Voliteľný cisársky rez

Pôrod

Prečo má žena cisársky rez? Po prvé, existujú prípady, keď to vyžaduje podmienky, ktoré sa vyvinuli spontánne, súvisiace so zdravotným stavom matky alebo dieťaťa alebo v niektorých núdzových situáciách. Po druhé, existujú plánované operácie, ktoré potrebujú ženy ešte dlho pred pôrodom. O tomto sa budeme rozprávať v tomto článku.

Ako sa pripraviť na plánovanú cisársky rez?

Po prvé, morálne. Žena by mala odmietnuť všetky emócie a vzrušenie, uklidniť sa a naladiť len to najlepšie. Je potrebné dôverovať vášmu lekárovi (napokon pre neho, na rozdiel od pacienta, nie je to prvá, ale "enous" operácia) a radi, že veľmi čoskoro dlho očakávané dieťa bude jemne čuchať. Ak je však vzrušenie veľmi silné, mali by ste hovoriť so svojím manželom, priateľkou a dokonca aj s psychológiou.

Keď je dátum operácie už veľmi blízko, v priebehu 1-2 týždňov nastávajúca matka, ktorá zhromaždila všetky potrebné veci, ide do materskej nemocnice. Je to nevyhnutné na vykonanie dôkladného vyšetrenia na posúdenie stavu plodu (ultrazvuk a kardiotokografia), ako aj matky (testy krvi a moču, stupeň čistoty vagíny (odtieň je odobratý)). Navyše, aj keď žena už vykonala takéto testy, bude ešte dostať krv na určenie krvnej skupiny a Rh faktora. Ak lekári zistia akékoľvek abnormality, žena dostane lieky.

Tiež lekár určí presný dátum operácie. Vo všeobecnosti sa tento deň volí čo najbližšie k očakávanému dátumu narodenia, pričom sa zohľadní stav ženy a plodu, ako aj želanie budúcej matky.

Niekedy, ak nie je nič, čo zasahuje do stavu matky a dieťaťa, je uspokojivé, aby nebolo dlhé obdobie v nemocnici, vyšetrenie sa môže vykonať pred hospitalizáciou a môžete vstúpiť do nemocnice jeden deň pred plánovanou cisárskym rezom alebo dokonca priamo v deň operácie.

Čo sa stane v deň plánovaného cisárskeho rezu?

Spravidla sa tieto operácie vykonávajú ráno. Menej často - popoludní. Preto vo večerných hodinách by žena mala sprchovať, a ak je to potrebné, oholenie vlasov. Jedlo, ktoré má žena na večeru, musí byť ľahké. V dopoludňajších hodinách nemôžete jesť. V nemocnici pomôže sestra pomôcť vytvoriť klystýr tak, aby ako pred akoukoľvek operáciou brucha čistil črevá.

Potom bude žena pohovoriť anesteziológom, ktorý bude hovoriť o tom, čo sa s ňou stane počas operácie z hľadiska anestézie. S najväčšou pravdepodobnosťou to bude spinálna anestézia, to znamená, keď sa operácia uskutočňuje s vedomím ženy. Ale ak existujú nejaké kontraindikácie, pacientovi sa ponúkne celková anestézia. Súhlas s operáciou a určitý typ anestézie sa zaznamená písomne.

Ako sa plánuje cisársky rez

Pred vstupom do operačnej miestnosti dostanú ženy batoľatá a viečko a od nich sa požaduje aj nosenie elastických obväzov. Tieto sú potrebné na ochranu žien pred trombózou. Na stole je žena nahá. Po prvé anesteziológ injekčne podáva drogu, potom zdravotnícky personál zriadi IV a spojí monitor krvného tlaku. Je tiež inštalovaný katéter na moč. Keď je všetko pripravené, miesto, kde sa bude rez uskutočňovať, sa ošetrí antiseptickým prípravkom.

Vzhľadom na to, že medzi tvárou ženy a miestom operácie je inštalovaná obrazovka, vedľa nej, ak je žena vedomá, môže to byť rodená osoba: manžel, matka, priateľ. Táto prax však nie je povolená vo všetkých materských nemocniciach, a preto, pokiaľ ide o možnosť prítomnosti "podporných skupín" pri takýchto pôrodoch, musíte to vopred špecifikovať.

Samotný postup extrakcie dieťaťa trvá maximálne 10 minút. Tentoraz to stačí na to, aby ste prerezali brušnú stenu a maternicu, dieťa si prebrali pupočnú šnúru. Potom začne "čistenie". Lekár oddeľuje placentu, skúma maternicu a šije ju. Potom stehne brušnú stenu. Tento steh je spracovaný a obaľovaný. Nad bublina s ľadom. Tým sa zníži krvácanie a stimulujú kontrakcie maternice. Operácia sa skončí a nová matka sa presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti.

Pooperačné obdobie

Na jednotke intenzívnej starostlivosti je žena pod kontrolou lekárov. Aby sa vrátila späť do normálu, zotavila sa z operácie a vyhnula sa rôznym komplikáciám, dostávajú rôzne lieky. Najprv ide o antibiotiká a rôzne lieky proti bolesti. Posledné z nich začnú vstupovať hneď, ako sa anestézia zastaví. Na normalizáciu fungovania gastrointestinálneho traktu, ako aj na lepšie zníženie svalového tkaniva v maternici, tiež poskytnúť potrebné lieky. A kvôli kompenzácii straty tekutiny v tele novo vyrobenej matky vstreknú fyziologický roztok. Spočiatku môže žena cítiť bolesť v dolnej časti brucha, všeobecnú slabosť, závrat. Zmrazenie a zvýšená smäd.

V prvých 6-8 hodinách sa pacient nemôže len postaviť, ale aj sedieť. Po tejto dobe môžete s pomocou príbuzných alebo zdravotníckych pracovníkov sedieť na posteli. Časť "ovládanej mamy" nie je veľmi elegantná. Po prvé, v prvý deň môžete piť len vodu. Už na druhom mieste sa môžete postarať o kuracie vývary s nízkym obsahom tuku (pri varení, prvá voda je vypúšťaná) a tekuté kaše (hlavne ovsené vločky). Takzvané "normálne" jedlo sa môže jesť od tretieho týždňa, ale zatiaľ je potrebné milovať jedlo s jedlom.

O deň neskôr sa žena z jednotky intenzívnej starostlivosti premiestni na miesto po pôrode. Tam je s dieťaťom. Ak nie sú žiadne komplikácie akéhokoľvek druhu, matka môže ľahko zvládnuť jednoduché úlohy: kŕmiť dieťa, umyť ho, zmeniť ho. Ale aj keď je zdravotný stav dobrý, nemali by ste preháňať.

Približne 2-3 dni po zvolení cisárskeho rezu sa anestézia zastaví. Avšak oblasť stehov sa starostlivo ošetruje dezinfekčným roztokom každý deň. Niekedy žena začína mať črevné problémy. V takýchto prípadoch lekár predpíše preháňadlá. Môže to byť buď normálny klystír alebo glycerínové čapíky. Po 4-6 dňoch musí žena podstúpiť testy krvi a moču, ultrazvukové vyšetrenie jazvy, maternice, ako aj príveskov a priľahlých orgánov. Gynekológ vykoná externé vyšetrenie, aby sa uistil, že všetko je v poriadku. Ak zdravotnícki pracovníci nebudú mať žiadne nároky na zdravie matky a dieťaťa, budú prepustené domov približne.

Správanie ženy doma po PKS

Keď je doma, takáto žena zvlášť potrebuje pomoc, pretože veľa práce sa jednoducho neodporúča. Zvlášť je potrebné premýšľať o pomocníkovi, ak rodina už má dieťa. Ak je najstarší 2-3 roky, bude s extrémnou vytrvalosťou vyžadovať pozornosť a starostlivosť matky. Žena by sa mala pokúsiť venovať pozornosť prvému dieťaťu a vyhnúť sa tomu, aby ho vzal do náručia. Zvlášť kontraindikované, že je nervózny.

Ak chcete prejsť na známejšie diéty, stále musíte dodržiavať stravu. Pri tejto príležitosti by ste mali konzultovať nielen svojho lekára, ale aj pediatra.

Po plánovanej cisárskym rezom po 1-2 týždňoch môžete urobiť sprchu. Ale kúpeľ (nie horúce!) - len 1,5 mesiaca.

Je potrebné vysvetliť manželovi, že po dobu najmenej 2 mesiacov je pre túto ženu kontraindikovaná veľká fyzická aktivita a sexuálny kontakt. V neposlednom rade musíte premýšľať o antikoncepcii. Ďalšie tehotenstvo je možné plánovať najskôr 2 roky.

Po cisárskej časti

Po cisárskej časti sa žena presunie na pooperačné oddelenie (jednotku intenzívnej starostlivosti), kde strávi niekoľko hodín až dní pod dohľadom zdravotnej sestry, anesteziológky. Počas tejto doby sa monitoruje všeobecný zdravotný stav, množstvo výtoku a spôsob zníženia maternice.

Prvých pár hodín po chirurgickom zákroku je mladá matka, predpísaná anestézia (oblasť stehu je dosť bolestivá a vyžaduje lekársku anestéziu, frekvencia podávania lieku závisí od intenzity bolesti), lieky, ktoré znižujú maternicu a lieky, ktoré normalizujú funkciu gastrointestinálneho traktu. Taktiež sa vstrekuje intravenózny fyziologický roztok, ktorý kompenzuje straty tekutín. V prípade potreby sa predpisujú antibiotiká, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Zložka na ľad je umiestnená na spodnej časti brucha po dobu 20 minút, čo prispieva k zníženiu maternice a zníženiu straty krvi.

Možné príznaky po cisárskom rezu: triaška, smäd, silná únava, bolesť v mieste stehu, kvôli dehydratácii, malá horúčka. Po celkovej anestézii môže byť bolesť, bolesť v krku, nauzea a vracanie.

Kedy môžem vstať po cisárskej časti?

Prvý deň po operácii je predpísaný odpočinok v posteli, ale žena by sa mala prevrátiť bokom.

Aby sa vstali a chodili po operácii (zvyčajne po 6 až 8 hodinách), niektoré mamičky sa musia naučiť takmer znova, ale napriek bolestivým pocitom je veľmi užitočné vstávať skoro ráno. Jedná sa o prevenciu intestinálnej parézy (zhoršená intestinálna motorická funkcia), tvorba adhézií.

Musíte vstať postupne, bez spomalenia, bez náhlych pohybov a prvýkrát musíte byť v prítomnosti zdravotníckeho personálu alebo príbuzných. Aby ste sa dostali z postele, najprv sa priblížte k okraju, otočte sa na svoju stranu, spustite nohy na podlahu, opierajte sa o posteľ jednou rukou a podporte oblasť švov s druhou. Pomaly si sadnite a chvíľu si posaďte (slabosť a slabý závrat). Bez ohľadu na to, či bola použitá celková anestézia alebo spinálna anestézia, je pocit slabosti počas prvého vzostupu nevyhnutný. Potom sa musíte pokúsiť, nakloniť sa na posteľ, aby vstala a chvíľu stál a pokúšala sa udržať si chrbát rovno bez toho, aby ste sa naklonili. Na začiatok to stačí. V budúcnosti môžete urobiť niekoľko krokov a postupne zvyšovať telesnú aktivitu. Druhý deň, pri absencii komplikácií, by sa žena mala pohybovať nezávisle.

Niekedy môže uvoľnenie z pohybu v prvých dňoch priniesť poprsie obväz alebo tesné plienky obväz. V budúcnosti je lepšie odopierať obväz, pretože svaly potrebujú dostať zaťaženie a mali by pracovať.

Po operácii sa odporúča ležať čo najviac na žalúdku.

Potraviny po cisárskym rezom

Prvý deň po operácii. Tabuľka 0: minerálna voda bez plynu, môže byť s citrónom, šťavy bez obsahu cukru. Je zakázané: mlieko, husté potraviny, dokonca aj vo forme pyré.

Druhý deň po operácii. Tabuľka 1. Veľmi tekutá kaša, nízkotučný vývar, polievky, strúhané z obilnín a polievok, rozmačkaná varená zelenina (okrem kapusty), rovnako ako mliečna polievka s rezancami; môže to byť kus vareného mäsa, sladkého čaju.

Tretí deň po operácii. Dobrá výživa je možná - z potravy sú vylúčené iba potraviny, ktoré sa neodporúčajú na dojčenie.

Pooperačné postupy

Starostlivosť o postoperačný stav stehu je veľmi dôležitá. Počas prvých 2-3 dní ošetrujúca sestra denne ošetruje pooperačné stehy antiseptickými roztokmi (napríklad 5% roztokom manganistanu draselného), mení obväz a skúma jazvu, aby zistil oblasti hnisavosti. Ak sa šijacie nite nanáša s neabsorbovateľným materiálom alebo sponkami, potom sa závit alebo kovové podložky odstránia 6. deň pred vyprázdnením. Pri nekomplikovanej pooperačnej perióde trvá asi dva až tri týždne, kým sa vytvorí jazva na maternici.

V pooperačnom období je potrebné pozorne sledovať funkciu močového mechúra a čriev. Druhý deň pooperačného obdobia sa črevá stimulujú a vykladajú, pre ktoré sa intravenózne podáva chlorid sodný, je umiestnený hypertenzný (soľný) klystýr. Je potrebné obnoviť intestinálnu motilitu. Prvá nezávislá stolička by mala byť 3-5 dní po operácii, preto je potrebné vylúčiť výrobky, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu a zápchu: biely chlieb, bunky, krupica, ryžová kaša atď. Jedným z najdôležitejších pozorovaní v bezprostrednom pooperačnom období je meranie objemu vylúčeného moču, preto je potrebné piť, najmä v prvých dňoch po operácii.

Na zvýšenie kontraktilnej aktivity maternice a nedostatočnej sekrécie lochie v pooperačnom období sa podáva oxytocín.

Urobte krvný obraz a analýzu moču.

Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v deň 4 až 5, aby sa objasnil stav pooperačnej jazvy na maternici, vyšetrila samotná maternica, zhodnotila stav maternice a susedných orgánov (močový mechúr).

Dojčenie po cisárskej sekcii

Ak neexistujú kontraindikácie od matky a dieťaťa, kŕmenie je povolené hneď, ako sa žena po operácii vráti do života.

Použitie antibiotík nevyžaduje opúšťanie dojčenia (probiotiká ako bifidum-bakterín, normoflorín, linex sú predpísané matke a dieťaťu.

Po cisárskom rezaní môže mlieko prísť rovnakým spôsobom ako po prirodzenom pôrode - na tretí deň alebo keď sa neskôr môže dojčiť, môže sa vyvinúť hypogalakcia (nedostatočné vylučovanie mlieka). Preto je skoré pripojenie k prsníku v tejto situácii ešte dôležitejšie ako pri prirodzenom pôrode - na normálne zníženie maternice a tvorbu dostatočného množstva mlieka. Navyše je vhodné, aby dieťa nebolo včas naplánované, ale na požiadanie.

Po cisárskom rezaní je najpohodlnejšia pozícia, v ktorej je pohodlné pre dieťa kŕmenie dieťaťa, v postoji - leží na jeho boku: na ruke, keď matka drží dieťa na ruke alebo na vankúš, keď dieťa leží na vankúši a mlieko pochádza z hornej časti prsníka.

Môžete tiež podať dieťa počas sedenia a držať ho pod pažou, keď leží na posteli. V tejto polohe sa zaťaženie odstráni z oblasti šitia a mlieko sa dobre odoberá z dolných a bočných lalokov prsníka, t.j. Vyprázdnenie sa vyskytuje v problémových oblastiach, kde je často možné stagnovať mlieko. Na kŕmenie je v tejto polohe umiestnený vankúš (alebo vankúše), nohy dieťaťa za matkou späť, bruško sa otočí na stranu svojej matky, hlava je blízko prsníka, ústa dieťaťa je na úrovni materskej bradavky (ak túto situáciu nespĺňate, matka sa bude rýchlo unavovať).

Keď sa zotaví, matka môže kŕmiť dieťa na iných pozíciách: ležať, sedieť, stáť.

Po prepustení z materskej nemocnice

Po vypustení z materskej nemocnice (pri absencii akýchkoľvek komplikácií je žena po 5 až 7 dňoch vyprázdnená, po odstránení stehov alebo zátvoriek, ak sa nepoužívajú žiadne samoabsorbovateľné materiály), bude oblasť šitia potrebná na liečbu ďalších 1-2 týždňov jednou z antiseptických látok, ak ide o 5% roztok manganistanu draselného (koncentrovaný tmavý roztok manganistanu draselného). Nedovoľte, aby ste nosili mokré a špinavé obväzy, pretože sa namočia alebo znečistia, mali by byť vymenené za suché.

Neobvykle bolestivá alebo citlivá rana je obvykle infikovaná. Preto by ste mali v prípade ochorenia konzultovať s lekárom.

Najneskôr dva mesiace po operácii je potrebné navštíviť prenatálnu kliniku, ktorej lekári by mali odporučiť prevenciu a liečbu zápalových procesov, reguláciu menštruačnej funkcie a výber prijateľnej antikoncepcie. Pri výskyte nepravidelných škvŕn z genitálneho traktu, 3-6 mesiacov po operácii sa ukáže ultrazvuková kontrola intrauterinnej diagnostiky a korekcia patológie.

Plánované cisársky rez: indikácie a príprava

Ak lekár, ktorý vedie tehotenstvo, zistil závažné odchýlky u ženy alebo nenarodeného dieťaťa, môže sa rozhodnúť, že má plánovanú cisársky rez. Keď je operácia naplánovaná vopred, pacient má možnosť riadne sa pripraviť, vrátane psychologického.

Kto a kedy sa plánuje cisársky rez?

Trvanie cisárskeho rezu je stanovené striktne individuálne, ale lekári sa snažia čo najviac priblížiť k času fyziologickej práce, to znamená k 39-40 týždňom. Tým sa zabraňuje vývoju syndrómu respiračnej tiesne u novorodencov v dôsledku hypoplázie jeho pľúc. Pri stanovení dátumu zásahu sa zohľadňuje niekoľko faktorov, z ktorých hlavným je stav zdravia tehotnej ženy a vývoj plodu. Tehotenstvo sa považuje za plné obdobie, keď gestačný vek dosiahne 37 týždňov.

Predpokladá sa, že ideálny čas na začatie cisárskeho rezu je obdobie prvých kontrakcií, ale ak je placenta nesprávne vložená, nie sú očakávané.

V prípade viacnásobného tehotenstva alebo detekcie infekcie HIV u pacienta sa operácia uskutočňuje v 38 týždňoch. S monoamniotickým dvojitým cisárskym rezom sa vykonáva oveľa skôr - po 32 týždňoch.

Pri chirurgickom zákroku existujú určité indikácie.

V prítomnosti aspoň jednej absolútnej indikácie alebo kombinácie dvoch alebo viacerých relatívnych dodávok je prirodzene vylúčená!

Absolútne indikácie zahŕňajú:

  • korpus cisársky rez v histórii;
  • predchádzajúce operácie na maternici;
  • veľké ovocie (≥ 4500 g);
  • monoamniotické dvojčatá;
  • plná placenta previa;
  • anatomicky úzka panva;
  • post-traumatická deformita panvových kostí;
  • krížová prezentácia dieťaťa;
  • panvové zobrazenie po 36 týždňoch gravidity a hmotnosť> 3600 g;
  • viacnásobné tehotenstvá s nesprávnou prezentáciou jediného plodu;
  • retardácia rastu jednej z dvojčiat.

Relatívne indikácie sú:

  • ťažká myopia matky (myopia) alebo retinopatia;
  • diabetes mellitus;
  • maternicové fibroidy;
  • plastická chirurgia na perineu (v histórii);
  • genitálny herpes (s prejavom menej ako 6 týždňov pred pôrodom);
  • ťažká preeklampsia (neskorá toxikóza);
  • prítomnosť novotvarov (malígnych aj benígnych);
  • arteriálna hypertenzia (vysoký krvný tlak);
  • slabá pracovná aktivita (s neúčinnosťou stimulácie drogami);
  • zranenia panvových orgánov;
  • fistuly (močové a črevné pohlavné orgány);
  • neurologické ochorenia matky;
  • patológia dýchacieho systému u tehotnej ženy.

Plánovaný cisársky rez sa vykonáva vždy, keď je v nenarodenom dieťaťi detekovaná bránicová hernia, incízia brušnej steny alebo teratóm nie je uzavretá, ako aj v prípade dvojitého fúzie.

V niektorých situáciách môže byť operácia vykonaná bez špeciálnych dôkazov na žiadosť ženy. Niektoré matky očakávajú cisársky rez v anestézii, pretože sa bojí bolesti počas prirodzeného pôrodu.

Proces prípravy na plánovanú cisársky rez

Ak vás lekár informoval o potrebe plánovanej cisárskej časti, neváhajte sa ho opýtať na všetky otázky, ktoré vás zaujímajú. Skontrolujte dátum hospitalizácie a zistite, či je všetko v poriadku s vašimi analýzami. Mnoho opatrení na zlepšenie stavu tela musí byť prijaté vopred, to znamená počas tehotenstva.

Počas vyšetrenia budúcej matky je potrebné konzultovať neuropatologa, očného lekára (alebo oftalmológu), terapeuta a endokrinológ. V prípade potreby sa vykonáva lekárska korekcia diagnostikovaných porúch.

Odporúča sa navštevovať špeciálne kurzy pre tehotné ženy, ktoré sú pripravené na COP.

Pokúste sa jesť správne a byť viac na čerstvom vzduchu. Uistite sa, že budete mať každodenné prechádzky - hypodynamia môže ublížiť vám a vášmu dieťaťu.

Pravidelne podstupujú vyšetrenia u žien. Všetky zmeny stavu musia byť hlásené Vášmu lekárovi.

Čo treba vziať do nemocnice?

Zoznam dokumentov a potrebných vecí:

  • cestovný pas;
  • osvedčenie o zdravotnom poistení;
  • výmenná karta;
  • peňazí;
  • župan;
  • nočná košeľ (pre pohodlie by mala byť na tlačidlách);
  • Papuče;
  • uterák;
  • jednorázová plienka;
  • vlhké utierky;
  • hygienické vložky;
  • toaletný papier;
  • jedálenský riad;
  • mydlový a sprchový gél;
  • mobilný telefón a nabíjačka;
  • fľaša čistej vody.

Nezabudnite si vziať plienky, plienky a detský prášok pre novorodenca.

Predoperačná príprava niekoľko dní pred COP

Nezabudnite skontrolovať, či je potrebné osušiť oblasť slizníc. Je lepšie zveriť túto manipuláciu zdravotníckym pracovníkom (aby sa predišlo výpadkom, infekciám a zápalu), ale v niektorých inštitúciách sa odporúča pripraviť túto zónu vopred.

Po umiestnení do predsieňového oddelenia (zvyčajne 2 týždne pred zásahom) bude potrebné absolvovať sériu testov, aby dokto- ry mohli objektívne posúdiť stav ich pacienta v súčasnosti.

Zoznam požadovaných testov:

Okrem toho sa vykonáva hardvérové ​​vyšetrenie - ultrazvukové skenovanie a CTG - kardiotokografia.

Za 48 hodín musíte opustiť pevné jedlo. V predvečer CU je nemožné jesť po 18-00 a v deň operácie je veľmi nežiaduce dokonca konzumovať tekutinu. Ráno pred zákrokom musíte čistiť črevo pomocou klyzmínu, ak je to potrebné.

Na prevenciu hlbokej žilovej trombózy sa odporúča nosiť špeciálne kompresné pančuchy alebo obväz nohy elastickým obväzom.

Priebeh prevádzky

Spôsob anestézie je diskutovaný vopred. Miestna anestézia (spinálna alebo epidurálna anestézia) sa odporúča pre tých, ktorí chcú vidieť svoje dieťa v prvých okamihoch jeho života. Okrem toho musíte zvážiť, že anestézia môže nepriaznivo ovplyvniť stav dieťaťa. V každom prípade postup nebude spojený s bolesťou.

Vo väčšine špecializovaných materských nemocníc môžu matky krátko držať novorodenca v náručí bezprostredne po CS.

Z komory do operačnej miestnosti sa pacient prepravuje na vozíku.

Už na stole je do močového mechúra vložený katéter. Uistite sa, že kvapkadlo má roztok antibiotika alebo injekciu liekov.

Chirurgické pole (spodná časť brucha) sa starostlivo ošetrí antiseptickým roztokom. Ak sa predpokladá, že pacient zostane vedomý, potom na úrovni hrudníka pred ňou nastavte obrazovku, ktorá pokrýva prehľad (aby sa predišlo mentálnym traumám).

Po anestézii sa urobia dva výrezy (najčastejšie priečne) v dolnej časti brucha. V prvom prípade je odrezaná koža, vrstva vlákna a brušná stena, a druhá - maternica. Dieťa sa odstráni a po rezaní pupečníka sa prenesie na neonatológov. Ústa a nosné chodby novorodenca sú vyčistené. Hodnotenie jeho stavu sa uskutočňuje na všeobecne akceptovanej desaťbodovej stupnici APGAR.

Ak sa cisársky rez nevykonáva prvýkrát, rez je zvyčajne vytvorený pozdĺž čiary starého stehu.

Najdlhšou etapou je šitie. Vyžaduje presnosť šperkov od pôrodníka, pretože nielen stupeň závažnosti kozmetického defektu, ale aj proces hojenia mäkkých tkanív bude závisieť od kvality šitia. Čisté priečne švy v budúcnosti sú takmer nepostrehnuteľné, pretože sú skryté pod pokožkou hlavy.

Výhodou horizontálneho incízie cez pubis je, že takmer znižuje na nulu šancu, že močový mechúr alebo črevná stena budú náhodne ovplyvnené. Okrem toho je riziko vzniku hernie minimalizované a hojenie je rýchlejšie. Incízia vo vertikálnom smere od pupka k pubickej kostnej kosti sa najčastejšie vykonáva v núdzovom cisárskom rezu, kedy sa na záchranu matky a dieťaťa dostáva do popredia namiesto estetických úvah.

V záverečnej fáze plánovanej cisárskej časti, ktorá pri absencii komplikácií trvá len 20-40 minút, sa sutúra ošetrí antiseptikom a uzavrie sa sterilným obväzom.

Pooperačné obdobie

Dieťa môže byť pripojené k hrudníku ihneď po skončení operácie.

Po ukončení procedúry sa žena zvyčajne presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostane 24-48 hodín (za predpokladu, že nie sú žiadne komplikácie). Teraz však v mnohých materských nemocniciach, už 2 hodiny po operácii, žena s dieťaťom z operačnej sály okamžite prevezme do spoločného oddelenia.

Intravenózne lieky sa podávajú matke na stabilizáciu a zlepšenie stavu.

Žena sa môže dostať z postele 12 hodín po operácii (pri absencii komplikácií).

Všeobecná a spinálna (spinálna) anestézia nepriaznivo ovplyvňuje črevnú pohyblivosť, takže prvý deň môžete piť iba tekutinu (čistú vodu); Odporúčaný objem je minimálne 1,5 litra. Druhý deň môžete piť nízkotučný kefír alebo jogurt bez chemických farbív a príchutí, rovnako ako konzumovať kuracie vývar s krekry.

Najmenej 1 týždeň sa musíte zdržať mastných a vyprážaných potravín, ako aj korenín a korenín.

Je potrebné prijať opatrenia na prevenciu zápchy, pretože nadmerné namáhanie zvyšuje riziko divergencie švíkov. Odporúča sa konzumovať výrobky s preháňacími vlastnosťami a ak nedajú očakávaný účinok, musíte sa uchýliť k laxatívnym liekom.

Sutúra sa spracováva a sterilný obväz sa mení denne.

Ak sa pacient sťažuje na bolesť, dostane sa podľa potreby analgetiká.

Pred hojením a odstránením stehov je vylúčená fyzická aktivita. Hmotnosť viac ako 3 kg je prísne zakázaná v nasledujúcich 2-3 mesiacoch.

Obdobie zotavenia po COP trvá o niečo dlhšie ako po prirodzenom pôrode. Maternica sa vracia do svojho fyziologického stavu v priemere po jednom a pol až dvoch mesiacoch.

Obnovenie sexuálnej aktivity je povolené po dvoch mesiacoch od dňa operácie.

Pravdepodobné komplikácie po cisárskom rezu

Technika COP doteraz, zdokonalená dokonalosťou. Pravdepodobnosť komplikácií pri vykonávaní ženy v práci je minimalizovaná všetkými predpismi ošetrujúceho lekára.

V zriedkavých prípadoch je možné:

  • krvný úbytok a anémia (anémia), ktorá sa vyvíja na jej povrchu;
  • problémy s laktáciou (až do nedostatku materského mlieka);
  • nemožnosť porodiť v budúcnosti prirodzene;
  • vývoj adhézií v brušnej dutine;
  • dysmenorea (menštruačné poruchy);
  • endometritída (zápal vnútorného obloženia maternice);
  • tromboflebitída panvových žíl;
  • nemožnosť počatia (sterilita);
  • infekčné komplikácie.

V závažných prípadoch (najmä pri masívnom krvácaní) sa lekári musia uchýliť k exstirpácii maternice, aby zachránili život matky.

Predtým sa predpokladalo, že dieťa, ktoré sa narodilo s pomocou COP, nevytvorilo určité hormóny a proteínové zlúčeniny, ktoré sú prírodnými adaptogénmi. Z tohto hľadiska nie sú vylúčené porušenia procesu adaptácie dieťaťa na životné prostredie a určité duševné poruchy. Toto vyhlásenie sa teraz považuje za nesprávne.

Na prevenciu tvorby adhézií sa odporúčajú špeciálne gymnastické cvičenia a fyzioterapia.

Po vypustení z materskej nemocnice môže byť dezinfekcia šijacieho systému vykonaná nezávisle za použitia peroxidu vodíka a brilantne zelených roztokov. Keď sa objaví drastické alebo purulentné vyprázdnenie a (alebo) bolesť z "streľby" alebo "záškuby", je naliehavo potrebné požiadať o pomoc lekára - tieto môžu byť príznakmi nástupu infekčného zápalu.

Vladimír Plisov, lekár, lekár

8,318 celkom zobrazení, 3 zobrazenia dnes

Klady a zápory cisárskeho rezu, hlavné otázky o jeho realizácii a oživení po operácii

Po celom svete existuje jasná tendencia k starostlivému doručeniu, čo vám umožňuje udržať zdravie matky i dieťaťa. Nástroj, ktorý to pomáha dosiahnuť, je cisársky rez (CS). Významným úspechom bolo rozšírené používanie moderných metód anestézie.

Hlavnou nevýhodou tejto intervencie je zvýšenie frekvencie infekčných komplikácií po pôrode 5-20 krát. Avšak primeraná terapia antibiotikami významne znižuje pravdepodobnosť ich výskytu. Napriek tomu stále existujú spory o tom, kedy je vykonaná cisársky rez a ak je prijateľné fyziologické podanie.

Keď je indikované operatívne podanie

Cisársky rez je vážny chirurgický zásah, ktorý zvyšuje riziko komplikácií v porovnaní s normálnym vaginálnym pôrodom. Vykonáva sa iba za prísnych údajov. Na žiadosť pacienta môže byť COP vykonaná v súkromnej klinike, ale nie všetci gynekológovia budú vykonávať takúto operáciu bez potreby.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

1. Plná placenta previa - stav, v ktorom je placenta umiestnená v dolnej časti maternice a zatvára vnútornú čeľusť, čím zabraňuje narodeniu dieťaťa. Neúplná prezentácia je indikáciou pre chirurgický zákrok pri krvácaní. Placenta je hojne zásobovaná nádobami a dokonca aj malé poškodenie môže spôsobiť stratu krvi, nedostatok kyslíka a smrť plodu.

2. Predčasné oddelenie normálnej placenty od steny maternice je stav, ktorý ohrozuje život ženy a dieťaťa. Placenta, ktorá sa oddelila od maternice, je zdrojom straty krvi pre matku. Plod zastaví príjem kyslíka a môže zomrieť.

3. Predtým prenesená operácia na maternici, a to:

  • najmenej dva cisársky rez.
  • kombinácia jednej operácie COP a aspoň jednej z relatívnych indikácií;
  • odstránenie intermuskulárnych alebo subseróznych fibroidov na pevnom základe;
  • korekcia defektu štruktúry maternice.

4. Priečna a šikmej polohy dieťa v maternici, záver ( "spievať dole") v kombinácii s očakávanou hmotnosťou plodov viac ako 3,6 kg, alebo s akýmkoľvek relatívnym indikáciu k operatívnej dodávky: situácie, kedy je dieťa umiestnené na vnútornej os parietálnej regióne nie je, čelo (čelné) alebo tvár (prezentácia tváre) a iné funkcie umiestnenia, ktoré prispievajú k poraneniu pôrodu u dieťaťa.

  • panvové zobrazenie prvého (nižšieho) plodu;
  • nesprávna (priečna alebo šikmá) poloha niektorého z plodov;
  • fetofetálny transfúzny syndróm - stav, v ktorom sa vyskytuje správa medzi krvnými systémami plodu, v dôsledku čoho sa krv redistribuuje, čo spôsobuje nedostatočné rozvojové "darcovské ovocie".

6. Gestačný vek trvá 41 týždňov a viac v kombinácii s neúčinnou lekárskou prípravou na pôrod.

7. Neadekvátne veľkosti panvy ženy a hlavy dieťaťa (nepravidelný tvar panvového krúžku, úzka panva, príliš veľký plod) - takéto indikácie na cisársky rez sú všeobecne diskutované, prirodzené pôrode je často povolené.

8. Prekážky v pôrodnom kanáli, ako sú cervikálne maternicové fibroidy, zjazvenie krku a vagíny, aj po ťažkých ruptúrach u predchádzajúcich pôrodov.

9. Ruptúra ​​maternice - ohrozujúca alebo už začala.

10. Závažná preeklampsia a eklampsia - typy neskorých gestóz, sprevádzané narušením nervového systému, zvýšeným krvným tlakom, nedostatočnou funkciou obličiek.

11. Choroby vnútorných orgánov, pre ktoré by sa mali vylúčiť pokusy: komplikovaná krátkozrakosť, zlyhanie srdca III - IV FC, darcovská oblička a tak ďalej.

12. Závažné hladovanie kyslíkom alebo trápenie plodu. Pri pôrode sa môže rýchlo vyvinúť alebo postupne tvoriť v prenatálnom období, vrátane dekompenzovanej formy placentárnej nedostatočnosti. Táto patológia ciev placenty, keď nie sú schopné zabezpečiť plod živinami.

13. Uvoľnite do pôrodného kanála pupočníkovej šnúry, ktorá ohrozuje hladovanie dieťaťa pri narodení.

14. neošetrené počas tehotenstva infekcie HIV dieťaťa v materskej alebo vírusovej záťaži viac ako 1000 kópií / ml; Primárny genitálny herpes, ktorý sa vyskytol v 3. trimestri, je tiež indikáciou cisárskeho rezu.

15. Anomálie vývoja plodu, zabraňujúce jeho prechodu cez pôrodný kanál, ako aj porušenie zrážania krvi v ňom.

Cisárskym rezom sa nepoužíva na úmrtie plodu plodu, preukázané závažné vývojové chyby, nezlučiteľné so životom, ako aj infekčné a zápalové ochorenia kože v oblasti chirurgickej rezy.

Typy operácií a ich príprava

Druhy cisárskeho rezu:

Plánovaná CS sa uskutočňuje vopred so známym patológiom, keď vznikne nebezpečenstvo pre zdravie alebo dokonca pre život dieťaťa a dieťaťa počas pôrodu. Rozhodnutie o tom urobí pôrodník-gynekológ, často kolektívne.

Núdzová cisársky rez je oveľa nebezpečnejšia ako plánovaná. Vyskytuje sa počas komplikovaného priebehu pôrodu: tvorba klinicky úzkej panvy, ťažká slabosť pracovných síl, akútna hypoxia plodu atď. Často je tu voľba: pokračovať v prirodzenom pôrode alebo vykonávať operáciu. Rozhodnutie rozhoduje spoločne lekár a pacient.

Aký týždeň plánuje cisársky rez?

S jedným plodom sa operácia vykonáva v 39. týždni tehotenstva s viacnásobným plodom (dvojitým, trojitým, atď.) - na 38. týždni. Skoršie doručenie je pre dieťa nebezpečné, pretože jeho pľúca nie sú dostatočne tvorené, ale doteraz nie sú prispôsobené dýchaciemu atmosférickému vzduchu.

Príprava na plánovanú cisársky rez obsahuje dve etapy: v prenatálnej klinike a priamo v nemocnici.

V konzultácii o ženách sa pacientovi podá odporúčanie na nemocnicu a vykonajú sa tieto vyšetrenia:

  • kompletný krvný obraz;
  • v prípade absencie výmennej karty - definície skupiny a krvného faktora Rh;
  • ak žena má jazvu na maternici, kópia vypúšťania z nemocnice je potrebná;
  • elektrokardiogram;
  • koagulogram (indikátory zrážania krvi);
  • podľa údajov - biochemická analýza krvi.

Odporúča sa zakúpiť kompresné pančuchy alebo aspoň elastické obväzy. Hospitalizácia sa vykonáva v deň operácie alebo predtým. 12 hodín pred zákrokom sa neodporúča jesť a prestať užívať vodu za 4 hodiny.

V nemocnici príprava pozostáva z anamnézy a dobrovoľného informovaného súhlasu. Všetkým pacientom je v súčasnosti zakázané používanie čistiaceho klyzmatu. Ak lekár poskytne vhodné odporúčanie, mali by ste vlasy odstrániť v oblasti intervencie (spodná časť brucha, zadok). Toto sa nevyžaduje vo všetkých materských nemocniciach.

Nosiť kompresné pančuchy alebo elastické obväzy na nohách. Najskôr jednu hodinu pred operáciou sa vykonáva antibiotická profylaxia hnisavých zápalových komplikácií, v prípade núdzovej operácie sa antibiotiká podávajú pred resekciou kože.

Vykonanie operácie

Jednou z najdôležitejších otázok pri cvičení narkózy je anestézia. Ktorá anestézia je lepšia? Pri spinálnej alebo epidurálnej anestézii je pacient vedomý alebo v stave ľahkej ospalosti, ale necíti bolesť. Operatívne pole z nej je zatvorené záclonou. Pri všeobecnej anestézii sa používa endotracheálna anestézia, počas ktorej žena zotrvá v pokoji a necíti nič. Prebudí ju v operačnej miestnosti, ale nakoniec prichádza na seba na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti.

Spôsobom výberu je spinálna alebo spinálna anestézia - zavedenie lieku pod membránu miechy v bedrovej oblasti. Ak je to nemožné, kontraindikované alebo ho pacient odmietne, použije sa celková anestézia. Ak neexistujú žiadne indikácie na celkovú anestéziu, pri cisárskom rezu sa používa epidurálna anestézia. V tomto prípade sa anestetikum vstrekuje povrchnejšie, nie pod plášť miechy, ale nad ním.

Moderné prostriedky pre anestéziu prakticky neubližujú dieťaťu, ale môže sa narodiť trochu letargický, ospalý, kričať o niečo neskôr ako bežné deti.

Na pracovnej miestnosti by mala byť teplá. Postavenie ženy na operačnom stole - ležiace na chrbte alebo s miernym náklonom. Tehotná žena je do močového mechúra injikovaná katétrom a počuje sa tlmenie srdca plodu. Po vykonaní anestézie sa ošetruje operačné pole a na základe pôrodnej situácie sa vyberie typ rezu v maternici.

Prevádzkový prístup pre cisársky rez

Vertikálne a horizontálne rezy pre cisársky rez

Incize kože môže byť vertikálne v strede brucha alebo horizontálne v oblasti suprapubic. Horizontálny rez je vhodnejší, pretože je po dodaní menej bolestivý, jeho kozmetický účinok je oveľa lepší. Nižšia stredná laparotómia (rez, ktorý vedie vertikálne v dolnej tretine brucha) sa častejšie používa v núdzových operáciách, keď sa počíta každú sekundu.

Incízia maternice môže byť priečna, vertikálna, umiestnená pod alebo v strede maternice, v tvare písmena T alebo J. Odporúča sa, aby sa nerealizoval rez v tvare písmena T, pretože sa liečia horšie. Po cisárskom rezu s použitím klasického rezu v tvare T alebo J sa odporúča následná aplikácia pomocou operácie, pretože takéto typy rezov sú častejšie neudržateľné. Odporúča sa používať nízke vertikálne alebo nízke prierezy, ktoré sa dobre vyliečia a žena sa môže následne narodiť prirodzenou cestou.

Po incízii najskôr opatrne odstráňte hlavu dieťaťa a potom ramená a zvyšok tela, prerežte pupočnú šnúru.

Keď sa narodí dieťa, najprv sa pôrodnej bavičke podá teplá plienka, ktorá sušené a otupuje dieťa; po prvom výkone dieťaťa je žiaduce pripojiť sa k materskému prsníku. Ak sa cisársky rez uskutočňuje pod celkovou anestéziou a otec dieťaťa je prítomný v operačnej miestnosti, odporúča sa kontakt s pokožkou s príbuzným.

Intravenózna infúzia oxytocínu je upravená na zníženie maternice a zastavenie krvácania, čo uľahčuje oddelenie porodu. Po pôrode sa oddeľuje použitie pupočníkovej šnúry, ručné vyšetrenie maternice, ktoré sa zvyčajne neškrabá.

Incízia v maternici je šitá syntetickým, pomaly vstrebateľným stehom. Šitie brušných svalov často nedrží, je pravdepodobné, že svaly sú potom obnovené nezávisle. Aponeuróza, pokrývajúca vyššie uvedené svaly, je prišitá závitom, ktorý sa rozloží aspoň na 180 dní. Koža je šitá individuálnymi, neodstrániteľnými alebo odnímateľnými stehmi podľa uváženia chirurga.

Švík po cisárskom rezu je zvyčajne takmer nepostrehnuteľný, je dlhý 10-12 cm, ktorý sa nachádza v záhybe pod bruchom. Keď sa plánovaná cisárska sekcia vždy pokúša zaviesť čistý kozmetický šev. Najlepšie výsledky dosiahnete pri použití absorbovateľného materiálu na stehovanie.

Ako dlho trvá táto operácia?

Prvý COP trvá asi hodinu, nasledujúce sú o niečo viac spôsobené technickými ťažkosťami pri výbere miesta rezu, disekcie adhezií medzi stenami maternice a brušných svalov.

Čo je nebezpečný cisársky rez

Komplikácie v pooperačnom období:

  • krvácanie spojené s oneskoreným kontrakciou maternice a jej ciev;
  • hnisavé zápalové ochorenia, najmä zápal vnútorného obloženia - endometritída;
  • tromboembolické procesy, ktorých najnebezpečnejšou je tromboembolizmus cievy, ktorá nesie krv do pľúc, aby ju nasýtila kyslíkom, pľúcnou tepnou. Jeho zablokovanie môže byť smrteľné.

Na ich profylaxiu sa používajú heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou, antibiotiká v pred- a pooperačnom období, elastické bandáže dolných končatín, sledovanie laboratórnych parametrov a monitorovanie pacienta.

Cisárskym rezom zvyšuje riziko zásahu v núdzi pri fyziologickom vykonávaní nasledujúcich rodov.

Poškodenie močového mechúra a iných orgánov je možné, ale zriedkavo sa pozoruje. Existuje tiež riziko, že žena porodí smrť v dôsledku anafylaktického šoku, krutého krvácania, akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie (1 prípad na 12 000 operácií). S následným tehotenstvom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku placenty, smrti plodu, krvácania, prasknutia maternice.

Malo by byť zrejmé, že po operácii žena má v pooperačnej oblasti rany pomerne ťažké bolesti. Niekoľko dní po CU sa nemôže rýchlo dostať z postele a dokonca potom je pre ňu ťažšie starostlivosť o deti ako pri fyziologickej práci. Po CS sa často vytvárajú adhézie v brušnej dutine, spomalenie zotavenia a sexuálna aktivita, ťažkosti s laktáciou a ďalšie problémy sa často objavujú počas následného tehotenstva.

Operácia nesie potenciálne riziko nielen pre matku, ale aj pre plod. Existujú výhody a nevýhody dieťaťa, ktoré by si žena mala byť vedomá.

Výhody operatívneho dodania zahŕňajú absenciu zranení pri narodení, pretože dieťa neprechádza cez genitálny trakt. Takže na dieťa nie je vytvorený postnatálny hematóm, krk nie je zranený, neexistuje nebezpečenstvo závažnej hypoxie spôsobenej zapletením alebo stratou pupočníkovej šnúry. Menej riziko infekcie infekciou, ako je napríklad genitálny herpes.

Avšak počas anestézie dostane dieťa určité množstvo anestetika v krvi, čo do určitej miery potláča nervový systém. Pri výkone plodu z maternice je tiež možnosť zranenia. Avšak je dokázané, že deti narodené cisárskym rezom v budúcnosti nezostávajú za svojimi rovesníkmi v raste a rozvoji.

Pooperačné obdobie a výtok

Po chirurgickom zákroku je lekár pravidelne vyšetrovaný lekárom a pôrodnou asistentkou a vykoná sa adekvátna anestézia. Po rutinnej CS sa žena zvyčajne pozoruje na jednotke intenzívnej starostlivosti počas 6-12 hodín a potom sa presunie do po pôrode. Ak sa použila epidurálna anestézia, žena sa môže posadiť 6 hodín po podaní konečnej časti anestetikum a po celkovej anestézii o 12 hodín neskôr. Okamžite po aktivácii žien sa močový katéter odoberie a prenesie do oddelenia po pôrode.

Pacient stále dostáva antibiotiká - najčastejšie to sú inhibítory chránené penicilíny (Amoxiclav) alebo cefalosporíny (Cefazolin), ktoré nepoškodzujú dieťa počas dojčenia. V prvý deň sa anestézia vykonáva pomocou narkotických analgetík (Promedol), potom sa ponúkajú injekcie bežných anestetík, ktoré sa môžu, ak je to žiaduce, upustiť.

Niekedy sa po podaní lieku Promedol vyskytne vracanie - to je dosť bežný vedľajší účinok lieku. V tomto prípade pacient trpí extrémne nepríjemnými pocitmi: pomerne silná bolesť v oblasti šitia neumožňuje rýchlo vstať a chodiť na toaletu a pri zvracaní sa brušné svaly stávajú napäté a bolesť sa stáva ešte silnejšou. Preto, ak bolesť šitia nie je veľmi veľká, môžete požiadať lekára, aby nepredpisoval narkotické analgetiká, ale skôr použiť bežné anestetické lieky. Keď sa objaví bolesť v budúcnosti, na želanie ženy sa môže Promedol opäť aplikovať.

Včasná aktivácia pacienta je spôsob, ako znížiť adhezívny proces, zabrániť stagnácii pľúc a tromboembolickým komplikáciám. Kontraindikácie predčasnej aktivácie:

  • horúčka;
  • tromboflebitída žíl v nohách, prejavujúca sa bolesťou v nohách, opuch, zmena farby kože, zníženie teploty kože;
  • krvácanie z genitálneho traktu spojené s patológiou systému zrážania krvi;
  • silná bolesť po cisárskej časti, ale aj pri bolestivom syndróme sa odporúča aspoň otočiť sa v posteli, posadiť sa, vstať a urobiť niekoľko krokov okolo oddelenia.

Je žiaduce, aby matka a dieťa boli spoločne, ak sa dokáže postarať o samotné dieťa. Pomáha sa blízkym príbuzným v odbore po pôrode, je žiaduce, aby žena s dieťaťom ležala v samostatnej miestnosti alebo mala možnosť izolovať sa od ostatných s obrazovkou. Ak v prvých dňoch trpí pacient veľmi silná bolesť, dieťa sa prinesie iba na kŕmenie a až potom sa úplne prenesie na svoje oddelenie.

Potraviny po cisárskym rezom

Pri použití spinálnej alebo epidurálnej anestézie môžete ihneď piť vodu, jesť - hodinu po zákroku. Všetky produkty sú povolené okrem chleba, zeleniny a ovocia. Môžu byť zavedené do stravy o niečo neskôr - po 3-5 dňoch. Ak bola vykonaná celková anestézia, je možné piť vodu 2 hodiny po cisárskom výkone, po 6 hodinách sa vydáva vývar - denne jesť normálne jedlo. Samozrejme, že v prvých niekoľkých hodinách je lepšie jesť veľa, aby neskôr nebolo problém s pohybom čriev. Počas prvého dňa sa dá celkom obmedziť na ľahký vývar alebo kašu.

Bandáž sa odstráni jeden deň po pôrode, nie je dovolené liečiť pooperačnú ranu. V niektorých nemocniciach sa sutúra každodenne ošetruje roztokom brilantnej zelenej a obalená obväzom.

Vykonanie klystírskej alebo črevnej stimulácie pomocou liekov sa vykonáva iba podľa prísnych indikácií, najčastejšie pri absencii črevného pohybu 3 dni po COP.

Dojčenie po cisárskej časti je najlepšou voľbou pre matku a dieťa. V tomto prípade je maternica dobre znížená, čo bráni vzniku adhezií, dieťa dostáva všetky potrebné živiny a protilátky. Nanešťastie, niekedy po takejto operácii sa materské mlieko buď neobjaví, alebo je veľmi málo. Pokiaľ si prajete, môžete sa pokúsiť o dojčenie do 4-5 dní, keď sa objaví mlieko. Ak sa mlieko vôbec neobjaví, upraví sa umelé kŕmenie.

So súhlasom ženy v pôrodnej praxi sa uvoľňuje doma počas 3-4 dní po pôrode, znižuje frekvenciu pooperačných hnisavých komplikácií spôsobených nemocničnou mikroflórou rezistentnou na lieky. Stehy sa odstránia v mieste bydliska po dobu 6-8 dní (ak sa nepoužíva neabsorbovateľný materiál). Predčasné vypúšťanie je povolené pri normálnej telesnej teplote, dostatočná invázia (kontrakcia) maternice podľa ultrazvuku, žiadne trhliny v bradavkách a laktostáza, dobrý stav stehu kože bez príznakov infekcie.

Poznámka k pacientovi po vypustení

Koľko švov liečia?

Počas 14 až 20 dní sa rana na pokožke oneskorí. Avšak na zdvíhanie hmotnosti viac ako 5 kg, umývanie podlahy, ohnutie, zdvíhanie vozňa na schodoch môže byť po 2 - 3 mesiacoch a je lepšie vyhnúť sa takým nákladom v prvých šiestich mesiacoch.

Ako dlho vydrží výboj po cisárskej časti?

Menšie krvácanie alebo hnedé vylučovanie zvyčajne trvá až 2 týždne, ale môže pretrvávať počas 6-8 týždňov. V tejto dobe by ste nemali navštíviť kúpeľ, saunu, bazén, vziať horkú kúpeľ. Sexuálne vzťahy sa odporúčajú obnoviť po ukončení vaginálneho výtoku.

Čo zvládnuť šev?

Nie je dokázané, že ošetrovanie šitia dezinfekčnými prostriedkami znižuje riziko infekčných komplikácií. Stačí stať dodržiavať hygienu, zabrániť vniknutiu vody do nevytvrdenej rany, zakryť ju svetlovým obväzom, utierkou, aby nedošlo k poškodeniu spojivového tkaniva, ktoré sa tvorí v domácich prácach. Samozrejme, môžete okraje ševu zmazať roztokom brilantnej zelenej tinktúry jódu, ak to odporúča lekár alebo príbuzní trvajú na takejto liečbe, nebude to mať žiadnu škodu.

Komplikácie vyžadujúce naliehavú lekársku starostlivosť (tiesňové volanie):

  • výskyt bolesti v hrudníku, nohách, kašeľ a dýchavičnosť (pravdepodobne vznik tromboembolických komplikácií);
  • náhle krvácanie po cisárskom rezu, používanie viac ako dvoch hygienických vložiek za hodinu;
  • teplota nad 38 ° C, najmä v kombinácii s hnisavými sekrétmi z genitálneho traktu;
  • kožná vyrážka, bolesť hlavy, závraty, kŕče.

Znaky, ktoré vyžadujú kontakt s ženskou konzultáciou:

  • sčervenanie, indukcia, bolesť v mliečnej žľaze;
  • problémy s dojčením;
  • podráždenie v oblasti stehu, divergencia jeho okrajov, výtok z rany;
  • pretrvávajúce opuchnutie končatín;
  • podráždenosť, roztrhnutie, nestabilita nálady;
  • exacerbácia hemoroidov.

Dôsledky, ktoré nevyžadujú liečbu lekárovi, sú malé bolestivé pocity v brušnej stene a spodnej časti brucha. Sú spojené s hojením tkaniva, tvorbou jaziev na maternici a adhéziami. Symptómy zrazení po cisárskom rezu - pokračujúca bolesť švov a spodnej časti brucha niekoľko mesiacov, nadúvanie, tendencia k zápche. Pre ich prevenciu je aktivita dôležitá v prvom mesiaci po pôrode, keď dôjde k intenzívnemu hojeniu tkanív.

Rehabilitácia zahŕňa opatrenia ako:

  • správny odpočinok, ak je niekto ochotný pomôcť s domácimi prácami alebo sa starať o dieťa, je lepšie použiť takúto pomoc;
  • vyváženú výživu s povinným obsahom živočíšnych bielkovín, vitamínov, vlákniny a dostatku vody;
  • obmedzenie návštev hostí - môžu nielen priniesť infekciu do domu, ale aj pridať problémy mladým matkám;
  • krátke prechádzky s možnosťou odpočinku;
  • ľahká gymnastika nie skôr ako druhý mesiac po pôrode;
  • školenia na obnovu tlače - nie skôr ako šesť mesiacov po COP.

Úplné zotavenie po cisárskom reziku sa vyskytne v priebehu 2 - 3 mesiacov.

Plánovanie a antikoncepcia rodiny

Popôrodná antikoncepcia

Mesačne po cisárskom rezaní obnovená po 1-3 mesiacoch, bez dojčenia. Ak sa zistí laktácia, menštruačný cyklus sa po dokončení obnoví. Po nástupe na menštruáciu sa môže opäť objaviť gravidita. V priebehu troch rokov po COP je to nežiaduce, preto sa odporúča pred doručením, kým je čas, konzultovať s lekárom metódy popôrodnej antikoncepcie.

Tehotenstvo sa môže vyskytnúť aj počas prvých týždňov po pôrode. Kalendárna metóda antikoncepcie v podmienkach nepravidelného cyklu sa neuplatňuje. Najčastejšie používané kondómy, mini-pilli (antikoncepcia s progestínom, ktorá neovplyvňuje dieťa počas kŕmenia) alebo pravidelné perorálne kontraceptíva (v neprítomnosti laktácie). Použitie núdzovej antikoncepcie by malo byť vylúčené.

Jednou z najobľúbenejších metód je intrauterinná antikoncepcia. Inštalácia helixu po cisárskom rezu sa môže vykonať v prvých dvoch dňoch po ňom, čo však zvyšuje riziko infekcie a je tiež dosť bolestivé. Najčastejšie sa špirála nainštaluje asi mesiac a pol bezprostredne po začiatku menštruácie alebo v ktorýkoľvek vhodný deň pre ženu.

Ak je žena staršia ako 35 rokov a má najmenej dve deti, ak si to praje, operátor môže počas operácie vykonať chirurgickú sterilizáciu, inými slovami, ligáciu vajíčkovodov. Je to nezvratný spôsob, po ktorom sa takmer nikdy nevyskytuje koncepcia.

Následné tehotenstvo

Prirodzené pôrotie po cisárskom rezaní je povolené, ak je vytvorené spojivové tkanivo v maternici konzistentné, to znamená, že je silné, rovnomerné a je schopné odolať napätiu svalov počas pôrodu. Tento problém v nasledujúcom tehotenstve by sa mal prerokovať s ošetrujúcim lekárom.

Pravdepodobnosť následnej dodávky sa zvyčajne zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • žena zrodila aspoň jedno dieťa cez prirodzené cesty;
  • ak bola COP držaná z dôvodu nesprávnej polohy plodu.

Na druhej strane, ak je pacient v čase následnej dodávky starší ako 35 rokov, má nadváhu, súbežné ochorenia, nevhodné veľkosti plodu a panvy, je pravdepodobné, že opäť podstúpi operáciu.

Koľkokrát je možné vykonať cisársky rez?

Počet takýchto zásahov je teoreticky neobmedzený, ale na udržanie zdravia sa odporúča robiť ich maximálne dvakrát.

Zvyčajne je takáto opätovná gravidita taká: žena je pravidelne pozorovaná pôrodníkom-gynekológom a na konci termínu tehotenstva sa robí voľba - operácia alebo prirodzené narodenie. Pri normálnom pôrode sú lekári kedykoľvek pripravení na vykonanie núdzovej operácie.

Tehotenstvo po cisárskej časti je lepšie plánovať s intervalom troch rokov alebo dlhšie. V tomto prípade klesá riziko zlyhania sutúry na maternici, tehotenstvo a pôrod pokračuje bez komplikácií.

Po koľko môžete porodiť po operácii?

Závisí to od životaschopnosti jazvy, veku ženy a sprievodných ochorení. Potrat po CS má negatívny vplyv na reprodukčné zdravie. Preto ak žena otehotnie takmer bezprostredne po CS, potom počas bežného tehotenstva a neustáleho lekárskeho pozorovania môže dieťa znášať, ale doručenie bude s najväčšou pravdepodobnosťou operatívne.

Hlavné nebezpečenstvo predčasného tehotenstva po COP je zlyhanie švu. To sa prejavuje zvýšenou intenzívnou bolesťou brucha, výskytom krvavého výtoku z vagíny, potom sa môžu objaviť príznaky vnútorného krvácania: závrat, bledosť, pokles krvného tlaku, strata vedomia. V takomto prípade je potrebné naliehavo zavolať sanitku.

Čo je dôležité vedieť pri druhom cisárskom rezu?

Plánovaná operácia sa zvyčajne vykonáva v období 37 až 39 týždňov. Rez je vytvorený pozdĺž starej jazvy, čo trochu predlžuje čas operácie a vyžaduje silnejšiu anestéziu. Zotavenie z CS sa môže vyskytnúť aj pomalšie, pretože tkanivo jazvy a brušné adhézie zabraňujú tomu, aby sa maternica dobre zmestila. Avšak s pozitívnym postojom ženy a jej rodiny, pomoci príbuzných, tieto dočasné ťažkosti sú dosť prehnané.