O listerióze u tehotných žien

Koncipovanie

Listerióza počas tehotenstva má negatívny vplyv na plod a vedie k rozvoju pôrodníckej patológie. Príčinou tohto ochorenia je baktérie Listeria monocytogenes. Napriek rôznym spôsobom a faktorom prenosu infekcie je listerióza dnes považovaná za jednu z najnebezpečnejších črevných toxických infekcií, takže vo väčšine prípadov sa Listeria v ľudskom tele dostáva s jedlom.

Listerióza v Spojených štátoch je treťou medzi hlavnými príčinami otravy jedlom. Ochorenie sa vyznačuje vysokou (až 20 - 30%) úmrtnosťou. Úmrtnosť z vážnych bežných foriem ochorenia dosahuje 90 - 100%. Listerióza je zvlášť nebezpečná pre tehotné ženy, novorodencov, deti do 3 rokov a osoby so zníženou imunitou.

V Spojených štátoch je podiel všetkých pacientov s listeriózou 25% tehotných a 50% u pacientov vo veku 10-40 rokov. Vysoký výskyt listeriózy v dôsledku zníženia hladiny bunkovej imunity u žien počas tehotenstva. Infekcia prostredníctvom placenty sa prenáša na plod a zničí ho.

Obr. 1. Nedorozumenie a plodová smrť plodu - dôsledky listeriózy.

Príčiny listeriózy u tehotných žien

  • Hlavnou príčinou listeriózy u tehotných žien je konzumácia potravín infikovaných listeriou - nevarené mlieko a výrobky z neho, vrátane mäkkých syrov, masla a zmrzliny, polotovarov z mäsa, párkov a párkov, studených vývarov a iných lahôdok vo vákuových obaloch, losos pestovaný v umelých podmienkach, znečistené ovocie a zelenina vrátane mrazených výrobkov rýchleho občerstvenia, ktoré pred spotrebou neboli podrobené správnemu tepelnému ošetreniu.
  • Vysoký výskyt listeriózy v dôsledku zníženia hladiny bunkovej imunity u žien počas tehotenstva.
  • Charakterom tohto ochorenia je, že baktérie sa môžu dlho ukrývať v hostiteľských bunkách, čo znemožňuje ich diagnostiku a liečbu.
  • Infekcia spôsobená listeriózou v tele žien môže dlhodobo pretrvávať v obličkách a počas tehotenstva sa stane aktívnejšou na pozadí zníženej imunity.
  • U gravidných žien s listeriózou sa často zisťuje zaťažená pôrodnícka a gynekologická anamnéza: chronická adnexitída, krčná erózia, spontánne a umelé potraty. Táto kategória pacientov podlieha povinnému skríningu listeriózy.

Obr. 2. Výrobky, ktoré môžu poškodiť osobu.

Symptómy listeriózy u tehotných žien

Listerióza u gravidných žien sa často rozvíja v treťom trimestri. Zákernosť listeriózy spočíva v tom, že choroba je mierna - vo forme akútnej respiračnej vírusovej infekcie s príznakmi miernej intoxikácie, príznakov zápalu močových ciest a / alebo príznakov gastroenteritídy, niekedy tonzilitídy alebo purulentnej konjunktivitídy. Zriedkavo infekcia ovplyvňuje centrálny nervový systém.

Pre prítomnosť tejto infekcie by sa mali vyšetriť tehotné ženy s príznakmi podozrivými z listeriózy as pôrodnou a gynekologickou diagnózou.

V niektorých prípadoch je listerióza u tehotných žien asymptomatická a zostáva nerozpoznaná počas tehotenstva. Choroba sa diagnostikuje po spontánnych potratoch alebo predčasnom pôrode.

Najčastejšie sa gravidná listerióza vyskytuje v chronickej forme. Pri exacerbácii môže dôjsť k krátkodobej horúčke, miernym katarálnym javom. Niekedy dochádza k exacerbácii s príznakmi chronickej pyelonefritídy alebo dyspeptických porúch.

U gravidných žien s výrazne zníženou imunitou je listerióza ťažká. Septická forma ochorenia je charakterizovaná výrazným zvýšením telesnej teploty, hnačkou, spastickou bolesťou brucha. Keď zárodok zomrie, tehotenstvo je ukončené, po ktorom sa telesná teplota pacienta vráti do normálu a neskôr sa neskôr obnoví.

U pacientov s listeriózou u gravidných žien sa objavuje chorioamnionitída - zápal membrány plodu s následnou infekciou plodovej vody (plodová voda), čo vedie k predčasnému pôrodu alebo mŕtvemu dieťaťu av plode spôsobuje infekcia poškodenie mnohých orgánov a systémov.

Z postihnutého plodu sa infekcia znovu dostáva do tela tehotnej ženy. Tento jav sa nazýva "infekcia ping-pongom". Reinfekcia komplikuje priebeh listeriózy.

Obr. 3. Hydrocefalus (ľavá fotka) a mikrocefalia (pravá fotka) - fetálne malformácie, ktoré sa často vyskytujú pri listerióze.

Diagnóza listeriózy u tehotných žien

Predbežná diagnóza listeriózy u tehotných žien môže byť vykonaná pomocou jednoduchého mikroskopu niekoľko hodín. Konečná diagnóza je stanovená bakteriologickým vyšetrením a / alebo PCR.

Na analýzu listeriózy počas gravidity sa používajú krvné vzorky, výtok z očí, nasofaryngeálny hlien, bodkovaný z lymfatických uzlín, výkal.

Pri narodení mŕtveho dieťaťa sa skúma placenta, vyprázdnenie pôrodného kanála a plodovej vody.

Obr. 4. Analýza listeriózy v tehotenstve s použitím metódy jednoduchého mikroskopu a bakteriologickej metódy. Na fotografii Listeria: pohľad pod mikroskopom (fotka vľavo), kolóniu Listeria s rastom na živných médiách (obrázok vpravo).

Obstetrická patológia u tehotných žien s listeriózou

Listerióza tehotných žien má negatívny vplyv na plod a stáva sa príčinou ťažkej pôrodníckej patológie:

  • Zvyčajný potrat (potraty).
  • Predčasné ukončenie tehotenstva.
  • Predčasné a naliehavé doručenie.
  • Narodenie mŕtveho dieťaťa.
  • Smrť tehotná

Obr. 5. Predčasná práca - pôrodnícka patológia u tehotných žien s listeriózou.

Účinok listeriózy na plod tehotných žien

Listerióza počas tehotenstva má negatívny vplyv na plod:

  • Malformácie plodu (atrofia mozgu, hydrocefalus atď.)
  • V 20% prípadov sa zaznamenáva intrauterinná smrť plodu.
  • Narodenie predčasného dieťaťa. Predčasne narodené deti s listeriózou zomierajú počas prvých 2 týždňov života.

Obr. 6. Fetálna smrť plodu pri listerióze sa zaznamenáva v 20% prípadov.

Liečba listeriózy u tehotných žien

Ampicilínové antibiotikum sa používa na liečbu gravidných žien s listeriózou. Po pôrode dieťaťa s listeriózou je predpísaná liečba ampicilínom alebo doxycyklínom.

Prevencia listeriózy u tehotných žien

Aby sa zabránilo vzniku listeriózy, odporúčajú sa tehotné ženy:

  • Odstránenie používania nevyliečeného mlieka a výrobkov z neho: mäkké syry (hračky, perličky, feta, roquefort, modrá s plesňou, syr), zmrzlina a maslo, ak balenie neuvádza, aké mlieko sú vyrobené.
  • Mäso a mäsové výrobky by sa mali konzumovať len po dostatočnom tepelnom ošetrení.
  • Vylúčte z hamburgerov s rýchlym občerstvením, horúcich psov atď., Ak neboli pred použitím tepelne ošetrené.
  • Jedzte iba zeleninu a ovocie umyté pod tečúcou vodou. Zelenina a ovocie, ktoré majú tvrdú kôru, by sa mali dôkladne umyť pod tečúcou vodou pomocou tvrdého štetca.
  • Produkty vo vákuovom balení by sa mali spotrebovať čo najskôr po otvorení.

Obr. 7. Tehotná žena je zodpovedná za jej zdravie a svoje dieťa.

Nebezpečenstvo listeriózy počas tehotenstva, príznaky ochorenia, liečba počas tehotenstva a po pôrode

Každý vie o nebezpečenstvách pre tehotné ženy, ako je ružienka, herpes, chrípka a kiahne, ktoré môžu viesť k smrteľným následkom, najmä keď sa rozvinú v počiatočných štádiách. Ale v tomto období sa môže vyvinúť ďalšie hrozné bakteriálne ochorenie, ktoré sa takmer nikdy nezmieňuje v materských nemocniciach a prenatálnych klinikách - to je listerióza.

Počas tehotenstva choroba zvyčajne prebieha ako SARS alebo mierne otrava, ale môže to mať za následok predčasnú prácu, mŕtve narodenie alebo potrat. Ak sa infekcia vyskytne pred narodením, narodí sa dieťa nažive, ale takmer vždy s početnými zraneniami, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Kauza a spôsob infekcie

Listerióza je tak málo známa len v "ľudskej" medicíne - veterinárni lekári študujú a liečia túto chorobu už viac ako 100 rokov. Predtým zasiahol iba domáce a voľne žijúce zvieratá a ľudia príležitostne trpeli - len tí, ktorí pracovali v poľnohospodárstve a na farmách, a zároveň mali oslabovanú imunitu a zanedbali hygienické pravidlá.

Príčiny ochorenia - Listeria monocytogenes - baktéria z rovnakej mikrobiálnej skupiny ako difterie bacil. Tento mikroorganizmus je veľmi húževnatý: môže sa množiť v studenej pôde a vode, na kontaminovaných výrobkoch nachádzajúcich sa v chladničke (vrátane vakuových obalov) v 6 až 20% soľných roztokoch, v ktorých sa uskutočňovalo solenie zeleniny. Iba varenie, priame slnečné žiarenie a aktívna liečba dezinfekčnými roztokmi ich môžu rýchlo zabiť.

Hlavným zdrojom infekcie sú domáce zvieratá a voľne žijúce zvieratá, ktoré sa môžu nakaziť pitím infikovanej vody, konzumáciou infikovanej trávy, kŕmením a prehltnutím prachu listeriou. Nemocní samy vylučujú Listeriu so všetkými telesnými tekutinami (močom, spermou, výkalmi, slinami). Takže patogén vstupuje do prostredia, stáva sa zdrojom infekcie pre iné zvieratá a ľudí. Tiež sa zvieratá nakazia jedlom z mäsovej a kostnej múčky zabitého hovädzieho dobytka.

Listerióza môže byť infikovaná mnohými spôsobmi. Najdôležitejšou je potravina, ale aj kvapka vo vzduchu, plod sa môže infikovať placentou.

Tehotná žena môže ochorieť:

  • kontakt s chorými domácimi alebo voľne žijúcimi zvieratami / vtákmi;
  • pitie surového alebo pasterizovaného mlieka, ktoré nebolo odstredené a varené;
  • jesť ovocie, zeleninu alebo bobule, ktoré boli zozbierané v oblasti, kde žijú infikované zvieratá;
  • prijímanie mäsa s nedostatočne tepelným spracovaním;
  • konzumácia potravín bez tepelného ošetrenia, ak v dome sú myši, potkany alebo králiky;
  • ak by sa do kŕmnej dávky dostali šaláty zo surovej kapusty (mohli by byť napojené kontaminovanou vodou), surové vajcia, mäkký syr alebo zmrzlina zo surového mlieka;
  • vdýchnutie baktérií pri kožu alebo pri ryhaní peria infikovaného zvieraťa alebo vtáka;
  • fyzický kontakt s infikovanými ľuďmi, po ktorom tehotná žena konzumovala jedlo bez umývania rúk.

Listerióza sa zvyčajne rozvíja u jednotlivcov, ale príležitostne sa vyskytujú ohniská v materských nemocniciach a gynekologických oddeleniach. Potom ženy, ktoré podstupujú liečbu alebo sú pod dozorom, sú zdrojom infekcie bez toho, aby o tom vedeli sami (vylučujú Listeriu močom, slinami a výkalmi - a na dlhú dobu).

Ostatné tehotné ženy a puerpery môžu infikovať matku a nenarodené dieťa, ktoré uvoľňuje baktérie do životného prostredia počas ďalších 12 dní.

"Sezóna" listeriózy je jar a leto.

Listerióza a tehotenstvo sú nebezpečnou kombináciou, pretože matka prenáša baktérie na plod, ktorého telo sa s nimi prakticky nedokáže vyrovnať, čo mu spôsobuje vážne zranenia a dokonca aj smrť. Často sa rozvíja situácia nazývaná ping-pongovým princípom: matka infikuje plod a keď sa jej imunitný systém už časom začal zaoberať týmto patogénom, dostáva z fetusu novú "časť" týchto baktérií, ktorú potom posiela späť.

Známky listeriózy

Listerióza sa nevyvíja vždy, keď sa človek s aktívnou imunitou požíva baktéria, ale u tehotných žien, ktorých ochrana je úmyselne depresívna, aby nepoškodili dieťa, má choroba zvyčajne prejavy.

Doba inkubácie je od 3 dní do 1,5 mesiaca. Symptómy listeriózy počas tehotenstva môžu byť odlišné, takže sa kombinujú v niekoľkých klinických formách. U žien, ktoré nosia dieťa, sa vyvíjajú iba dve.

Angina-septická forma

Spočiatku sa líši len málo od "bežnej" purulentnej tonzilitídy. Teplota stúpne na 38-39 ° C, bolestivé prehltnutie, hlava začne bolesť, slabosť, ospalosť, nevoľnosť. Ak sa pozriete do hrdla, môžete vidieť šedé filmy alebo červené "jamy" na červených a opuchnutých mandlích. Ak táto forma nie je liečená, baktérie rýchlo vstúpia do krvného riečiska a spôsobujú infekciu krvi.

Vývoj sepsy (prienik baktérií do krvi a ich následné "rozmiestnenie" na rôznych vnútorných orgánoch) naznačuje ešte vyššie zvýšenie teploty (až do 42 ° C), prudké stúpanie a pády. Oblička sa stáva červenou, je zaznamenaný výtok z nosa a kašeľ. Lymfatické uzliny sú zväčšené nielen pod spodnou čeľusťou, ale aj v rôznych oblastiach. Na koži sa môže objaviť červená, nepravidelná vyrážka, ktorá mierne klesá, keď je pokožka postihnutej oblasti natiahnutá.

Nervová forma

Táto forma ochorenia sa vyvinie u tehotných žien, iba ak ich imunita bola pôvodne (pred tehotenstvom) významne znížená; je to bežnejšie u novorodencov. V tomto prípade Listeria preniká do bariéry, ktorá obklopuje mozog a zapáli buď jeho membrány (meningitídu), alebo samotnú substanciu (encefalitídu), alebo tvorí dutinu v mozgu naplnenú hnisom (abscesom).

  • vysoká horúčka;
  • silná bolesť v hlave;
  • tras;
  • bolesť chrbta, kĺby;
  • nevoľnosť;
  • zhoršená citlivosť alebo pohyb jedného alebo dvoch ramien / nohy;
  • menej často - kŕče, strata orientácie v priestore, prejav bludov.

Čo je nebezpečná listerióza počas tehotenstva?

V skutočnosti listerióza počas tehotenstva u ženy má zriedkavo vážny priebeh. Najčastejšie má horúčku a bolesť v krku, ktoré zmiznú v priebehu 5-6 dní. Toto ochorenie je pre plod nebezpečné: usadzovanie sa v drážkach medzi vilmi, ktoré držia placentu a maternicu, Listeria spôsobuje zápal placenty, v dôsledku toho prestane vykonávať svoje funkcie vo väčšej alebo menšej oblasti a tam je málo kyslíka na plod - hypoxia sa vyvíja.

Ak k tomu dôjde pred 15 týždňami gravidity, plod zomrie, čo je často spojené s potratom. Môže sa stať, že je nevyhnutné umelo vyvolať pôrod, alebo sa obrátiť na škrabanie.

Ak sa žena nakazí v druhej polovici tehotenstva (od 21. gestačného týždňa), keď je placenta rozvinutá, potom sa môžu vyvinúť tri varianty účinkov listeriózy počas tehotenstva.

Choroby môžu spôsobiť predčasný pôrod mŕtvym plodom, ale v niektorých prípadoch žena prestane cítiť pohyb a obráti sa k lekárovi alebo ultrazvukovému vyšetreniu, kde je postúpená do nemocnice na stimuláciu doručenia.

Ak tehotná žena nepožíva o lekársku pomoc o niekoľko dní, začne sa mŕtve tkanivo plodu absorbovať do krvi, čo sa prejavuje horúčkou, nauzeou, slabosťou. V tomto kontexte zvyčajne začína pôrod alebo žena sa stále obráti na nemocnicu, kde umelo stimulujú prácu. Potom je potrebná dlhodobá liečba infekcie krvi žien, ktorá nie vždy končí víťazstvom lekárov.

  • Narodenie dieťaťa so všeobecnou formou listeriózy

Podmienka sa prejavuje poruchou dýchania a srdcovej činnosti dieťaťa, čo si vyžaduje jeho liečbu pri resuscitácii novorodencov. Narodí sa s malou hmotnosťou, s hojnými červenými škvrnami na zadku, chrbte, končatinách, sliznici ústnej dutiny, ako aj na spojovke očí.

Bohužiaľ, tieto deti môžu zomrieť počas prvých dní po narodení. Toto je zvyčajne spôsobené hnisavou meningitídou, ktorá vedie k opuchu mozgu.

  • Infekcia dieťaťa počas pôrodu

Ak sa žena dostane infikovaná bližšie k 36-40 týždňom, keď je dieťa úplne formované, nakazí sa počas pôrodu. Po 2 - 3 dňoch po narodení má známky chladu: výtok z nosa, kašeľ. Aj na pozadí liečby sa rozvinie bronchitída a pneumónia, čo sa prejavuje horúčkou, častým dýchaním, keď dieťa začína dýchať nielen nosom, ale aj medzičasovými svalmi, ramenami a brušnými svalmi. Existuje aj kožná vyrážka podobná tej, ktorá bola opísaná skôr. Neskôr sa spojí poškodenie nervového systému, ktoré sa prejavuje kŕčmi, paralýzou. Ak dieťa prežije s takými ťažkými léziami, vyžaduje si dlhodobú liečbu a rehabilitáciu neurológom.

Ak infikovaná žena po pôrode, ktorá sa vyskytla akýmkoľvek spôsobom, má prudký pokles teploty pod 36 ° C a už sa nezvyšuje, kým sa neobjavia žiadne ďalšie príznaky, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou vyvinula chronická listerióza.

Bez liečby bude pravidelne pozorovať výskyt "nachladnutia" a konjunktivitídy, ale po tomto tehotenstve sa nebude postupovať normálne. Potrat, vývojové abnormality plodu, smrť plodu sa môžu vyvinúť.

Očkovanie proti listerióze neexistuje.

Diagnóza ochorenia

Aby bolo možné diagnostikovať, je potrebné túto chorobu podozrievať, pretože vyžaduje špeciálne testy. To sa môže dosiahnuť symptómami, ako aj prítomnosťou veľkého počtu monocytov vo všeobecnej analýze krvi. Na základe toho by sa mal predpísať krvný test na liečbu listeriózy, keď sa v krvi zistí prítomnosť protilátok proti Listerie s použitím nepriameho hemaglutinačného testu (RHAA) a komplement fixačnej reakcie (PCA). Táto analýza sa vykonáva v sérologickom laboratóriu a je nazývaná "RSK (alebo RNGA) s listerioskim diagnostikou."

Diagnózu možno považovať za stanovenú, ak je v analýze RNA 1: 320 napísaná alebo druhá číslica je väčšia, ak bola vykonaná RNGA, potom - pri kreditoch 1:10 (alebo druhá číslica je väčšia).

Diagnostiku je možné potvrdiť aj pomocou iných sérologických testov, ktoré sa nazývajú ELISA (ELISA), REEF (imunofluorescenčný test), PCR (polymerázová reťazová reakcia), DNA-DNA hybridizácia krvi. Miera protilátok v ELISA je 0-0,89 U / ml. Ak laboratórium vydalo viac ako 0,89, znamená to diagnózu listeriózy.

Metóda PCR a hybridizácia DNA môžu byť tiež aplikované s hlienom z nosohltanu alebo vaginálneho výtoku, pretože metóda zahŕňa stanovenie bakteriálnej DNA a nie reakciu imunitného systému na jeho inváziu do tela ako predchádzajúce testy.

Ako vyliečiť chorobu?

Liečba listeriózy počas tehotenstva sa vykonáva iba v nemocnici. Na tento účel sa používajú antibiotiká: Ampicilín, samotný alebo v kombinácii s gentamicínom a biseptolom. Trvanie liečby je približne 3 týždne.

Keď sa infekcia vyskytla v počiatočných štádiách, zvážte indikácie potratov. Ak sa infekcia vyskytla v druhej polovici tehotenstva a liečba sa začala včas, existuje šanca, že dieťa nebude trpieť.

Okrem antibakteriálnych liekov je potrebné predpísať imunomodulátory: imunoglobulíny, "Timalin", "Immunofana". Ako prevencia dysbakteriózy a plodu vrátane (je to nebezpečné pri vývoji hubových komplikácií), predpísajú sa baktérie mliečneho kvasenia (Lacidofil, Biogaya, Linex) a antifungálne látky (fluokonazol).

Liečba listeriózy u novorodencov sa uskutočňuje v jednotke intenzívnej starostlivosti o novorodencov v samostatnej krabici a spočíva v úvode:

  • antibakteriálne liečivá;
  • riešenia na udržanie rovnováhy krvných elektrolytov a detoxikácie;
  • antimykotické činidlá;
  • prostriedky normalizácie zrážania krvi;
  • lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi v mozgu a eliminujú opuch mozgu;
  • lieky na podporu srdcovej aktivity.

Podpora kyslíka sa vykonáva aj vtedy, keď sa kyslík dodáva maskou počas spontánneho dýchania alebo keď umelé vetracie zariadenie "dýcha" pre novorodenca.

Čo robiť, aby sa počas gravidity neinfikovalo listerióza?

Preto je dôležité zachovať adekvátnu imunitnú ochranu a vyhnúť sa situáciám, v ktorých môže dôjsť k infekcii.

Preto by tehotná žena mala odpočívať a chodiť viac na čerstvom vzduchu, piť vodu a mlieko až po varení, používať balené klobásy skôr než plátky, často umývať chladničku. Nezabudnite a často umyte ruky, varte mäso a vajcia až do úplného varenia, nalejte cez vriacu vodu cez zeleninu a ovocie. Ak sa tehotná žena stretne so zvieratami vo svojej práci, odporúča sa, aby celá doba čakania na dieťa neprebehla.

Listerióza počas tehotenstva, príznaky, liečba

Ide o infekčné ochorenie spôsobené bacilom (Listeria monocytogenes).

Za normálnych okolností zostáva bezpečný, ale tehotná žena môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Jedná sa o zriedkavé ochorenie, ktoré postihuje jednu tehotnú ženu zo stovky a môže byť liečené antibiotikami.

Približne jedna tehotná žena z tisíce má listeriózu, infekčnú chorobu spôsobenú baktériou Listeria monocytosis. Listeriázy sú hlavnými predstaviteľmi takzvanej kokcobavilovej mikroflóry, ktorá sa vyvíja v prítomnosti STD, myko- a ureaplasmózy. Intracelulárna parazitácia hlavného IPPP umožňuje "odkloniť" protilátky. V takýchto imunodeficientných stavoch sa vyvíja aj listerióza.

Príčiny listeriózy počas tehotenstva

Vstupuje do tela s kontaminovanými jedlami, najmä pri jedle zle pripraveného mäsa a nepasterizovaných mliečnych výrobkov, napríklad syrového syrového mlieka. Pri kontakte s domácimi zvieratami, mačkami a psami, keď sú mimo mesta v blízkosti hospodárskych zvierat, alebo keď lovia psy pre vtáky - kačice, husi, jarabice, zajace alebo líšky, nie je vylúčená možnosť infekcie listeriózy v dýchacích cestách. Okrem domácich zvierat sa distribuuje listerióza myší a potkanov. Len čo v tele prenikne Listeria do krvi a tkanivovej tekutiny, môže sa dostať do krvi akýmikoľvek orgánmi. Preto je klinický obraz rôznorodý: od pľúcnych lézií očí a lymfatických uzlín, od bolesti v krku až po sepsu, zápal pľúc, meningoencefalitídu (zápal meningí a mozgu), zápal srdcového tkaniva.

Prenikanie listerií do krvného obehu tehotnej ženy zabezpečuje ich penetráciu do medzery medzičasového priestoru. Reprodukcia listerie spôsobuje ťažkú ​​placentárnu nedostatočnosť, hladovanie kyslíkom a spomalenie rastu a vývoj plodu. Ak k tomu dôjde v priebehu 12 až 15 týždňov, potom plod zomrie a potrat sa vyskytne, alebo je potrebné ho umelo vyvolať. Pri penetrácii listerie v druhej polovici tehotenstva dochádza k infekcii plodu s postupným vývojom generalizovanej formy listeriózy. Ak to nevedie k úmrtiu plodu, novorodenec sa narodí s ťažkou listeriózou. Ide o vyrážky na zadnej strane, hýždeň a končatiny, na slizniciach úst a hltanu, na spojovke očí. Diagnóza sa vykonáva mikrobiologicky s detekciou Listerie v krvi, moči, slinách, plodovej vode, v placentách.

Symptómy a príznaky listeriózy počas tehotenstva

Sú veľmi rozmanité: mierna horúčka, príznaky chrípky, infekcia moču alebo pľúc, ochorenie brušnej dutiny, bolesti hlavy sprevádzané horúčkou. Počas tehotenstva je podozrenie na listeriózu vždy, keď má žena nevysvetliteľnú horúčku.

Lekár takmer vždy predpisuje antibiotiká, aj keď vírusový pôvod tepla nie je zrejmý. Diagnóza sa potvrdí krvným testom na prítomnosť patogénu. Tieto opatrenia sú odôvodnené možným vážnym účinkom ochorenia na plod.

V prípade infekcie plodu

Infekcia plodu nastáva, keď patogén prenikne cez placentu. Choroba môže spôsobiť kontrakcie a ukončenie tehotenstva, to znamená oneskorené potraty alebo predčasné narodenie. Dieťa môže zomrieť v maternici (tretina prípadov) alebo sa narodí infikované s rizikom vážneho ochorenia (meningitída, sepsa), čo povedie k smrti v prvých dňoch života.

Liečba listeriózy počas tehotenstva

Antibakteriálna liečba sa uskutočňuje pomocou linkosamidových antibiotík s antifungálnou zložkou a následnou obnovou črevnej mikroflóry.

Najdôležitejšou vecou je však liečba infekcie myko alebo ureaplazmou po 12 týždňoch tehotenstva, aby sa zabránilo vývoju kokcobavilu, vrátane listerie.

Na prekonanie týchto infekcií sa nepoužívajú iba antibakteriálne a antifungálne látky. Na potlačenie chudoby imunity u jedincov infikovaných STI je potrebná imunostimulácia. Po antibiotikách je potrebná dlhodobá 4-týždňová obnova črevnej mikroflóry. Doba trvania obnovy mikroflóry je dôsledkom ťažkého prežitia injektovaných baktérií, pretože telo prvýkrát odmieta umelé bifidus a laktobacily ako nesúvisiace, nie tie, ktoré osoba dostala počas dojčenia, v detstve, keď sa tvorí črevná mikroflóra. Bez úplnej mikroflóry nie je možné predstaviť obnovenie normálnej imunity.

A ženy potrebujú oddelené vaginálne ošetrenie, pretože to, čo užíva perorálne, takmer nepreniká do vagíny. A tu je tiež dodržaný princíp: antibiotikum + antifungálna zložka - obnova vaginálnej mikroflóry.

Pre matku nie je listerióza nebezpečná. Choroba najčastejšie vyskytuje v siedmom mesiaci tehotenstva - v čase, keď sú baktérie schopné prekročiť placentárnu bariéru. U matky sa choroba prejavuje náhlym nárastom teploty na 38-39 ° C a návalom krvi do hlavy. Ak je ochorenie mierne (štvrtina prípadov), potom trvá len o niečo dlhšie ako bežná zimnica. Môže však spôsobiť relaps. Choroba je sprevádzaná bolesťami, bolesťami hlavy a bolesťami hrdla. Poruchy čreva a infekcia močových ciest dopĺňajú klasické symptómy ochorenia.

Dieťa je v kritickej situácii. V prípadoch, keď choroba nie je liečená, dve tretiny infikovaných detí umierajú in utero alebo do 48 hodín po narodení, jedna tretina z nich trpí silnou hypotrofiou. Vo väčšine prípadov spôsobuje listerióza predčasnú prácu.

Všetko závisí od včasnej diagnostiky a liečby. Pri akomkoľvek zvýšení teploty by ste mali vždy konzultovať s lekárom. Bez toho, aby som čakal na výsledky predložených testov, predpísam "kurz penicilínových antibiotík, pre ktoré je Listeria veľmi citlivá. Po 48 hodinách zvyčajne zomrie. Pre väčšiu spoľahlivosť liečba pokračuje 3 týždne.

Ak sa liečba začne včas, dieťa nemusí trpieť.

Avšak pred lysteriózou by človek nemal žiť so strachom v duši. Len buďte opatrní a pozorní.

Prevencia listeriózy počas tehotenstva

Musí sa vykonávať počas tehotenstva, a to aj napriek tomu, že listerióza je zriedkavé ochorenie. Aby sa predišlo potrebe častejšieho odpočinku, postupujte podľa pravidiel výživy, pretože infekcia sa často vyskytuje prostredníctvom jedla: vyhnite sa surovému mlieku a výrobkom pripraveným z neho; uprednostňujú balené klobásy skôr ako plátky; Pred použitím predhrievajte zostávajúce potraviny a výrobky; ukladať surové a varené jedlá samostatne; po manipulácii so surovinami dôkladne umyte ruky a náradie; umývajte chladničku často.

Bezpečnostné opatrenia

  • Vyhnite sa kontaktu so psami a mačkami počas tehotenstva.
  • Plne dôkladne umyte ovocie a zeleninu.
  • Mäso dobre varte.
  • Nejedzte nepasterizované mliečne výrobky.

Pri najmenšom zvýšení teploty kontaktujte svojho lekára. Pamätajte však, že horúčka nemusí nutne znamenať listeriózu.

Odporúčané opatrenia sú rovnaké ako tie, ktoré treba dodržiavať, aby ste sa vyhli toxoplazmóze. Pri dodržiavaní osobnej hygieny a riadení zdravým rozumom garantujete bez problémov tehotenstvo.

Ako sa dostať k testovaniu na listeriózu a čo je táto choroba?

Každý vie, aké nebezpečné infekcie, ako je chrípka, herpes, kiahne a rubeola, ktoré môžu viesť k smrteľným následkom, sú pre tehotné ženy nebezpečné. Avšak v tomto období je možná ďalšia hrozná choroba, ktorá sa prakticky neuvádza v prenatálnych klinikách a materských nemocniciach - ide o listeriózu.

Počas tehotenstva choroba prebieha ako mierna otravu alebo ARVI, ale môže viesť k predčasnému pôrodu, potratu alebo mŕtvolu.

Ak sa infekcia vyskytne pred samotným narodením, narodí sa dieťa nažive, ale takmer vždy má mnoho zranení, ktoré si vyžadujú dlhodobú liečbu.

Príčinou vzniku lysteriózy a spôsobov infekcie

Malá infekcia sa skúmala len v medicíne pre ľudí - veterinári liečili túto chorobu už viac ako jedno storočie. Predtým zasiahla iba voľne žijúce a domáce zvieratá, ale ľudia z času na čas trpeli - to sa týkalo len tých, ktorí pracovali na farmách a v poľnohospodárstve, a tiež oslabili imunitu pri zanedbaní hygienických pravidiel.

Pri infekcii listeriózou môžu existovať rôzne príčiny a metódy. Najdôležitejšou z nich je jedlo, avšak je možné aj kvapky vo vzduchu, dieťa môže byť infikované placentou.

Infekcia tehotnej ženy je možná s:

  1. pitie pasterizovaného alebo surového mlieka, ktoré nebolo varené a odstredené;
  2. kontakt s chorými voľne žijúcimi alebo domácimi zvieratami / vtákmi;
  3. konzumácia ovocia, bobúľ alebo zeleniny zhromaždených v biotopoch infikovaných zvierat;
  4. konzumácia potravín, ktoré neboli podrobené tepelnému ošetreniu, ak v blízkosti žijú králiky, myši alebo potkany;
  5. požitie mäsa, ktoré bolo podrobené zlé tepelné ošetrenie;
  6. ak sú v strave zahrnuté surové vajcia, surové kapustové šaláty, mäkký syr alebo zmrzlina vyrobené zo surového mlieka;
  7. fyzický kontakt s infikovanými ľuďmi, po ktorom žena bez umývania rúk používala jedlo;
  8. vdychovanie baktérií pri vytrhávaní peria alebo pri rezaní pokožky infikovaného vtáka alebo zvieraťa.

Tehotenstvo a príznaky listeriózy

Listerióza nie vždy vzniká, keď baktérie vstupujú do ľudského tela so silnou imunitou, ale u tehotných žien, ktorých ochrana je depresívna, aby nepoškodili dieťa, má zvyčajne prejavy ochorenia.

Doba inkubácie trvá až 1,5 mesiaca. Príznaky môžu byť odlišné, takže sú rozdelené do niekoľkých foriem. U tehotných žien sa vyvíjajú iba dve.

  • Forma angina-septická

Spočiatku sa líši len málo od obyčajnej purulentnej tonzilitídy. Teplota stúpa na 38-39 ° C, hlava začne bolesť, bolestivé prehĺtanie, ospalosť, slabosť, nevoľnosť.

Ak nezaobchádzate s týmto formulárom, baktérie veľmi rýchlo vstupujú do krvného obehu a spôsobujú infekciu. Vývoj sepsy je indikovaný vyšším nárastom teploty (prípadne až do 42 ° C), prudkými poklesmi a nárastom.

Kašeľ a kašľa sú zaznamenané, tvár sa stáva červenou. Lymfatické uzliny sú zväčšené v rôznych oblastiach. Možno, že na koži sa objaví červená vyrážka nepravidelného tvaru, keď sa pokožka roztiahne.

  • Nervová forma

Táto forma sa vyvíja u tehotných žien iba vtedy, ak bola ich imunita pôvodne (pred tehotenstvom) výrazne znížená.

V tomto prípade Listeria preniká cez bariéru, ktorá obklopuje mozog a zapáli buď samotnú substanciu, alebo jej membrány, alebo tvorí dutinu plnenú hnisom v mozgu.

Vyjadruje sa:

  • bolesť hlavy;
  • horúčka;
  • tras;
  • nevoľnosť;
  • bolesť kĺbov a dolných chrbtov;
  • zhoršený pohyb alebo citlivosť jednej / dvoch končatín / ramien;
  • menej pravdepodobné, že stratia orientáciu vo vesmíre, kŕče, výraz bludov.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete urobiť diagnózu, je potrebné najskôr očakávať chorobu, pretože sú potrebné špeciálne testy. Toto sa môže uskutočniť pomocou príznakov a na tento účel sa podáva kompletný krvný obraz na detekciu veľkého počtu monocytov. Potom musíte prejsť testom na listeriózu, kde sú v krvi detegované protilátky proti Listerie.

Takéto analýzy sa robia v sérologickom laboratóriu a nazývajú sa "RAC s listerióznym diagnostikom".

Diagnóza sa potvrdzuje pomocou iných testov, ktoré sa nazývajú PCR (polymerázová reťazová reakcia), RIF (imunofluorescenčná reakcia), ELISA (enzýmová imunoanalýza) a DNA-DNA hybridizácia krvi.

DNA hybridizácia a metóda PCR sa môžu aplikovať aj s vaginálnym výtokom alebo nasofaryngeálnym hlienom, pretože tento spôsob spočíva v určení DNA baktérií, a nie v reakcii imunitného systému na inváziu, ako to bolo v prípade predchádzajúcich analýz.

Listerióza v tehotenstve: choroba "chladničky" a jej riziko pre plod

Prakticky každý vie, že baktérie a vírusy sú nebezpečné pre zdravie tehotných žien a môžu ohroziť plod s vývojom chýb alebo anomálií počas tehotenstva. To je obzvlášť nebezpečné v prvom a treťom trimestri, čo má extrémne nebezpečné smrteľné dôsledky. Ale málo budúcich matiek vie o takých infekciách ako je listerióza. Medzitým sú tieto mikróby široko distribuované vo vonkajšom prostredí a veľmi nebezpečné počas tehotenstva.

Vonkajšie je ťažké rozpoznať túto infekciu, keď je gestácia veľmi podobná banálnym akútnym respiračným vírusovým infekciám alebo ľahkým črevným ochoreniam, zatiaľ čo hrozí predčasný pôrod, smrť plodu pri mŕtvom narodení alebo skorý potrat.

Ak dôjde k infekcii takmer pred narodením, dieťa prežije, ale má veľa problémov s vnútornými orgánmi a tkanivami, čo si vyžiada dlhodobé pozorovanie a liečbu špecialistom, ako aj resuscitáciu.

Všeobecné informácie o listerióze

Listerióza je jednou z mikrobiálnych infekcií, ktoré sú nebezpečné a veľmi relevantné počas obdobia tehotenstva. Infekcia sa môže vyskytnúť prostredníctvom niektorých potravín, ktoré sú naočkované Listeriou, pôvodcom infekcie. Žena v zaujímavej pozícii, rovnako ako jej vyvíjajúci sa plod alebo novorodenec, malé deti a dospelí s výrazne oslabeným imunitným systémom sú obzvlášť náchylní na listeriu. Môžu viesť k sepse, meningitíde a rôznym infekčným komplikáciám, vrátane tých, ktoré ohrozujú život plodu a potom novorodenca.

Pre samotnú ženu táto infekcia nie je tak nebezpečná ako embryo, plod alebo dieťa pri pôrode, ale táto choroba sa vyskytuje zriedkavo, asi 2,5 tisíc prípadov ročne a iba tretina z nich v budúcich matkách.

Vlastnosti patogénov

Listerióza v medicíne sa stala známa už dávno, zatiaľ čo vo veterinárnej medicíne nie je známe ani v prvom storočí. Spočiatku baktérie postihli zvieratá divoké aj domáce, a ľudia zriedka ochoreli, najmä tí, ktorí boli v úzkom kontakte so zvieratami na farmách, klinikách a poľnohospodárstve. Zvyčajne trpia ľudia, ktorí z rôznych dôvodov zanedbávajú osobnú hygienu a majú zníženú imunitu. Dnes sa listerióza vyskytuje u obyvateľov miest a obcí, ktorí sa stretávajú s príčinným činiteľom - listeriou. Mikrób patrí do rovnakej skupiny s difterickým patogénom, ale má mierne odlišné vlastnosti.

Zvláštnosťou pre Listeriu je ich prežitie za nepriaznivých podmienok pre iné mikroorganizmy. Môžu aktívne prežiť a dokonca množiť v studenej vode a pôde, v kontaminovaných potravinách uložených v chladničke.

Vákuové balenie výrobkov je tiež nebezpečné z hľadiska Listeria, roztok soli ich nezabije až do 20%, čo sa používa na solenie rýb a zeleniny. Môžu zabíjať listeriu varením alebo tepelným ošetrením, vystavením ultrafialovému žiareniu a špeciálnym dezinfekčným roztokom.

Ako môžem získať listeriózu?

Hlavnými zdrojmi infekcie človeka sú voľne žijúce a domáce zvieratá, ktoré sa naopak infikujú listeriózou, konzumujú infikovanú vodu z jazierok, konzumujú kontaminované krmivo mikróbmi, prehĺtajú častice zeminy a prachu listeriou. Keď sú infikované, potom vylučujú mikróby s biologickými tekutinami - močom, výkalmi, slinami, krvou atď. Z tohto dôvodu patogény znovu vstupujú do prostredia a stávajú sa zdrojom infekcie pre okolité zvieratá a ľudí. Zvieratá, ktoré konzumujú výživné potraviny, ako napríklad mäsové a kostné múčky z zabitých chorých zvierat, sa tiež môžu nakaziť.

U ľudí sa infekcia vyskytuje rôznymi spôsobmi. Hlavným z nich je jedlo s infikovanými produktmi a voda s vodou kontaminovanou listeriami. Infekcia vzduchom je tiež možná a plod tehotných žien sa infikuje, ak mikróby prechádzajú placentou.

Nastávajúce matky sa môžu infikovať listeriózou tým, že majú kontakt so zvieratami a vtákmi (voľne žijúce a domáce), a to pomocou nepasterizovaného a neopracovaného mlieka z akýchkoľvek zvierat. Infekcia je tiež možná pri konzumácii ovocia, zeleniny alebo bobúľ, ktoré sa zhromažďovali v oblastiach, kde sú infikované zvieratá a ktoré tiež neboli podrobené tepelnému ošetreniu a dôkladnému umývaniu. Je nebezpečné, pokiaľ ide o infekciu zle spracované mäso a ryby, rovnako ako ďalšie produkty, ak potkany a myši žijú v dome, plemená králikov.

Výrobky ako napr. Surová kapusta sú nebezpečné, ak sú napojené kontaminovanou vodou alebo uložené v pivnici, rovnako ako surové vajce, zmrzlina, mäkké syry, ktoré sú vyrobené z nepasterizovaného mlieka. Je nebezpečné inhalovať baktérie pri krájaní hydiny alebo mŕtvych tiel zvierat pri kontakte s ľuďmi, ktorí sú infikovaní listeriózou, a po tom, čo žena umyla ruky jedením potravy.

Epizodické ochorenia sú typické pre listeriózu, ale v gynekologických oddeleniach a materských nemocniciach sa môžu objaviť epidémie infekcie. V ňom môžu byť ženy, ktoré sú liečené alebo pozorované počas tehotenstva, zdrojom infekcie, nevediac o nebezpečenstve, ktoré je možné. Vylučujú patogény s výkalmi, slinami a močom počas veľmi dlhého obdobia. Infekcia iných žien môže byť tehotná a pôrodná žena, rovnako ako infikované novorodenec, vylučujú mikróby až do dvoch týždňov. Hlavnou dobou ochorenia je teplé obdobie od konca jari do konca leta.

Symptómy listeriózy počas tehotenstva

Kombinácia infekcie a tehotenstva je mimoriadne nebezpečná situácia, pretože žena prevádza Listeriu na plod, ktorého telo sa jednoducho nedokáže vyrovnať kvôli slabosti imunitného systému. To spôsobuje vážne poškodenie tela až po intrauterinnú smrť. Často je situácia možná, čo sa v medicíne nazýva princíp "ping-pongu", s infekciou plodu od matky a aktiváciou práce jeho imunitného systému, ktorý sa postupne učí vyrovnávať sa s patogénom. Avšak vďaka materinskému organizmu dostáva opäť nové patogény, ktoré sa potom prenášajú späť matke.

U bežných ľudí sa listerióza nevyvíja vždy, pretože aktívna imunita sa vyrovná s patogénom. Ale počas tehotenstva imunitná ochrana prirodzene oslabuje, takže môžete nosiť dieťa a imunitný systém nezaútočí na bunky. Preto sú možné aj infekcie, ktoré postihujú telo ženy a plod.

Inkubačná doba sa značne líši, v rozmedzí 3-5 dní až jeden a pol mesiaca, prejavy môžu byť odlišné a preto sa zvýrazní niekoľko klinických foriem infekcie. Pre tehotné ženy zvyčajne niekoľko z nich, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky:

  • Angina-septický kurz listerióza - v počiatočnom štádiu je takmer rovnaká ako bežný priebeh purulentnej tonzilitídy. Zvyčajne dochádza k zvýšeniu teploty až o 39 ° C, bolesti pri prehĺtaní, bolesti hlavy a slabosti, nevoľnosti a ospalosti, indispozície. Pri vyšetrení hltanu je typická prítomnosť šedivých filmov alebo červených jasných jamiek v oblasti edematóznych a zapálených mandlí. Ak nezačnete liečbu tejto formy anginy pectoris, mikróby môžu rýchlo vstúpiť do krvného obehu, čo vedie k vzniku sepsy. Ide o penetráciu mikróbov do krvného riečiska s ich rozšírením cez všetky vnútorné orgány s tvorbou zápalových ohniskov. Horúčka sa zvyšuje a stáva sa ťažšia, výrazné kolísanie teploty je typické so sčervenaním tváre, kašľom a výtokom z nosa, malátnosťou, prudkým nárastom lymfatických uzlín v tele. Na povrchu kože sa tvoria jasne červené vyrážky, ktoré majú nepravidelný tvar a pri natiahnutí blednú.
  • Neurologická forma listeriózy sa môžu vyskytnúť u tých tehotných žien, ktoré mali problémy pred implantáciou pred tehotenstvom. Okrem toho je to typické pre infikované novorodencov. Mikróby prenikajú cez hematoencefalickú bariéru, prekážku, ktorá obklopuje mozog a miechu, čo ohrozuje zápal meningídy - meningitída alebo tvorba abscesov, dutiny v mozgu, naplnené hnisom. Typická horúčka, silné bolesti hlavy, triaška končatín, bolesť kĺbov a chrbtice, nauzea a vracanie, porucha funkcie motora alebo citlivosť na končatinách, kŕče, zhoršená orientácia v čase a priestore, zmätenosť, delirium.
  • Atypické formy listeriózy môže byť podobné SARS alebo intestinálnym infekciám, a preto je ťažké ich rozpoznať. Typická horúčka a chrípke podobné prejavy bolesti kĺbov, bolesti hlavy a svalové bolesti, bolesti chrbta a poruchy trávenia. Často sa mýlia s otravou alebo prechladnutím.

Je dôležité okamžite konzultovať lekára, ak máte podozrenie na listeriózu, ak prejavy tráviaceho traktu trvajú asi dva dni a zvyšok príznakov sa môže objaviť neskôr počas niekoľkých týždňov.

Čo je nebezpečná listerióza počas tehotenstva?

Samotná infekcia počas tehotenstva má veľmi zriedkavo vážne príznaky, najčastejšie prejavy trvajú približne 5 dní, ale infekcia je obzvlášť nebezpečná pre plod a placentu. Mikróby prenikajú medzi priestorami placenty, ktoré priliehajú k maternici, vytvárajú zápal v oblasti placenty, čo vedie k tomu, že v rozsiahlych oblastiach orgán prestal fungovať v plnom rozsahu, čo ohrozuje fetálnu hypoxiu - porušenie kyslíka. Súčasne trpí aj dodávanie potravín, čo tiež zhoršuje situáciu.

Infekcia až do 15-16 týždňov tehotenstva vedie k smrti plodu a potratov krvácaniu, niekedy je nevyhnutné vyliečiť embryo uviaznuté v maternici s pozostatkami vajíčka.

Infekcia v druhej polovici tehotenstva, v období 20-22 týždňov, s relatívnym vývojom placenty, môže tvoriť niekoľko variantov udalostí s pomerne nepriaznivou prognózou:

  • úmrtia plodu, vyvolané infekciou, čo vedie k predčasnému pôrodu a mŕtvemu dieťaťu. Zvyčajne žena prestane cítiť, že plod sa pohybuje v maternici, odkazuje sa na lekára alebo na ultrazvuk, je zistená smrť dieťaťa, čo je dôvodom na postúpenie do nemocnice a doručenie.
  • ak žena nehľadá pomoc lekárov 2-3 dni, umierajúce časti mŕtveho plodu začnú vstrebávať do krvného obehu, čo vedie k horúčke, slabosti a nevoľnosti. Pôrod môže začať alebo žena, bez toho, aby sa cítila miešanie, sa obráti na nemocnicu, je potrebná stimulácia práce. Potom je potrebné dlhodobé liečenie na odstránenie všetkých dôsledkov infekcie pre telo matky.

Listeria aktívne infikuje placentu, fetálne membrány a vodu a tiež sa šíri do tela plodu.

Dôsledky listeriózy pre plod (dieťa)

Ak deti prežijú infekciu listeriózou, proces predčasného pôrodu zvyčajne začína. Dieťa sa môže narodiť veľmi bolestivé, alebo infekcia začína bezprostredne po pôrode, existujú problémy spojené so všeobecnou infekciou krvnej sepsy. Poruchy dýchania, ťažká horúčka a kožné lézie vo forme vredov, rôzne druhy poškodenia všetkých vnútorných orgánov a nervového systému vo forme meningitídy sú možné.

Niektoré deti narodené matiek infikovaným v posledných týždňoch tehotenstva môžu byť narodené zdravo vonné a prvé príznaky infekcie meningitídy sa objavujú v nich asi týždeň alebo niekoľko týždňov po pôrode. Toto je oneskorený začiatok infekcie, ktorá vzniká vtedy, keď je dieťa infikované počas pôrodu, pretože Listeria sa môže zdržiavať v chorobe vo vagíne a krčku maternice. Infekciu možno prenášať nie z matky, ale od tretích strán. Často deti s takýmito léziami zomierajú alebo majú nezmenené zmeny v orgánoch a systémoch po zvyšok ich života.

Možná generalizovaná forma infekcie pri narodení sa prejavuje pri porušení srdcových a respiračných porúch, čo vedie k potrebe umiestniť drobky do jednotky intenzívnej starostlivosti. Deti majú zvyčajne nízku hmotnosť a hojné začervenanie končatín, chrbta a zadok, sliznice úst a konjunktívu očí. Často zomierajú z viacerých orgánových zlyhaní v prvých dňoch života, najmä v súvislosti s vývojom hnisavého meningitídu a opuchom mozgu.

Ak žena, ktorá bola infikovaná listeriózou, zaznamená prudký pokles teploty pod 36 ° C po pôrode a potom sa horúčka už nevyskytuje, listerióza sa môže zmeniť na chronickú formu. Bez liečby bude takáto infekcia pravidelne vykazovať symptómy podobné ochoreniam za studena a očí vo forme konjunktivitídy a potom bude mať za následok potrat, smrť plodu in utero a vývojové chyby, čo nakoniec vedie k neplodnosti.

Analýza listeriózy u gravidných žien: norma a transkript

Ak chcete potvrdiť diagnózu, len príznaky nestačia, sú podobné mnohým iným infekciám, takže potrebujete definíciu samotnej Listerie v moči, krvi alebo slinách, výkaloch. Vo všeobecnosti krvný test na listeriózu je typicky charakterizovaný zvýšením hladiny monocytov, ale presné výsledky sa získajú len z krvného testu na detekciu protilátok s Listeriou s použitím PhNGA alebo CSC reakcií. Normálne by nemali existovať protilátky proti Listerie a ak sa zistí vysoký titer protilátok proti Listerie, diagnóza sa potvrdí. Môžete tiež určiť samotný patogén pomocou PCR s určením jeho DNA, materiál sa odoberá z vaginálnej sliznice, nazofaryngu, sputa. Zvyčajne vykonávajú úplný priebeh vyšetrení s cieľom presne určiť povahu infekcie, závažnosť a prognózu.

Liečba listeriózy počas tehotenstva

Pri infikovaní listeriózou je potrebná urgentná hospitalizácia a liečba je iba v nemocnici.

Antibiotiká sa používajú vzhľadom na ich vplyv na graviditu a vývoj plodu. Zvyčajne ide o penicilíny alebo skupinu, ktorá je určená výsledkami citlivosti na antibiotiká. Liečba môže trvať až tri týždne.

V počiatočných štádiách tehotenstva, keď je infikovaná listeriózou, je nevyhnutné ukončiť tehotenstvo zo zdravotných dôvodov, ak v druhej polovici tehotenstva dochádza k infekcii, včasná liečba je príležitosťou, aby dieťa in utero nedostalo infekciu.

Okrem antibiotík sa používajú aj imunostimulanty - hyperimunitné globulíny, imunofán a ďalšie, ktoré sú bezpečné pre graviditu. Súbežne s nimi je predpísaný priebeh profylaxie hubových infekcií a dysbakteriózy, používajú sa prípravky z mliečnej flóry a antifungálnych liekov.

Keď je u novorodenca zistená listerióza, prenesie sa na jednotku intenzívnej starostlivosti v boxe, kde sa použijú intravenózne antibiotiká a antifungálne lieky, ako aj prostriedky na normálne zrážanie krvi. Uvádzajú sa lieky, ktoré normalizujú cerebrálny krvný obeh a zmierňujú opuch mozgového tkaniva, lieky na udržanie fungovania vnútorných orgánov, kyslík sa dodáva maskou alebo dieťa je pripojené k ventilátoru.

Metódy prevencie listeriózy počas tehotenstva

Existuje niekoľko odporúčaní, ktoré môžu výrazne znížiť riziko listeriózy počas tehotenstva. Patria medzi ne pomerne jednoduché, ale účinné metódy:

  • dôkladná príprava rýb, hydiny alebo mäsa je nevyhnutná, je dôležité ich vyprážať alebo variť, kým nie sú úplne uvarené, bez šťavy a krvi v strede. Ryby musia byť varené obzvlášť opatrne, je zakázané jesť polopriečené a surové potraviny. Pri príprave je zakázané pokúšať sa neupravené jedlá, vrátane surového mletého mäsa.
  • Je dôležité dôkladne zohriať všetky potraviny z chladničky. Listeria môže infikovať hotové jedlá, starostlivo spracované predtým a prežiť a rozmnožovať v chladničke. Je dôležité, aby sa všetky jedlá, ktoré boli uložené vo večerných hodinách, úplne ohriali, je dôležité, aby sa jedlo úplne zohrelo. Ak používate mikrovlnnú rúru na ohrev jedla, zakryte ju špeciálnym vekom, po zahriatí nechajte jedlo pár minút, aby sa ohrievanie dokončilo.
  • Stojí za to vyhnúť sa pohodlie potravín, nakupovanie a varenie. Je potrebné obmedziť čo najviac používanie párkov a rôznych pochúťok z mäsa, paštiky alebo vareného mrazeného mäsa, je dôležité obmedziť používanie solené a údené mäso, hydinu, ryby alebo zeleninu, ak nie sú tepelne spracované. Konzervované potraviny a výrobky s dlhou trvanlivosťou, ktoré nie je potrebné skladovať v chladničke, sa po otvorení spotrebúvajú dve hodiny.
  • Mali by ste sa vyhýbať šalátom a rôznym hotovým jedlám z obchodov a reštaurácií, najmä ak majú kura, vajce alebo morské plody. Počas tehotenstva by sa mal kvasiť.
  • Je dôležité vyhnúť sa tomu, aby sa neoplodnené a nepasterizované mlieko - kravské a kozie mlieko, ako aj výrobky, ktoré sú z neho pripravené. Nemali by ste jesť mäkké syry, rovnako ako tie s plesňou. Je dôležité, aby sa štítky študovali tak, aby naznačovali, že výrobok je vyrobený z pasterizovaného mlieka.
  • všetky ovocie a zelenina by sa mali dôkladne umyť v horúcej vode, je potrebné ich odlúpnuť pred jedlom.
  • Všetky handry, špongie na riad a kuchynské utierky sú ošetrené dezinfekčnými prostriedkami alebo varenými, často nahradenými novými. Mikróby sa aktívne množia v mokrých handieroch, preto by sa mali pravidelne umyť a spracovávať. Môžete tiež použiť jednorazové papierové výrobky.
  • nemôžete ukladať dlho varené jedlo, v ideálnom prípade musíte variť na jednom jedle, aby neexistovalo riziko vývoja mikróbov vo výrobkoch a ich infekcie v tele. Všetky pokrmy s krátkou skladovateľnosťou by sa mali ihneď konzumovať bez uloženia v chladničke.
  • potrebujete prísnu kontrolu teploty v chladničke a mrazničke, je dôležité pravidelne umývať, sušiť a vetrať chladničku, spracovať ju dezinfekčným roztokom.

Je dôležité si uvedomiť, že Listeria je veľmi odolná voči negatívnym vplyvom vonkajšieho prostredia, prežívajú pri nízkych teplotách. Preto stojí za to zahriať všetky nádoby, ktoré to umožňujú, po uskladnení v chladničke.

Alyona Paretskaya, pediatrka, lekárka

1067 celkom zobrazení, 1 zobrazenie dnes