amniotomie

Koncipovanie

Nové slová, lekárske výrazy a znalosti v oblasti pôrodníctva sprevádzajú ženu počas celého tehotenstva. Čo sa nazýva skúsenosť, niekedy vyvoláva veľa otázok. Napríklad, čo je amniotómia, kto to robí a prečo? Pokúsme sa to prísť na to.

Druhy amniotómie

Asi 7% žien prechádza amniotomickým postupom pred pôrodom. Tehotné ženy sa spravidla obávajú nového komplexného slova a hľadajú informácie o tejto manipulácii. Takže aký je tento postup?

Amniotómia v preklade znamená amnion - voda škrupina, tomie - disekcia. To znamená, že táto operácia otvára fetálny močový mechúr. Vyrába sa so špeciálnym lekárskym nástrojom, podobným háčiku, keď je amniotická bublina jasne vyslovená. Amniotomický postup je úplne bezbolestný, pretože na membránach nie sú žiadne nervové zakončenia.

Amniotómia je v závislosti od obdobia práce rozdelená na 4 typy:

  1. Prenatálne alebo predčasné. Vykonáva sa pred začiatkom pôrodu na účely indukcie práce.
  2. Skorá amniotómia. Vyrába sa v štádiu otvorenia krčka maternice na 7 cm.
  3. Včasná amniotómia. Fetálny močový mechúr sa otvorí pri otvorení krku o 8-10 cm.
  4. Oneskorená amniotómia. Vyrába sa, keď je hlava dieťaťa už znížená na dno malej panvy.

Kedy je potrebná amniotómia?

V poslednom štádiu tehotenstva môžu nastať situácie, keď je potrebné okamžité dodanie. Stávajú sa aj bez bojov. Takže, aké sú náznaky používania amniotómie?

  1. Predĺžené tehotenstvo. S dĺžkou trvania 41 týždňov a viac, otázka pracovnej indukcie bude určite vyvstávať. V skutočnosti sa v tomto prípade placenta "starne" a nedokáže sa vyrovnať s jej funkciami poskytovania plodu od matky so všetkým potrebným. Dieťa začína cítiť nedostatok kyslíka. Ak je maternicový kmeň maturovaný a žena sa k takémuto postupu zaväzuje, potom sa vykoná.

Čo je amniotómia?

Amniotómia je chirurgická operácia na otvorenie membrán plodu, ktorá sa vykonáva striktne podľa indikácií.

Čo je amniotómia? Amniotómia je chirurgická operácia na otvorenie membrán plodu, ktorá sa vykonáva striktne podľa indikácií. Potreba tohto druhu intervencie môže byť potrebná pri narodení aj v posledných štádiách tehotenstva.

Amniotómia sa uskutočňuje nasledovne: lekár vložil do vagíny špeciálny nástroj podobný háčiku, otvoril femorálny močový mechúr, rozširuje otvor prstami a uvoľňuje plodovú tekutinu. Nemali by ste sa obávať - ​​je to bezpečný a bezbolestný postup, pretože bublina nie je orgánom a nemá žiadne nervové zakončenia.

Prečo existuje potreba umelého prepichnutia amnionu?

1. Predĺžené tehotenstvo
Tehotenstvo po 41 týždňoch sa považuje za opotrebované. V tomto bode začína placenta starnúť a nemôže zvládnuť svoje funkcie, čo môže viesť k hypoxii alebo metabolickej poruche plodu. Ak to lekár považuje za nevyhnutné, vykoná sa amniotómia ženy, ktorá má prácu, aby stimulovala nástup práce.

2. Závažná preeklampsia a preeklampsia
Gestóza je takzvaná. neskorá toxikóza, systémové ochorenie, pri ktorom dochádza k dysfunkcii životne dôležitých orgánov (najmä krvného toku a cievneho systému). Charakteristické príznaky sú edém, proteín v moči a vysoký krvný tlak. Ak je situácia oneskorená a pôrod nie je zatiaľ zahájený, stav matky aj dieťaťa sa môže zhoršiť. Amniotómia pomôže znížiť krvný tlak v dôsledku použitia plodovej vody, respektíve zníženie maternice, ktorého tlak na najbližších cievach klesá.

3. Konflikt Rhesus
Ak je hemolytická choroba plodu diagnostikovaná podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia a analýzy plodovej vody, bude potrebné jej skoré pôrode, ktoré, ako bolo spomenuté vyššie, bude stimulovať amniotómiu.

4. Slabá práca alebo predĺžené predbežné obdobie
Kontrakcie sa zdajú byť začaté, ale nezvyšujú sa a krčka maternice spomaľuje zverejnenie. V tomto prípade je potrebná ampiotómia na zvýšenie kontrakcií, pretože pri pretrhnutí amniotických membrán sa dramaticky zvyšuje aktivácia prostaglandínových hormónov, ktoré sú najsilnejšími stimulátormi kontraktility maternice.

Existuje tiež situácia, keď žena cíti predĺženú bolesť v dolnom bruchu, ale kontrakcie sa nestali pravidelnými. Táto podmienka môže trvať niekoľko dní. To sa nazýva predĺžené predbežné obdobie. A potom umelé pretrhnutie plodových membrán pomôže spustiť generickú aktivitu.

5. Hustý amnion
Ak sú membrány membrány príliš husté a nemôžu sa samovoľne roztrhnúť, lekár môže tiež zvážiť potrebu uchýliť sa k amniotómii. V opačnom prípade sa dieťa môže narodiť "v košeli" - to znamená, že je obklopený amniotickými membránami av vážnom stave.

6. Plochý močový mechúr
Plochý plodový mechúr je situácia, keď pred hlavou plodu nie je 200 ml plodovej vody, ale iba 5-10 (to sa stáva počas periód nízkej vody). Potom sa amniotická bublina zdá byť napnutá nad hlavou dieťaťa. Takáto bublina nie je schopná vyvinúť potrebný tlak na cervix kvôli úplnému otvoreniu.

7. Vysoká voda
Pri polyhydramnióze je maternica silne natiahnutá a preto sa nemôže normálne kontrahovať. Okrem toho, ak bublina praskne sama o sebe počas polyhydramniózy, voda bude príliš intenzívne prúdiť a prietok zachytí pupočnú šnúru alebo končatiny plodu. A amniotómia umožní kontrolovať proces výpotku.

8. Nízke umiestnenie placenty
Uzavretie vchodu do maternice placenty na začiatku pôrodu môže začať predčasne exfoliovať, čo vedie k narušeniu dodávok kyslíka dieťaťa. Ak sú fetálne membrány vyrezané, plodová voda tečie a hlava plodu tlačí okraj placenty a zabraňuje delaminácii. Čo môžem pridať? Amniotómia sa vykonáva iba vtedy, ak pacient súhlasí a ak ešte nedošlo k pracovnej aktivite v závislosti na pripravenosti pôrodného kanála (keď je krčka maternice skrátená, zmäkčená a pootvorená). Dobrý špecialista nevykoná amniotómiu "práve tak", aby urýchlil prácu bez významných indikácií na prepichnutie.

Po otvorení fetálneho močového mechúra sa uskutoční kardiomonitoringové pozorovanie plodu a jeho reakcia na odtok vody (v zriedkavých prípadoch môže mať dieťa rýchlejší tlkot srdca alebo pomalší tep srdca).

Ak amniotómia neviedla k aktivácii pôrodu, používajú sa stimulačné liečivá a v extrémnych prípadoch sa vykonáva cisársky rez.

Amniotómia - čo je to? Indikácie pre

Amniotómia je činnosť vykonávaná špecialistami v procese pôrodu, ktorá sa vyskytla bez ohľadu na trvanie tehotenstva alebo bola umelo vyvolaná. Presnejšie povedané, ide o pôrodnícku operáciu zameranú na otvorenie membrán, aby vypudili predné vody. Vykonáva sa len zo zdravotných dôvodov. Čo to je - amniotómia? Ďalej v článku bude príbeh o dôvodoch a vlastnostiach tejto operácie.

Čo je fetálny močový mechúr?

Fetálny močový mechúr je potrebný nielen počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu. Pri narodení prispieva k zverejneniu krčka maternice. V tomto procese sú niektoré funkcie.

To sa deje týmto spôsobom: počas kontrakcií stúpa tlak vnútri maternice, pod vplyvom ktorého sa plodová voda pohybuje smerom nadol a stlačením proti fetálnym membránam vytvára tlak na cervix. Keď otvor dosiahne maximum, membrány sú rozbité a hlava novorodenca sa presunie do panvy. To sa deje len v správnom priebehu práce.

Amniotómia Účel

Prevádzku vykonávajú iba špecialisti. Amniotómia pri pôrode - čo to je? Operácia je otvorenie membrán, ktoré stimulujú prácu.

Podstatou amniotómie je, že otváranie amniotickej bubliny sa nevyskytuje nie prírodnými prostriedkami, ale intervenciou špecialistov.

Existuje niekoľko spôsobov, ako to urobiť:

  • rezanie;
  • trhanie prstami;
  • Injekcia pomocou lekárskeho nástroja.

Pri otvorení amniotického vaku sa uvolňuje hormón nazývaný prostaglandín, ktorý stimuluje maternicový krček a samotnú maternicu na prirodzené pôrode. Medzi odborníkmi existuje názor, že počas operácie je pôrodný kanál podráždený a zrýchlenie narodenia dieťaťa.

Podmienky prevádzky

Čo je amniotómia pri pôrode? Napriek jednoduchosti operácie a chýbajúcej potrebe chirurga musia byť pre ňu splnené nasledovné podmienky:

  • manipulácia by mala byť porodník-gynekológ v nemocnici;
  • cervix musí byť plne pripravený na prácu;
  • dieťa musí byť v správnej polohe a hlava musí byť v správnej polohe v panve;
  • Amniotómia, ktorá sa vyskytuje bez kontrakcií, by sa mala vykonať za vyššie uvedených podmienok a indikácií.

Postup je vykonávaný s dodržaním potrebných pravidiel antiseptických látok, aby sa zabránilo infekcii plodu počas jeho aplikácie.

V tomto prípade bude operácia prebiehať tak, ako je predpísané, a pravdepodobnosť možných komplikácií bude minimálna.

Indikácie pre použitie amniotómie

Počas tehotenstva sa postup pri pôrode vykonáva v jednotlivých prípadoch. Indikácie sú rozdelené do dvoch typov: operácia sa vykonáva pri pôrode alebo počas pôrodu: cervix je úplne otvorený, dochádza ku kontrakcii, ale nie sú žiadne pokusy.

Hlavným znakom jeho implementácie je odložené tehotenstvo, keď po 42 týždňoch nedôjde k nástupu práce. V takejto situácii nie je čakanie prijateľné, pretože v dôsledku toho matka a dieťa trpia:

  • fungovanie placenty je narušené;
  • vyvíja kyslíkové hladovanie plodu;
  • dochádza k zložitému priebehu pôrodu (prestávky, malátnosť u malých a malých detí).

Závažná forma preeklampsie sa pripisuje príčine, keď tehotná žena naliehavo potrebuje vykonať takúto operáciu. Má opuchy, vysoký krvný tlak a bielkoviny v moči. Aby ste predišli negatívnym dôsledkom, použite tento postup.

Existujú ďalšie náznaky amniotómie:

  • placentárne prerušenie, ktoré sa vyskytlo predčasne;
  • predbežné obdobie s komplikáciami;
  • závažné ochorenia matky, ktoré ohrozujú život dieťaťa (ochorenia obličiek, srdca a pľúc);
  • rhesus konflikt a diagnózu hemolytickej choroby u dieťaťa.

Počas pôrodu indikácie zahŕňajú:

  • slabá pracovná aktivita;
  • vysoký prietok vody;
  • nedostatok vody;
  • prechodné tehotenstvo;
  • nízke umiestnenie placenty.

Keď dôjde k vrcholu pôrodu, cervix je úplne otvorený a plodový močový mechúr je neporušený, potom sa amniotómia používa na zabránenie vzniku akútnej hypoxie novorodenca.

Amniotomická technika

Operácia sa uskutočňuje bez zapojenia chirurga a anestézie. Vykonáva ju pôrodník počas vaginálneho vyšetrenia tehotnej ženy. Konvenčná aj plánovaná amniotómia sa vykonáva presne rovnakým spôsobom. Neprinesie nepríjemné pocity, takže sa ženy v práci nemajú strach z nej. Pred začatím postupu musí lekár získať súhlas tehotnej ženy a informovať ju o všetkých možných následkoch.

Postup sa vykonáva špeciálnym plastovým hákom:

  1. Krátko pred chirurgickým zákrokom sa ženke dostane droga, ako je "No-spa". Potom sú všetky manipulácie vykonávané na gynekologickej stoličke.
  2. Pred začatím postupu špecialista skontroluje stav plodu.
  3. Špecialista na sterilné rukavice vkladá prsty do vagíny a rozširuje ho. Druhá ruka pomocou nástroja je amniotická bublina zahnutá a ťahaná, kým sa plnotučná tekutina nevypustí.
  4. Kedy sa kontroluje amniotómia? Po zákroku je žena v kľude o ďalších 30 minút. Lekári sa cvičia v tomto čase, aby sledovali srdcový tep dieťaťa, aby pochopili jeho reakciu na amniotómiu.

Počas operácie žena necíti bolesť, pretože v amniotickej bubline nie sú receptory bolesti.

Drastické pretrhnutie vody je zakázané, pretože to môže viesť k strate pupočníkovej šnúry alebo častí dieťaťa pred nástupom pôrodu.

Druhy amniotómie

Asi 7% žien prekoní tento postup pred pôrodom. Čo to je - amniotómia a aké môžu byť jej typy? Rozdeľuje sa podľa obdobia narodenia:

  1. Predčasná amniotómia na stimuláciu. Je potrebné zavolať kontrakcie.
  2. Skorá amniotómia. Stáva sa počas otvorenia krčka maternice až do 7 cm.
  3. Včasná amniotómia. Vykonáva sa s otvoreným krkom na 8-10 cm.
  4. Neskorá amniotómia prebieha s úplne otvoreným krčkom. Ak sa tak nestane, dieťa sa "narodí v košeli", čo môže spôsobiť krvácanie z matky a dýchacie ťažkosti u novorodenca.

Postup by mal zohľadňovať niektoré funkcie.

Povinné podmienky

Čo to je - amniotómia? Aby nedošlo k komplikáciám, je potrebné vykonať postup v nasledujúcich prípadoch:

  • plod má prezentáciu bolesti hlavy;
  • jednobunkové tehotenstvo;
  • hmotnosť novorodenca je približne 3 kg;
  • pôrod pri 38-39 týždni tehotenstva;
  • absencia problémov spojených s prezentáciou a výskytom plodu v panve;
  • pôrodný kanálik je plne pripravený (cervix maternice je sploštený a skrátený, preskočí prst lekára);
  • maturita maternice 6 na stupnici Bishop;
  • veľkosť panvy v normálnom rozmedzí, na maternici nie sú žiadne jazvy (po cisárskom rezu).

Ak sa dodržia všetky potrebné odporúčania, lekár vykoná amniotómiu.

Mnoho žien poznamenáva, že tento postup výrazne skracuje obdobie práce, pretože:

  • kontrakcie sú intenzívnejšie a bolestivé;
  • po krátkom pokuse o začatie pokusov;
  • Existuje šanca mať dieťa v krátkom čase.

V zásade dochádza k pôrode v priebehu 6-8 hodín po amniotómii.

kontraindikácie

Aká je táto amniotómia? Aj keď je postup v niektorých prípadoch nevyhnutný, má aj kontraindikácie. Patria medzi ne:

  • exacerbácia genitálneho herpesu;
  • nesprávna prezentácia dieťaťa (šikmá, priečna, noha);
  • prítomnosť pupečných slučiek;
  • placentárna previa;
  • úplný zákaz prirodzeného výkonu pôrodu.

V niektorých prípadoch je zakázané, aby žena porodila sama o sebe v prípade nasledujúcich dôvodov:

  • úplná prezentácia placenty;
  • komplikácie podľa ultrazvuku, ktoré sa vyskytli počas tehotenstva;
  • jazvy na maternici;
  • s nízkou hmotnosťou plodu;
  • v rozpore s veľkosťou dieťaťa a povodňou ženy v práci;
  • stav pôrodného kanála, zabraňujúce prirodzenému procesu pôrodu;
  • zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v maternici.

Kontraindikácie zahŕňajú patológiu, pri ktorej sa neodporúča vykonať samostatné narodenie a existujú náznaky cisárskeho rezu.

Možné komplikácie

Amniotómia stimulujúca prácu sa považuje za bezpečný postup. Zvyčajne neexistujú žiadne následky pri jeho vykonávaní. Niekedy existuje riziko nasledujúcich komplikácií:

  • strata ramena alebo nohy plodu;
  • počas postupu hrozí nebezpečenstvo pádu do veľkej nádoby, ktorá je vystavená krvácaniu;
  • oslabenie alebo posilnenie pracovnej aktivity;
  • rýchle doručenie;
  • prudké poškodenie plodu.

Dôvodom týchto komplikácií môže byť rýchle vyprázdnenie plodovej vody a prudká zmena tlaku v maternici. Preto je veľmi dôležité sledovať stav plodu.

Aby sa zabránilo takýmto situáciám, postup sa vykonáva v prípadoch, keď je hlava plodu znížená do panvy a stlačená cez všetky cievy. Potom existuje možnosť vyhnúť sa krvácaniu a pretrhnutiu pupočníkovej šnúry.

Možnosť takýchto komplikácií je pomerne nízka.

Amniotómia sa týka bezpečnej operácie, ale mala by sa uskutočniť vo výnimočných prípadoch, pretože nie je známe, aký účinok bude mať na konkrétnu ženu v práci a jej dieťa.

Technika a iné znaky amniotómie

V procese pôrodnosti hrá mechúr veľmi dôležitú úlohu. Počas kontrakcií vzrastie intrauterinný tlak, ktorý sa prenáša na fetálnu membránu, plodovú tekutinu a plod. Výsledkom je postupné premiestňovanie plodového močového mechúra so všetkým jeho obsahom nadol, bližšie k výstupu z maternice a jeho výčnelku vo forme klínu v krku. Čo prispieva k jeho najskoršiemu zverejneniu. Keď sa hrdlo rozšíri úplne (alebo takmer úplne), fetálny močový mechúr sa rozbije, voda prúdi preč a dieťa môže voľne začať svoj pôrod cez kanálik. Ide o normálny spôsob dodania. Stáva sa však aj to, že pracovný proces je oneskorený v dôsledku slabej pracovnej činnosti ženy alebo iných komplikácií. Potom sa lekári rozhodnú umelo stimulovať prácu. Ale predtým je nevyhnutné otvoriť plodový mechúr. Takže keď pracujúca žena začne intenzívne kontrakcie, môže byť dieťa slobodne vytvorené. Táto manipulácia sa nazýva amniotómia a samotná pôrodnícka prax je tiež považovaná za dosť efektívny spôsob stimulácie práce. Mnohé múmie majú veľa otázok o bezpečnosti a uskutočniteľnosti implementácie. A ak existujú otázky, odpoveď nebude.

Amniotómia: podstata a účel

Podstatou amniotómie je, že otvorenie amniotickej bubliny, ktorá obklopuje dieťa v maternici a udržuje vodu z výpotkov, sa nevyskytuje prirodzene, ale prostredníctvom zásahu lekárov.

Existuje niekoľko spôsobov, ako túto manipuláciu vykonať:

  • rezať;
  • roztrhnite prsty;
  • Prick s osobitným lekárskym predmetom.

Pri otvorení membrán membrán sa uvoľňuje hormón nazývaný prostaglandín, ktorý pomáha stimulovať maternicu a maternicu k prirodzenému pôrodu. Existuje tiež názor, že v priebehu konania je pôrodný kanál podráždený, čo urýchľuje proces narodenia dieťaťa.

zariadenie

Amniotómia je pôrodnícka operácia, ale prebieha bez chirurga a bez anestézie. Pôrodník otvorí fetálny močový mechúr počas vaginálneho vyšetrenia porodu. Najčastejšie pomocou sterilného plastového nástroja, podobného háku.

  1. Krátko pred amniotómii dostaneme ženu antispazmotické liečivo, ako napríklad No-Spa. Čoskoro po užití piluliek žena ležala na gynekologickom kresle.
  2. Lekár zavádza sterilné rukavice prsty jednej ruky do pošvy, že rozšíri to, a druhou rukou pomocou špeciálneho nástroja - čeľuste - lipnú plodovú močový mechúr a ťahom na neho, kým sa nadorvotsya a plodová voda nepotečie von.
  3. Po manipulácii s ženou v práci je stále pol hodiny. Po celú dobu lekári pozorne sledujú srdcový tep.

V priebehu zákroku žena v práci nemá pocit bolesti, pretože fetálny močový mechúr nemá receptory bolesti.

Po otvorení fetálneho močového mechúra okamžite vylejte tie vody, ktoré priamo obklopujú hlavu dieťaťa. Zvyšok prechádza pomaly po celom procese narodenia.

Existujú štyri typy amniotómie, z ktorých každá sa používa v závislosti od toho, v akom období bola intervencia vykonaná.

  1. Amniotómia, ktorá sa vykonáva pred začiatkom pôrodu alebo predčasne. Mohli spôsobiť kontrakcie.
  2. Skorá amniotómia. Je určený v súvislosti so skutočnosťou, že dochádza ku kontrakcii, ale cervix je otvorený menej ako 6 až 7 cm. Cieľom jeho realizácie je urýchliť pracovnú aktivitu.
  3. S pravidelnými kontrakciami a otvoreným krčkom 8 až 10 cm je potrebná včasná amniotómia. Pomocou tohto štádia je možné urýchliť otvorenie krčka maternice o 30%.
  4. Keď je hrdlo úplne otvorené, keď je dieťa spustené do panvy, urobí sa amniotómia, nazývaná neskoro. Ak nezasiahnete a nedržíte to, dieťa sa narodí vo fetal močovom mechúre (populárne, hovoria, "narodil sa v košeli"). A to sa ukazuje, že to má vážne následky: dieťa sa môže udusiť alebo matka krváca. V tejto súvislosti sa odporúča otvoriť plodový mechúr pred narodením dieťaťa.

Povinné podmienky

Aby sa zabránilo nepredvídaným komplikáciám, amniotómia sa vykonáva iba vtedy, keď:

  • plod je v hlavnej prezentácii;
  • jednobunkové tehotenstvo;
  • doručenie včas (najmenej 38 - 39 týždňov);
  • hmotnosť dieťaťa do 3,0 kg;
  • nie sú žiadne problémy s prezentáciou a vstupom dieťaťa do panvy;
  • rodný kanál je pripravený (cervix je sploštený a pôrodný prst je vynechaný, skrátený);
  • na biskupskej stupnici je splatnosť maternice 6 balámov;
  • veľkosť panvy v normálnom rozsahu;
  • bez zjazvenia v maternici (po cisárskom rezu, odstránenie fibroidov atď.).
Branche - nástroj, ktorý sa najčastejšie používa na manipuláciu

svedectvo

Hlavnou indikáciou pre vymenovanie amniotómie je prípad, keď je tehotenstvo skutočne odložené (to je prípad, keď pôrodníci nedodržiavajú prirodzenú pracovnú aktivitu po 42 týždňoch).

Čakanie tu je jednoducho neprijateľné - je to nebezpečné pre matku i dieťa, pretože vedie k:

  • zhoršenie funkcií placenty;
  • vývoj hypoxie plodu;
  • komplikácie pôrodu (prestávky, pocit choroby).

Závažná preeklampsia (neskorá toxikóza) je druhým dôvodom, prečo sa má vykonať amniotómia. V prípade tehotenstva na plný úväzok a absencie ohrozenia dieťaťa môže lekár prijať pozitívne rozhodnutie len pri zohľadnení súhlasu ženy.

Keď nie je pôrodný kanálik pripravený a stav matky a dieťaťa sa zhorší, vykoná sa cisársky rez.

kontraindikácie

Aj keď je to užitočné v mnohých prípadoch, existujú kontraindikácie pre amniotómiu.

Najdôležitejšie sú:

  • akútny genitálny herpes;
  • nesprávne umiestnené ovocie (noha previa, panvová, šikmá, priečna);
  • placenta previa;
  • prítomnosť pupečných slučiek;
  • zákaz prirodzeného pôrodu.

Na druhej strane môžu lekári zakázať ženám, aby sa narodili prirodzeným spôsobom z takýchto dôvodov:

  • úplná prezentácia placenty;
  • kontraindikácie ultrazvuku počas tehotenstva;
  • jazvy na maternici;
  • abnormálny stav pôrodného kanála, ktorý zasahuje do prirodzeného pôrodu (deformita panvovej kosti);
  • výrazná symfizitída (zápalový proces v srdci).

Je to dôležité! Pamätajte, ako dva a dva: v zákazu prirodzeného pôrodu amniotómia je kontraindikovaná!

komplikácie

Amniotómia v pôrodníckej praxi sa považuje za celkom bezpečnú metódu stimulácie práce. A zvyčajne nie sú pozorované žiadne komplikácie a dôsledky jej implementácie u žien v práci. Ale v zriedkavých prípadoch sú výnimky napokon.

Fetálny močový mechúr sa skladá z ciev a niektoré z nich sú veľké. Amniotómia sa vykonáva slepá, takže existuje riziko, že takáto nádoba zasiahne. Výsledkom je vážne krvácanie a ohrozenie života dieťaťa.

Aby sa tomu zabránilo, amniotómia sa vykonáva len vtedy, keď je hlava spadnutá do malej panvy a stlačená cez cievy. Preto sa zabráni krvácaniu a pretrhnutiu šnúry.

Ako môžete vidieť, akýkoľvek zásah do nášho tela zvonku je plný nielen pozitívnych dôsledkov. Preto pred vykonaním akýchkoľvek krokov je potrebné starostlivo zvážiť rovnováhu medzi prínosmi a škodami. Akékoľvek manipulácie by sa mali vykonávať len v prípade objektívnej lekárskej nevyhnutnosti. Pamätajte si, že vašim hlavným cieľom je zrodiť zdravý silný karapuz. A lekári vám pomôžu urobiť to všetkými prostriedkami, ktoré majú k dispozícii.

amniotomie

Amniotómia je umelá disekcia (doslova prenikajúca) plodového močového mechúra na vyvolanie pôrodu. Amniotómia patrí do kategórie chirurgických pôrodných benefitov, takže sa vždy vykonáva v nemocnici. Počet amniotómií v práci vykonávanej v materskej nemocnici je malý (asi 7%), pretože táto manipulácia sa uskutočňuje v súlade s prísnymi indikáciami.

Trochu anatómie a fyziológie. Amnion alebo amniotický vak je druh bubliny s obsahom kvapaliny, ktorý ako vodný plášť obklopuje vyvíjajúci sa plod a zohráva kľúčovú úlohu pri jeho správnom dozretí aj pri jeho narodení.

Jablková tekutina (plodový mechúr) vylučuje plodovú kvapalinu. Amniotická tekutina sa začína hromadiť 6. týždňom tehotenstva, ich počet sa zvyšuje s rastom trvania a veľkosti vajíčka. Takže do 6. týždňa ich minimálny objem je len 5 ml a do 38. týždňa ich počet môže dosiahnuť 1 liter. Pred narodením (40. týždeň) sa množstvo plodovej vody zníži. Najväčší objemový plodový mechúr sa stáva bližšie k 36. týždňu, ktorý obsahuje približne jeden a pol litra tekutiny.

Množstvo amniotickej tekutiny slúži ako dôležité diagnostické kritérium, takže ak objem presahuje stanovenú normu, hovorí o polyhydratácii počas tehotenstva a ak je v membránach plodového močového mechúra len málo tekutiny, o oligohydrame počas tehotenstva.

Počas tehotenstva nielen množstvo zmeny, ale aj zloženie plodovej vody, ktorá obsahuje desquamated bunky plodovej pokožky, produkty jej životne dôležité aktivity, pôvodné mazivo, "chlpaté" vlasy, hormóny, enzýmy, vitamíny, živiny. V skutočnosti je v plodovej kvapaline to, čo plod jedia a čo v nich rozdeľuje.

Fyziologické parametre plodovej vody sú:

- Zodpovedá obdobiu objemu tehotenstva. Množstvo vody sa diagnostikuje v procese ultrazvukového snímania.

- Transparentnosť (beľná farba je povolená). Farba a priehľadnosť plodovej vody sa posudzuje iba vizuálne, keď opúšťa plodový mechúr (v práci). Stane sa zelená počas hypoxie plodu, červená, keď krvácanie začalo, a ich žltá farba indikuje konflikt Rh.

- Nedostatok patologických inklúzií s výnimkou malého množstva belavých vločiek. Zvyčajne sa vločky začnú vizualizovať počas ultrazvukového vyšetrenia okolo polovice druhého trimestra a ešte pred koncom tehotenstva sa stanú ešte väčšími. Takto vyzerajú kúsky epidermy plodu a fragmenty pôvodného mazadla.

Hodnota plodovej vody nemôže byť nadhodnotená, vďaka nej sa ovocie správne rozvíja, kŕmi a dokonca sa objaví. Ich hlavnými funkciami sú:

- Mechanická ochrana vyvíjajúceho sa plodu pred vonkajšími vplyvmi. Keď tehotná žena robí nejaké pohyby (a dokonca aj padne), voda nedovolí plodu zasiahnuť maternicovú stenu.

- Vytvorenie podmienok pre voľný pohyb plodu v maternicovej dutine tak, aby mohol mať pohodlnú pozíciu.

- zabránenie zovretia šnúry plodom.

- Antimikrobiálna ochrana a sekrécia. Odpadové produkty plodu uvoľňujú do vody "jed" plodovú kvapalinu a vyvolávajú vývinu mikróbov, a preto sa amniotická tekutina "obnovuje" každé tri hodiny. Takže plod je vždy v čistom, sterilnom prostredí. Okrem toho voda obsahuje imunitné komplexy, ktoré môžu bojovať a infikovať.

- Výživa plodu. Prostredníctvom plodovej vody dostane dieťa potrebné živiny.

- Účasť na generickom procese. V predvečer narodenia sa plodový močový mechúr posúva nadol a vyvíja nadmerný tlak na krčku maternice, ktorá sa reflexívne začína "otvárať", aby "vynechala" plod.

Obvykle oplodná tekutina opúšťa maternicu po prirodzenom pretrhnutí amniotickej bubliny pri pôrode. Keď sú vyprázdnené, maternica dostáva signál o potrebe evakuovať plod a začína kontrakcie. Amniotómia zahŕňa otváranie fetálneho močového mechúra pomocou špeciálnych nástrojov, a to ako pri pôrode, tak pri vonkajšej práci. Postup má jasné indikácie, často je to stimulácia pôrodu, pretože sa zintenzívnia kontrakcie po amniotómii.

Dodávky po amniotómii sa neodlišujú od tých, ktoré majú spontánne otvorenie amniotického vaku. V závislosti od času manipulácie, pôrod po amniotómii nastane po 3 - 6 hodinách alebo do pol hodiny.

Amniotómia sa nevzťahuje na komplexné chirurgické zákroky, nevyžaduje anestéziu a nevyžaduje zložité vybavenie. Spravidla trvá veľmi málo času a nevyvoláva vážne komplikácie. Táto manipulácia má však kontraindikácie.

Čo je amniotómia

Podstata postupu je obmedzená na inštrumentálne prepichnutie alebo erupciu steny amniotického močového mechúra, aby sa evakuovala plodová tekutina z jej dutiny.

Amniotómia sa často vykonáva počas pôrodu, avšak existuje niekoľko pôrodných situácií, kedy je potrebné fetálny močový mechúr predčasne otvoriť, aby sa predišlo nežiaducim komplikáciám tehotenstva.

V závislosti od času konania sa amniotómia klasifikuje ako:

- Predčasná, prenatálna amniotómia. Vykonáva sa pri absencii pracovnej aktivity, ak už pracovná doba už nastala, ale proces sa nezačne sama. V takejto situácii otváranie amniotického vaku vyvoláva generickú aktivitu: tečúca voda nesie plod s ním a jeho hlava spočíva na dolnom maternicovom segmente, ktorý zase "spúšťa" generický proces.

Predčasná amniotómia sa vykonáva aj v situáciách, keď je potrebné ihneď porodiť.

- Skorá amniotómia. Vykonáva sa na pozadí existujúcej pracovnej aktivity, ak sú kontrakcie pravidelné a cervix je šírka asi 7 cm. Prvotná amniotómia pomáha cerviku otvoriť na správnu veľkosť, je tiež nevyhnutná, ak sú plodové membrány príliš husté a nemôžu sa pretrhnúť, čo bráni normálnemu procesu dodávania.

- Včasná amniotómia. Každé pôrod je jedinečné vo svojom priebehu a niekedy dokonca aj fyziologický proces potrebuje pomoc. Ak nie je hrdlo správne otvorené a kontrakcie už "vylúčili" plod z maternice, amniotómia pomáha krku otvárať rýchlejšie.

- Neskorá amniotómia. Zvyčajne, keď hlava plodu začína opúšťať maternicu, fetálny močový mechúr je už otvorený. Existujú situácie, keď sa amniotický vak neotvorí a narodené dieťa je stále v "vrecku s vodou". Ak sa fetálny mechúr neotvorí, dieťa zostane vo fetálnych membránach ("v košeli") a nebude môcť pri narodení dýchať. Pre pôrodnú ženu táto situácia hrozí krvácanie.

V súčasnosti sa používajú všetky uvedené typy amniotómie, treba však poznamenať, že napriek jednoduchému vykonaniu tejto manipulácie je to zásah brušnej a mal by sa vykonať podľa určitých indikácií.

Keďže amniotómia je súčasťou manažmentu pôrodu, osobitný súhlas pacienta sa nevyžaduje. Avšak väčšina pôrodných asistentiek hovorí matke o aktivitách.

Kontrakcie po amniotómii sa stávajú intenzívnejšie, dlhšie a bolestivé, ale netrvajú dlho, pretože zrýchlenie narodenia.

Amniotomické podmienky

Technika otvárania amniotického vaku sa používa niekoľko tisícročí, ale stále zostáva medzi najefektívnejšími a najbezpečnejšími. V skutočnosti príroda nie je taká dôležitá ako otvára sa močový mechúr - samotný alebo s pomocou vonkajšieho vplyvu, je oveľa dôležitejšie, aby nič nenarúšalo narodenie plodu.

Rovnako ako akákoľvek porodná manipulácia, amniotómia vykonaná pôrodníkom v neprítomnosti vhodných podmienok môže vyvolať komplikácie.

Fetálne membrány je možné otvoriť, ak sú splnené nasledujúce podmienky:

- tehotenstvo musí byť úplné (minimálne 38 týždňov).

- Rodičovský kanál by mal byť pripravený na nadchádzajúce doručenie. Kritériá pre takú pripravenosť zahŕňajú skrátený a vyhladený krk, ktorý umožňuje, aby aspoň jeden prst pôrodníka slobodne prešiel.

- Dieťa má prezentáciu hlavy, to znamená, keď je jeho hlava na dne. Ak je zadok plodu umiestnený v dolnej časti maternice alebo ležia naprieč maternicou, nemôže sa vykonať amniotómia.

Okrem toho by mala byť plodová hlava umiestnená takým spôsobom (vloženie hlavy) tak, aby po amniotómii, keď sa plod začal pohybovať smerom nadol, "padol" do panvového výstupu.

"V maternici je len jeden plod."

- hmotnosť plodu nesmie presiahnuť 3 kg.

- Normálna veľkosť panvy, ktorá umožňuje tehotným ženám porodiť sami. Ak je známe, že štruktúra alebo rozmery panvy tehotnej ženy neznamenajú neobmedzený pohyb plodu, cisársky rez je naplánovaný vopred.

- Cervix musí byť "zrelý". Na stanovenie pripravenosti maternice na pôrod sa používa systém Bishop. Spravidla, ak je cervikálna pripravenosť klasifikovaná ako "zrelá o 6 bodov", amniotómia je povolená bez prítomnosti kontraindikácií.

- Ak v minulosti žena podstúpila chirurgický zákrok (cisársky rez, odstránenie uzlom myómu a podobne), ktoré zanechali jazvu na stenu maternice, nie je povolená žiadna stimulačná práca na udalosti vrátane amniotómie. Jazva tkaniva je veľmi hustá a neelastická, preto počas obdobia kontrakcií maternice zostáva nehybná. Ak je maternica stimulovaná, začne sa intenzívnejšie kontrahovať a môže sa pretrhnúť v oblasti existujúcej jazvy.

Amniotómiu možno vykonať iba vtedy, keď chýbajú všetky vyššie uvedené faktory.

Amniotómia - indikácie na manipuláciu

Amniotómia sa vykonáva v prítomnosti pôrodných síl i v neprítomnosti, preto sú indikácie rozdelené na dve veľké skupiny:

1. Amniotómia na stimuláciu kontrakcií maternice (kontrakcie). Potreba ďalšej generickej stimulácie vzniká v úplnej absencii generickej aktivity v prítomnosti všetkých ďalších znakov pripravenosti organizmu na pôrod. Tiež sa fetálny močový mechúr otvára v situáciách, keď predĺženie tehotenstva je plné negatívnych dôsledkov pre plod aj pre tehotnú ženu.

Preto sa vykonáva amniotómia na stimuláciu maternicových svalov:

- Pri gestóze. Závažné formy neskorej toxikózy (nefropatia, preeklampsia, eklampsia) sú často príčinou naliehavej indukcie pľúc s amniotómii. Čím skôr sa dieťa narodí tehotnej žene, tým je vyššia pravdepodobnosť prežívania ťažkej gestózy bez vážnych následkov pre obe.

- po tehotenstve. Všetky vitálne funkcie vyvíjajúceho sa plodu závisia od placenty (dieťa). Je to miesto, kde sú tkanivá matky a dieťaťa tkané, aby poskytli nový život kyslíkom a "stavebným materiálom". Okrem toho placenta vylučuje hormóny, ktoré zabraňujú predčasnému pôrodu. Ako dočasne fungujúca jednotka funguje placenta úplne tak, ako by mala trvať fyziologické tehotenstvo (asi 40 týždňov) a potom sa jej zdroje vyčerpali a "stárne". Ak tehotenstvo trvá dlhšie ako predpísané obdobie, plod prestáva správne "dýchať" a "jesť", pretože sa vyčerpajú zdroje placenty. Prvé známky intrauterinnej tiesne sú diagnostikované ultrazvukovým skenovaním a analýzou kardiotokografických údajov. Amniotómia v tejto situácii pomáha "začať" neskoré dodávky.

- Predčasné oddelenie bežne umiestnenej placenty. S úspešným vývojom tehotenstva je detská sedačka oddelená od steny maternice v práci a "sa narodila" po dieťati. Ak placenta exfoliuje predčasne, vzniká situácia vyžadujúca núdzové doručenie bez práce.

Keď sa placenta odlupuje, začne krvácanie. Jeho intenzita závisí od lokalizácie exfoliačnej plochy. Najprospešnejšou situáciou je, keď sa dieťa odlúpi na periférii, potom sa vlieva krv do dutiny dutiny a potom sa evakuuje. Okrem toho regionálne oddelenie placenty často nemá tendenciu k progresii a nie je také nebezpečné pre plod a matku. Pri prvých príznakoch patológie sa vykoná adekvátna diagnóza a "začiatok" pôrodu. Niekedy okrajové oddelenie vám dokonca umožňuje vykonávať tehotenstvo.

Nepriaznivejší scenár vyvoláva centrálne oddelenie, keď sa placenta oddeľuje od steny maternice len v strede. Krv nemôže opustiť oblasť placenty a naďalej sa hromadí vo svojom strede, v dôsledku čoho vzniká veľký hematóm, ktorý sa začína odlupovať z priľahlých oblastí. V dôsledku toho miesto detí prestane správne fungovať a plod má nedostatok v kyslíku a ďalších potrebných zložkách. Navyše krv nahromadená v obmedzenom priestore "hľadá" a infiltruje stenu maternice, čo spôsobuje život ohrozujúce komplikácie.

- smrť plodu in utero. Keď plod zomrie v dôsledku vážnych patologických príčin, jej tkanivá sa rozkladajú a začnú otráviť materský organizmus. Táto situácia si vyžaduje okamžitú evakuáciu zosnulého organizmu. Ak je tehotenstvo "veľké", môžete otupiť telo pomocou amniotómie: otvorený plodový mechúr vyvolá nezávislé narodenie.

Kontrakcie po amniotómii nezávisia od životaschopnosti plodu, takže pôrod v tejto situácii je blízky fyziologickému.

- Patologické "prípravné" obdobie. U žien s fyziologickým tehotenstvom, krátko pred začiatkom skutočného pôrodu, sa objavujú tzv. "Prekurzorové kontrakcie". Nemajú jasnú periodicitu, krátku dobu a stredne bolestivú. Často sú prekurzormi brušnými pre nástup práce. S patológiou prípravného obdobia pretrvávajúce bolesti trvajú niekoľko dní, ale skutočný generický proces nezačína.

- Ťažká extragenitálna patológia. Tehotenstvo na pozadí chronických ochorení (pľúca, srdce, cievne a endokrinné systémy a pod.) Nie vždy pokračuje bez problémov až do začiatku nezávislého narodenia. Ak je dieťa a matka "pripravené" na skoré doručenie, vykoná sa s cieľom minimalizovať negatívne dôsledky pre obe osoby.

- Nekompatibilita krvi plodu a matky, nazývaná Rh-konfliktné tehotenstvo. Vyskytuje sa, ak má plod Rh-negatívnu matku a Rh-pozitívny otec a zdedí jeho Rh faktor. V dôsledku toho krv matky vníma krv dieťaťa ako niečo cudzie a snaží sa ho "odmietnuť" pomocou protilátok.

Na rozdiel od rozšírenej mylnej predstavy je táto situácia zriedkavá a zriedkavo sa diagnostikuje počas prvého tehotenstva. Prítomnosť protilátok v matke nie je taká dôležitá ako ich počet. Ak sa titer stane príliš vysokým, existuje riziko hemolytickej choroby u plodu, takže pôrod sa musí urýchliť.

Treba poznamenať, že všetky vyššie uvedené indikácie nie sú vždy príčinou amniotómie, ale môžu byť vykonané len vtedy, ak sú pripravené všeobecné spôsoby a dostatočná "zrelosť" plodu.

Prenatálna amniotómia sa teda vykonáva len kombináciou potrebných podmienok a indikácií na jej realizáciu.

2. Amniotómia pri narodení. Vykonáva sa pri pôrode už "v plnom prúde", ak:

"Amniotický vak sa nemôže zlomiť a cervix je už otvorený až 8 cm. V takejto situácii plodová voda udržiava plod v postoji k rodnému kanáliku a bráni pôrode.

- Ak je generická aktivita slabá. Amniotómia v 90% posilňuje prácu a urýchľuje pôrod, takže sa vykonáva s cieľom posilniť kontrakcie.

- Keď je detská sedačka príliš nízka (previa). Na pozadí intenzívnych pôrodných bolesti môže takáto placenta predčasne exfoliovať a spôsobiť krvácanie. Ak sa amniotický vak otvorí pri prvých príznakoch ťažkostí, znížená hlava plodu stláča krvácajúce cievy a placentu a krvácanie sa zastaví.

- Ak je diagnostikovaná arteriálna hypertenzia u pôrodnej ženy. Amniotómia môže znížiť tlak a zlepšiť proces pôrodu.

- Ak pôrod prebieha na pozadí patológie plodovej vody - nízka voda alebo polyhydramnios.

- Zvyšujúce sa príznaky preeklampsie pri pôrode ohrozujú všetkých účastníkov pracovného procesu.

Okrem uvedených indikácií môže byť amniotómia použitá v akomkoľvek druhu, ak je potrebné indukovať dilatáciu krčka maternice.

Techniky a techniky na vykonávanie amniotómie

Amniotómia sa vždy vykonáva v stacionárnych podmienkach. Stena amniotického vaku je zbavená nervových zakončení, takže nie je potrebná anestézia. Procedúra však vyžaduje prípravu antispazmikík (no-shpa, papaverine a podobne) na uvoľnenie steny krčka maternice.

Najvhodnejším nástrojom na amniotómiu je polovica (vetva) pôrodnej pinzety: jej hrot nie je veľmi ostrý, takže otvor bude mať dostatočnú veľkosť. Vetva sa mierne podáva cez cervikálny kanál do steny vodného vrecka tak, aby sa posúvala pozdĺž pôrodného indexového prsta (takto je riadený smer pohybu nástroja). Keď je bublina prepichnutá, je veľmi dôležité nedovoliť, aby vody pretekali príliš rýchlo, takže po plyne, ktorá rýchlo vyteká z maternice, pupočník alebo malé časti plodu (ramená / nohy) nevypadnú. Preto sa do vytvoreného otvoru vloží špička prsta a pomaly sa uvoľňuje voda.

Celý postup by sa mal vykonať mimo boja. Vo väčšine prípadov po otvorení amniotického vaku začne pravidelná generická aktivita najneskôr o 12 hodín neskôr. Ak sa tak nestane, pôrod stimuluje lieky.

Amniotómia pri narodení

Asi desať percent všetkých žien v práci vie, čo je amniotómia počas pôrodu, pretože sa stretli s týmto procesom. Mnohé tehotné ženy, ktoré nevedia o špecifikách priebehu postupu, ju vopred zaobchádza negatívne a so strachom. Iba znalosť informácií odľahčí ženu z trápenia následkov, dá jasnú predstavu o indikáciách a obmedzeniach punkovania amniotickej bubliny.

Čo je amniotómia

Amniotómia pri pôrode je postup otvorenia prerazením alebo rezaním steny amniotickej bubliny umiestnenej okolo dieťaťa v maternici. Existujú prípady, kedy zažili gynekológovia lekári jednoducho prasknú bublinu prstami. Mnohé múmie si myslia: to bolí alebo nie. Plášte neobsahujú receptory bolesti, takže postup je úplne bezbolestný, porovnateľný s ruptúrou balónika.

V skutočnosti ide o štandardnú procedúru, ktorá je poskytovaná žene v pracovnom pomere striktne podľa svedectva odstránenia akýchkoľvek odchýlok v generickom procese. Len preto, že žiadny z lekárov nevykoná amniotómiu, je to urobené na stimuláciu pôrodu.

Môže sa vyskytnúť efekt:

  • Posilnenie procesu pôrodu a kontrakcie maternice, čo spôsobuje urýchlenie otvorenia krčka maternice
  • Zvýšené kontrakcie so zvýšenou intenzitou;
  • Za prítomnosti tehotenstva sa krvácanie počas pôrodu zastaví;
  • Preventívne opatrenia v prípade prepadu zbraní a nôh dieťaťa počas pôrodu;
  • Znížené tlakové mommy.

Amniotomická technika

Proces otvorenia amniotického močového mechúra je považovaný za chirurgický zákrok, aj keď ho vykonáva iba pôrodná asistentka počas štandardného vyšetrenia ženy pred pôrodom, chirurgovia a anesteziológovia v tomto prípade nie sú pozvaní. Všetky manipulácie s punkciou sa uskutočnia za pár minút bez bolesti.

Etapy konania:

  1. Pred začatím tohto procesu žena v práci poberá akýkoľvek antispazmický liek schválený tehotnými mamičkami (napríklad drotaverín). Akonáhle začne tabletka, je žena pozvaná do skúšobne.
  2. Lekár musí mať na procedúre sterilné rukavice a plastový hák. Nástroj sa vloží do pošvy, zaberie bublinu. Potom pôrodník ťahá prístroj, až kým sa škrupina nezlomí. Nasleduje uvoľnenie plodovej vody.
  3. Po amniotómii je ženu zakázané vystať a sedieť pol hodiny a plod sa sleduje pomocou špeciálneho zariadenia.

Pre pohodlie a bezpečnosť sa škrupina otvára medzi kontrakciami. Keď má matka veľa vody, dochádza k pomalému odlievaniu vody, aby sa zabránilo strate končatín alebo častí pupočníkovej šnúry.

Druhy amniotómie

Existuje niekoľko bodov v pôrodníctve, keď je potrebné pre skoré otvorenie plodu močového mechúra, aby sa zabránilo negatívnym dôsledkom počas pôrodu.

Klasifikácia procedúry amniotómia čas od času:

  • Prenatálna amniotómia - sa vykonáva v čase podania, ale pracovná aktivita, ktorá ešte nezačala, má stimulovať proces. Keď vytekajú, voda nesie dieťa, ktoré, opierajúce sa o maternicový segment, spôsobuje vznik pôrodnosti. V situáciách rýchleho pôrodu je tiež indikovaná amniotómia.
  • Predčasná amniotómia sa vykonáva v súvislosti s hustými fetálnymi membránami v podmienkach plnej pracovnej aktivity s pravidelným priebehom kontrakcií a otvorením krku približne 7 cm, čím pomáha jej konečnému zverejneniu.
  • Včasná punkcia močového mechúra je taký jedinečný fyziologický proces, ako napríklad pôrod, často potrebuje pomoc pôrodníka-gynekológa. Neúplné zverejnenie krčka maternice, keď má plod tendenciu porodiť - indikácie postupu.
  • Oneskorený proces sa vykonáva s cieľom vyhnúť sa krvácaniu u pôrodnej ženy, v prípade otvorenia bubliny a dieťa je stále v amniotickom vaku s vodou. Ak nie je prepichnutie manipulované včas, dieťa nebude môcť po narodení dýchať.

Všetky vyššie uvedené štádiá amniotómie sa používajú pravidelne v materských nemocniciach, ak je to potrebné, proces je jednoduchý, ale je to operácia brucha a mala by sa vykonávať podľa všetkých noriem iba po indikáciách. Často sa nikto nepýta pacienta na súhlas, pretože amniotómia je jednou z častí pracovnej aktivity: zrýchlenie práce a zvýšenie intenzity a trvania kontrakcií.

Indikácie pre amniotómiu

  1. Keď je plochá forma fetálneho močového mechúra. To znamená nedostatočnú údržbu predných vôd, čo vedie k oneskoreniu práce a dokonca k zastaveniu kontrakcií.
  2. Amnion je príliš hustý. Pri silných škrupinách nedochádza k samostatnej pitve ani pri plne otvorenom krku. Mať dieťa v bubline môže byť nebezpečné a plod sa môže udusiť. Mamička má placentárne prerušenie alebo krvácanie.
  3. Slabá generická aktivita. Neproduktívne kontrakcie, žiadna krčka dilatácie, s viacdennými kontrakciami. Ak do dvoch hodín práca nezačne, stimulácia liekom sa uskutoční.
  4. Pri postnatálnom tehotenstve. Po 41 týždňoch tehotenstva, placenta starne, plod v tejto súvislosti začína hladom kyslíka. Amniotómia urýchľuje začiatok procesu generických funkcií.
  5. S dostatkom vody. Názov hovorí o sebe: v amniotickej bubline obsahuje veľa vody, napína maternicu a nie je schopná úplne znížiť. Amniotómia, vykonaná pred časom, pod dohľadom lekára, odstráni stratu slučiek z pupočníka a končatín plodu, ak sa to stalo spontánne.
  6. Rhesus konflikt s matkou a dieťaťom. Ak je potrebné naliehavé doručenie, aby sa zárodok zachránil pred smrťou, začnite proces amniotómie.
  7. Vysoký krvný tlak spôsobený mami. Kvôli zníženiu objemu po otvorení močového mechúra prestáva maternica pôsobiť tlak na nádoby v blízkosti.
  8. Dlhý priebeh toxémie. V treťom trimestri je toxikóza patológia nazývaná preeklampsia: v moči je bielkovina a žena má opuch a tlak nad normou.
  9. Nízko ležíca placenta. Pri placentárnej previa je zablokovaný vstup do maternice, po ktorom nasleduje abúzia placenty a hypoxia plodu.

Kontraindikácie amniotómie

  • kategorické odmietnutie ženy pred narodením konania;
  • nepripravené pôrodné kanály;
  • Prezentácia plodu nie je štandardná (napr. Panvový);
  • tehotenstvo s viacerými druhmi ovocia súčasne;
  • predčasné dieťa s odhadovanou hmotnosťou do 3 kg, pôrod je veľmi predčasný;
  • fetálna hlava je pritlačená k materskej panve;
  • neprimeranosť panvovej ženy a veľkosť dieťaťa;
  • v dôsledku predchádzajúcich operácií, bola na maternici jazva;
  • zhoršenie herpesu v genitáliách;
  • prezentácia pupečnej šnúry plodu;
  • Za predpokladu, že žena v práci je pripravená na cisársky rez.

Riziká amniotómie

Komplikácie a dôsledky pre amniotómiu sú rovnaké ako pri akejkoľvek inej lekárskej operácii:

  • Zdravie plodu sa zhoršuje. Pri vypúšťaní vody dochádza k prudkému poklesu vnútromaternicového tlaku, placentárny krvný prietok je narušený u dieťaťa.
  • Môže sa vyskytnúť nekontrolovateľná generická funkcia: slabá alebo príliš zrýchlená. Zarovnajte situáciu s liekmi: špeciálne lieky.
  • Vývoj fetálnej hypoxie, skĺznutie paží, nohy z maternice, srdcový tep z dieťaťa sa mení. Potom urýchlene predpísal cisársky rez.
  • Výskyt krvácania v momme. Komplikácia sa stáva veľmi zriedkavo, ale ak áno, vedie k vážnym následkom.
  • Zvýšené riziko infikovania dieťaťa. Najčastejším dôsledkom, ku ktorému dochádza po prepichnutí, pretože ochrana pred vonkajším prostredím už nie je prítomná.

Vo všeobecnosti sa komplikácie po procedúre amniotómie vyskytujú veľmi zriedkavo, avšak je to najbezpečnejší spôsob stimulácie generických procesov.