Biochemické vyšetrenie počas tehotenstva

Bolesť

Každoročný lekársky výskum sa stáva zložitejším a podrobnejším.

Dokonca ani pred 10 až 15 rokmi slovo "screening" nepovedalo všetkým očakávaným matkám a teraz je tento postup zahrnutý do povinného súboru vyšetrení každej tehotnej ženy v našej krajine.

Vo všeobecnosti sa skríning v medicíne vzťahuje na súbor opatrení zameraných na určenie špecifických ukazovateľov zodpovedných za určitý stav organizmu.

Celkovo počas tehotenstva sa tento postup uskutočňuje dvakrát a je nazývaný prvým a druhým skríningom tehotenstva.

Súbor aktivít, ktoré tvoria tento postup, zahŕňa:

  • fetálny ultrazvuk, navrhnutý tak, aby podrobne preskúmal, ako sa dieťa vyvíja;
  • odber vzoriek krvi z žily na biochemickú analýzu.

Prvý screening sa považuje za najdôležitejšie pri určovaní rizík. Počas diagnostiky sa merajú nasledovné parametre:

  • veľkosť oblasti krku plodu na ultrazvuku;
  • hladiny hormónov: ľudský chorionický gonadotropín (hCG) a plazmatický proteín (PAPP-A).

Prvý screening?

Samozrejme, aj keď takéto štúdie sú prakticky povinné pri registrácii v prenatálnej klinike a veľmi žiaduce na poskytnutie v materskej nemocnici, nikto by nútil matku nútiť k vytiahnutiu ultrazvukového vyšetrenia a krv nebude zozbieraná.

Avšak v prvom rade je to v záujme matky v práci. Prečo?

To je držané, aby sa zabránilo budúcu matku, ako vysoké percento jej dieťaťa mať chromozomálne abnormality, ako je Downov syndróm, Edwardsov, štruktúra defektov nervového systému, miechy alebo mozgu, ktorý bude v budúcnosti vyžiada smrť plodu alebo ťažkým postihnutím.

Takéto vyšetrenia sú obzvlášť dôležité pre nasledujúce kategórie tehotných žien:

  • do 18 rokov a starších ako 35 rokov. Ženy týchto vekových skupín sú najviac vystavené riziku potratu dieťaťa a prejavu vrodených malformácií u plodu;
  • v minulosti sa narodili deti s genetickými patologiami;
  • s dedičnými ochoreniami a genetickými patologiami v rodine;
  • anamnéza potratu, zmeškané potraty;
  • ktorí pracujú v nebezpečnej výrobe alebo boli predtým liečení fetotoxickými (nebezpečnými pre plod) lieky.

Pre tieto ženy je prvé vyšetrenie povinné, pretože sú ohrozené; Všetky tieto faktory môžu spôsobiť abnormality vo vývoji dieťaťa.

Zvyšok mamičky, lekári nejako stále ponúkajú prejsť tento proces pre vlastné upokojenie: napriek tomu vieme, že dieťa je v poriadku - veľmi užitočné pre zdravie a moderné ekológie a zdravie národa nie je tak dobré, aby nedošlo k podstúpiť ďalšie prieskum.

Kedy urobiť prvé vyšetrenie?

Prvý z perinatálnych projekcií sa uskutočňuje medzi 10. a 14. týždňami. Avšak, najviac presný výsledok získaný v intervale od 11. do 13. týždňa, kedy môžete najpresnejšie sledovať hladinu hormónov v krvnom sére a veľkosti goliera chlapec zóny a v tomto období zreteľne môže vystopovať jeho štruktúru, vývoj vnútorných orgánov a končatín pomocou ultrazvukovej diagnostiky.

Okrem toho sa v tomto období stanovuje KTR - veľkosť plodu kokyx-parietálna, ktorá pomáha ďalej objasniť čas dodania a zhodu vývoja dieťaťa s očakávaným trvaním tehotenstva.

Normy a ukazovatele

Čo to diagnostikanti hľadajú počas skríningu? Vzhľadom na to, že tento postup pozostáva z dvoch etáp, je potrebné o každom z nich osobitne povedať.

Prvý z nich je obvykle diagnostikovaný ultrazvukovým strojom. Je zameraná na:

  • určiť umiestnenie embrya v maternici, aby sa eliminovala možnosť mimomaternicového tehotenstva;
  • určiť počet plodov (jednorazových alebo viacnásobných tehotenstiev), ako aj pravdepodobnosť viacnásobného alebo viacnásobného viacnásobného tehotenstva;
  • určiť životaschopnosť plodu; v období 10-14 týždňov je jeho srdcový tep je jasne viditeľný, rovnako ako pohyby končatín, ktoré určujú životaschopnosť;
  • o definícii KTR uvedenej vyššie. Porovnáva sa s údajmi o poslednej menštruácii tehotnej ženy, po ktorej sa automaticky vypočíta presnejšia dĺžka tehotenstva. Pri normálnom vývoji plodu sa obdobie KTR zhoduje s pôrodným gestačným vekom, ktoré sa dodá do dátumu menštruácie;
  • vyšetrenie anatómie plodu: počas tohto obdobia sa vizualizujú kosti lebky, kosti tváre, končatiny, primordia vnútorných orgánov, najmä mozog a tiež sa určuje absencia patológií veľkých kostí;
  • na najdôležitejšom prvku v prvom skríningu - určenie hrúbky priestoru goliera. Normálne by malo byť asi 2 milimetre. Zahusťovanie záhybu môže indikovať prítomnosť genetických ochorení a defektov. Navyše, na identifikáciu patológie sa vyšetruje veľkosť nosovej kosti, môže tiež preukázať prítomnosť genetických defektov u plodu;
  • na určenie stavu placenty, jej zrelosti, spôsobu pripojenia k maternici, s cieľom porozumieť možným hrozbám tehotenstva súvisiacim s jej dysfunkciami.

Podľa údajov tohto ultrazvuku sa vykonávajú biochemické štúdie krvného séra pre hormóny hCG a PAPP-A Ich úroveň môže vykazovať zmeny.

Pri zvýšených hladinách hCG možno diagnostikovať:

  • viacnásobné tehotenstvo;
  • cukrovka tehotných žien;
  • Downovej choroby a iných patologických stavov;
  • Nesprávne stanovený vek tehotenstva.

Nízka hladina gonadotropínu ľudského chorí zvyčajne indikuje mimomaternicové tehotenstvo, možné oneskorenie vývoja plodu, hrozbu potratu.

Hormón PAPP-A je proteín, ktorý je zodpovedný za normálne fungovanie placenty.

Jeho pokles v porovnaní s normou môže byť dôkazom nasledujúcich problémov:

  • prítomnosť Downovho syndrómu alebo Edwards;
  • prítomnosť genetických patológií;
  • zmeškané potraty.

Zlý výkon

Ak sa dozviete o zlom výkone, je samozrejme obrovský stres pre nastávajúcu matku.

To je presne dôvod, prečo skríning sa skladá z dvoch etáp: aby sa použil ultrazvuk, pred šokovaním ženy v práci s zlým krvným testom, aby sa zamietla možnosť viacnásobného tehotenstva, nepresné podmienky jeho priebehu, možnosť vyhrážania sa ukončenia alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Okrem toho okamžite panika (aj pri úprimne zlých výsledkoch prvých skríningových testov) nestojí za to. Okrem nich existuje niekoľko metód určovania genetických patológií počas tehotenstva. Zvyčajne ich predpísal genetik po skríningových údajoch.

Môžu to byť postupy na odobranie plodovej vody alebo placentárnej biopsie, aby sa objasnili údaje získané počas skríningu. Už na základe týchto dodatočných diagnostických metód je možné hovoriť o jednej alebo inej predpokladanej diagnóze.

Okrem toho môže byť ďalším spôsobom skríningu druhý screening, ktorý sa uskutoční neskôr: v 16. - 20. týždni tehotenstva. Po týchto štúdiách bude obraz čo najjasnejší.

V každom prípade by sa malo pamätať na to, že prvé perinatálne skríning nie je definitívnou diagnózou pre dieťa. Je určený len na výpočet rizík a na vytváranie predpokladov o možnom vývoji.

Okrem objektívnych indikátorov existuje vždy pravdepodobnosť nepresnosti vo výskume a jednotlivé charakteristiky organizmu tehotnej ženy, u ktorých sa ukazovatele skríningu budú líšiť od normy, ale plod sa bude normálne rozvíjať.

Preto aj pri najnepriaznivejších prognózach existuje šanca, že nebudú oprávnené.