Coagulogram počas tehotenstva

Liečba

Detská doba nie je len špeciálnym obdobím v živote ženy, keď sa mení jej telo, fyziológia, psychoemočný stav a svetový výhľad. Toto je čas, kedy sa výlety na polyklinické a nekonečné doručenie širokej škály testov stávajú neoddeliteľnou súčasťou vášho života. Pravdepodobne málo ľudí tento proces využíva. Mnohé budúce matky sa však často obávajú nasledovného smeru: koľko je možné a prečo je to všetko potrebné? Je všetko v poriadku s dieťaťom? Otehotnie tehotenstvo?

Práve na účely získania odpovedí na tieto otázky lekári posielajú tehotnú ženu na vyšetrenie. Medzi množstvom rôznych testov budete musieť urobiť koagulogram.

Čo je to koagulogram?

Nebojte sa nepochopiteľného slova. Toto je bežný krvný test, ktorý pomáha vyšetrovať hemostatický systém, ktorý je mimoriadne dôležitý počas tehotenstva. Jednoducho a jasne povedať: koagulogram ukazuje stav zrážania krvi a pomáha identifikovať možné poruchy: zvýšené zrážanie alebo zníženie.

Prečo urobiť koagulogram počas tehotenstva?

V skutočnosti je veľmi dôležité pre výkon tehotenstva. Zmeny v zrážaní krvi súvisia s mnohými rizikami, ako je tvorba krvných zrazenín, čo môže viesť k trombóze, infarktu, mŕtvici a pri nesúžení dieťaťa - potrat alebo predčasný pôrod. Zvýšené zrážanie krvi môže tiež spôsobiť vznik závažných porúch mozgu u plodu, ak sa problém neidentifikuje včas. Takže v kombinácii s ďalšími testami pomáha sledovať normálny priebeh tehotenstva.

Treba povedať, že systém hemostázy tehotnej ženy prechádza niekoľkými zmenami prirodzeným spôsobom (telo je prebudované na dodatočný krvný obeh cez uteroplacentárny prietok krvi a pre budúcu prácu, pri ktorej sú možné veľké straty krvi). Takže len váš lekár by mal rozlíšiť výsledky analýzy.

Koagulogram počas tehotenstva: je potrebné darovať krv a za akým účelom

Tehotným ženám sa predpisujú časté testy všetkých druhov testov, aby sa zistilo, či sa plod rozvíja správne a aké možné hrozby môžu brániť zdravému rastu.

Jedným z dôležitých a nevyhnutných je rozložený koagulogram: čo to je a aké abnormality počas tehotenstva to ukáže?

Aký druh analýzy

Koagulogram je krvný test, s ktorým je potrebné určiť stupeň zrážania u matky. Kvôli "zaujímavej" situácii krv tehotnej ženy, najmä v neskorších obdobiach, sa vždy stáva viac viskóznym a náchylným na rýchle zrážanie.

Zdravie matky a dieťaťa priamo závisí od toho, ako krv cirkuluje cez cievy a žily, od tendencie k výskytu krvných zrazenín alebo blokád.

Ak je koagulabilita znížená, existuje riziko placentárneho prerušenia, predčasného pôrodu a vnútorného krvácania.

So zvýšenou koaguláciou sa vyskytuje hrozba nedostatku kyslíka z hladiska mozgu plodu, ako aj možných mikroútokov a tromboembolizmu.

Krv na zrážanie počas tehotenstva sa odovzdáva každé tri mesiace, to znamená raz za každý trimester. Ak má lekár nejaké pochybnosti alebo obavy, táto analýza sa predpisuje častejšie.

Indikátory v normálnom rozsahu

Indikátory, ktoré určujú zrážanlivosť s koagulogramom, zahŕňajú:

  • Čas aktívneho parciálneho tromboplastínu (APTT). Zodpovedá za zrážanlivosť. U gravidných žien je aPTT 15 až 20 sekúnd.
  • Fibrinogénu. Proteín, ktorý je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny. Čím vyššia je hodnota fibrinogénu, tým vyššia je tendencia očakávanej matky k výskytu krvných zrazenín. Niekedy klesá kvôli toxikóze a potom rastie. Indikátor by nemal prekročiť 5-6 g / l.
  • Trombínový čas. Zobrazuje mieru koagulácie v záverečnej fáze. Optimálny trombínový čas pre tehotnú ženu je od 10 do 18 sekúnd.
  • Počet krvných doštičiek. Môže byť mierne znížená na 150-350 * 109 9 na 1 liter krvi.
  • Protrombínu. Ďalší proteín zodpovedný za tvorbu zrazenín. Jeho číselná hodnota je veľmi dôležitá, pretože nárast môže spôsobiť prerušenie placenty. Normálne číselné hodnoty - do 80-140%.
  • D-dimérov. Obvykle rastie pomaly a postupne.
  • Antitrombín. Proteín zodpovedný za skvapalňovanie. Z normy by sa nemali odchýliť o viac ako 50%.

Možné bežné odchýlky

Číselné údaje o koagulabilite u iných tehotných žien sa líšia od údajov v pozícii. Typicky percento odchýlok nie je väčšie ako 10-15% normy.

Fibrinogén je napríklad obvykle 2 až 4 g / l. U tehotnej ženy postupne rastie na 6 g / l. Zvyčajná odchýlka od normy však môže byť mierne vyššia ako 6 g / l, čo naznačuje zrýchlenie sedimentácie krvi erytrocytov.

Index APTT u zdravých žien, ktorí nemajú dieťa, je 25-35 sekúnd. V dôsledku "zaujímavej" polohy koagulácia klesá na 15-20 sekúnd. Odchýlka v normálnom rozmedzí sa tiež zváži, ak je minimalizovaná nie rýchlejšie ako v 12-13 sekundách.

Normálne je D-dimér 250 ng / ml. Od začiatku tehotenstva až po narodenie sa tieto čísla môžu zvýšiť o 3,5 - 4 krát. Ak zvýšenie tohto ukazovateľa nie je nižšie ako 2,5 - 3 krát, potom by to nemalo spôsobiť obavy.

Vo všeobecnosti možno všetky odchýlky od normy považovať za veľmi podmienené. Koniec koncov, každá budúca matka má individuálnu históriu a fyziologické vlastnosti. Ak chcete povedať, ktorý indikátor je na správnej úrovni a na akej hodnote je to možné iba v každom jednotlivom prípade.

Dekódovanie porušovania výsledkov a ich príčin

Nižšie je uvedená tabuľka odchýlok od normy v koagulograme, ktoré sú počas tehotenstva nebezpečné a ich možné príčiny.

Krvné testy počas tehotenstva: koagulogram

Počas tehotenstva sa ženské telo neustále mení, všetky orgány a systémy sú prispôsobené noseniu dieťaťa a jeho narodenia. Zrážanlivosť krvi je jedným z najdynamickejších ukazovateľov počas všetkých 9 mesiacov. Do konca termínu sa zvyšuje, čo zabraňuje strate krvi počas pôrodu. Koagulogram počas tehotenstva umožňuje včas identifikovať riziko trombózy a niektorých ďalších stavov, ktoré komplikujú proces niesť dieťa a vystaviť ho riziku.

Takéto vyšetrenie sa musí vykonať trikrát za 9 mesiacov, tj každé trimester. Ak existujú náznaky a odchýlky vo výsledkoch, môže byť koagulogram vymenovaný častejšie as pokročilými indikátormi.

Čo je to koagulogram?

Coagulogram - analýza krvnej koagulácie. Ukazuje sa, či došlo k porušeniu hemostázy - systému zodpovedného za to, aby krv pretekala cez cievy a zrážala sa, keď sú poškodené.

Existujú dva typy krvácavých porúch:

  1. Hypokoagulácia - nízka hemostáza, nedostatok krvných zrazenín a v dôsledku toho veľká krvná strata, dokonca s menším poškodením krvných ciev.
  2. Hyperkoagulácia - vysoká hemostáza, rýchla tvorba krvných zrazenín s rizikom trombózy, infarktu a mozgovej príhody.

Počas tehotenstva sú takéto porušenia nebezpečné, môžu viesť k potratu, predčasnému narodeniu dieťaťa na svete a veľkej strate krvi počas pôrodu. Počas celého obdobia dochádza k prírodnej zmene indikátorov zrážanlivosti, ktorá je určená prírodou.

Čo je koagulogram pre tehotenstvo?

Počas tehotenstva je dôležité, aby miery zrážania krvi zostali normálne. Hyperkoagulácia môže viesť k komplikáciám v procese nosenia dieťaťa. Všetky potrebné živiny a kyslík plod dostávajú cez placentu, prenikanú mnohými nádobami. Ak sa v nich objavia krvné zrazeniny, krvný obeh je narušený a dieťa rozvíja hypoxiu, nedostatok vitamínov, stopových prvkov a niektoré ďalšie zlúčeniny dôležité pre vývoj.

V dôsledku toho sa zvyšuje riziko vrodených abnormalít. Zhoršený krvný obeh v systéme matka-placenta-plod môže tiež viesť k potratu, fetoplacentárnej insuficiencii, závažnej preeklampsii a tvorbe krvných zrazenín v vitálnych cievach matky.

Hypokoagulácia počas tehotenstva nastáva na pozadí prirodzeného poklesu imunity, ktorý chráni plod pred rejekciou materským organizmom.

Nízka zrážanlivosť je pri pôrode nebezpečná, pretože existuje vysoké riziko straty krvi, ktoré je nezlučiteľné so životom. V neskorších štádiách môže takéto porušenie spôsobiť prerušenie placenty. U dieťaťa po narodení sa niekedy pozoruje aj hypokoagulácia.

Ako a kedy sa vykonáva analýza?

Na testovanie krvi na zrážanie je potrebná vzorka žily. Najlepšie je vykonať analýzu ráno, pretože to musí byť vykonané na prázdny žalúdok. Najmenej 8 hodín by malo prechádzať od posledného jedla do postupu odberu vzoriek krvi. Pitie v tomto čase je povolené iba čistá voda. Musíte povedať laboratórnemu technikovi alebo urobiť záznam vo formulári s osobnými údajmi o užívaní lieku počas dňa pred analýzou.

Za normálnych okolností sa koagulogram počas gravidity robí raz za trimester. V prípade poškodenia ciev, imunity a pečene sa toto vyšetrenie vykonáva častejšie. Tiež môžu vyžadovať dodatočné postupy u žien s negatívnym faktorom Rh a s neuspokojivými predchádzajúcimi výsledkami (po ukončení liečby). Viac informácií o negatívnom Rh faktori počas tehotenstva →

Interpretácia výsledku a norma ukazovateľov

Koagulogram odráža päť hlavných indikátorov, ktoré sú určené odchýlkami v zrážaní krvi:

  1. Fibrinogénu. Ide o proteínové molekuly, ktoré počas koagulácie tvoria veľkú časť zrazeniny. Zvyčajne sa ich dávka pohybuje od 2 do 4 g / l, ale počas tehotenstva sa rýchlosť môže zvýšiť na 6 g / l. Každý mesiac sa tento proteín stáva stále viac a viac, maximálne množstvo sa pozoruje v čase narodenia.
  2. APTT. Indikátor odráža časové obdobie, počas ktorého krv má čas na zrážanie. Norma pre tehotné ženy - 18-20 s, pre ostatné - do 35 s.
  3. Trombínový čas. Toto je trvanie poslednej etapy koagulácie. U zdravých ľudí sa index pohybuje od 11 do 18 s. Počas tehotenstva sa mierne zvyšuje kvôli väčšiemu množstvu fibrinogénu, ale je v hornej hranici normálu.
  4. Protrombínu. Jeden z krvných bielkovín, ktoré sa podieľajú na tvorbe krvných zrazenín. Hustota krvi a možnosť včasnej koagulácie závisia od jej koncentrácie. Indikátor by mal normálne klesnúť v rozmedzí od 78 do 142%.
  5. Krvné doštičky. Sú to krvné zložky, ktoré produkuje kostná dreň a zúčastňujú sa procesu zrážania. Norm - 150-400 tisíc / μl, ale u tehotných žien je povolené zníženie na 130 tisíc / μl.

Tieto údaje naznačujú priemernú frekvenciu, ale v praxi môžu byť vyššie alebo nižšie, ako je uvedené, dokonca aj počas normálnej gravidity. Zrážanlivosť je ovplyvnená chronickými ochoreniami, užívaním určitých liekov a dokonca aj stravovacích návykov. Preto lekár musí vykonať interpretáciu výsledkov.

Príčiny odchýlok od normy

V závislosti od toho, ktorý indikátor alebo ich kombinácia na koagulograme sa odchyľuje od normy, lekár môže navrhnúť jeden alebo iný patologický stav alebo ochorenie:

  1. Fibrinogénu. Množstvo tohto proteínu je znížené pri toxikóze, ochorení pečene, DIC, antikoagulantoch, nedostatku vitamínu B12 a / alebo C, ako aj pri chronickej myeloidnej leukémii. Zvýšené hodnoty sa vyskytujú u gravidných žien s infekčnými ochoreniami, hypotyreózou, infarktom myokardu, mŕtvicou, pneumóniou, onkologickými ochoreniami, operáciami alebo popáleninami.
  2. APTT. Zníženie rýchlosti sa pozoruje vo fáze 1 DIC, zvýšenie antifosfolipidového syndrómu, hemofília, zníženie zrážanlivosti a v posledných fázach DIC.
  3. Trombínový čas. Zvyšuje sa so zmenami v množstve fibrinogénu, užívaním liekov s heparínom, ochorením pečene a DIC. Pokles môže znamenať začiatok DIC.
  4. Protrombínu. Množstvo tohto proteínu v krvi sa môže zvýšiť u žien užívajúcich určité lieky (napríklad kortikosteroidy), ako aj pri trombóze a rakovine. Pokles sa pozoruje pri ochoreniach gastrointestinálneho traktu, DIC, dedičných poruchách obehového systému, leukémii a užívaní určitých liekov.
  5. Krvné doštičky. Úroveň týchto prvkov sa zvyšuje so zápalovými procesmi, anémiou, stratou krvi, onkologickými chorobami, krvnými patologiami a fyzickým nadmerným stresom. Pokles môže naznačovať infekciu, systémový lupus erythematosus, trombocytopenickú purpuru, zväčšenú slezinu a DIC.

Ako sa mení údaje koagulogramu počas tehotenstva?

Počas tehotenstva sa zrážanie krvi neustále zvyšuje a dosahuje maximum pre pôrod. Od tretieho mesiaca sa začína zvyšovať index fibrinogénu. Ďalej sa neustále zvyšuje až do konca tohto obdobia.

Súčasne sa pozoruje zvýšenie aktivity vnútorného mechanizmu koagulácie krvi vo výsledkoch koagulogramu, čo sa odráža v znížení APTT. Rýchlosť antitrombínu III klesá počas tehotenstva, čo zodpovedá všeobecnej tendencii zvýšiť zrážanlivosť.

Zmeny údajov o koagulograme počas tehotenstva sú prirodzené a fyziologické. Vyskytujú sa v dôsledku výskytu iného kruhu krvného obehu - uteroplacentálneho. Telo zvyšuje objem cirkulujúcej krvi a jej zrážanie - tieto dva mechanizmy zabraňujú riziku straty krvi pri narodení.

Indikácie pre vylepšený koagulogram

V niektorých prípadoch je potrebný rozšírený koagulogram počas tehotenstva (s ďalšími indikátormi). Takýto prieskum sa uvádza, ak v dôsledku predchádzajúcej analýzy boli pozorované odchýlky od normy. Môže byť tiež predpísané tehotným ženám s ochoreniami zahŕňajúcimi poruchy zrážania krvi (ochorenie pečene, ťažká menštruácia alebo časté krvácanie z nosa, trombóza a tromboembolizmus).

Na odporúčanie lekára sa predlžuje koagulogram pre ženy s gynekologickými a pôrodnými patologiami.

Najbežnejšími indikáciami sú placentárny záchvat alebo odlúčenie, cystická šliach, ťažká preeklampsia, akútna tuková hepatóza, gravidita dvoch alebo viacerých plodov súčasne, ako aj tehotenstvo vyplývajúce z IVF. Inými dôvodmi analýzy môžu byť ochorenia kardiovaskulárneho systému, metabolické poruchy, rôzne druhy intoxikácie.

Vysvetlenie rozšírených ukazovateľov štúdie

S rozšíreným koagulogramom sa pridávajú hlavné indikátory:

  1. D-diméry. Sú to zlúčeniny vzniknuté po zničení krvnej zrazeniny. Normálna dávka je 248 ng / ml. Počas tehotenstva neustále rastie a v čase narodenia môže byť zvýšená o 3-4 krát.
  2. Lupus antikoagulant. Počas bežného tehotenstva by tento ukazovateľ nemal byť.
  3. Proteín C. Ide o zložku proti zrážaniu. Jeho rýchlosť je 25 mg / l. S poklesom sa zvyšuje riziko trombózy.
  4. Proteínový antitrombín III. Zlúčenina, ktorá inhibuje zrážanie krvi. Inhibuje trombín. Normálne by indikátor mal spadať do rozsahu od 71 do 115%.
  5. Markery fosfolipidového syndrómu. Tieto zlúčeniny by sa nemali detegovať v krvi tehotných žien, ani u žien, ktoré sa pripravujú na počatie.

Koagulogram počas gravidity je jedným z povinných laboratórnych testov. Normálne zrážanie krvi je dôležité tak pre úspešný pôrod, ako aj pre narodenie. Včasná detekcia abnormalít ich môže napraviť a vyhnúť sa závažným komplikáciám (potrat, vývojové patologické ochorenia, strata krvi počas pôrodu).

Autor: Olga Khanova, lekár,
konkrétne pre Mama66.ru

Coagulogram počas tehotenstva je štúdia dôležitá?

Po koncepcii a počas gestačného obdobia dochádza k zmenám ženského tela. Jedným z najdôležitejších indikátorov je hodnotenie hemostázy tehotnej ženy, ktoré možno určiť pomocou laboratórnej analýzy žilovej krvi - koagulogramu. V opačnom prípade sa analýza nazýva koagulačný systém alebo hemostasogram.

Aká je táto analýza pre tehotné ženy

Koagulogram je zaradený do zoznamu laboratórnych testov na liečbu tehotných žien. Lekári s pomocou pomôžu posúdiť stav tehotnej ženy, určujú prítomnosť patológie a vykonávajú primeranú liečbu.

Štúdia systému hemostázy v období tehotenstva umožňuje predpovedať priebeh tehotenstva. Identifikujte možné abnormality v uteroplacentárnom prietoku krvi.

Na základe hemostasiogramových indikátorov možno zabrániť vzniku krvácania v čase pôrodu alebo po pôrode.

Príroda plánuje, že v priebehu tehotenstva sa krv stáva silnejšou vďaka hlavným zložkám (najmä fibrinogénu).

Jeho zahustenie znižuje riziko krvácania v období pôrodu alebo po pôrode. Z nejakého dôvodu je hemostáza narušená, konzistencia sa mení a objavuje sa tendencia k trombóze.

Význam výskumu

V normálnom priebehu tehotenstva sa uvádza analýza koagulačného systému:

  • pri registrácii pri konzultáciách o tehotenstve a pôrode;
  • v období 22-24 týždňov;
  • v období od 30 do 36 týždňov tehotenstva;
  • po prijatí do patričného oddelenia.

Ak počas tehotenstva došlo k hospitalizácii, zvyšuje sa počet testov.

Indikátory koagulačného systému tehotenstva pomáhajú identifikovať:

  • tendencia materského organizmu tvoriť krvné zrazeniny. Napríklad s trombofilmi. Trombóza počas tehotenstva sa môže stať príčinou kŕčenia plodu kyslíkom, spomalením jeho vývoja alebo k vyblednutiu tehotenstva. V počiatočných štádiách je trombofília jedným z faktorov spontánneho potratu;
  • zvýšené riziko krvácania počas tehotenstva alebo v jeho logickom závere. Komplikáciou je vývoj syndrómu DIC, pri ktorom je ťažké zastaviť krvácanie kvôli absencii alebo malému množstvu koagulačných faktorov. Keď ICE zvyšuje riziko úmrtia.

U gravidných žien s nasledujúcimi patologickými stavmi sa vykoná koagulogram na prevenciu negatívnych následkov a na výber správnej adekvátnej liečby:

  • kŕčové žily dolných končatín - tromboflebitída;
  • hepatálna patológia;
  • primárna alebo sekundárna neplodnosť v histórii;
  • časté krvácanie z nosa;
  • hematómy spôsobené slabým mozgom;
  • zmeškané potraty v histórii;
  • patológia kardiovaskulárneho systému;
  • endokrinné ochorenia;
  • poruchy genetického krvácania;
  • súčasná komplikácia tehotenstva: fetopatia, preeklampsia, toxikóza, viacnásobné tehotenstvo);
  • graviditu oplodnením in vitro (IVF postup).

Opakovaná analýza sa vykonáva pri nepriaznivých výsledkoch predchádzajúcich štúdií.

Porušenie hemostázy komplikuje priebeh tehotenstva a nie vždy má klinické príznaky.

Kedy a ako darovať krv na koagulogram pre tehotné ženy

Tehotné ženy darujú krv na koagulograme niekoľkokrát počas celého obdobia gravidity.

Pri závažnom tehotenstve a častých hospitalizáciách sa počet koagulogramov zvyšuje s inými laboratórnymi testami.

Tehotné ženy, ktoré boli identifikované a zistené príčinou porúch hemostázy, sú evidované na osobitnom účte. Napríklad genetický faktor.

Priraďte analýzu ošetrujúceho gynekológa, v niektorých prípadoch hematológovi, ak existujú zjavné porušenia krvnej koagulácie.

Krvný test na hemostasiogram

  • krv sa podáva ráno na prázdny žalúdok;
  • v dopoludňajších hodinách môžete piť pohár vody (nie čaju a nie kávu);
  • pri používaní liekov informujte zdravotnú sestru, ktorá urobí príslušnú značku vo formulári na analýzu;
  • krv sa odoberie z žily pomocou vákuového systému (nie cez ihlu alebo striekačku). Dokázalo sa, že predanalytická fáza (prípravná) má ďalší vplyv na proces prípravy a analýzy vzoriek. Výsledok závisí od týchto faktorov.
  • žilová krv sa umiestni do skúmavky s činidlom a musí sa zmiešať.

Nasledujúce analýzy nie sú predmetom analýzy:

  • hemolyzovaná krv;
  • zhluky vo vzorke;
  • nesprávny pomer činidla a biologického materiálu.

Hemostasiogram - interpretácia ukazovateľov

Krvný test na koaguláciu môže mať dva typy:

  • hlavný umožňuje detekciu kvantitatívneho obsahu fibrinogénu, protrombínu, INR, APTT a trombínového času;
  • pokročilé - popri základných parametroch sú D-dimér, lupus AK a antitrombín predmetom štúdie
  1. Fibrinogén je koagulačný faktor odvodený od fibrínu. Čím vyššie je množstvo fibrinogénu, tým vyššie je riziko vzniku krvných zrazenín. Pokles fibrinogénu nastáva synchronne s celkovým proteínom v biochemickej analýze krvi;
  2. Protrombín a INR sú indikátory rýchlosti koagulácie krvi. Protrombín je druhý koagulačný faktor a INR (medzinárodne normalizovaný pomer) je laboratórnym indikátorom vonkajšej dráhy systému hemostázy;
  3. APTT (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je indikátorom koagulačného času krvi od okamihu krvácania po začiatok tvorby zrazeniny na pozadí činidiel;
  4. Trombínový čas je indikátorom času (v sekundách), počas ktorého sa vytvára zrazenina. Pri syndróme DIC nie je stanovený trombínový čas;
  5. D-dimér je ďalším ukazovateľom na posúdenie systému zrážania krvi. Je to produkt rozpadu fibrínu. Významný nárast môže mať fyziologickú etiológiu, pretože s nárastom trvania zvyšovania D-diméru;
  6. Antitrombín III je špecifický proteín, ktorý je zodpovedný za zriedenie krvi;
  7. Lupus antikoagulant je indikátorom ochorenia "systémový lupus erythematosus", ktorý produkuje protilátky proti krvným enzýmom.

V tabuľke je uvedený príklad normálnych hodnôt a odchýlok od normy.

Tehotenské testy - koagulogram: prečo a kedy?

8 indikátorov a dekódovanie krvi na zrážanie

Nastávajúce matky majú jedno meno "koagulogram", ktorý sa vrhá do hrôzy. V skutočnosti je to len ďalší krvný test, ktorý je povinný počas tehotenstva. O čom hovorí, ako často by mal prejsť a ako rozlúštiť výsledky?

Čo je to?

Práca obehového systému - možno najdôležitejší indikátor zdravia. Počas tehotenstva si vyžaduje zvýšenú pozornosť. Koagulogram odhaľuje abnormality hemostázy - systém, ktorý je v našom tele zodpovedný za kvapalný stav krvi v normálnych podmienkach a za zrážanie krvi na zastavenie krvácania. Ak sa zníži hemostáza, osoba má veľkú stratu krvi, dokonca aj kvôli menšiemu rezu. Príliš vysoká (hyperkoagulácia) vedie k trombóze, infarktom a mŕtvicím.

Podľa lekárov nebezpečenstvo oboch anomálií spočíva v tom, že v každodennom živote sa nedajú v žiadnom prípade odhaliť. Ale počas operácie alebo pri pôrode hrozí rozvoj kritickej situácie.

Systém hemostázy budúcej matky prechádza niekoľkými zmenami. Preto je koagulogram pred a počas tehotenstva odlišný. Príroda poskytuje takú prirodzenú úpravu. Pri procese nosenia dieťaťa v tele ženy nastáva tretie kolo krvného obehu, ktoré sa nazýva uteroplacentálne. Prebiehajú prípravy na zvýšenie množstva cirkulujúcej krvi. To je tiež dôležité z dôvodu nevyhnutnej straty krvi počas pôrodu.

Kedy a ako

Zvyčajne sa koagulogram vykonáva tri mesiace. Niekedy častejšie. Takáto potreba vzniká pri kŕčových žilách, hepatálnych, cievnych a imunitných ochoreniach pred alebo po operácii.

Riziková skupina zahŕňa tehotné ženy s negatívnym Rh faktorom. V tomto prípade, počas gravidity plodu, imunitný systém bojuje proti vlastným protilátkam, pretože ich vníma ako cudzí.

Ak je žena náchylná na zvýšené zrážanie krvi alebo prvý koagulogram vykazuje abnormality, štúdia sa musí opakovať pravidelne. Krv sa odoberie z žily. Pred analýzou nejedzte po dobu ôsmich hodín.

Ak sa ukáže, že zrážanlivosť pacienta je narušená, ale to nebolo včas zistené, riziko potratu, predčasného pôrodu a dokonca aj poškodenia funkcie mozgu u plodu je vysoké.

Výsledky dekódovania

Pamätajte, že iba lekár musí rozlúštiť všetky výsledky testov, pretože mnohé z nich sa môžu líšiť v jednom alebo druhom smere. Napríklad, ak má žena chronické ochorenie, niektoré údaje niekedy nezodpovedajú norme, zatiaľ čo tehotenstvo prebieha bezpečne.

Coagulogram obsahuje osem kľúčových indikátorov. Na nich je možné odhaliť aj malé odchýlky.

Fibrinogén je bielkovina, ktorá tvorí väčšinu krvnej zrazeniny počas zrážania. Norma - 2-4 g / l. U tehotných žien - do 6 g / l. Jeho zvýšenie naznačuje tendenciu k trombóze. Pri toxémii môže dôjsť k zníženiu. Vzhľadom na uteroplacentárny obeh sa hladina fibrinogénu zvyšuje s každým mesiacom tehotenstva a dosahuje maximálne množstvo v čase dodania.

APTTV - aktivovaný parciálny tromboplastínový čas. Toto je interval, pre ktorý krvné zrazeniny. U zdravého človeka to zastaví po dobu 24-35 sekúnd. U gravidných žien sa tento interval skracuje na 17-20 sekúnd v dôsledku zvýšenia fibrinogénu.

Trombínový čas je trvanie poslednej etapy koagulácie krvi. Normálne je to 11-18 sekúnd. Keďže tehotné ženy majú v krvi vyššie množstvo fibrinogénu, trombínový čas je dlhší. Abnormality môžu naznačovať abnormálnu funkciu pečene.

Protrombín je proteín v krvnej plazme, prekurzor trombínu, ktorý sa podieľa na tvorbe krvných zrazenín. Jeho koncentrácia určuje hustotu krvi a jej schopnosť koagulovať včas. Optimálne - 78-142%. Zvýšenie tohto faktora u tehotných žien je jedným zo symptómov prerušenia placenty.

Krvné doštičky sú prvky krvi, ktoré sa tvoria v kostnej dreni. Počas tehotenstva môže dôjsť k miernemu poklesu. Ak je však hodnota výrazne nižšia ako normálna hodnota, je to známka tejto choroby. Nedostatok krvných doštičiek je spôsobený nedostatočnou výživou alebo vývojom gravidného syndrómu DIC - poškodenie hemostatického systému.

D-dimér je zodpovedný za proces trombózy. Indikátor je dôležitý pre včasnú diagnostiku trombózy. U tehotnej ženy by mala postupne rásť. Ale rýchly skok naznačuje prítomnosť cukrovky, preeklampsie, ochorenia obličiek.

Antitrombín III je proteín, ktorý môže spomaliť zrážanie krvi. Ak nastávajúca matka užíva drogy zamerané na jej zníženie, bude jej úroveň neustále monitorovaná. Ak je odchýlka 50%, je možný vývoj trombózy.

Skupina špecifických protilátok - ukazuje prítomnosť lupusového antikoagulancia. Normálne by nemali byť. Ak sa však nájdu, lekár by mal vylúčiť autoimunitné ochorenia a Rhesus konflikt. Prítomnosť protilátok v krvi môže tiež hovoriť o preeklampsii, patológii, pri ktorej sa stav matky a dieťaťa zhoršuje.

Normy koagulogramu počas tehotenstva v trimestroch a dekódovanie indikátorov analýzy

Akonáhle žena otehotnie, celý jej život sa stáva iným. Organizmus je prestavaný, pripravuje sa na rast plodu, fyziológia sa mení, objavuje sa absolútne nový pohľad na život, emocionálny stav sa mení.

Ďalším dôležitým bodom je úvaha v prenatálnej klinike a nekonečné testovanie, vrátane koagulogramu, ktoré veľmi komplikuje život počas tehotenstva.

Aký druh analýzy je, ako často by sa malo robiť a na čo - zvážte nižšie.

Čo je to koagulogram?

Koagulogram (test zrážanlivosti) je bežný krvný test, ktorý pomáha skúmať jeho schopnosť zrážať: nie sú žiadne porušenia vo forme zvýšenej alebo zníženej koagulácie.

Vykonáva sa povinne, pretože sa používa na štúdium hemostatického systému, tiež určuje sklon organizmu budúcej matky k krvným zrazeninám a krvácaniu, ktoré ovplyvňujú patologický vývoj dieťaťa, komplexné alebo predčasné pôrode, potraty a iné poruchy. Poskytovanie výsledkov systému hemostázy v grafickej podobe sa tiež nazýva hemostasogram.

Pri analýze koagulogramu skontrolujte hlavné a ďalšie ukazovatele zrážanlivosti (uvedené v tabuľke nižšie).

Porušenie, ak je predpísaný predĺžený koagulogram

  • Kŕčové žily
  • Viacnásobné tehotenstvo
  • Potrat plodu,
  • Patológia pečene,
  • Intrauterinná smrť plodu naposledy,
  • Porušenie kardiovaskulárneho systému,
  • Genetická patológia krvi,
  • Stav po operácii,
  • Komplexná forma toxózy,
  • Škodlivé návyky ženy v pozícii
  • Patológia močových a endokrinných systémov,
  • Gestóza a placentárna nedostatočnosť.

Norma koagulogramu počas tehotenstva

Test koagulovateľnosti je dôležitým diagnostickým prvkom pre normálne plodnosť. Indikátory normálneho koagulogramu pre tehotnú ženu sú uvedené v nasledujúcej tabuľke.

P / n norma koagulogramu počas tehotenského stola

V tabuľke koagulogramu sú normálne hodnoty ukazovateľov podľa výsledkov laboratórnej analýzy zrážania výsledkom výsledku izokoagulácie.

Izokoagulácia je definícia, ktorá znamená, že stav koagulačného systému je normálny, a preto sa obvykle vyskytuje tehotenstvo, takže sa nemusíte obávať.

Ak sa potvrdí gestóza alebo iné porušenie priebehu tehotenstva, zrážanie sa prejaví pri poruchách, to znamená, že musíte ihneď začať liečbu alebo sa môže vyvinúť syndróm intravaskulárnej diseminovanej koagulácie (DIC).

Tento syndróm sa vyskytuje postupne.

  • Hyperkoagulácia je 1. stupeň, v ktorom vznikajú početné krvné zrazeniny, ktoré zasahujú do normálnej cievnej cesty medzi matkou a plodom.
  • Hypokoagulácia je 2. stupeň, keď sú zrazené krvné zrazeniny v dôsledku oslabenia faktorov zodpovedných za zrážanie.
  • Akokoagulácia je posledný stupeň, v ktorom dochádza k zrážaniu krvi, krvácanie z maternice sa stáva nebezpečným pre život matky a dieťaťa.

Pamätajte však, že aj keď sú výsledky analýzy ďaleko od normy, ale koagulogram bol vykonaný včas a liečba sa uskutočňuje rýchlo, potom je možné vylúčiť mnohé riziká.

Potreba a frekvencia testovania na zrážanie počas tehotenstva

Pre tehotné ženy je koagulogram mimoriadne dôležitou analýzou. Svojou pomocou sledujte rovnováhu koagulačných a antikoagulačných systémov.

  • Nedostatok takejto rovnováhy má, ako už bolo spomenuté, dôsledky pre budúcu matku a plod, zdravie.
  • Nerovnováha v smere antikoagulačného systému môže vyvolať metrorágiu, prerušenie placenty, stratu krvi počas a po pôrode u pôrodnej ženy a v smere koagulácie - zahusťuje krv a tvorí krvné zrazeniny. V takom prípade dieťa, ktoré dostáva kyslík výlučne z placenty, trpí hladom kyslíkom, rozvíja hypoxiu, môže vyvinúť patologické stavy mozgu, žena trpí bolesťami v nohách a vyvíja krvné zrazeniny, môže tiež spôsobiť srdcový záchvat, mŕtvicu alebo potrat.

Postup testovania je nasledovný: je lepšie hladovať pred krvou, to znamená, že prejde analýzu na prázdny žalúdok. Krv sa odoberie z žily v ohybe v lakte, váš lekár dešifruje výsledok hemostasogramu.

Pri normálnych indikátoroch sa diagnostika vykoná trikrát, ako je plánované:

  • Počas registrácie tehotnej ženy (zvyčajne je to trimester),
  • V druhom trimestri,
  • Týždeň alebo dva pred narodením, čo je obzvlášť dôležité pre ženy, ktoré sú pripravené na pôrod cisárskym rezom.

V prípade komplikácií alebo abnormálneho tehotenstva sa homeostáza kontroluje oveľa častejšie, aby primerane reagovala a predpísala účinnú liečbu.

Indikátory normy pre ženu v tomto období kvôli zmenám fyziológie sa trochu líšia od tých, ktoré boli pred počatím, pretože ženské telo upravuje ďalší krvný obeh cez uteroplacentárne-fetálny krvný prietok (zaisťuje sa proti výraznej strate krvi). Preto len váš lekár účtu môže diagnostikovať výsledky koagulogramu.

Hemostasiogram indikátorov počas tehotenstva a interpretácia výsledkov

Čo určuje indikátory zrážania:

Fibrinogén je špeciálny proteín, ktorý je hlavnou zložkou krvnej zrazeniny produkovanej zdravou osobou v pečeni a je distribuovaný pohybom krvi vo všetkých cievach. Ak je poškodené miesto v nádobe, potom sa týmto proteínom stáva nerozpustný fibrín, ktorý sa stáva hlavnou zložkou trombu, ktorá upcháva poškodenie cievy, čím zastaví odtok tekutiny z nej. Taký trombus s normálnym počtom prvkov bude existovať v mieste lézie až do úplného vyliečenia rany.

V prípade nedostatku faktorov 1 a 2 môže dôjsť k metrorágii, a ak sú v prebytku, objavia sa nezdravé krvné zrazeniny - tie, ktoré vypadnú a putujú cez cievy a zasahujú do cievnej cesty.

Rýchlosť fibrinogénu sa meria v mg / dl alebo g / l, pričom g / l opúšťa mg / dl * 0,555 / 100. Do konca obdobia pred narodením sa hodnota mierne zvyšuje. A jeho nižšia hodnota by nemala spadnúť na koagulogram na 0,5 g / l, pretože je veľmi nebezpečná pre zdravie.

Zvýšenie proteínu môže spôsobiť:

  • Zápalové choroby,
  • Metabolizmus bielkovín,
  • Chirurgický zákrok pred odberom vzoriek na diagnostiku,
  • Kožné lézie v dôsledku vysokej teploty (horieť),
  • Zvýšený estrogén
  • Malý počet hormónov, ktoré musí štítna žľaza produkovať.

Kritické zníženie fibrinogénu (pod 0,5 g / l) je nebezpečné:

  • Vývoj DIC,
  • Nedostatok vitamínov C a B12,
  • Porucha srdca alebo pečene,
  • Komplikácie po pôrode
  • Akútna promyelocytová leukémia.

Vyžaduje si trombolytickú liečbu.

Trombínový čas je obdobie, počas ktorého sa plazma spája s trombínom a vytvára krvnú zrazeninu.

APTTV je časové obdobie na vytvorenie krvnej zrazeniny, ktorá sa používa na overenie toho, ako dobre funguje koagulačný systém a primeranosti plazmatických faktorov v krvi.

Predĺženie časového intervalu naznačuje prítomnosť tehotnej ženy:

  • 2. alebo 3. etapa DIC,
  • Hemofília A, B, C,
  • Zrýchlená tvorba protilátok proti fosfolipidom.

Skrátená medzera môže spôsobiť:

  • 1. stupeň DIC,
  • trombóza,
  • Zranenie žily počas odberu vzoriek.

Protrombín (faktor 2) je komplexný proteín, jeden z hlavných faktorov homeostázy, ktorý určuje kvalitu zrážania krvi, ktorú produkuje pečeň pomocou vitamínu K.

Podľa koagulogramu je jeho nárast nebezpečný:

  • Krvné zrazeniny
  • Poškodenie srdcového svalu
  • Tromboembolický syndróm.

Pokles v protrombíne hovorí o:

  • Nízky počet fibrinogénu v krvi a rozvoj ipofibrinogenémie,
  • Nízky obsah vitamínu K sa u detí prejavuje ako hemoragická diatéza,
  • Nedostatok protrombínu spôsobuje metrorágiu.

Protrombín sa tiež zvyšuje a znižuje kvôli tomu, že žena užíva lieky, ktoré spomaľujú alebo zvyšujú účinok kumarínu.

INR (protrombínový čas) je čas, keď vzniká trombínová zrazenina, keď Ca a tkanivové faktory vstupujú do krvi.

Lupusové antikoagulanciá sú antifosfolipidové protilátky triedy Ig M, G, ktoré sa v prípade patológií imunitného systému vyrábajú na narušenie tesnosti membrán krvných doštičiek. Jeho prítomnosť je nebezpečná komplikáciami a potratom.

Rozpustný komplex monoméru fibrínu (FDMK) je medzispotreba, ktorá sa objavuje ako dôsledok štiepenia fibrínových hrudiek, ktoré je veľmi ťažké určiť kvôli ich skorému vylučovaniu z plazmy. Je povolené zvýšiť normu Rfmk v druhom trimestri a až do konca termínu.

Antitrombín III je proteín, ktorého hlavnou úlohou je zabrániť hemostáze a zrazeninám.

D-dimér je obdobie tvorby krvných zrazenín a štiepenia fibrínu. Tento počet sa počas tehotenstva postupne zvyšuje.

zistenie

Hemostasiogram má veľký význam ako pre život, tak pre zdravie tehotnej ženy s jej nenarodeným dieťaťom. A ak je koagulogram normálny, potom sa nemusíte obávať, resp. Neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie matky a plodu. Ak sú však hodnoty mimo normálneho rozmedzia, musíte čo najskôr poradiť s lekárom.

Hlavnou vecou nie je panika, ale podstúpenie všetkých vyšetrení, ktoré Vám lekár predpisuje, s cieľom upraviť liečbu, ak je to potrebné, aby ste dosiahli dobré výsledky.

Koagulogram počas tehotenstva - povinnosť alebo nevyhnutnosť?

Každá tehotná žena prechádza sériou testov. Niektoré z nich sú povinné, zatiaľ čo iné sú za určitých okolností riešené. Krvné testy umožňujú vyhodnotiť prácu ženského tela a včas identifikovať možné komplikácie počas tehotenstva. V zozname nevyhnutných sa uvádza aj analýza zrážanlivosti - koagulogram.

Prečo tento test urobiť počas tehotenstva

Stav obehového systému je dôležitým ukazovateľom zdravia tehotnej ženy. Odchýlky od normálnych hodnôt môžu naznačovať vznik závažných komplikácií. Coagulogram - analýza, ktorá zobrazuje hladinu koagulácie krvi (hemostázu) v tele. V medicíne sa tiež nazýva hemostasogram. Je to celkom zložitá štúdia, ktorá umožňuje určiť prácu koagulačných a antikoagulačných systémov.

Tehotenstvo zahŕňa veľa fyzických a psycho-emocionálnych zmien. Práca obehového systému žien nie je výnimkou. V tejto dobe sa hemostáza zvyšuje. Ženské telo sa postupne pripravuje na objavenie ďalšieho kruhu krvného obehu a nevyhnutnej straty krvi počas pôrodu.

Pre budúcu matku a dieťa môžu akékoľvek zmeny v koagulorame znamenať vývoj patológie. So zníženou úrovňou hemostázy môže dôjsť k silnej strate krvi, k placentárnemu prerušeniu. Ak je indikátor zvýšený, hrozí riziko vzniku krvných zrazenín (krvné zrazeniny), ktoré nevyhnutne vedú k hypoxii plodu. Navyše tendencia k trombóze môže ohroziť zablokovanie pľúcnych ciev. Trombóza žíl dolných končatín a panvových žíl je tiež možná.

Je to dôležité! Porušenie krvného zrážania pri absencii riadneho monitorovania a liečby môže viesť k predčasnému pôrodu alebo potratu.

Video: dôležité ukazovatele zrážania krvi

V akých prípadoch je zobrazená analýza zrážanlivosti?

Rutinná analýza sa uskutočňuje trikrát počas celého tehotenstva:

  1. Pri registrácii u gynekológa.
  2. V 22-24 týždňoch (II. Trimester).
  3. V 30-36 týždňoch (III. Trimester, krátko pred pôrodom).

Treba poznamenať, že koagulogram sa vykonáva 1 krát za trimester iba počas normálneho tehotenstva. V niektorých prípadoch sa odporúča ďalší výskum. K tomu dochádza, ak je žena diagnostikovaná alebo podozrivá:

  • autoimunitné ochorenia;
  • kŕčové žily;
  • ochorenie pečene;
  • rhesus konflikt s otcom dieťaťa;
  • vaskulárne, endokrinné patológie;
  • narušenie obehového systému,
  • narušenie urogenitálneho systému;
  • predispozície na krvácanie alebo zvýšené zrážanie;
  • potratu predchádzajúceho tehotenstva;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • porušovanie placenty;
  • anémia alebo anémia s nedostatkom železa;
  • sklon k tromboembolizmu, infarkt myokardu, mŕtvica.

Zlé návyky budúcej matky sú tiež znakom neustálej kontroly zrážania krvi.

Rozšírená analýza koagulogramu môže byť pridelená tehotnej žene. K tomu dochádza v prípade:

  • prítomnosť komplikácií v trimestroch I a III (edém, zvýšený tlak);
  • preeklampsia (toxikóza druhej polovice tehotenstva);
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • tehotenstvo po dlhej neplodnosti;
  • predispozícia žien k chorobám krvi.

Ak to lekár považuje za potrebné, štúdia zrážanlivosti sa uskutoční mesačne.

Ako sa pripraviť na postup

Krv sa odoberie z žily. Pred štúdiou sa neodporúča jesť 8-12 hodín. Analýza sa podáva len ráno na prázdny žalúdok. Nemali by ste tiež piť kávu, čaj, kompóty a iné nápoje. Je dovolené piť len obyčajnú nekarbonizovanú vodu.

Pred štúdiom sa žena musí uklidniť, pretože sa ukázalo, že napätie a stres ovplyvňujú výsledok.

Ak žena užíva akékoľvek lieky, je potrebné vopred oznámiť technikovi a napísať názvy liekov vo formulári na analýzu.

Video: správna príprava na krvný test

Dekódovacie indikátory a rýchlosť

Analýza zrážanlivosti obsahuje osem hlavných ukazovateľov:

  1. Fibrinogén je bielkovina, ktorá je produkovaná pečeňou. Je to hlavný prvok trombózy. Vďaka uteroplacentárnej cirkulácii sa jeho výkon postupne zvyšuje s blížiacim sa dátumom narodenia. Odchýlka od normy naznačuje zápalový proces, ku ktorému dochádza v tele ženy.
  2. Aktivovaný parciálny tromboplastínový čas (APTT) je obdobie, počas ktorého sa tvorí jedna krvná zrazenina. U gravidných žien sa táto hodnota mierne znižuje, čo je normálne. Veľké zníženie hladiny indikuje riziko vzniku krvných zrazenín, zvýšenie indikuje predispozíciu na krvácanie.
  3. Trombínový čas (TV) - obdobie zrážania krvi. S tehotenstvom sa zvyšuje. Odchýlka od normy sa často vyskytuje, keď zlyhá pečeň.
  4. Lupusový antikoagulant je indikátorom tvorby protilátok. Zvyčajne by sa nemali detegovať v krvi tehotnej ženy. Ich vzhľad zvyčajne poukazuje na autoimunitné ochorenia, preeklampsiu a prítomnosť krvných zrazenín v tepnách a žilách.
  5. Krvné doštičky sú krvné bunky, ktoré sa aktívne zúčastňujú procesu zrážania kože a sú zodpovedné za stav hematopoetického systému. Počas tehotenstva je ich hladina mierne znížená a významný pokles naznačuje prítomnosť progresívnej choroby.
  6. D-dimér je indikátorom postupu trombózy. Počas tehotenstva mierne stúpa. Ostrý rast naznačuje vývoj diabetu, ochorenia obličiek alebo preeklampsie.
  7. Antitrombín III je proteín, ktorý spomaľuje proces zrážania krvi. Zníženie jeho množstva znamená tendenciu tvoriť krvné zrazeniny a zvýšenie hladiny znamená zvýšené riziko krvácania.
  8. Protrombín je súčasťou krvnej plazmy. Nadmorská výška môže signalizovať prerušenie placenty.

Pri bežnom tehotenstve sú postačujúce štyri indikátory koagulogramu:

V prípade potreby urobte podrobný obraz o zrážaní krvi. Dokonca aj malá odchýlka od normy môže viesť k vážnym následkom.

Interpretácia výsledkov koagulogramu je vykonávaná len lekárom, pretože sa vyskytujú chyby v ukazovateľoch, ktoré môžu súvisieť s chronickými ochoreniami ženy, podvýživa, lieky.

Interpretácia koagulogramu počas tehotenstva (s uvedením noriem)

Koagulogram (alebo hemostasiogram) je analýza potrebná na posúdenie schopnosti krvných zrazenín. Je schopný poukázať na tendenciu tehotnej ženy tvoriť krvné zrazeniny alebo krvácanie, čo pomáha predchádzať vzniku patológií tvorby plodu, abstinencie placenty a komplikácií počas pôrodu.

a s rozšíreným koagulogramom:

Indikácie a príprava na darcovstvo krvi na koagulogram

Počas tehotenstva sú poskytnuté tri plánované odbery krvi na koagulogram:

  1. Ihneď po registrácii za tehotenstvo.
  2. V rozpätí 22-24 týždňov.
  3. V rozmedzí 30-36 týždňov.

Neplánované odber krvi pre hemostasogram sa vykonáva podľa údajov:

  • predĺžená predchádzajúca neplodnosť;
  • zvyčajný potrat;
  • komplikácie (viacnásobné tehotenstvo, tehotenstvo vyplývajúce z IVF, ako aj oneskorenie plodu v prenatálnom vývoji, skorá alebo neskoro preeklampsia, fetoplacentárna insuficiencia);
  • kŕčové žily v budúcej matke;
  • hematómy (modriny) po malých úrazoch, krvácanie z krvi, krvácanie ďasien pri čistení zubov;
  • fajčenie a iné zlé návyky tehotnej ženy;
  • potrebu hodnotenia pečene. V tomto prípade hemostasogram umožňuje zhodnotiť funkciu pečene sledovaním tvorby faktorov protrombínového komplexu v ňom;
  • sledovanie stavu systému zrážania krvi u žien, ktoré boli dlho liečené priamymi antikoagulanciami (napríklad heparín);
  • podozrenie z poškodenia krvného zrážania.

Ak chcete získať spoľahlivé indikátory krvného zrážania, musíte urobiť pôstny hemostasiogram. Neodporúča sa podávať potravu 8 hodín pred testom, vrátane pitnej šťavy, čaju a kávy. Nepoužívajte sladkosti (vrátane žuvačky s cukrom). Môžete piť len čistú vodu bez plynu.

Polovica hodiny pred darovaním krvi by ste sa mali zdržať fajčenia, ak má očakávaná matka taký zlý zvyk. Rovnako sa neodporúča fyzicky preťažiť 30-40 minút pred analýzou. Emocionálne by žena mala byť pokojná, len ľahké emócie sú prípustné.

Krv na analýzu je odobratá z žily v podkroví ramena.

Interpretácia ukazovateľov koagulogramu

Jednoduchý hemostasogram nevyhnutne identifikuje:

  • Protrombín + INR
  • APTT
  • fibrinogénu
  • Trombínový čas

Rozšírený koagulogram je predpísaný, ak existujú odchýlky v jednoduchom koagulograme alebo sa vykoná okamžite namiesto neho. Ďalej uveďte:

  • Antitrombín III (AT3)
  • D-dimér
  • Lupus antikoagulant

Smer rozšíreného hemostasogramu je uvedený podľa údajov. Patria medzi ne:

  • zvyčajný potrat;
  • predchádzajúca dlhotrvajúca neplodnosť;
  • úmrtia plodu v minulosti;
  • viacnásobné tehotenstvo;
  • dedičné krvné poruchy;
  • závažné formy toxikózy (preeklampsia).

Dekódovanie analýzy produkuje ošetrujúceho lekára v prenatálnej klinike.

Normy indexov koagulogramu potrebné na dekódovanie výsledkov analýzy

Protrombín + INR

Protrombín (faktor II) je jedným z hlavných faktorov zrážania krvi. Pri včasnej detekcii odchýlok tohto indikátora od normy je lekár schopný včas zabrániť vzniku trombózy, odlúčenia placenty alebo vzniku krvácania počas podávania. Preto je žiaduce vykonať koagulogram v každom trimestri tehotenstva.

Okrem toho hladina protrombínu umožňuje lekárovi predpokladať výskyt porúch pečene a tráviaceho systému ženy. Ako je protrombín spojený s týmito orgánmi? - pýtate sa.

Odpoveďou je, že protrombín sa produkuje v pečeni za účasti vitamínu K. Jedna časť tohto vitamínu je produkovaná črevnou mikroflórou a druhá sa požíva jedlom, ktoré sa musí tráviť, aby sa získal prospešný vitamín K.

Tráviaci trakt a pečeň sa podieľajú na tráviacom procese, pretože produkujú žlč pre žalúdočnú šťavu. A ak je hladina protrombínu znížená, znamená to:

1) pečeň nemôže zvládnuť svoje povinnosti;

2) ťažká absorpcia vitamínu K z gastrointestinálneho traktu (napríklad z dôvodu ochorení, ako je enterokolitída alebo ulcerózna kolitída);

3) produkcia vitamínu K nie je úplne spôsobená poškodením intestinálnej mikroflóry.

V tomto prípade sú priradené ďalšie krvné testy do pečeňových enzýmov (ALT a AST), ktoré sú najčastejšie súčasťou plus-plus biochemického krvného testu a sú napísané pokyny pre druhý kompletný test krvi a moču (prípadne výkalov). Ak je to potrebné, môžu tieto orgány predpísať ultrazvuk alebo iné diagnostické testy.

Moderné laboratórium protrombín merané pomocou Kviku (%). Normálna hodnota protrombínu je v rozmedzí 78-142%.

Niektoré laboratóriá počítajú len protitrombovaný index (PTI). Jeho normou v rôznych laboratóriách, je potrebné sa učiť z laboratória.

Zvýšené hladiny protrombínu (viac ako 142%) možno zistiť, ak:

  • sklon k tvorbe krvných zrazenín. Patria sem predinfrakčné stavy a infarkt myokardu, tromboembolické stavy, zvýšené hladiny globulínov v krvi a hypohydrácia, ktoré vznikajú v dôsledku zvýšenej viskozity krvi;
  • užívať lieky, ktoré inhibujú účinok kumarínu (napríklad vitamín K) alebo ho môžu znížiť (meprobamát a kortikosteroidy).

Ak je protrombín znížený (menej ako 78%), potom sa zistí:

  • hypofibrinogénémia, charakterizovaná nízkymi hladinami fibrinogénu v krvi;
  • nedostatok vitamínu K v ženskom tele (hemoragická diatéza u dieťaťa);
  • nedostatok koagulačného faktora protrombín, čo vedie k tomu, že tehotná žena má tendenciu krvácať.

Prijatie budúcej matky antikoagulanciami a kumarínmi, ako aj lieky, ktoré zvyšujú ich účinok, vedie tiež k zníženiu protrombínu v krvi.

INR (International Normalized Ratio) udáva rýchlosť vzniku krvnej zrazeniny. Analýza na stanovenie hladiny protrombínu + INR sa pravidelne predpisuje ľuďom, ktorí užívajú antikoagulanciá - lieky, ktoré zabraňujú trombóze.

Ak sa očakávajúca matka liečí priamymi antikoagulanciami, výsledky koagulogramu by mali tiež naznačovať hodnotu medzinárodného normalizovaného vzťahu, ktorý musí žena vopred informovať, že INR je tiež vypočítaná pre jej (INR - medzinárodný normalizovaný pomer).

Ak žena nie je liečená liekmi na zriedenie krvi, hodnota INR zvyčajne nie je uvedená vo výsledkoch analýzy (jednoducho nie je vypočítaná, pretože to nie je potrebné).

INR zdravého človeka je v rozsahu 0,8-1,2. Ale v závislosti od ochorenia a taktiky jeho liečby môže byť štandardný rozsah odlišný. Preto pre každého pacienta je norma tohto indikátora určená ošetrujúcim lekárom a nazýva sa "cieľovým rozsahom INR".

Ak je INR pod normálnou hodnotou, dávka antikoagulancia je nedostatočná a riziko trombózy je stále vysoké.

Ak je hodnota INR vyššia ako normálne, potom je vybraná dávka antikoagulancia nadmerná a teraz sa zvyšuje riziko krvácania.

Výpočet INR je preto potrebný na úpravu dávkovania lieku predpísaného na zníženie rizika vzniku krvných zrazenín.

APTTV (aktivovaný parciálny tromboplastínový čas) je obdobie, počas ktorého sa vytvára krvná zrazenina.

V laboratóriu je táto doba určená nasledujúcimi skúsenosťami. Najprv sa oddelí krvná plazma a potom sa k nej pridávajú činidlá (vápenatá soľ kyseliny chlorovodíkovej, zmes kaolín-kefalín a ďalšie). To simuluje začiatok prirodzeného procesu zrážania krvi v ľudskom tele.

Výsledkom experimentu je prítomnosť faktorov, ktoré sa podieľajú na koagulácii alebo ich nedostatku. Prítomnosť zložiek v krvi, ktoré spomaľujú proces zrážania sa tiež určuje. A samozrejme je zistená doba, počas ktorej sa vytvára krvná zrazenina.

Normálna hodnota aPTT pre budúce matky je v rozmedzí 17-20 sekúnd.

Pre netehotnú ženu je sadzba APTT zahrnutá v nasledujúcom časovom rámci 24,0 až 38,2 sekúnd.

APTT = 21 sekúnd alebo viac. Ak po pridaní reagentov do krvnej plazmy vznikne zrazenina dlhšia ako 20 sekúnd, potom to naznačuje tendenciu krvácania kvôli prítomnosti ženy:

  • druhá alebo tretia fáza diseminovanej intravaskulárnej koagulácie (DIC);
  • hemofília A, B, C;
  • zvýšená produkcia protilátok proti fosfolipidom.

APTT môže byť zvýšená v liečbe s heparínom nastávajúce matky, takže sa získa spoľahlivý výsledok, je nutné po dobu 2 dní pred analýzou zrušiť heparínu alebo dodatočne dodávať krv a antikoagulačnej lupus protilátky proti kardiolipinu.

APTT = 16 sekúnd alebo menej. Ak sa zrazenina vytvorila za menej ako 17 sekúnd, znamená to:

  • počiatočná fáza syndrómu ICE, ktorá sa vyznačuje zvýšenou zrážanlivosťou krvi, keď sa zrazeniny rýchlo tvoria pri prijímaní zranení vo veľkých krvných cievach a zrážania v malých;
  • tromboembolizmus alebo trombóza;
  • zvýšený obsah aktivovaných koagulačných faktorov;
  • zranenie počas odberu vzoriek krvi na analýzu (analýza musí byť znova vykonaná, je lepšie odobrať krv z žily druhej ruky).

fibrinogénu

Ďalším faktorom zrážanlivosti krvi je fibrinogén. Fibrinogén (faktor I) je špeciálny proteín, ktorý sa má považovať za hlavnú zložku krvnej zrazeniny. U zdravých ľudí je produkovaný pečeňou a distribuovaný v celom obehovom systéme. V mieste poškodenia steny cievy sa fibrinogén premení na nerozpustný fibrín, ktorý sa stáva základom trombu. Táto zrazenina upcháva poškodenú nádobu, čím zastaví krvácanie.

Iba s dostatočným počtom zložiek krvnej zrazeniny je krvná zrazenina stabilná a zostáva v mieste poškodenia cievy až do hojenia. Ak je nedostatok faktorov I a II, osoba je náchylná na zvýšené krvácanie a ak je nadmerná krvácanie, dochádza k trombóze bez akéhokoľvek poškodenia (tzn. Tvoria sa patologické tromby, ktoré sa môžu odtrhnúť od stien krvných ciev a blokovať prietok krvi).

Fibrinogén sa meria v mg / dl alebo g / l. Ak chcete získať hodnotu zložky vg / l, je potrebné vypočítať pomocou vzorca:

  • do približne 12. týždňa tehotenstva je 2,00-4,00 g / l;
  • od 3 mesiacov až do konca obdobia tehotenstva je prípustné zvýšenie fibrínu na 6,5 ​​g / l;

Hladiny fibrinogénu by nemali klesnúť pod 0,5 g / l. Toto je kritická hladina fibrinogénu v krvi.

Zvýšené hladiny fibrinogénu môžu naznačovať:

  • priebeh akútnych zápalových a infekčných ochorení (napríklad chrípka);
  • nedostatok hormónov produkovaných štítnou žľazou;
  • porušovanie metabolizmu proteínov;
  • nedávna operácia;
  • zvýšené hladiny estrogénu;
  • rozsiahle popálenie.

Nízky fibrinogén (menej ako 2,0 g / l) môže byť spôsobený:

  • DIC;
  • nedostatok vitamínov B12 a C;
  • toxicita;
  • zlyhanie srdca;
  • akútna promyelocytová leukémia;
  • popôrodné komplikácie;
  • závažné poškodenie pečene;
  • trombolytickej liečby.

Trombínový čas

Trombínový čas (TB) je čas, počas ktorého sa tvorí zrazenina po zmiešaní krvnej plazmy s trombínom. Počas tehotenstva je rýchlosť TV od 10,3 do 25 sekúnd.

Zvýšenie televízie (viac ako 25 sekúnd) Hovorí o:

  • nízky fibrinogén (až do 0,5 g / l);
  • patológia pečene v dôsledku prítomnosti defektov fibrinogénu na molekulárnej úrovni;
  • produkt fibrinolytickej terapie;
  • vysoký obsah bilirubínu v krvnom sére;
  • prítomnosť priamych antikoagulancií v krvi pri liečbe heparínu alebo iných podobných liekov.

Nízka TV (menej ako 10,3 s) Je pozorované, keď:

  • vysoká hladina fibrinogénu v krvi;
  • v počiatočnom štádiu vývoja DIC.

Antitrombín III

Antitrombín III (AT3) je komplexný proteín produkovaný vaskulárnymi a pečeňovými bunkami a inhibuje proces zrážania krvi. Je potrebné, aby sa zabránilo zvýšeniu tvorby krvných zrazenín (krvných zrazenín).

V bežnom AT3 je 70-120%.

Vysoký AT3 (viac ako 120%) sa pozoruje pri:

  • akútna hepatitída;
  • prítomnosť zápalu;
  • cholestáza;
  • ťažká akútna pankreatitída;
  • antikoagulačná liečba;
  • nedostatok vitamínu K.

Zníženie AT3 (menej ako 70%) môže byť spôsobené:

  • vrodený nedostatok antitrombínu III;
  • akútne DIC;
  • ateroskleróza;
  • chronické zlyhanie pečene
  • liečba heparínom;
  • upchatie cievneho trombu.

D-dimér

D-dimér je indikátor, ktorý charakterizuje proces tvorby trombu a rozpustenie fibrínu. Obvykle sa do konca tehotenstva zvýši 3 až 4-násobok počiatočnej úrovne. Ale vzostup D-diméru by mal byť postupný. Rýchly rast môže naznačovať tehotenské komplikácie, možné ochorenie obličiek a diabetes mellitus.

Norma D-diméru závisí od laboratória.

Pre nezávislé laboratórium Invitro a kliniku Euromed sú štandardné hodnoty pre tehotné ženy:

  • I trimester - menej ako 286 ng / ml;
  • II trimester - menej ako 457 ng / ml;
  • Trimester III - menej ako 644 ng / ml.

Hodnota D-diméru by nemala klesnúť pod 33 ng / ml.

Pre kliniku AltraVita je rozdiel D-diméru počas tehotenstva odlišný:

  • Trimester - od 0 do 525 ng / ml;
  • Trimestrál II - od 438 do 1200 ng / ml;
  • III trimester - od 888 do 2085 ng / ml.

Laboratórna služba "Helix" má svoje vlastné normy D-diméru pre tehotné ženy:

  • pred týždňom 13, 0-0,55 mkg / ml;
  • Týždeň 13-21 - 0,2 až 1,4 μg / ml;
  • 21 až 29 týždňov - 0,3 až 1,7 μg / ml;
  • 29 až 35 týždňov - 0,3 až 3 μg / ml;
  • 35-42 týždňov - 0,4-3,1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0,001 = μg / ml

Napríklad 500 ng / ml = 0,5 ug / ml.

Zvýšenie hladiny sa pozoruje pri prítomnosti:

  • hlboká žilová trombóza, pľúcna tromboembólia;
  • DIC;
  • infekcia, sepsa;
  • zápal (s miernym zvýšením hodnoty D-diméru);
  • ochorenie pečene;
  • rozsiahle hematómy.

Po trombolickej terapii alebo chirurgickom zákroku (aj po extrakcii zubov) môže dôjsť k zvýšeniu hodnoty D-diméru. Neskorá toxikóza tiež prispieva k zvýšeniu tohto ukazovateľa.

Lupus antikoagulant

Lupus antikoagulant (VA) - protilátky, ktoré bránia konverzii protrombínu na trombín. V normálnom tehotenstve chýba VA. Vzhľad protilátok hovorí o autoimunitných ochoreniach (napríklad systémový lupus erythematosus, antifosfolipidový syndróm), keď telo prijíma svoje vlastné bunky ako cudzie a začne s nimi bojovať. Zvyčajne je v prítomnosti BA v krvi aj zvýšenie APTT.

Výsledok regulácie v sekundách - 31-44 sekúnd.

Detekcia BA nastane, keď:

  • cievna oklúzia s trombom (trombóza, tromboembolizmus);
  • s pretrvávajúcim potratom spôsobeným antifosfolipidovým syndrómom (APS);
  • ulceratívna kolitída;
  • reumatoidná artritída alebo iné autoimunitné ochorenia;
  • prítomnosť infekčných ochorení (HIV, EBV, parvovírus B19, hepatitída).

VA sa môže zistiť v ľudskej krvi, ale v malých množstvách až do 1,2 konvenčných jednotiek (v niektorých laboratóriách až do 9 cu). Ak antikoagulancia lupusu nie je podmienená, výsledky analýzy sú zaznamenané "negatívne", ak sú prítomné v krvi - "pozitívne".

Liečba antikoagulanciami môže viesť k falošne pozitívnemu výsledku, takže analýza lupusového antikoagulancia sa má vykonať pred heparínom alebo heparínom nahradzujúcou liečbou.

Ak sa počas liečby heparínom vykoná predĺžený uhologram, nemali by ste venovať pozornosť pozitívnej VA.

V závislosti od množstva protilátok vo vzorke sa pripomína komentár: "slabo", "mierne" alebo "výrazne".