na uľahčenie procesu pôrodu

Štádiá pôrodu sa navzájom líšia povahou a frekvenciou bolesti.

Existuje však niekoľko metód a techník, ktoré môžu uľahčiť proces. Patria medzi ne:

  1. Chôdza a zmena polohy tela počas práce. Mnohí lekári odporúčajú ženu počas intenzívneho dilatácie krčka maternice čo najviac pohybovať a vybrať si najpohodlnejšie držanie tela. Rýchlosť otvárania ústia maternice závisí od toho, koľko sa môže žena uvoľniť. Počas pôrodu je maternica napätá a sama očakávaná matka sa nedobrovoľne zmení z bolesti. Svalové tkanivo v takýchto podmienkach je ťažké rýchlo kontrahovať. Preto by žena mala postupne študovať proces pôrodu, aby vedel, čo sa s jej telom deje. Čím rýchlejšie uvoľní brušné svaly, tým skôr sa narodí dieťa.
  2. Masírovať bolestivé oblasti. Keďže žena v práci nemôže vždy sama vynaložiť potrebné úsilie, v takom prípade ju nemôže robiť bez vonkajšej pomoci (manžel, matka, sestra alebo priateľka). Masážna sakrálna oblasť a pôsobenie na bolestivé body v priebehu kontrakcie tým partnera prepne ženskú pozornosť a pomáha jej relaxovať.
  3. Dýchacie cvičenia. Ako viete, počas obdobia silných kontrakcií u žien v pôrodnej partveti je respiračný rytmus periodicky narušený. To vedie k nedostatočnému dodaniu kyslíka dieťaťu a ohrozuje jeho zdravie. Preto musíte vybrať vhodnú techniku, ktorá pomôže tehotnej matke vyrovnať sa s týmto problémom.
  4. Pozitívny postoj a sebadôvera. Zvláštne, ale takýto prístup k pôrodu je dosť účinný. Keď sa žena bojí bolesti a nechá sa panikať, stráca kontrolu nad procesom. Naopak, akonáhle sa podarí vytiahnuť sa spolu, kontrakcie sa ľahšie tolerujú.
  5. Epidurálna anestézia. Táto metóda anestézie sa používa pri pôrode pri otvorení krčka maternice o 4-5 cm. Do epidurálneho priestoru, ktorý sa nachádza v spodnej časti chrbta, sa vloží špeciálny katéter. Prostredníctvom neho sa liečivá, ktorá blokuje bolesť, dostáva do matky. Po určitom čase sa jeho účinok oslabuje alebo úplne zastaví, takže žena môže cítiť kontrakcie a plne sa podieľať na procese pôrodu. Anestéziu vykonáva anesteziológ iba s písomným súhlasom matky.

Žena, ktorá sa pripravuje na matku, môže získať všetky informácie, ktoré potrebuje od svojho lekára. Okrem teórie sú však potrebné aj praktické zručnosti. Za to sú kurzy pre budúcich rodičov.

Počas takýchto kurzov sa tehotné ženy učia správať počas porodu správne, oboznámia sa s rôznymi technikami dýchania a masážnymi technikami. Inštruktori nielen hovoria, ale aj jasne demonštrujú všetky techniky a spôsoby, ako uľahčiť generický proces.

Autor: Natalia Kochetkova,
konkrétne pre Mama66.ru

Celá pravda o obdobiach narodenia

Pôrod je zložitý proces pre každú ženu, najmä ak sú prvé. Každá budúca matka sa na ne teší a trochu sa bojí. Dozvedáme sa viac o tom, ako vychádza pôrod, ako aj o troch generických obdobiach.

Predbežné (prípravné) obdobie práce

Predbežné obdobie práce nie je pôrod, ale prípravné obdobie nie dlhšie ako jeden deň. On nevyvoláva nepríjemné pocity v budúcej matke, krčka maternice je pripravená na pôrod. Mierne sa otvára a zmäkčuje. V tomto prípade žena cíti malé, takmer bolestivé kontrakcie, ktoré sa časom začnú zintenzívňovať. Prečítajte si viac o tom, ako sa pracovné kontrakcie začínajú pred pôrodom →

Ak táto fáza prebieha patologicky, nadobudne veľký význam - je oneskorená v čase s nepravidelnými bolestivými kontrakciami. Len lekár dokáže rozlíšiť, či predbežné obdobie prechádza správne. Patologický priebeh sa vyskytuje hlavne u žilných žien, ktoré pred pôrodom majú strach alebo neistotu. Znepokojujú spánok, zvyšujú pocit úzkosti a únavy. Preto sa často vyskytuje všeobecná patologická činnosť.

Samotný priebeh pôrodu však nezávisí na tom, ako postupuje prípravné obdobie práce. Ako niektoré mamičky s mnohými deťmi hovoria, pôrod je lotéria.

Existujú teda tri obdobia pôrodu: zverejnenie (prvé), vyhostenie (druhé) a nasledujúce (tretie). Proces narodenia dieťaťa je pomerne objemný a zložitý. Preto sa narodenie robí podľa obdobia, zvážte ich podrobnejšie.

Prvé obdobie

1 obdobie práce je najdlhšie a najbolestivejšie. Je charakterizovaná pravidelnými kontrakciami, ktorými sa odhaľuje krčka maternice. Plod počas rezu na pôrodnom kanáli sa takmer nehýbe. Počas latentnej fázy, ktorá trvá až 6 hodín, sú kontrakcie menej bolestivé a zriedkavé, ale pravidelné.

V druhej fáze tejto fázy sú kontrakcie zintenzívnené. Stávajú sa častejšie a krk sa otvára až o 10 centimetrov. Počas tejto doby dochádza k aktívnej kontrakcii steny maternice, jej pozdĺžnej vrstve a súčasne k cirkulárnemu uvoľneniu.

Kontrakcie maternice začínajú svalmi, ktoré sú umiestnené bližšie k jej dnu a postupne sa šíria po celom tele. Svalové vlákna sa pomaly pohybujú na dno a hrúbka svalov sa výrazne zvyšuje, čím sa naopak spodná časť maternice stáva tenšou. Krk je vyhladzovaný a odhalený.

Hlavnými indikátormi prvej etapy práce sú sila kontrakcií, pravidelnosť, frekvencia a rýchlosť otvárania maternice. Stav cervixu určuje lekár počas vaginálneho vyšetrenia, kvalita špeciálnymi zariadeniami, ktoré zaznamenávajú súčasne srdcové kontrakcie plodu.

Ak nie je žiadny monitor, kontrakcie sa počítajú stopkami. To určuje ich trvanie a interval medzi nimi. Sila kontrakcií je určená napätiem maternice pomocou dlahy, ktorá je umiestnená na pracovnom bruchu.
Amniotická bublina pomáha maximalizovať dilatáciu krčka maternice. Hlava plodu je pritlačená k malej panve a plodová voda je rozdelená na zadnú a prednú. Pri každej kontrakcii sa bublina nafúkne stále viac a viac a začne pôsobiť na krk, čo prispieva k jej rýchlejšiemu odhaleniu. Keď sa otvorí až 5 centimetrov, bublina už nebude potrebná a praskne. Vody sa vzďaľujú.

Ak sa ustúpia na kontrakcie, ich vypúšťanie sa nazýva predčasné. Bezvodá doba by nemala prekročiť 6 hodín, ich bezpečná neprítomnosť je 72 hodín. Ale v každom prípade sa v prvej fáze práce nepovažuje za normálne a žena by mala byť pod stálym dohľadom lekárov.

Počas prvej fázy práce sa žena v práci môže voľne pohybovať a používať metódy úľavu od bolesti. V prípade potreby je možné použiť antispazmiku, narkotické a narkotické analgetiká, epidurálna anestézia.

Ak počas tohto obdobia dôjde k poruche, je možné použiť stimuláciu aktivity. Ak amniotický mechúr spontánne nevypukne v čase, vykoná sa amniotómia.

Druhé obdobie práce

Druhé obdobie sa nazýva vylúčenie plodu. Dostal druhé meno ako nevyhnutné. Na začiatku jeho boja je už silný a dlhotrvajúci. Cervix je dostatočne otvorený, aby hlava plodu klesla do panvy a tlak na nervový plexus v krvnom obehu sa začal pohybovať smerom k východu z tela.

Pokusy začínajú (synchrónne kontrakcie maternice), pri ktorých tlak v peritoneálnej dutine stúpa a plod sa voľne pohybuje cez pôrodný kanál. V tomto prípade má žena veľkú túžbu tlačiť, s ktorou nie je schopná bojovať. V rovnakej dobe, pocity sú veľmi podobné túžbe "ísť skvelé", a neskúsený pervorozhenitsy často zamieňať pokusy s vyprázdňovaním.

Najčastejšie sa pokusy začínajú, keď sa hrdlo otvára na 8 centimetrov, a ak sa v tom čase žena začína narovnávať, potom môže byť krk zranený. Práve preto sa na začiatku navrhuje dýchať podľa špeciálnych metód, ale je stále zakázané tlačiť. Lekár skúma pošvu, pôrodná asistentka zabezpečuje, aby bol hrdlo dostatočne otvorené na správne doručenie.

Čas počas pokusov je dôležitý a od žien v práci sa vyžaduje veľa úsilia sústrediť sa a dodržiavať všetky pokyny zdravotníckeho personálu. V tomto prípade je úloha pôrodnej asistentky veľmi dôležitá, čo pomáha žene v práci, aby si spomenula, ako správne dýchať. Keďže počas tejto doby môže žena jednoducho zabudnúť na všetko, čo študovala na prípravných kurzoch, ak sa na nich zúčastnila.

Potom sa začína druhá fáza tohto obdobia, nazývaná všeobecná. Je veľmi zodpovedný, pretože dieťa musí dokončiť niekoľko vnútorných prevratov, ktoré sú pre neho najťažšie, a zároveň je pod obrovským stresom. Preto sa zdravotná kontrola vyskytuje takmer každú minútu.

Po prvé, fetálna hlava je zostavená tak, aby prechádzala rovinou malého panvového úseku, potom sa opakuje tvar pôrodného kanálika, otáča sa, vystupuje z genitálnej štrbiny a unbendy. Potom príde narodenie. Potom sa objavia ramená, robia predbežný vnútorný prevrat a potom trup a nohy vychádzajú bez ťažkostí. Ak je dieťa veľmi veľké alebo matka má úzku panvu, potom je zrod prirodzene nemožné a je vykonaná cisársky rez.

V období 2 môže aktivita pri narodení oslabiť a pokusy sa zhoršujú. V dôsledku toho existuje nebezpečenstvo "lepenia" plodu, čo vedie k hypoxii, nesprávne nakláňanie častí tela a slabosti ženy. Rovnako ako krvácanie, čo môže znamenať prerušenie placenty, čo je vážna komplikácia. Súčasne sa zmení srdcový rytmus narodenia. Počúva sa nielen počas tehotenstva, ale aj pri pôrode s stetoskopom po každom pokuse.

Po objavení sa hlavy sa hlien odstráni z úst a nosa, aby sa zabránilo vniknutiu do dýchacích ciest, keď novorodenec začne dýchať sám. Placenta, ktorá je ešte v maternici, je oddelená jej potlačením dvomi svorkami. A akonáhle dieťa robí prvý plak, považuje sa za novorodenca. Toto je koniec druhého obdobia práce.

Tretie obdobie

Tretie obdobie sa nazýva postupnosť. Po narodení dieťaťa je objem maternice výrazne znížený a trvá to, kým sa získa normálny tón, pretože sa oddelí a narodí sa aj kvôli jeho kontrakciám. Zvyčajne platí, že pre prvorodené ženy začínajú 10 minút po skončení 2. obdobia. O niečo neskôr, kto je druhý a nasledujúci, pretože svaly maternice v nich majú redukovaný tón kvôli rozťahovaniu kvôli predchádzajúcim pôrodom. Zvyčajne sa narodí placenta za 20 minút.

Ak pod vplyvom maternicových kontrakcií nie je placenta akýmkoľvek spôsobom oddelená od steny a narodenie sa nevyskytne v priebehu pol hodiny, potom sa v tomto prípade oddelí alebo odstráni pod všeobecnou anestézou. Niekedy sa squeeze out, a žena v práci má nepríjemné krátkodobé pocity. Po narodení placenty sa pôrod považuje za úplný.

Na konci procesu pôrodu žena zostáva v miestnosti na ďalšie dve hodiny. Je to nevyhnutné, aby sa predišlo nepredvídaným komplikáciám. Počas tohto obdobia lekár pravidelne skúma svoj rodový kanál a placentu.

Veľmi často môže byť tretie obdobie komplikované krvácaním, ktoré pokračuje aj po pôrode. Príčinou môže byť placenta, ktorá má abnormálnu väzbu na steny maternice. Krvácanie je možné aj vtedy, ak je znížená kapacita kontrakcií maternice alebo ak je poškodený pôrodný kanál.

V tomto prípade sa prijmú potrebné opatrenia:

  • placenta sa odstráni ručne;
  • cez brušnú prednú stenu masíruje maternicu;
  • uložiť ľad na podbrušku (asi 20 minút);
  • injekčné lieky na zníženie množstva maternice;
  • šiť cesty poškodenia.

Trvanie doručenia

Mnohé ženy v pracovnom pomere majú obdobia pôrodu a ich trvanie je iné. Je pravda, že sa mierne líši. Prvé narodenie je zvyčajne dlhšie ako nasledujúce a trvá od 9 do 11 hodín. Najdlhšia doba trvania je 18 hodín.

Pre tých, ktorí porodili druhý a nasledujúci čas, proces trvá od 6 do 8 a maximálne je až 14 hodín. Predĺžená práca sa posudzuje, ak prekročí maximálnu dĺžku trvania a skončila skôr - nazývaná rýchlo. Pokyn sa považuje za koniec skoršie ako 4 hodiny v nulipárnom.

Pôrodné obdobie

Začína sa narodením placenty, 40 dní jej priemerná dĺžka trvania. Predčasná medzera po pôrode - 2 hodiny po úspešnom vyriešení matky. Počas tohto obdobia existuje len veľmi vysoké riziko hypotonického krvácania.

Potom nasleduje medzera návratnosti. Toto je obdobie, keď je mladá matka povinná dodržiavať určité pravidlá: primeraný spánok a odpočinok a obmedzenie sexuálneho života. Počas tohto obdobia je dojčenie zlepšené a obnovenie zdravia. Výtoky, lochia, ktoré sprevádzajú kontrakciu maternice, začínajú a jej veľkosť sa postupne obnovuje na svoj pôvodný stav.

Počas poporodného obdobia mladá matka nemôže byť nervózna. Je potrebné brať vitamíny, ktoré sú potrebné nielen na obnovenie jej zdravia a tónu, ale aj pre novorodenca. Počas tohto obdobia je pre ňu veľmi dôležitá láska a starostlivosť o príbuzných a priateľov, ako aj ich pomoc a morálna podpora.

Abstrakty, histórie a príručky o gynekológii a pôrodníctve (60 ks) / Udržanie pôrodu

Udržanie prvej etapy práce

Prvé obdobie pôrodu začína s výskytom pravidelných kontrakcií maternice, sprevádzané vyhladzovaním a otváraním krčka maternice, končí sa úplným zverejnením maternicového hrdla. Pri vykonávaní prvého obdobia by sa malo zvážiť:

1) stav ženy v práci (sťažnosti, farba kože, sliznice, dynamika krvného tlaku, frekvencia a plnenie pulzu, telesná teplota atď.). Pozornosť by sa mala venovať funkcii močového mechúra a pohybov čriev.

2) Je dôležité správne posúdiť povahu práce, trvanie a silu kontrakcií. Na konci prvej fázy pôrodu by sa kontrakcie mali zopakovať po 2-3 minútach, trvať 45-60 sekúnd a získať značnú silu.

3) Sleduje sa plod počúvaním srdcového tepu za 15 - 30 minút a vo vytekajúcich vodách - za 10 minút. Kolísanie frekvencie fetálnych srdcových tónov od I2O do 160 v prvej fáze pôrodu sa považuje za normálne. Najobjektívnejšou metódou hodnotenia stavu plodu je kardiografia.

4) Sledovanie stavu mäkkých pohlavných orgánov pomáha identifikovať stav dolnej časti maternice. Vo fyziologickom priebehu pôrodu by palpácia dolnej časti maternice nemala byť bolestivá. Pri otvorení hltana sa kontrakčný krúžok zdvihne nad lone a pri úplnom odhalení faryngu maternice by nemal byť väčší ako 4-5 priečnych prstov nad horným okrajom korunky. Jeho smer je horizontálny.

5) Stupeň otvorenia faryngu maternice je určený úrovňou postavenia kontrakčného krúžku nad horným okrajom rybníka. (Schatz-Unterbergonova metóda) podľa výšky dna maternice vzhľadom na xiphoidný proces ženy v práci (Rogovinova metóda). Najpresnejšie zverejnenie maternicového hrdla je určené vaginálnym výskumom.

Vaginálne vyšetrenie pri pôrode sa vykonáva s nástupom pôrodu a po vypustení o / vody. Ďalšie štúdie sa vykonávajú iba podľa indikácií.

6) Priebeh súčasnej časti je monitorovaný pomocou externých metód pôrodného výskumu.

7) Pozorovanie času vypúšťania a charakteru vody. Keď sa voda vyliala pred úplným otvorením maternicového hrdla, vykoná sa vaginálne vyšetrenie. Pozornosť je potrebné venovať sfarbeniu o / vody. Voda naznačuje prítomnosť hypoxie plodu. S úplným zverejnením maternicového hrdla a celého fetálneho močového mechúra by mala vzniknúť amniotómia. Výsledky pozorovania ženy sa zaznamenávajú v histórii pôrodu každé 2-3 hodiny.

8) Vykonáva sa maximálna anestézia práce. Na úľavu od bolesti pri pôrode sa používajú lieky s antispazmickým účinkom:

Atropín 0,1% roztok 1 ml. in / m alebo in.

Aprofen 1% roztok 1 ml v / m. Najväčší účinok sa pozoruje, keď sa aprofén kombinuje s analgetikami.

Bez spa 2% roztok 2 ml. subkutánne alebo v / m.

4. Baralgin, spagán, maxigan 5 mg / iv pomaly.

Okrem týchto liekov na anestéziu v prvom štádiu pôrodu sa môže použiť peridurálna anestézia, ktorá poskytuje výrazný analgetický antispazmodický a hypotenzívny účinok. Vykonáva sa anesteziológ a vykonáva sa pri otvorení maternicového hltana o 4 - 3 cm. Z liečiv, ktoré majú účinok hlavne na mozgovú kôru, sa používajú nasledujúce:

Oxid dusný zmiešaný s kyslíkom (resp. 2: 1 alebo 3: 1). Pri absencii dostatočného účinku sa k plynnej zmesi pridá trilen.

Trilén má analgetický účinok v koncentrácii 0,5-0,7%. V prípade intrauterinnej hypoxie plodu sa trilen nepoužíva.

GHB sa zavádza vo forme 20% roztoku 10-20 ml. Anestézia sa vyskytne za 5-8 minút. A trvá 1-3 hodiny. Kontraindikované u žien s hypertenzívnym syndrómom. Po zavedení GHBA sa uskutoční premidácia 0,1% roztoku atropínu - 1 ml.

Promedol 1-2% roztok -1-2 ml alebo fentanyl 0,01% - 1 ml, ale najneskôr 2 hodiny pred narodením dieťaťa, pretože znižuje dýchacie centrum.

Druhé obdobie pôrodu začína nástupom úplného zverejnenia maternicového hrdla a končí narodením dieťaťa. V druhej etape práce je potrebné poznamenať:

1) stav matky;

2) charakter pracovnej činnosti;

3) stav plodu: určený počúvaním jeho srdca po každom pokuse uprostred prestávky, kolísanie frekvencie sekundárnych fetálnych tónov v druhej etape práce od 110 do 130 úderov. v minútach, ak je zarovnaný medzi pokusy, mal by byť považovaný za normálny;

4) stav dolného segmentu maternice: odhadnutý úrovňou postavenia kontrakčného krúžku nad horným okrajom maternice;

5) podpora prezentujúcej časti plodu (hlava): použitím vonkajšieho pôrodníckej recepcie Leopolda-Lovitského s Piscachekom.

Od momentu erupcie varenia začínajú poskytovať ručnú podporu, ktorej cieľom je zabrániť traume hlavy plodu a mäkký pôrodný kanál (odstránením hlavy na malom obvode). Skladá sa z 5 bodov, ktoré sa striedajú v určitom poradí:

prevencia predčasného odvrátenia hlavy;

odstránenie hlavy z vonkajších pokusov s pohlavnými štrbinami;

zníženie napätia perinea;

uvoľnenie ramenného pletenca a narodenie plodového tela, je potrebné mať na pamäti, že v prítomnosti klinickej ordinácie ohrozujúcej prasknutie perinea (bledosť, cyanóza, edém) je indikovaná epiziotómia (perineotómia); na účely anestézie v období exilu môže byť použitý oxid dusný v zmesi s kyslíkom, žena by mala dostať dostatočné množstvo kyslíka.

Udržanie tretej etapy práce

Tretie obdobie začína od okamihu narodenia posledného plodu a končí uvoľnením placenty. Tretie obdobie je pre ženy v práci najnebezpečnejšie kvôli možnosti krvácania. Princíp vedenia po sebe idúceho obdobia by mal byť aktívne čakať. So začiatkom obdobia sledovania je potrebné vykonať katetrizáciu močového mechúra, ktorého vyprázdňovanie reflexne zintenzívňuje kontrakciu maternice a podporuje oddelenie placenty.

Presný záznam o strate krvi. Prípustná krvná strata u zdravých žien by nemala presiahnuť 0,5% telesnej hmotnosti. Avšak pri prítomnosti anémie, závažných foriem toxikózy a srdcovej patológie by prípustná krvná strata nemala byť väčšia ako 0,3% telesnej hmotnosti.

Monitorovanie stavu pôrodnej ženy.

Monitorované príznaky odlúčenia pôrodu. Po oddelení maternice sa maternica zmenšuje a prechádza do pravého hypochondria (znak Schrödera), ligácia aplikovaná na pupočnú šnúru priamo v pohlavnej štrbine sa znižuje, keď sa pôrod oddelí o 5-10 cm. Oddelená od steny materstva po pôrode, klesá do vagíny, spôsobuje reflexnú túžbu tlačiť (znamenie Mikulicha-Radetského). Keď sa pri oddelení placenty zatlačí okraj dlaní cez lone, pupočná šnúra sa nezatúpi (znak Chukalova-Kyustnera).

Ak existuje aspoň jeden príznak odlúčenia po narodení dieťaťa, žena by mala byť nútená tlačiť, ak sa narodenie po pôrode samo nenarodí, používa sa Abuladzeho technika (zadržanie prednej brušnej steny v pozdĺžnom záhybe).

V prípadoch oneskorenia škrupín po narodení dieťaťa v čase jeho narodenia sa odporúča zvýšiť "panvový koniec pôrodnej ženy" alebo ich "skrútiť" do šnúry a vylučovanie.

Vylučovaný potomk starostlivo "skúma" určuje integritu lobulov, miesto roztrhnutia membrán, čo umožňuje posúdiť polohu placentárneho miesta. Pozornosť sa venuje priebehu krvných ciev z povrchu plodu placenty (možnosť dodatočného laloka), meranie sa uskutočňuje na vzájomne sa pretínajúcich priemeroch povrchu placenty, ktoré pri normálnych veľkostiach nepresahujú 18-20 cm Významné placentárne miesto môže viesť k hypotonickému krvácaniu.

Po prvýkrát 4-6 hodín (skoré obdobie po pôrode) existuje riziko hypotonického krvácania. Táto situácia si vyžaduje zvláštnu pozornosť pre štipendistov a robí to nevyhnutné pre jej pobyt v rodine / hale v prvých 2 hodinách. Počas tejto doby sa monitoruje dynamika stavu matky, tón maternice, krvácanie z pôrodného kanála.

Vyšetrenie krčka maternice sa vykonáva pomocou zrkadiel mäkkého pôrodného kanála. Po 2 hodinách sa puerperal prenesie na oddelenie po pôrode.

Bodyazhina V.I. a ďalšie. Porodníctvo: Učebnica pre študentov lekárskych ústavov. - Kursk: Prenájom podniku "Kursk", 1995.

Aylamazyan E.K. Pôrodníctvo: učebnica pre študentov medicíny. - Petrohrad: "Špeciálna literatúra", 1997.

Klinické prednášky o pôrodníctve a gynekológii / Ed. Strižaková A.N..- Moskva, "Medicína", 2000

I. V. Duda, V. I. Duda Klinické pôrodníctvo, Minsk, 1997. - str. 80-92.

VV Abramchenko Aktívne riadenie pôrodu, Petrohrad, 1996. - P.67-173.

A.N.Strizhakov. A.I.Davydov, L.D. Belotserkovtseva, Vybrané prednášky o pôrodníctve a gynekológii, Rostov-on-Don, 2000. - str. 18-42

E.A. Chernukha Generic block, M., 2001. - str. 16-247.

Testovanie kontroly znalostí študentov

Koľko dodacích lehôt viete?

Aké príznaky sú charakterizované pracovnými bolesťami?

trvanie a frekvencia;

trvanie, frekvencia, nedobrovoľné;

silu, rytmus, bolesť;

sily, frekvencie, trvania, bolesti;

Aká je prvá fáza práce?

toto je obdobie, ktoré začína výskytom pravidelných kontrakcií a končí narodením dieťaťa;

začína po použití vody a končí začiatkom pokusov;

začína s výskytom pravidelných kontrakcií a končí úplným zverejnením krčka maternice;

začína po použití vody a končí s úplným zverejnením krčka maternice;

Začína pravidelnými kontrakciami a končí vypúšťaním o / vody.

Trvanie práce na začiatku prvej fázy práce?

Tri pracovné obdobia: čo od nich očakávať?

Narodenie dieťaťa je náročný a dlhý proces, preto samotná príroda vynašla tri obdobia pôrodu. Každá z nich má svoje vlastné úlohy a funkcie, ktoré je užitočné pre budúcu matku, aby sa dozvedela, aby sa pripravila vopred.

Elizaveta Novoselová
Pôrodník-gynekológ, Moskva

Generická aktivita je rytmická kontrakcia maternice - kontrakcie. Tieto škrty pomáhajú dieťaťu vypadnúť z maternice a narodiť sa do sveta. Kontrakcie striedajú obdobia uvoľnenia maternicových intervalov. Z týchto kontrakcií sa striedajú relaxáciu a pozostávajú z všetkých rodov. Spočiatku sú rezy krátke (niekoľko sekúnd) a intervaly sú dlhé (až pol hodiny). Potom, ako sa vyvíja práca, kontrakcie sa zintenzívnia a trvajú dlhšie a intervaly postupne klesajú. Tento vývojový proces sa nazýva dynamika pracovnej aktivity.

Prvá etapa práce

Táto etapa pôrodu sa nazýva obdobie dilatácie krčka maternice. Maternicu možno predstaviť ako obrátenú nádobu, ktorej dno je umiestnené na vrchu a krk - krk - je obrátený smerom dole k vagíne. Vnútri tejto nádoby je plodový močový mechúr naplnený vodou a v bubline je dieťa. Aby sa narodilo dieťa, je najprv nutné, aby sa maternica otvorila tak, aby stratila hlavu. Práve v tomto procese - otvorenie krčka maternice - a prvá etapa práce opúšťa. Doba dilatácie krčka maternice je najdlhšia (viac ako 2/3 celého procesu podávania) a vyžaduje si najväčšiu trpezlivosť od očakávanej matky.

V čase začatia práce v tele má žena už istú prípravu. Krčka maternice sa zmäkčila a cervikálny kanál - dierka v maternici, ktorá spája vagínu s maternicou - sa otvorila tak, že dokázala vynechať špičky dvoch pôrodníkov.

Kontrakcie sú zvyčajne spojené s pocitom bolesti. V podstate je však kontrakciou svalové napätie celej steny maternice. Je to pocit napätia v bruchu a súvisiace pocity nepohodlia, ktoré budúca matka zažíva počas prvých záchvatov. Presne ten istý pocit vzniká v namáhajúcom ramene alebo svaloch nohy. Na začiatku kontrakcie je pocit napätia minimálny, v polovici kontrakcie sa postupne zvyšuje a potom začína ustupovať. Možno povedať, že kontrakcie pokračujú vo vlnách. Spočiatku trvanie kontrakcie nepresiahne niekoľko sekúnd a úroveň napätia svalov maternice a jej nepríjemné pocity sú minimálne. Potom do 4-5 hodín sa kontrakcie postupne predlžujú a prejdú na 10, 15, 20 a potom na 30 sekúnd. Ženské pocity počas boja sa tiež postupne menia: napätie sa zvyšuje s časom a pocit nepohodlia s ním sa stáva čoraz zreteľnejším. V istom momente pocit bolesti spája napätie počas boja, ale je neostrú a nie ostrý. Zvyčajne sa budúce matky sťažujú na ťahanie, bolesť, bolestivé bolesti pod a na bokoch brucha, bedrovej oblasti a sakru. Bolesť sa tiež rozvíja vo vlnách, ktoré sa objavujú na začiatku boja, dosahujú vrchol v strede a postupne sa strácajú smerom ku koncu kontrakcie maternice. Najnepohodlnejšie kontrakcie sa stávajú na konci prvej fázy práce.

Pri prvých kontrakciách, ktoré zvyčajne trvajú 5-7 sekúnd a interval medzi nimi je 20, 30 a niekedy dokonca 40 minút, začne krčka maternice skracovať. Lekári nazývajú tento proces vyhladzovaním krku. Po približne 1,5-2 hodinách sa krčok konečne vyhladí a prechádza do okrúhleho otvoru v maternici. V čase vyhladenia krčnej dierky je 2 cm, kontrakcie trvajú asi 10 sekúnd a interval je približne 15 minút. Teraz začína skutočné otvorenie krčka maternice alebo, ako to hovoria lekári, pôrodný hltan. Po ďalších 1,5 hodinách sa interval medzi kontrakciami zníži na 10 minút a samotné kontrakcie trvajú 15 sekúnd. Cervix sa dilatuje 3 cm.

Predtým, ako sa medzera medzi kontrakciami zníži na 10 minút, môže byť matka v budúcnosti doma. Samozrejme, je to možné len za dobrého zdravotného stavu a ak sa plnotučná kvapalina neodstránila. Akonáhle je zaznamenaný interval medzi kontrakciami 10-12 minút, je čas ísť do nemocnice! Od toho istého okamihu je potrebné odmietnuť jedlo a pitie. Tento úder hladom sa odporúča z dvoch dôvodov. Po prvé, v tomto štádiu proces cervikálnej dilatácie je často sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Táto nepríjemná funkcia je vysvetlená skutočnosťou, že vagový nerv ovláda cervix a otvorenie žalúdka. Preto ak je žalúdok bohatý na obsah, je zaručené nevoľnosť a hojné vracanie. Existuje však vážnejší dôvod na obmedzenie príjmu potravy a vody. Ak je potrebná inhalačná anestézia, ženský žalúdok by mal byť prázdny. V opačnom prípade po zavedení anestézie môže byť žalúdočný obsah hodený do dýchacieho traktu. Táto komplikácia má mimoriadne vážne dôsledky pre zdravie a život budúcej matky.

Celý tento čas, pri absencii špeciálnych odporúčaní lekára, sa môžete voľne pohybovať po prenatálnom oddelení, užívať pohodlné postoje, masírovať dolnú časť chrbta a spodnú časť brucha. Nastávajúce matky by sa mali vyhýbať náhlym pohybom. Sedenie na tvrdom povrchu sa neodporúča od začiatku pravidelných kontrakcií, pretože zvyšuje tlak na plod. Počas pôrodu sa môžete dostať na loď alebo na guličkovú guličku. Na zníženie nepríjemných pocitov počas kontrakcie môžete používať časté plytké dýchanie, dýchanie nosom a vydychovanie ústami. Medzi kontrakciami musíte relaxovať a odpočívať.

Približne 4-5 hodín od začiatku pôrodu kontrakcie trvajú najmenej 20 sekúnd a interval medzi nimi je 5-6 minút. Táto frekvencia kontrakcií zvyčajne zodpovedá 4 cm cervikálnej dilatácii. Súčasne sa kvôli rastúcim kontrakciám maternice môže otvoriť plodový mechúr.

Po použití plodovej vody sa kontrakcie zintenzívnia a postupne sa môžu stať bolestivými. Budúca matka je ponúknutá, aby si ľahla 20-30 minút a dosiahla tesnejší tlak hlavy dieťaťa na vstup do malej panvy. Takéto opatrenie sa prijíma na prevenciu prolapsu pupočníkovej šnúry. Po 1,5 hodine sa krk otvára na 6-7 cm, kontrakcie trvajú pol minúty, interval je 3-4 minúty. Ak sa generická aktivita rozvíja podľa klasickej schémy, to znamená, bez akéhokoľvek porušenia, potom sa v priebehu 1,5-2,5 hodiny objaví úplné otvorenie krčka maternice. S týmto pojmom lekári označujú veľkosť otvoru krčka maternice, 10-12 cm, cez ktorú môže prechádzať dieťa. V tomto štádiu sú kontrakcie veľmi časté (1-2 minúty) a dlhé - až 1 minútu.

Po úplnom otvorení krčka maternice, dieťa nemá žiadne prekážky na ceste. Teraz môže opustiť maternicu a prechádzať cez pôrodný kanál do východu. Prvé obdobie práce v priemere trvá asi 8-10 hodín.

Druhé obdobie práce

Ďalšie obdobie sa nazýva silné obdobie alebo obdobie vylúčenia plodu. Vzhľadom na kontrakcie maternice je dieťa stlačené po vagíne. Počas pôrodu žena zažije pocit podobný potrebe vyprázdniť črevá. Tento pocit je spôsobený tým, že dieťa stláča hlavu proti stenu vagíny a dráždi susedné konečníko. Ako odpoveď na tento pocit, očakávaná matka má silnú túžbu tlačiť, tj tlačiť tlače.

Nebude však môcť realizovať svoju túžbu a začať sa plne zúčastňovať na procese narodenia. Na začiatku druhej etapy práce je pôrodná žena vyzvaná, aby sa počas kontrakcie nepokúšala, napriek skutočnosti, že ju skutočne chce urobiť. Takéto opatrenie je nevyhnutné na to, aby dieťa mohlo padnúť dole a otočiť smerom k východu z pôrodného kanála. Pôrodný kanál žien má zakrivený tvar. Prvé bolestivé kontrakcie poháňajú dieťa smerom k konečníku. Uprostred cesty sa ocitne na panvovej podlahe - ohybom pôrodného kanála. Potom, ako plod prešiel ohybom pôrodného kanála, jeho pohyb smeruje k pubiálnej symfýze (pubis). Pokusy na samom začiatku druhej fázy práce sú neúčinné - v dôsledku svalového stlačenia bude dieťa tlačiť hlavu na zadnú stenu vagíny a nebude môcť zostúpiť až do ukončenia pokusov. Navyše, včasné pokusy môžu viesť k významnému pretrhnutiu zadnej vaginálnej steny. Pre dieťa sú aj predčasné pokusy nebezpečné: v dôsledku zvýšeného tlaku vaginálnej steny na jeho hlave môže nastať intrakraniálne krvácanie (stav, ktorý ohrozuje zdravie a život dieťaťa).

Čím bližšie k odchodu z vagíny je plod umiestnený v čase pokusu, tým bude efektívnejší proces a tým menej času, ktoré bude musieť matka očakávať. To je dôležité: pokus je dosť ťažká práca, ktorá vyžaduje veľa energie od matky aj od dieťaťa. Počas pokusov steny vagíny tesne uzatvárali plod a brušné svaly a maternica s veľkou silou ju tlačili dopredu. Navyše, v čase pokusu, žena v práci ponecháva dych, dočasne zbavuje dieťa kyslíka. Výsledkom stresu tkanív v rodnom kanáli a znížením hladiny kyslíka v krvi matky v čase pokusu, plod prežíva maximálnu hypoxiu (hladovanie kyslíkom).

Medzi kontrakciami v druhej etape práce je potrebné čo najviac relaxovať a relaxovať a šetriť energiu pri pokusoch. Počas tohto obdobia je očakávaná matka stále v prenatálnom oddelení. Najčastejšie sa odporúča, aby čakala na bolestivé kontrakcie, ležala na boku na posteli. Ak však nie sú žiadne kontraindikácie (mali by ste sa o tom dozvedieť od lekára, ktorý porodí), očakávaná matka môže stáť na všetkých štyroch na posteli, stáť na podlahe, nakloniť si lakte na posteli alebo sedieť na lodi. Vertikálna poloha pomôže, ak sa proces pôrodu oneskorí: v takomto prípade gravitačná sila urýchli pohyb dieťaťa na východ. Bez ohľadu na postavenie ženy od začiatku druhej fázy práce by mala byť vždy blízko nej lekár alebo pôrodná asistentka. Sledujú fetálny tep srdca po každej kontrakcii (pomocou stetoskopu alebo ultrazvukovú sondu), pokrok v pôrodnom kanáli a určujú okamih, kedy je možné začať tlačiť.

"Ľubovoľné" je svojvoľné (to znamená, že je kontrolovaná ženou v práci, na rozdiel od kontrakcie, ktorej výskyt nezávisí od vôle ženy) napätie brušných svalov a bránice. Stláčajúca sa v priebehu tlačového zápasu očakávaná matka uvedomuje túžbu tlačiť, spôsobenú podráždením rektálnej steny, vysídlenou počas pôrodu dieťaťa pozdĺž rodiaceho kanála.

Pred pokusmi budúcej matky pomáhajú presťahovať sa na Rakhmanovu posteľ - špeciálne zariadenie na pôrod, ktoré sa nachádza v rovnakom oddelení alebo v materskej izbe vedľa seba. Ak je to potrebné, žena v práci sa prepravuje na palubu. Po tom, ako sú zamestnanci a očakávaná matka pripravená stretnúť sa s dieťaťom, pôrodná asistentka vysvetlí ženu podrobne, ako sa dobre hodí. Pred každým pokusom je potrebné úplne nadechnúť, potom zadržať dych a tlačiť tlak čo najviac. Na konci pokusov vydychovať hladko. Zvyčajne počas pôrodu žena v práci dokáže urobiť tlak 2-3 krát. Tento lov ďalej podporuje dieťa prostredníctvom pôrodného kanála, čím sa bližší okamih narodenia.

Kontrakcie v dlhšom období sú kratšie ako na konci prvej: teraz trvajú asi 30-35 sekúnd a interval sa predlžuje na 3 minúty. Bolestivosť na začiatku boja je rýchlo nahradená silnou túžbou tlačiť. Pokus spravidla prináša úľavu. Medzi pokusmi je potrebné relaxovať, odpočívať a hromadiť silu pre ďalší boj.

Druhé obdobie práce zvyčajne trvá od 20 minút do 2 hodín.

Tretia etapa práce

Po narodení dieťaťa začína posledná a najkratšia práca - následná kontrola. Budúca matka je stále na Rakhmanovej posteli. Na nejakú dobu necíti kontrakcie. Potom tu je zanedbateľný boj. Súčasne dochádza k zmene tvaru brucha - po osemnásobnom znížení sa ihneď po narodení dieťaťa, v momente pôrodu sa stáva asymetrický. Súčasne sa z pohlavného traktu objaví malý prúd krvi a pupočník začína klesať. Tieto javy ukazujú, že placenta, ktorá stále zostáva vo vnútri, je oddelená od steny maternice. Žene sa ponúkne, aby tvrdo pracovali, aby zrodili po narodení - placentu s fetálnymi membránami. Proces oddelenia placenty od steny maternice, jej pohyb cez pôrodný kanál a narodenie je normálne úplne bezbolestný a prebieha s minimálnym úsilím. Bežne, od narodenia dieťaťa až po rozdelenie po narodení by nemalo trvať dlhšie ako pol hodiny.

Od uvoľnenia pôrodu po pôrode sa pôrod považuje za úplný. Lekár skúma pôrodný kanálik, potom sa budúca matka položí na garni a monitoruje jej stav. Ak je pôrod úspešný pre matku a dieťa a jeho zdravotný stav sa považuje za uspokojivý, ihneď po vyšetrení, mladá žena (ako sa nazýva novonarodená žena) pomôže pripevniť dieťa k prsníku. A dve hodiny po pôrode šťastný pár opustí pôrodnú jednotku a pôjde na oddelenie po pôrode.

Dojdite správne počas práce!

Aby sa počas núteného boja mohol uvoľniť a nie tlačí, keď je stále nemožné posunúť sa, očakáva sa, že očakávaná matka bude používať špeciálne dýchanie. Na začiatku zápasu by ste mali otvoriť ústa a dýchať čo najčastejšie a povrchne (ako pes) počas celého zápasu. Takéto dýchanie prináša maximálnu relaxáciu membrány (neustále sa pohybuje počas inhalácie a výdychu, čo znemožňuje stres), brušných svalov a panvovej podlahy. Výsledkom je, že plod počas kontrakcie maternice postupne klesá pozdĺž pôrodného kanála. V procese takéhoto postupu plodu nedochádza k náhlym zmenám v intrakraniálnom tlaku, dieťa dostáva dostatok kyslíka a cíti sa uspokojivé.

Sú bolestivé pokusy?

Práve okamih narodenia dieťaťa sprevádza matka skôr silné fyzické napätie ako bolesť. Faktom je, že dieťa s hlavou rozťahuje tkanivá perinea tak dlho, že prívod krvi je na chvíľu narušený. Bez krvného zásobenia nie je možné prenos nervových impulzov, čo je tiež signál bolesti. Preto bolesť v perineu, ktorá sa tak strachuje od budúcich matiek, v tomto okamihu nie je, je len pocit rozptýlenia vo vnútri vagíny, ktorú vytvoril dieťa.