Známky zmeškaného potratu

Koncipovanie

Potrat je patológia, pri ktorej plod zastaví jeho vývoj a zomrie.
Ďalším názvom tejto patológie je chýbajúce potraty.
Jeho druh je prázdne plodové vajce. V tomto prípade dochádza k hnojeniu vajíčka normálne, ale embryo sa ďalej nevyvíja.

Odborníci stále nemôžu poskytnúť presné príčiny zmeškaného potratu; V počiatočných štádiách sú to spravidla závažné genetické poruchy embrya (v 70% prípadov).

V neskorších obdobiach sa zmeškanie potratov (druhý trimestr a neskôr) môže spustiť ženskými infekčnými chorobami, traumatickými účinkami a podobne.

Existujú však prípady, kedy sa tehotenstvo zastaví bez zjavného dôvodu. žena môže mať dve zamrznuté tehotenstvá a 3 mrazené tehotenstvá.

Ale nezúfajte! Rovnako ako spontánne počatie môže dôjsť po neúspešnej liečbe neplodnosti, môžete tiež otehotnieť po zamrznutom tehotenstve.

Príčiny zmeškaného potratu

V počiatočných štádiách (a počas obdobia plánovania tehotenstva) príčiny vývoja patológie môžu byť nasledovné:

  • užívanie nikotínu a alkoholu;
  • používanie viacerých liekov;
  • infekčné choroby (chrípka, cytomegalovírus, rubeola je obzvlášť nebezpečná);
  • STD (kvapavka, syfilis, mykoplazmóza atď.);
  • diabetes mellitus;
  • hormonálna nerovnováha (nedostatok progesterónu alebo estrogénu);
  • imunitná reakcia telo matky (v tomto prípade sú bielkovinové proteíny vnímané ako cudzie a sú napadnuté imunitným útokom);
  • antifosfolipidový syndróm (tvorba krvných zrazenín v cievach placenty, v dôsledku čoho je výživa embrya narušená a zomrie);
  • pracovať v nebezpečnej výrobe;
  • zdvíhanie;
  • pravidelný stres

Nasledujúce skupiny žien sú najviac vystavené riziku vyblednutia tehotenstva:

  • po dosiahnutí veku 35 rokov;
  • s mnohými potratmi;
  • ženy, ktoré boli predtým diagnostikované s mimomaternicovým tehotenstvom;
  • ženy s malformáciami maternice;

Najnebezpečnejším obdobím je ôsmy týždeň tehotenstva. V tomto štádiu vývoja je embryo obzvlášť náchylné na teratogénne účinky, ktoré môžu mať za následok zmrazenie plodu. Tehotenstvo (nezáleží na tom, prvý alebo druhý vynechaný potrat) v tomto prípade prestáva vyvíjať.

Prvý trimester (od 1 do 13 týždňov) je vo všeobecnosti nebezpečnejší pre vývoj plodu; Počas 3-4 a 8-11 týždňov by ste mali byť obzvlášť opatrní.

Riziko však znáša druhý trimester tehotenstva (príznaky zmeškanej potratovosti budú uvedené nižšie), najmä medzi 16 a 18 týždňami.

Ako zistiť zmeškanie potratov?

Plod zmrzol a tehotenstvo sa ďalej nevyvíja. Avšak v počiatočných štádiách (v prvom a dokonca aj v druhom trimestri tehotenstva) nie je vždy možné rozpoznať príznaky zmeškaného potratu. Doma sa u testu nezobrazí zmeškanie potratov.

U rôznych žien sa príznaky môžu líšiť alebo sa premeškanie interrupcie v priebehu niekoľkých týždňov nevyjadruje. Preto by ste sa na internet nemali pozerať na príznaky zmeškaného potratu; fórum v tomto prípade nie je najlepším poradcom.

Príznaky tiež nezávisia od toho, či je prvé tehotenstvo zmrazené, alebo žena už má 2 zamrznuté tehotenstvá alebo 3 zamrznuté tehotenstvá.

Nižšie uvedený zoznam nie je jasným indikátorom zmeškania potratov. Avšak v prípade príznakov, ktoré môžu naznačovať zmeškanie potratov (v počiatočnom štádiu), najpravdepodobnejšie rozhodnutie by bolo kontaktovať gynekológa:

  • náhle prerušenie toxikózy;
  • kolikové bolesti;
  • krvavé špinenie;
  • ukončenie opuchu prsníkov;
  • bazálna teplota počas tehotenstva sa zníži;
  • celková teplota počas zmeškaných potratov môže byť zvýšená.

Zmrazené tehotenstvo druhého trimestra a neskoré tehotenstvo zmrazené je podmienené zastavením fetálneho pohybu.

Ako zistiť zmeškané potraty - diagnostika

Ako už bolo spomenuté vyššie, ak žena nájde príznaky vynechaného potratu - fórum na internete, radu od priateľov a pokusy o diagnostiku sama o sebe nebude najlepšou cestou. Aj keď je základná teplota znížená (pri zamrznutom tehotenstve ide o jeden z príznakov), ak prvé tehotenstvo u ženy je zamrznuté tehotenstvo alebo nie, môže to určiť len špecialista.

Aké metódy sa používajú na diagnostiku "premeškaného tehotenstva" (v druhom trimestri alebo skorších termínoch a "zmeškané tehotenstvo v neskorších obdobiach")?

1. Analýza HCG.
Úroveň tohto hormónu v tehotenstve je nižšia ako v normálnom tehotenstve v tomto čase (prvý alebo druhý trimestr) - tak sa prejaví test na zamrznuté tehotenstvo. Treba však mať na pamäti, že vysoká hladina hCG môže pretrvávať niekoľko týždňov po prvom alebo druhom zmeškanom potrate. Ovocie zmrzlo - ale hormonálne pozadie sa nezmenilo.

Liečba po zmeškanom potrate.

Bohužiaľ, keď prestanete tehotenstvo, už to nie je otázka zachovania plodu, ale obnovy zdravia ženy. Plod, ktorý zastavuje vývoj, môže spôsobiť intoxikáciu tela, preto musí byť odstránený z maternice.

Často, v najskoršom možnom čase, žena má spontánny potrat; dokonca sa stáva, že žena nemá podozrenie, že má zmrazené tehotenstvo, jej obdobia prichádzajú s miernym oneskorením.

Ak dôjde k diagnóze zmeškaného potratu, liečba sa vykoná pomocou nasledujúcich metód:

  • Medical. Aplikuje sa na obdobie kratšie ako 8 týždňov. Potraty sú predpísané.
  • Vákuová aspirácia (mini potrat). Operácia sa zvyčajne vykonáva vo všeobecnej anestézii pomocou vákuového odsávania, ktoré čistí maternicu.

Stáva sa tiež, že lekári majú čakaciu pozíciu; ak z nejakého dôvodu došlo k vynechaniu potratu, telo ženky vykoná samotnú liečbu samovoľným potratom.

Ale v každom prípade je potrebné sledovať lekára. Ak sa spontánny potrat nevyskytol, je potrebné vyčistiť (vyčistenie po zamrznutom tehotenstve) dutinu maternice. Škrabanie po zamrznutom tehotenstve je tiež nevyhnutné, ak po týždni alebo dvoch uskutoční ultrazvukové vyšetrenie prítomnosť rezíduí vajíčka v maternici.

Plánovanie tehotenstva po zmeškanom potrate

Ako môžem otehotnieť po zamrznutom tehotenstve? Kedy otehotnieť po zamrznutom tehotenstve? Táto otázka sa rieši individuálne v každom konkrétnom prípade - v závislosti od obdobia vyblednutia tehotenstva, celkového zdravotného stavu ženy, výsledkov prieskumov atď.
K otázke, kedy plánovať tehotenstvo po zmeškanom tehotenstve, je fórum na internete nepravdepodobné, že poskytne jednoznačnú odpoveď - len dojmy žien, ktoré museli vydržať jedno alebo dokonca dve zmeškané tehotenstvá.

Čo prekonať testy po zmeškanom potrate?

Pred otehotnením po zanedbanom tehotenstve sa odporúča vykonať nasledujúce testy:

  • krvný test na hladiny hormónov (progesterón a estrogén);
  • Vaginálny náter na STD;
  • Ultrazvuk panvových orgánov;
  • vyšetrenie tkaniva maternice (histológia).

Po zmeškanom potrate môže byť tiež potrebné vykonať genetický skríning kompatibility partnerov.

Prevencia vyblednutia tehotenstva

Ako otehotnieť po zamrznutom tehotenstve? Je to možné? Áno, je to možné! - Lekári hovoria.

Zastavenie tehotenstva: príznaky, symptómy, metódy prevencie

Ovocie zmrznuté je možno jedným z najstrašnejších slov lekára za pár, ktorý sníva o deťoch. Môžete ich počuť z rôznych dôvodov na samom začiatku vývoja nového života (najnebezpečnejšie sú považované od 3 do 4, od 8 do 11 a od 16 do 18 týždňov od počatia). Niekedy sa diagnostika vykoná neskôr, ale pravdepodobnosť jeho počúvania je oveľa nižšia. Analógom je vývoj prázdneho vajíčka: v tomto prípade došlo k hnojeniu, ale embryo sa nevyvíja. Patológia vzniká spontánne, možno niekoľkokrát za sebou počas celého života ženy. Od nej, bohužiaľ, nikto nie je poistený. Napriek tomu je lepšie poznať príčiny a príznaky vynechaného potratu v počiatočných štádiách, aby sa mohli prijať opatrenia a konzultovať s lekárom včas, ako aj zabrániť vývoju patológie pred počatím. Všetko môže ovplyvniť vývoj malého života. A najhoršie je, že zmeny nie sú také jednoduché.

Prečítajte si v tomto článku.

Dôvody na to, aby ste nehrali tehotenstvo

Prečo sa v počiatočnom štádiu zmeškal potrat? Takáto otázka znepokojuje a vydesuje mladých mamičiek. Dôvody sú v podstate dosť:

  • Genetické abnormality zaujímajú vedúcu pozíciu. Zisťujú sa v 70% prípadov až po dobu 8 týždňov. Sú spojené s mnohými faktormi, vrátane dedičných ochorení, ako aj výsledkom užívania drog jedným z partnerov. Z tohto dôvodu je dôležité, aby sa nezrušili premietania a ďalšie vyšetrenia navrhnuté genetikom a gynekológom.
  • Nadmerná konzumácia alkoholických nápojov, fajčenie môže tiež spôsobiť zastavenie rozvoja. Je obzvlášť nebezpečné, ak sa matka nemôže vzdať zlých návykov po počatí.
  • Lieky môžu tiež spustiť vývoj abnormalít. Preto lekári sami odporúčajú odmietnuť akékoľvek lieky. Výnimkou môžu byť iba vážne choroby, pri ktorých liečba ľudových prostriedkov je jednoducho nemožná. Stojí za zmienku, že až 10 dní a po 8-10 týždňoch, keď sa plod stane čiastočne chránený placentou, vplyv týchto liekov nie je taký významný. Pokiaľ ide o bylinky, je potrebné, aby ich užívali len pod dohľadom lekára, pretože niektoré z nich môžu vyvolať poruchu alebo zatknutie pri vývoji embrya.
  • Príčiny zmeškaných potratov v počiatočných štádiách sa vyskytujú v konfúznom raze matky a dieťaťa. Ak žena už mala potrat, šanca na šťastný vývoj nie je taká veľká. Protilátky produkované materským telom vo vzťahu k dieťaťu sa časom hromadia. A po niekoľkých potratoch je pre koncipované dieťa veľmi ťažké odolať takému útoku.
  • Infekcie pohlavných a vírusových orgánov (ARVI, chrípka) predstavujú vážnu hrozbu na samom začiatku života. Telo matky už novej situácii oslabuje, takže choroba nie je vôbec ťažké. Ale dôsledky vysokej teploty, vírus útok môže byť veľmi ťažké. Rubella je impozantný nepriateľ, v prípade ktorého tehotenstvo nielen zmrazí, plod sa môže vyvinúť závažné anomálie. A už v tomto prípade bude matka musieť rozhodnúť, či bude schopná zdvihnúť špeciálne dieťa alebo či je lepšie ukončiť tehotenstvo.
Dôsledky vrodenej rubeoly pre dieťa
  • Hormonálne poruchy. Navyše, rozvinuté tehotenstvo v počiatočných štádiách, ktorých príčiny spočíva práve v tomto faktore, môže stať stále kvôli nedostatku prolaktínu a nadbytku testosterónu. Ak má žena pravidelné poruchy menštruačného cyklu, je nevyhnutné, aby sa vyšetrovala počas plánovania, ako aj pravidelne kontrolovala stav hormónu po počatí.
  • Škodlivé faktory pri práci, lety na lietadlách, cukrovka, zdvíhanie, stres - všetky tieto faktory môžu tiež spôsobiť vývoj patológie.

Ženy, ktoré majú vyššie riziko vzniku patológie

Ale nielen v tomto spočíva odpoveď na otázku, prečo sa tehotenstvo prestane v ranom období. Lekári alokujú určitú rizikovú skupinu, ktorá zahŕňa:

  • staršie alebo budúce matky staršie ako 35 rokov;
  • s viacnásobnými potratmi v minulosti;
  • ak počas predchádzajúcej tehotenstva bola mimomaternicová;
  • v prítomnosti vrodených anomálií maternice.

Ak je prítomný jeden alebo všetky faktory, žena bude pod neustálym dohľadom lekára.

Aké znaky naznačujú zmeškanú interrupciu

Najsmutnejšou vecou je, že príznaky vynechaného tehotenstva v počiatočných štádiách sú mierne. Preto očakávaná matka nemusí ani vedieť o zmene stavu plodu. Len kvalifikovaný lekár po preskúmaní a predpisovaní dodatočného vyšetrenia môže uviesť absenciu vývoja embryí.

Nesnažte sa hľadať príznaky nedokončeného tehotenstva v počiatočnom štádiu a ešte viac sa opýtajte svojich priateľov na radu alebo na fórach. V každom prípade je všetko čisto individuálne a závisí od mnohých faktorov.

Príznaky blížiacej sa katastrofy

V neskorších obdobiach je pre ženy jednoduchšie navigovať, pretože už cíti pohyb dieťaťa. V prvých dňoch je to veľmi problematické. Keď sa otehotnie tehotenstvo, znamenia v prvom trimestri, ktoré sa môžu podobať menej závažným odchýlkam, sa prejavujú nasledovne:

  • prejde toxóza;
  • prsia už nie sú napučiavané;
  • znížená bazálna teplota;
  • začali sa objavovať bolesti v kŕčoch;
  • objavilo sa krvavé krvácanie (výtok počas vynechaného potratu v raných fázach má presne rovnakú konzistenciu a červenohnedú farbu);
  • zvýšila celkovú telesnú teplotu.

Ak sa zistí niektorý z týchto príznakov, žena by mala okamžite navštíviť lekára! Ak sú príznaky tehotenstva zmiznuté, potom by to malo tiež upozorniť mamičku a stať sa dôvodom na návštevu špecialistu!

Čo cíti tehotná žena počas vývoja patológie?

Zaznamenanie chýbajúcich potratov u žien je veľmi odlišné. Sú ovplyvnené aj tým, či sa takáto vec stala po prvýkrát, alebo sa podobná situácia stala skôr. Únava, apatia, horúčka - to všetko by v každom prípade malo varovať budúcu matku.

Stojí za zmienku, že všetky príznaky, ktoré poukazujú na vývoj patológie, môžu byť nesprávne! Nie je potrebné okamžite sa prispôsobiť prístupu katastrofy. Docela často sa ukážu ako podobné menej závažné, alebo telo je práve rekonfigurovaný.

Diagnóza fetálneho vyblednutia

Len lekár presne vie, ako rozpoznať zmeškané potraty v ranom období. Za to urobí nasledovné:

  1. Bude vyšetrovať ženu, odhadnúť veľkosť maternice, stav vylučovaného hlienu a požiadať o meranie bazálnej teploty.
  2. Ak máte podozrenie na odchýlku od normy, lekár pošle tehotnú ženu, aby testovala moč. Je však potrebné poznamenať, že hCG so zanedbaným ranným tehotenstvom môže byť úplne v normálnom rozsahu niekoľko týždňov po smrti plodu. A predsa, častejšie, analýza moču ukáže podhodnotenú úroveň hormónov, ktorá nie je charakteristická pre prvý trimestr.
  3. Poslednou etapou prieskumu bude ultrazvuk. Pomocou ultrazvukového vyšetrenia bude jasné, či srdce bije v embryu, alebo nie.

Povedané, test so zanedbaným tehotenstvom v počiatočnom štádiu môže ukazovať rovnaké dva pruhy. Toto opäť súvisí s hladinou hCG v moči.

Keď je diagnostika spokojná s odborníkom, vyberie potrebnú sadu postupov pre matku a pomôže jej aj v budúcnosti pripraviť sa na nové tehotenstvo.

Čo robia lekári, ak plod stratil

V závislosti od toho, ako sa v začiatočnom štádiu prejaví zmrazené tehotenstvo, ako aj priamo v počte dní od okamihu počatia, lekár zvolí najvhodnejšiu metódu liečby. Pri stanovovaní takejto diagnózy už hovoríme o zachovaní života a zdravia matky. Existujú dve hlavné metódy liečby:

  • S pomocou liekov, ktoré spôsobujú potrat. Používa sa až 8 týždňov.
  • Vákuové potraty (vákuové odsávanie). Pod anestéziou sa žena vyčistí maternicu pomocou odsávania vákuom.

V každom prípade bude potrebná odborná pomoc, pretože na to, aby sa predišlo nepriaznivým účinkom, je potrebné vyčistiť maternicu (škrabanie zvyškov amniotického vrecka označeného ultrazvukom).

Existuje tretia možnosť, v ktorej ani žena sama nemá čas si uvedomiť, že je tehotná. Toto je spontánny potrat. Ak plod zmrzne skoro od prvých dní života, potom ho môže telo odmietnuť, ako cudzie telo. V tomto prípade žena len spozoruje oneskorenie menštruácie. Niekedy lekári uprednostňujú pozorovanie stavu pacienta, čakajú na spontánny potrat, aby sa nezasahovali do tela.

Prečo je to tak strašidelné, že včas nevidieť lekára?

Niekedy žena nie je plne informovaná o tom, aké vážne dôsledky zmeškaného potratu môže byť pre ňu v ranom období. Ale nie vždy samotné telo odmieta ovocie. Ak sa embryo, ktoré prestalo rozvíjať, už dlhý čas v lone, je pravdepodobné, že vývoj intoxikácie je pravdepodobný. V tomto prípade nielenže teplota stúpa, žena začína byť trápená ostrými bolesťami a slabosťou, je celkom možné oddialiť čas pred infikovaním krvi prvkami rozpadu plodu.

Ak je obdobie gravidity dlhšie ako 6 týždňov, potom v tomto prípade má žena šancu získať rozšírenú intravaskulárnu koaguláciu (DIC syndróm). Nebezpečenstvo spočíva v tom, že krv stráca schopnosť zrážať sa. V dôsledku toho žena môže zomrieť z krvácania.

Ako zabrániť vyblednutiu plodu počas tehotenstva

Pár, bez ohľadu na to, či sa pripravuje byť rodičom po prvýkrát alebo má deti, by sa mala vyšetriť. Že bude môcť znížiť riziká a dať odpoveď, ako sa vyhnúť zmeškaniu potratov v počiatočných fázach svojho prípadu. Lekár ponúkne niekoľko testov: hormóny, genetické vyšetrenia, ultrazvuk z panvových orgánov, krv na infekcie a ďalšie ďalšie, ktoré budú predpísané s ohľadom na históriu rodičov. Odporúča sa, aby sa zdržalo koncepcie až šesť mesiacov po ochoreniach, ako je ARVI, chrípka, ružienka, kiahní.

Ak predchádzajúce tehotenstvo skončilo zastavením vývoja embrya - nevzdávaj sa! Pri správnom plánovaní je príležitosť normálne niesť a porodiť 80% -90%. A ako zabrániť zanedbanému potratu v skorom období, povedzte gynekológu, ktorý sa podieľal na udržiavaní páru.

Tehotenstvo po zastavení vývoja plodu

Lekári predpovedajú dobré šance na počatie iba za podmienky, že manželia nebudú ignorovať návštevy špecializovaných špecialistov, podstúpia liečbu a tiež sa vzdávajú myšlienky dieťaťa na nasledujúcich šesť mesiacov po zlej skúsenosti. Táto doba je v priemere potrebná nielen na podrobné vyšetrenie a zistenie príčiny vyblednutého tehotenstva, ale aj na fyzické zotavenie materského tela.

Je smutné, ale so 100% istotou je úplne zriedkavé povedať presne o dôvodoch ukončenia tehotenstva. Rodičia však nepotrebujú zúfalo! Snažte sa vyhnúť sa stresu, škodlivým faktorom a tiež nezabudnite preskúmať - a nechajte mať všetko a dieťa sa narodí zdravé a šťastné!

Prečítajte si tiež

Ak chcete podozrivý opak, môže sa v tehotenstve v počiatočnom štádiu začať hnilobiť. Maternica sa snaží zbaviť zamrznutého plodu.

Príčiny vyliečenia môžu byť aj priamym potratom, zmeškaným potratom, dôsledkami potratu (odstránenie zvyškov placenty).

A je dosť ťažké vypočítať zmrazené tehotenstvo až do 5 týždňov. Pocit srdca embrya ešte nie je stanovený.

Vyblednutie tehotenstva

Bohužiaľ, nie každé tehotenstvo končí pri pôrode. Niekedy sa pri ďalšom vyšetrení informuje žena, že už neexistuje žiadne tehotenstvo - zastavila sa. Ako? Prečo? Kto je na vine? Čo sa stane teraz? Ako sa vyhnúť opakovaniu tejto situácie v budúcnosti? - tieto a mnohé ďalšie myšlienky sa v hlave rojia a nedávajú odpočinok.

Zamrznuté tehotenstvo. Čo je to?

Vyblednutie sa nazýva jeden z typov potratov. Vyskytuje sa vtedy, keď plod prestáva vyvíjať a zomrie, napriek skutočnosti, že začiatok tehotenstva bol taký, ako by mal byť.

Taktiež sa tehotenstvo zastavilo, keď došlo k počatiu a po implantácii (to znamená, že oplodnené vajíčko sa mohlo pripojiť), ale vývoj embrya sa z nejakého dôvodu nevyskytuje. V tomto prípade sa vytvárajú len mimobunkové orgány a dieťa vo vajci nie je. Takýto jav sa nazýva "prázdne vajce vajíčka".

Aká je časová osa najčastejšie dochádza k vyblednutiu?

Zvyčajne sa tehotenstvo zastavuje najčastejšie v prvom trimestri gravidity. Môže sa to však stať v ľubovoľnom štádiu, dokonca aj niekoľko týždňov pred doručením.

Odborníci zistili, že niektoré obdobia tehotenstva sú pre dieťa mimoriadne nebezpečné, pretože v súčasnosti je mimoriadne zraniteľný. Tieto sa nazývajú 3-4 týždne, 8-11 týždňov a 16-18 týždňov tehotenstva. Jedno z najkritickejších období, v ktorých existuje najväčšia pravdepodobnosť vyblednutia, je známe ako 8. týždeň, keď sa dieťa vytvorilo životne dôležité orgány.

Prečo sa gravidita zastaví?

Dôvody tohto javu - dosť veľa. Niekedy lekári nedokážu zistiť, čo presne spôsobilo vyblednutie v konkrétnom prípade. Medzi najbežnejšie príčiny patria:

  • genetické poruchy (tvoria až 70% všetkých zmeškaných tehotenstiev);
  • hormonálne zlyhanie (ak vzniká nedostatok progesterónu alebo estrogénu alebo naopak - zvýšené množstvo mužských pohlavných hormónov (androgénov));
  • IVF (prax ukazuje, že počas tehotenstva vyplývajúce z umelého oplodnenia je riziko vyblednutia oveľa vyššie);
  • infekčné choroby (cytomegalovírus, rubeola, chrípka)
  • sexuálne prenosné choroby (mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamydia, kapavka, syfilis atď.)
  • antifosfolipidový syndróm (s týmito poruchami, v kapilárach tehotnej ženy av cievach placenty, krv začína zrážať, tvoria sa krvné zrazeniny, čo vedie k podvýžive a dýchaniu embrya, v dôsledku čoho môže zomrieť);
  • zneužívanie alkoholu, nikotínu, liekov;
  • stres, prepracovanie, zdvíhanie.

Známky zmeškaného potratu

Spočiatku, najmä ak sa vyskytne blednutie v prvom trimestri, žena nevie o jej stave. Na určitý čas (až do prerušenia placenty) má všetky príznaky tehotenstva: nevoľnosť, prekrvenie mliečnych žliaz, zvýšená maternica. Ďalej zmiznú. Majte však na pamäti, že zmiznutie symptómov neznamená vždy, že sa stalo najhoršie, takže sa predčasne nepopiňujte. Prvý alarmujúci zvon môže byť výber, ale nie sú definitívnou diagnózou.

Ak sa akékoľvek podozrenie stále dotýka, je potrebné vykonať prieskum (ultrazvuk, krvný test na hCG). Pri ultrazvukovom vyšetrení doktor dokáže porovnať veľkosť plodu s gestačným vekom a zistiť prítomnosť srdcového tepu. Čo sa týka krvných testov na hCG, potrebujete vedieť, že pozitívny výsledok je možný aj vtedy, keď plod zomrel, pretože ľudský sérový ľudský chorionický gonadotropín má tendenciu trvať približne dva až tri týždne.

Vo väčšine prípadov, ak sa tehotenstvo zastaví, dôjde k spontánnemu potratu.

Ďalším ukazovateľom je zmena bazálnej teploty. Zvyčajne sa znižuje. Existujú však prípady, kedy sa to nedeje.

Medzi najčastejšie príznaky vynechaného potratu patrí krvácanie, kŕče alebo bolesť v dolnej časti brucha, zhoršenie celkovej pohody, zimnica, horúčka. V neskorších obdobiach je predĺžená absencia fetálnych pohybov výrečná.

Blednutie sa stalo. Čo ďalej?

V niektorých prípadoch, keď je zistené blednutie, sa rozhodne čakať na spontánny potrat. V ostatných prípadoch, ak je gestačný vek menej ako 8 týždňov, používa sa lekárske prerušenie. Jednou z najčastejšie vykonávaných manipulácií počas vynechaného tehotenstva je vyčerpanosť maternice, ktorá sa vykonáva pod celkovou anestéziou a je podobná technickej potratovosti. Niekedy sa používa odsávanie vákua. Po 7-14 dňoch žena podstúpi ultrazvukový sken, aby zistila, v akom stave je maternica. Ktorý spôsob čistenia sa použije, sa rozhodne individuálne v každom jednotlivom prípade. Jedna vec je však istá: nie je možné oddialiť, pretože produkty rozpadu tkanív zomrelého vajíčka sa začnú absorbovať do krvi a to zase vedie k otravám ženského tela a spôsobuje poruchy v systéme koagulácie krvi. Je tiež možné vyvinúť zápal maternice.

Skupina rizík

Lekári identifikujú kategóriu žien, ktoré majú určité riziko vynechania tehotenstva. Patria sem ženy:

  • odložené potraty (a čím viac ich je, tým väčšie riziko);
  • s mimomaternicovým tehotenstvom alebo mŕtvo narodenými;
  • vek - "pre 35";
  • s anatomickými vlastnosťami ženského reprodukčného systému (napríklad s dvoma rohovými alebo sedlovitými maternicami, s adhéziami vnútri maternice a pod.).
  • ktoré trpia určitými ochoreniami (cukrovka, ochorenia štítnej žľazy), ako aj rôzne infekčné choroby ovplyvňujúce reprodukčný systém;
  • v ktorom je menštruačný cyklus rozbitý;
  • v ktorých sú pozorované hormonálne poruchy (najmä ak ide o produkciu hlavného hormónu tehotenstva, progesterónu).

Prax ukazuje, že prognóza po rozvinutí tehotenstva je spravidla priaznivá. Hlavnou vecou je určiť príčinu vyblednutia predchádzajúcej tehotenstva a odstrániť ju. Po potrebných prehliadkach, ako aj v priebehu liečby a rehabilitácie je možné vykonať nové pokusy o počatie po priemere 6 mesiacov.

Vyblednutie tehotenstva

Zmrazenie tehotenstva je tehotenstvo, ktoré zastavilo vývoj dlho predčasne. Pri zmrazenom tehotenstve je typická triada symptómov: smrť embrya (plod), narušenie systému homeostázy (samoregulácia) a zotrvačnosť maternicových svalov.

Zamersya odborníci na tehotenstvo sú klasifikovaní ako potrat. Patológia sa vyvíja v dvoch scenároch:

- Anembrionia, keď sa plod nestane v maternici. V tomto variante nie je embryo v maternici vizualizované.

- Smrť embrya. Po prvé, tehotenstvo sa normálne rozvíja a potom zomrie embryo. V štúdii maternicovej dutiny (ultrazvuku) embrya, ako v prvom uskutočnení, nie, ale po jeho zničení zostávajú časti.

Tehotenstvo sa môže zastaviť v ktoromkoľvek z prvých dvoch (do 28 týždňov) trimestrov, ale najčastejšie sa to deje v skorých (až 13 týždňových) gestačných obdobiach.

Prečo sa gravidita zastaví? Na túto otázku nie je možné nájsť jedinú odpoveď. Predpokladá sa, že patológia sa tvorí za účasti niekoľkých provokačných faktorov, medzi ktorými sa častejšie vedie k infekcii embrya v najskoršom štádiu jeho vzniku. Príčiny "vyblednutia" budúceho plodu sú tiež genetické (chromozomálne), endokrinné a autoimunitné poruchy.

V skutočnosti sa všetky patologické mechanizmy nedostatočného rozvoja tehotenstva znižujú na dva etiologické procesy - zastavenie vývoja už vytvoreného embrya a jeho nedostatok v princípe, keď sa patologický účinok na vajíčko objavil v štádiu hnojenia.

Klinický obraz syndrómu zmeškaných potratov je určený obdobím gravidity. Najspoľahlivejším klinickým znakom v každom etiologickom variante patológie je subjektívny pocit náhleho ukončenia tehotenstva. Prítomnosť takejto sťažnosti nevyhnutne vyžaduje ďalšie diagnostické opatrenia.

V diagnostike zmeškaného potratu je časový faktor mimoriadne dôležitý, pretože prítomnosť neživotaschopného embrya / plodu v maternicovej dutine je vždy plná vážnych následkov, keďže sa jej tkanivá začínajú rozkladať. Čím skôr je intrauterinná smrť, tým rýchlejšie sú mŕtve tkanivá odstránené z maternice.

Spoľahlivé informácie o stave embrya sa získajú ultrazvukovým snímaním. Počas vyšetrenia je v závislosti od patogenetického variantu dobre zobrazená neprítomnosť embrya v dutine vajíčka alebo prítomnosť jeho jednotlivých častí po smrti.

Zameržhové tehotenstvo v druhom trimestri má ďalšie príznaky na diagnostiku patológie:

- nedostatok motorickej aktivity plodu v čase, keď sa dieťa počas fyziologického tehotenstva musí pohybovať;

- náhle ukončenie fetálnych pohybov, ak sa predtým cítili tehotné;

- nedostatok fetálneho srdcového tepu.

Často zmeškané potraty v prvom trimestri napodobňujú potratovú kliniku, často skoro (až do 8 minút).

Spontánne ukončenie vynechaného potratu je prirodzeným obranným mechanizmom plánovaným prírodou. Keď sa gravidita ukončí, koncentrácia placentárnych hormónov prudko klesá a maternica dostane signál na začatie kontrakcií, aby vylúčil "cudzie telo". Majúc takúto príležitosť niekedy umožňuje vyčkávať postoj, najmä ak existujú známky počiatočného odmietnutia mŕtvych tkanív: vyčerpanie krvi, vytiahnutie bolesti. Nie je však možné dlhší čas čakať na podobný výsledok, pokiaľ maternica sama nevylučuje mŕtvy plod, je odstránená inštrumentálne (kyretáž) alebo medikamentózne (hormonálne prerušenie).

Čistenie nástroja po zamrznutom tehotenstve sa vykoná na účely revízie s cieľom úplne odstrániť všetky mŕtve tkanivá a pre diagnózu, keď sa získaný materiál vyšetrí v laboratóriu.

Môžete robiť chyby pri zmeškanom potrate? Chýba v diagnostike akejkoľvek patológie nie je nikdy vylúčená. To je dôvod, prečo odborník nikdy neurobí konečný verdikt, spoliehať sa len na jednu skúšku. Ak je patológia diagnostikovaná niekoľkými metódami, pravdepodobnosť nesprávneho záveru je veľmi malá.

Pacientom treba pripomenúť, že záver napísaný v protokole ultrazvuku nie je diagnózou. Spoľahlivú diagnózu vykoná ošetrujúci lekár, ktorý môže byť v prípade pochybností poslaný na opätovné vyšetrenie, ale používa modernejšie vybavenie.

U gravidných žien, ktoré prekonali 35-ročné hranice, sa riziko tejto patológie zvyšuje. Je zrejmé, že je to spôsobené hormonálnymi vyčerpanosťami a prirodzeným poklesom imunity súvisiacim s vekom. Tiež zmeškaný potrat je často diagnostikovaný u žien, ktoré opakovane porodili.

Tehotenstvo sa môže opakovať.

Príčiny zmrazeného tehotenstva

Prečo prestalo tehotenstvo? Príčiny tohto javu sú veľa. Podľa mechanizmu, ktorý začína patologický proces, sú bežne rozdelené do niekoľkých veľkých skupín:

1. Infekčno-zápalový proces. Dominujú nasledujúce vírusy: rubeola, toxoplazmóza, herpes vírus a cytomegalovírus. Nezostávajte dôležitosť genitálnych infekcií (gonokokov, chlamydií a iných). Niekedy banálna vírusová infekcia (chlad) vyvoláva zlyhanie tehotenstva, pretože akékoľvek vírusy môžu preniknúť do bunky a poškodiť jej jadro, čo vedie k dysfunkcii alebo smrti.

2. Najnepriaznivejšou je infekcia po nástupe tehotenstva (primárne) v neprítomnosti imunity voči infekcii v tele.

V počiatočných štádiách infekcie vedie k úmrtiu embrya, a neskôr k vývoju jeho anomálií. Infekcia napadne tehotenstvo z viacerých strán:

- poškodenie komunikácie stena maternice s embryom / plodom a nakoniec vznik trofických porúch;

- priamo ovplyvňujú rozvíjajúci sa organizmus;

- stimulovať sekréciu prostaglandínov, ktoré pôsobia toxicky na embryo alebo narúšajú normálnu mikrocirkuláciu na mieste jej pripojenia k endometriu.

3. Chromozomálne abnormality a genetické poruchy. Oplodnené vajíčko obsahuje chromozómy, ktoré jej jej rodičia dali. Ich počet je prísne regulovaný - 23 z nich. Ak je ďalší chromozóm alebo poškodený gén zdedený embryom, jeho ďalší vývoj nastane nesprávne - vytvára sa niekoľko defektov, ktoré sú nezlučiteľné so životom. V takejto situácii je ukončenie ďalšieho vývoja tehotenstva ochranným mechanizmom plánovaným v prírode, ktorý vám umožňuje "vyberať" len plnohodnotné, schopné prežiť, embryá.

Príčiny chromozomálnych abnormalít sú často:

- nesprávne delenie buniek, ak nie sú oddelené samce (Y) a samice (X) chromozómy vo vajec a bunkách spermií;

- zlyhanie mechanizmu hnojenia, napríklad počas zlúčenia vajíčka s dvoma bunkami mužského pohlavia (dyspermia);

- porušenie rozdelenia (mitózy) správne vytvoreného vajíčka, keď sa chromozómy zdvojnásobia a cytoplazma bunky nie je.

Kratšia doba, počas ktorej je tehotenstvo zmrazené, je čím vyššia je frekvencia chromozómových abnormalít (až 95%).

Genetická abnormalita sa však môže objaviť po nástupe normálneho embryonálneho vývoja s účasťou na negatívnych účinkoch liekov, ožiarenia, alkoholu a iných nežiaducich faktorov.

V rodinách s dedičnými ochoreniami (napríklad gén hemofílie) dostáva plod genetické abnormality od rodičov.

4. Hormonálna dysfunkcia. Po plnohodnotnej ovulácii sa štrukturálne a funkčné zmeny vyskytujú v tkanivách vaječníkov, aby sa zachovali potenciálne tehotenstvo. Namiesto folikulu, z ktorého vyšlo vajíčko, sa vytvorí žlté telo. Slúži ako dočasná hormonálna žľaza. Ak dôjde k tehotenstvu, corpus luteum vylučuje progesterón, aby sa zabránilo jeho ukončeniu. Neskôr corpus luteum prechádza cez hormonálne relé k placentám. Nedostatok progesterónu je vždy ohrozený rozvojom tehotenstva.

Dysfunkcia štítnej žľazy a nadbytok androgénov tiež negatívne ovplyvňujú vývoj embrya.

5. Autoimunitná patológia.

Všetky autoimunitné procesy prebiehajú v jednom scenári - produkciu protilátok na boj proti vlastným bunkám, ktoré sú vnímané ako cudzie (antigény). Materské protilátky napadajú bunky embrya a tehotenstvo sa zastaví.

6. Patológia spermií (teratozoospermia). Abnormálna štruktúra samčích zárodočných buniek neznamená správny proces hnojenia.

7. Zlyhanie endometria na pozadí opakovaného škrabania (potratov) alebo chronického zápalu. Poškodené endometrium nie je schopné dlho držať embryo, takže tehotenstvo je ukončené.

8. Nepriame faktory. Kľúčom k úspešnému priebehu a ukončeniu tehotenstva je dobré zdravie matky, čo je podmienené povahou stravy, správnym životným rytmom, stavom nervového systému a jej osobným postojom k jej zdraviu.

Niekedy sa po in vitro fertilizácii (IVF) diagnostikuje zmrazené tehotenstvo. Avšak, "vinník" je častejšie nie samotný postup, ale samotné dôvody, ktoré neumožňujú žene otehotnieť obvyklým spôsobom.

Prvé známky zmeškaného potratu

Prvým signálom, že embryo / plod sa zastavil, je zmiznutie všetkých príznakov súvisiacich s tehotenstvom. Zoznam týchto príznakov závisí od obdobia tehotenstva.

Pre tehotnú ženu nie je možné "cítiť" zamrznuté tehotenstvo, alebo skôr znamenia, ktoré sú jej vlastné, bez ďalších diagnostických opatrení. Výnimkou je situácia, keď neskôr, keď sa plodové pohyby dobre cítia a tehotná žena si uvedomí, že úplne prestali. Všetky ostatné subjektívne pocity nie sú špecifické, pretože môžu byť vyvolané inými patológiami. Preto sú mimoriadne dôležité laboratórne indikátory a ultrazvuk.

Niekedy, ak sa telo pokúsi sám vyriešiť problém a zbaviť matku zosnulého embrya, na pozadí zmiznutia príznakov tehotenstva nastane krvácanie. Väčšina zmeškaných potratov končí týmto spôsobom - druh potratu.

Ako už bolo spomenuté, príroda sa vždy snaží zachovať pre ženu len zdravé embryá, a preto sa neustále rozvíja každé oplodnené vajíčko. Nesprávna koncepcia vo väčšine prípadov končí skorým spontánnym prerušením, a preto medzi všetkými epizódami potratu je vedľajšie tehotenstvo (45 - 88%). Často, ak sa tehotenstvo zastaví dostatočne skoro, táto situácia vyzerá ako ďalšia menštruácia, ktorá prišla s miernym oneskorením.

Príznaky vynechaného potratu

Zvyčajne sa prvé príznaky vynechaného potratu objavujú oveľa neskôr ako smrť embrya. Často sú klinické známky nedostatočného rozvoja úplne chýbajúce a žena nevie, čo sa stalo. Táto situácia je typická pre prvé termíny, pretože veľa tehotných žien trpí ich stavom bez toxémie a akýchkoľvek iných negatívnych príznakov.

Po skončení vývoja tehotenstva, na prvom mieste, jeho znaky zmiznú, čo by sa malo spomenúť.

Je ľahké predpokladať prítomnosť tehotenstva aj v úplne počiatočnom štádiu vývoja kvôli charakteristickému symptómu - oneskoreniu nasledujúcej menštruácie. Zvyčajne žena vykoná počiatočnú diagnózu nezávisle od nákupu rýchleho testu. Skorá autodiagnostikcia krátkodobého tehotenstva je založená na stanovení prítomnosti (alebo neprítomnosti) hormónu chorionického gonadotropínu (hCG) v moči mimo zdravotníckeho zariadenia. Krátka gestačná doba potvrdzuje pozitívny výsledok testu. Avšak prítomnosť hCG je tiež súčasťou tehotenstva a ektopickej lokalizácie, takže je dôležité nielen zistiť, či existuje tehotenstvo, ale aj zabezpečiť, aby bola správne lokalizovaná. K tomu existujú metódy kvantitatívneho merania koncentrácie hormónu v tehotenstve v krvi. Pri mimomaternicovom tehotenstve alebo pri komplikáciách vo vývoji embrya v štítku sa koncentrácia hCG líši od koncentrácie v tehotenstve maternice.

Ak sa uistite, že je tehotenstvo, žena ide špecialistovi. Gynekologické vyšetrenie odhaľuje zväčšenú maternicu a vizuálne príznaky tehotenstva - zmenu stavu slizníc vonkajších pohlavných orgánov, je možné mierne zvýšenie objemu krčka maternice.

Tehotnosť v ranom štádiu často spôsobuje typické príznaky: únava, ranná nevoľnosť, nevoľnosť, zmena chuťových preferencií, citlivý pocit pachu (neznášanlivosť na určité zápachy), citlivosť a prekrvenie mliečnych žliaz.

Neskôr sa placenta začína "starať o" plod. Po 18 až 20 týždňoch plne preberá najdôležitejšie funkcie:

- Dýchanie. Detská sedačka je pevne pripevnená k stenu maternice pomocou vilí - špeciálnych prstovitých výrastkov chorionu. Medzi vilmi a endometrom sa vytvárajú zvláštne priestory (medzery) s početnými malými špirálovitými nádobami. Zóna villus je miesto, kde placenta vymieňa krv s materskými plavidlami, ktoré prenesú kyslík do plodu. Vzhľadom na to, že z matky dostávajú okysličenú krv a na oplátku poskytuje oxid uhličitý, placenta plní funkciu pľúc plodu.

- Stravovanie a výmena. Na plný vývoj plodového tkaniva, ktoré potrebuje živiny, minerály a vitamíny, ktoré všetky extrahujú z materskej krvi za účasti placenty.

- Zvýraznite. Tak ako každý živý organizmus, plod v procese života uvoľňuje vedľajšie produkty metabolizmu, ktoré musia byť odstránené z jeho organizmu.

- Hormonálna regulácia. Placenta zabraňuje predčasnému ukončeniu vývojového tehotenstva sekréciou hormónu progesterónu.

Takže bez účasti placenty plod nemôže samostatne podporovať životné funkcie a ak placenta prestane vykonávať pred časom dlho pred pôrodom, plod zomrie. V neskorších obdobiach sa intrauterinná smrť pociťuje predovšetkým ako zastavenie motorickej aktivity plodu.

Zablokované skoré tehotenstvo

Tehotenstvo blednutie častejšie dochádza práve v počiatočných fázach (až do 8 minút).

Zmrazenie tehotenstva v prvom trimestri nie je často cítiť ženou. Formujúca sa placenta, kým sa jej oddelí od steny maternice, zostane naďalej syntetizovať ľudský choriový gonadotropín a núti telo mysliť, že tehotenstvo pokračuje správne. Preto sa žena cíti tehotná, cíti rannú nevoľnosť, prekrvenie mliečnych žliaz s možným oddelením kolostra. Pri vyšetrení je palpácia určená nárastom veľkosti maternice, ako keby embryo rástlo. Potom sa všetky existujúce príznaky náhle zastavia a maternica prestane rásť.

V takejto situácii je možné urobiť chybu so zmrazeným tehotenstvom? Ak sa diagnóza uskutoční bez ďalšej diagnostiky, len na základe subjektívnych pocitov možno zmeškanú interrupciu predpokladať, ale pravdepodobnosť takéhoto záveru je vždy sporná. Pre mnohé ženy s fyziologickým priebehom tehotenstva môžu všetky nepríjemné subjektívne symptómy prechádzať bez závažných dôvodov, pretože sa postupne prispôsobuje zmenám, ku ktorým došlo, a naučí sa fungovať "pre dvoch". Okrem toho maternice nemajú rovnakú veľkosť, najmä ak boli na začiatku menšie. Najťažšie je určiť "vek" embrya veľkosťou maternice, ak ženský menštruačný cyklus nebol pravidelný, niekedy rozdiel medzi posledným mesiacom a veľkosťou maternice je tri až štyri týždne.

Vzhľadom na to, pred tým, ako začneme podozrenie na najhoršie, je potrebné vykonať spoľahlivejšiu diagnózu: ultrazvukové vyšetrenie, hormonálny výskum.

Väčšina epizód zmeškaného potratu na začiatku tehotenstva skončí so spontánnym prerušením, ktoré sa prejavuje rôznymi krvácaním a ťahaním bolesti, ktoré napodobňujú obvyklý skorý spontánny potrat alebo jeho hrozbu.

Tiež zmeškané začiatky tehotenstva sú často podobné mimomaternicovému tehotenstvu, v ktorom sú podobné príznaky: blednutie príznakov tehotenstva, nesúlad maternice, vytiahnutie bolesti a krvavá leukorea.

Často, keď sa domnievajú, že sa im nepodarilo potratovať, pacienti sa ich pokúšajú diagnostikovať sám, mylne sa spoliehajú na výslovnú diagnostiku. Medzitým sa chorionický gonadotropín po smrti embrya pomaly vylučuje z tela, takže tehotenský test zostáva pozitívny približne 2 týždne.

Ďalšou chybou pri samodiagnostike zmeškaného potratu je meranie bazálnej (rektálnej) teploty. V skutočnosti, s predčasným ukončením tehotenstva, klesá, ale ak žena nezmerala svoju bazálnu teplotu mimo tehotenstva, získané údaje niekedy nemôžu byť spoľahlivé.

Samozrejme, skorá smrť embrya je vždy vážnym psychologickým testom pre ženu. Treba však mať na pamäti, že týmto spôsobom príroda plní dôležitú funkciu - sama eliminuje tehotenstvo, aby zabránila vzniku a vzniku neživotného plodu.

Strata tehotenstva v neskorších štádiách

Oveľa menej často sa diagnostikuje zmeškanie potratu v druhom trimestri.

Plodná smrť plodu je vážnou tragédiou pre tehotnú ženu, ktorá už cítila jeho pohyby v maternici a pripravila sa na úlohu matky.

Prvým alarmujúcim príznakom je zmena motorickej aktivity plodu, alebo skôr jeho úplné zmiznutie. Väčšina tehotných žien si spravidla dobre uvedomuje zvláštnosti motorickej činnosti svojho dieťaťa a je citlivá na zmeny, ku ktorým dochádza.

Ovocie začína vykazovať znateľnú aktivitu skôr - v období 8 týždňov. Avšak jeho malá veľkosť neumožňuje tehotnej žene cítiť to, pretože sa prakticky nedotýka maternice. Opakovane začína pocítiť zmenu pozície plodu skôr (do 18. týždňa) tých, ktorí nosia dieťa po prvýkrát (20. týždeň). Avšak tieto dátumy sú priemerné a môžu mať širšie limity v závislosti od jednotlivých charakteristík. Takže môže byť normálne, aby sa dieťa pohybovalo v 16. a 24. týždni. Čím dlhšie je tehotenstvo, tým jasnejšie žena cíti pohyb plodu v maternici. Bližšie k 26. týždňu počas epizódy motorickej aktivity dieťaťa je možné ho určiť hmatateľne tým, že si položí ruku na žalúdok.

S výnimkou obdobia spánku sa dieťa neustále pohybuje, avšak samotná tehotná žena nedokáže zachytiť takéto pohyby. V priemere tehotná žena cíti hodinovo 10-15 "tlačí". Nedostatok fetálnych pohybov nie je vždy spojený s patológiou - ak dieťa spí, prestane sa pohybovať po dobu 3-4 hodín.

Rytmus a intenzita porúch závisia od mnohých faktorov: denný čas, telesná námaha tehotnej ženy, prítomnosť vonkajšieho šumu, nadmerný emočný stres matky a podobne. Ak pohyby dieťaťa zmenia svoj obvyklý rytmus bez zjavných dôvodov, mali by sme premýšľať o ich trápení. Intenzívne a dokonca bolestivé pohyby často naznačujú, že plod nedostatočne kyslík (hypoxia) a vyvíja sa v podmienkach nízkej hladiny vody. Ak sa intrauterinná hypoxia zvyšuje, dieťa naopak stane sa pomalé a pohybuje sa menej často.

Existuje niekoľko spôsobov správneho hodnotenia činnosti motorických plodov. Všetky z nich majú rovnakú účinnosť.

Detekcia neživotaschopného plodu v maternici umožňuje jednoduché (pomocou stetoskopu) počúvať tóny srdca dieťaťa. Srdce zdravého plodu beje s frekvenciou 120 - 160 úderov za minútu.

Počas neskorého tehotenstva nie je možné počúvať srdce plodu, ale tento príznak si vyžaduje ďalšiu diagnostiku, pretože v niektorých patologických stavoch (napr. Polyhydramnios, silná hypoxia plodu) je možné počuť srdce plodu pomocou hardvérových techník.

Ovocie mení rytmus pohybov z niekoľkých dôvodov, ale nikdy ich dlho nezastaví. Na rozdiel od vyblednutia ranného tehotenstva je diagnostikovaná neskoro vynechaná potrat. Po prvé, žena začína pociťovať ťažkosti oveľa rýchlejšie, najmä absenciu fetálnych pohybov a po druhé, "dospelý" mŕtvy plod je dobre vizualizovaný ultrazvukovým skenovaním.

Spolu s vyššie uvedenými príznakmi chýbajúce abnormality naznačujú nedostatok dynamiky zväčšenia maternice, zníženie tónu svalov maternice. Môžete sa tiež pripojiť k krvavému výbojom (ak sa placenta začína odlupovať) a bolestivosť (ako slabé kontrakcie).

Hormonálne testy (stanovenie hCG) pri diagnostikovaní neskorého vynechania potratov sú menej relevantné.

Diagnóza zmrazeného tehotenstva

Zoznam diagnostických opatrení pre tehotné tehotenstvo je malý a je takmer rovnaký ako v ranom aj neskorom období vzniku patológie.

Diagnostické vyhľadávanie zahŕňa:

1. Štúdium sťažností, ktoré môžu obsahovať príznaky úmrtia embrya / plodu: náhle zmiznutie príznakov spojených s tehotenstvom, žiadny pohyb plodu, krvavý vaginálny výtok a charakteristická bolesť.

2. Gynekologické vyšetrenie. Je to najdôležitejšie v prvom trimestri, kedy je tehotenstvo stále malé a maternica už nerastú podľa obdobia tehotenstva. Maternica je palpovaná pri každej návšteve tehotnej ženy a porovnáva sa s očakávaným obdobím. Ak je ťažké presne vypočítať gestačný vek, aj keď sa vyskytne chyba vo výpočtoch, maternica sa musí stále zvyšovať.

Ak plod zomrie dlhšie ako 14 týždňov, pri pohľade do zrkadiel je tmavohnedý hlien, ktorý vstupuje do vaginálnej dutiny z cervikálneho kanála, dobre zobrazený.

V neskorších obdobiach sa hodnota tehotnej maternice meria vonkajšími metódami, a to výškou jej dna. Určuje sa umiestnením okraja dlaní na žalúdok v mieste, kde sa stáva tvrdým od mäkkého. Pomocou pásky merajte vzdialenosť od stredu pubickej kosti až po miesto, kde sa dlaň zastavila. Získané výsledky sa porovnávajú so všeobecne akceptovanými parametrami normy.

Tento príznak nie je patognomický, ale v kombinácii s inými nie je dôležitý.

3. Hormonálne štúdie. Úroveň ľudského chorionického gonadotropínu po smrti embrya nepatrí okamžite, ale ak sa meria v dynamike, možno zistiť, že množstvo hormónu buď nezmení ani nezníži.

Na diagnostiku blednutia tehotenstva je potrebné brať do úvahy len kvantitatívne testy na prítomnosť gonadotropínu v krvi, pretože na rozdiel od rýchlych testov (hCG v moči) určujú nielen prítomnosť hormónu, ale aj jeho koncentráciu. Práve preto, že hCG po smrti embrya zostáva v tele niekoľko týždňov, je zbytočné vykonávať nezávisle testy tehotenstva - výsledok bude pozitívny, ak je embryo mŕtve.

4. Meranie dynamiky bazálnej teploty. Nepriama technika, určená len pre tých, ktorí ju používali mimo tehotenstva, a vie o individuálnej povahe zmien bazálnej teploty.

Merania sa vykonávajú po opätovnom prebudení. Tehotenstvo spravidla zvyšuje bazálnu teplotu (nad 37 ° C) a po smrti embrya klesá.

5. Ultrazvukové skenovanie sa považuje za najefektívnejšiu a najspoľahlivejšiu metódu diagnostiky zmeškaného tehotenstva. Detekuje vyblednutie tehotenstva dlho pred objavením jasnej kliniky.

Existujú dva typy echogramov zmeškaných potratov:

- typ anemorfnej infekcie: v maternici nie je žiadne embryo, je vizualizované prázdne oplodnené vajíčko s priemerom nepresahujúcim 2,5 cm, maternica nezodpovedá (menej ako) očakávanému obdobiu.

- typ II anembrionia: v maternici nie je žiadne embryo, ale jeho oddelené časti sa nachádzajú, častejšie - fragment chrbtice, pokladanie fetálnych membrán (chorion) nie je vyjadrené. Na rozdiel od predchádzajúcej, z prvého typu, s touto variantou anembryonickej maternice sa stále zvyšuje s predpísanou rýchlosťou.

V neskorších obdobiach (druhého až tretieho trimestra) úmrtia plodu sa bezodkladne určí ultrazvukové vyšetrenie - ihneď po jeho smrti, keď sú jasne definované odchýlky v štruktúre plodovej kostry a v štruktúre jej kostí.

Moderné ultrazvukové zariadenie dokáže zaznamenať činnosť srdca embrya / plodu. Ak sa počas vyšetrenia nezaznamená, je podozrenie na intrauterinnú smrť. Treba však poznamenať, že niekedy pri skríningu s nevhodným vybavením trpí srdce zdravého embrya / plodu "bez povšimnutia", preto sa výsledky vždy porovnávajú s inými príznakmi alebo sa znova opakujú.

6. Pri ukončení tehotenstva sa koncentrácie placentárnych hormónov, najmä progesterónu, vždy znižujú. Ak výsledky niekoľkých testov ukazujú trvalý pokles "hlavného" hormónu, mali by ste premýšľať nad ukončeným tehotenstvom.

Liečba zmeškaných potratov

Ak chcete vyliečiť zmeškanú potratovku, môže to byť jediná metóda - odstrániť ju z maternicovej dutiny. Iné metódy terapie neexistujú. V mnohých ohľadoch sa liečebné taktiky určujú podľa obdobia tehotenstva a špecifickej situácie, ale tehotná žena je vždy hospitalizovaná.

Na rozdiel od populárnej nesprávnej koncepcie nie je rozvojové tehotenstvo vždy nevyhnutné. Navyše, v niektorých z najpriaznivejších situácií je možná taktika čakania a videnia, kedy je možné na krátky čas umožniť prírode zbaviť sa obsahu maternice.

Všetky dostupné spôsoby liečenia sú klasifikované do:

1. Nezasahovanie zvonku za neustáleho dynamického pozorovania alebo taktiky čakania. Fetálne vajíčko a materský organizmus tvoria jediný funkčný hormonálny systém určený na zachovanie tehotenstva a kontrolu jeho vývoja. Fungujú výlučne spoločne a výsledkom tejto "spolupráce" je sekrécia progesterónu, ktorá je zodpovedná za udržiavanie tehotenstva. Ak dôjde k prerušeniu tohto dôležitého spojenia, ak sa vyskytne hrozba predčasného ukončenia tehotenstva (potrat), dôjde k reštrukturalizácii endometria v oblasti pripojenia placenty, takže embryo nie je dobre v mieste pripojenia. Zmrazený potrat sa odlišuje od bežného potratu v tom, že embryo narúša metabolizmus progesterónu a to naopak spôsobuje pozastavenie ďalšieho vývoja tehotenstva.

Keď sa gravidita zastaví, hladina placentárnych hormónov klesá, takže je možný spontánny potrat. Taktika čakania je založená na tejto funkcii. Bohužiaľ, používa sa zriedka. Imobilizácia raného tehotenstva sa často dlhodobo nevyjadruje klinicky a keď sa žena dostane k lekárovi, zhroucené embryo spôsobuje nebezpečné komplikácie (zápal, intoxikáciu, krvácanie a pod.), Ktoré si vyžadujú naliehavé opatrenia.

2. Lekárske metódy.

Pri krátkom období (zvyčajne až do 8 týždňov) je povolená technika podobná normálnemu lekárskemu potratu. Tablety sa používajú na potlačenie sekrécie progesterónu (Mifepristone) a potom sa vaginálne injikujú analógy prostaglandínu E1 (Misoprostol), o niekoľko hodín neskôr sa vynechá neúspešné tehotenstvo.

Táto technika sa niekedy používa v druhom trimestri, ak to dovoľuje klinická situácia.

V neskorších obdobiach sa prerušenie zmeškaného tehotenstva neodlišuje od výkonov v normálnom tehotenstve (oneskorené prerušenie tehotenstva). Veľmi účinná a najmenej traumatická metóda vyprázdňovania maternice počas oneskorenej fetálnej smrti je považovaná za zavedenie liekov, ktoré začnú intraamikálne "doručenie" (do maternice). Sterilné hypertonické roztoky (chlorid sodný a glukóza) sa injikujú tak, aby boli medzi maternicou a membránami membrán (amnion). Postupne vstreknutá tekutina odfarbí fetálnu membránu z maternicovej steny, ktorá sa v reakcii začína reflexne zmenšovať a simuluje obvyklý generický proces. Niekedy je predbežne "pripravená" na improvizovanú prácu, s medikáciou a krčok, aby jej tkanivá boli mäkké a elastické.

Chirurgické "čistenie" po zmeškanom potrate, odstránenom opísanými technikami, sa však nevyžaduje, ak sa vyskytnú komplikácie (napríklad ak sa v maternici zachytí časť vajíčka alebo membrány), môže sa použiť.

3. Chirurgické metódy.

Pri nevyvinutom tehotenstve do veku 14 až 16 týždňov sa mŕtve oplodnené vajíčko okamžite vylúči, ako sa to deje bežným operatívnym potratom - kyretážou alebo vákuovou aspiráciou. Bez ohľadu na zvolenú techniku ​​sa vykonáva povinná hysteroskopická kontrola, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie patologického tkaniva z dutiny maternice. Históza je tiež potrebná na presné stanovenie diagnózy lokalizácie embrya a po ukončení procedúry vám umožňuje ošetriť celú dutinu dutiny antiseptickými látkami.

Po odstránení neživotaschopného embrya / plodu akýmkoľvek prijateľným spôsobom pokračujú terapeutické opatrenia. Ak je to potrebné, zavádzajú sa lieky, ktoré pomáhajú maternicovým svalom vrátiť maternicu do pôvodného stavu. Je potrebné vykonať úplnú prevenciu zápalového procesu alebo vyliečiť existujúci.

Dokonca aj pri absencii akýchkoľvek negatívnych účinkov po postupe (po jednom alebo dvoch týždňoch) sa uskutoční ultrazvuk, zvyčajne sa vykonáva dvakrát. Je nevyhnutné pre diagnózu procesov regenerácie endometria, okrem toho je potrebné zabezpečiť, aby maternicová dutina bola úplne čistá z neživotaschopných tkanív.

Bohužiaľ, stále existujú situácie, kedy ženy, ktoré nechcú používať tradičné metódy, využívajú tradičné lekárske služby. Bezpochyby existujú rastlinné prípravky, ktoré môžu stimulovať kontrakcie svalov maternice s cieľom "vyhnúť" mŕtvemu plodu. Ak sa však rozhodnete urobiť takýto frivolný krok, mali by ste si uvedomiť nasledujúce dôsledky:

- prostriedky tradičnej medicíny majú očakávaný účinok veľmi zriedkavo;

- objavené krvácanie vôbec neznamená, že mŕtve embryo opustilo maternicu, niekedy sa takéto výboje objavujú len pri placentálnom prerušení;

- keď embryo zomrie, zrúti sa a môžu vyrastať len fragmenty;

- takéto opatrenia môžu spôsobiť vážne krvácanie a všetky jeho negatívne dôsledky;

- zmeškané potraty sú "obklopené" zápalovým procesom, ktorý musí byť po evakuácii mŕtveho embrya riadený len liečebne;

- zmeškané potraty majú vždy vážny dôvod, musia sa nájsť a vylúčiť, aby sa zabránilo opakovaniu negatívneho scenára, a to je len špecialista.

Dôsledky zmeškania potratov

Keďže odstránenie vynechaného potratu technikou vykonávania je v mnohých ohľadoch podobná procedúre na ukončenie neželaného "zdravého" tehotenstva, negatívne dôsledky pre ne sa čiastočne zhodujú.

Najpravdepodobnejšie komplikácie sú:

- Infekcia. Dlhodobý pobyt mŕtveho tkaniva v maternicovej dutine nevyhnutelne vyvoláva aseptický zápal. Spočiatku neohrozuje pacienta, ale pri absencii riadneho liečenia sa infekcia (sekundárna infekcia) spája s existujúcim zápalovým procesom. Toxíny a baktérie "otrávia" ženské telo a to je plné sepsy a DIC a obe podmienky sú život ohrozujúce.

Lokálny zápalový proces s následnou infekciou môže byť spúšťaný samotným kyretážnym postupom.

- oneskorenie častí zosnulého vajíčka po jeho odstránení. Tak dlho, kým "cudzie" tkanivo, dokonca aj jeho najmenší fragment, zostáva v maternicovej dutine, maternica nemôže kontrahovať, preto krvácanie sa nemôže zastaviť.

- mechanické poškodenie steny maternice.

- Neplodnosť. Pravdepodobnosť tejto komplikácie po odstránení zmeškaného tehotenstva je porovnateľná s potratom. Riziko neplodnosti maternice je zvyčajne vyššie v kategórii žien s chronickými zápalovými procesmi v maternici, ako aj u tých, ktorí opakovane podstúpili procedúru kyretáže.

Ak sa embryo dôkladne odstráni a následné preventívne opatrenia sa vykonajú v plnom rozsahu, následky na reprodukčné zdravie sa znížia na nulu. Až 90% žien, ktoré mali predčasne zmrazené tehotenstvo, môže neskôr otehotnieť a mať bez závažných problémov deti.

Predpokladá sa, že situácia, keď sa gravidita zastavuje opakovane. Táto situácia naznačuje prítomnosť závažných hormonálnych, imunitných alebo genetických príčin, často sú skryté.

Prevencia zmeškania potratov

Ako viete, zmeškané potraty majú vždy dobrý dôvod. Ak nie sú zistené a neodstránené včas, patológia sa môže opakovať. Preto je v zozname liečebných opatrení zahrnutá jedna položka - hľadanie príčiny nedokončeného tehotenstva.

Po evakuácii zmeškaného tehotenstva sa získané tkanivá posielajú na štúdium do histologického laboratória, ktoré sa snaží nájsť zdroj problémov. Často, v prítomnosti chromozomálnych abnormalít, správna diagnóza vyžaduje genetické testovanie tkanív mŕtveho embrya, aby sa určilo množstvo a kvalita jeho chromozómového súboru.

Ďalšie tehotenstvo po epizóde smrti embrya musí byť plánované spoločne so špecialistom, ale v každej situácii do šiestich mesiacov / rok je to nežiaduce. Počas tohto obdobia sa vykoná úplné vyšetrenie (najmä prítomnosti latentného infekčno-zápalového procesu), štúdia osobitostí hormonálnej funkcie. Všetky nájdené patológie je potrebné opraviť pred ďalším tehotenstvom, preto je predpísaná primeraná antikoncepcia.

Dôležitým preventívnym opatrením je preskúmanie oboch partnerov, najmä vtedy, keď sa prvé tehotenstvo zastavilo.

Ako už bolo uvedené, príčiny vyblednutého tehotenstva nie sú vždy skryté iba v ženskom tele. Niekedy je zdrojom anomálie neúspešný otec, ktorého spermie majú nepravidelnú štruktúru (nepravidelný tvar, krátky chvost, ohyb alebo zahustenie chvosta atď.). Bohužiaľ, muži často nesúhlasia s podrobením sa adekvátnej prehliadke a po úplnom vyliečení ženy sa ďalší výskyt tehotenstva opäť zastaví.

Ak príčinou vynechaného potratu sú genetické a chromozomálne abnormality, ktoré nemožno odstrániť, nie je zmysluplné pri preventívnych opatreniach, takže ak žena chce otehotnieť opäť, zvažujú sa alternatívne možnosti.