Známky, liečba a účinky retrochoriálneho hematómu počas tehotenstva

Zdravie

Retrochoriálny hematóm počas tehotenstva je nahromadenie krvi v maternici v dôsledku čiastočného odmietnutia vajíčka v počiatočných štádiách tehotenstva. Tento stav ohrozuje normálny vývoj embrya a môže spôsobiť potrat.

Včasná lekárska starostlivosť umožňuje záchranu tehotenstva. Každá očakávaná matka potrebuje poznať prvé príznaky tejto patológie, aby sa vyhli vážnym následkom.

Čo je retrochoriálny hematóm?

Klíčky obklopujú škrupinovú škrupinu. V procese vývoja plodu sa podieľa na tvorbe placenty. Ak sa z dôvodu vplyvu akýchkoľvek negatívnych faktorov v prvom trimestri gravidity začne odmietanie chorí zo sliznice maternice, môže začať krvácanie. Súčasne sa krv sa postupne nahromadí za chóriovou membránou vo výslednej dutine medzi ňou a vnútorným povrchom maternice.

Diagnóza retrochoriálneho hematómu sa môže uskutočniť iba pred 16. týždňom tehotenstva. Neskôr by sa malo vytvoriť placentárne tkanivo, takže v neskorších štádiách sa podobný proces nazýva abrázia placenty.

Bez ohľadu na vek tehotenstva sú tieto javy veľmi nebezpečné pre ženy aj plody. Často je choroba asymptomatická, preto je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa.

dôvody

Existuje mnoho dôvodov pre túto patológiu. Patria medzi ne:

  • hormonálne poruchy;
  • mechanické poškodenie (modriny, poranenia brucha);
  • silný stres;
  • výrazná včasná toxóza;
  • zneužívanie alkoholu, fajčenie;
  • malformácie reprodukčných orgánov;
  • ochorenia maternice (fibroidy, polypy, endometrióza);
  • exacerbácie chronických ochorení močovej sústavy;
  • poruchy krvi;
  • kardiovaskulárne choroby;
  • autoimunitné stavy;
  • endokrinné ochorenia;
  • anomálie rozvíjajúceho sa embrya;
  • práca so škodlivými látkami;
  • fyzické preťaženie, hlavne zdvíhanie. Prečítajte si viac o tom, koľko váhy môže byť zvýšené počas tehotenstva →

príznaky

V počiatočných štádiách vznikajú nasledovné sťažnosti: bolesť v dolnej časti brucha s nepravidelným ožiarením na spodnej časti chrbta, výtok z pochvy inej povahy. Výskyt prvých príznakov patológie je dôvodom pre naliehavú lekársku konzultáciu.

Na začiatku ochorenia je žena znepokojená šarlami z genitálneho traktu. Označujú začiatok oddelenia vajíčka od výstelky maternice. Tmavé, hnedasté škvrny z vagíny môžu byť sľubným znakom zastavenia krvácania a začiatku resorpcie krvných zrazenín.

Ak proces odňatia vajíčka pokračuje, povaha syndrómu bolesti sa mení. Bolesť sa stáva ťažkou, kŕče, výtok zachováva krvavý charakter.

Všeobecná pohoda žien sa mení: objaví sa ťažká slabosť, sprevádzaná strachom a úzkosťou, klesá krvný tlak, srdcový rytmus sa urýchľuje. Tento stav vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

diagnostika

Aby sa ochránilo zdravie ženy a nenarodeného dieťaťa, mala by sa diagnóza urobiť čo najrýchlejšie. Požaduje sa lekársky prínos, vrátane dôkladného preberania histórie, sťažností na vypočutie a gynekologického vyšetrenia pacienta.

Vykonajú sa tieto laboratórne testy:

  • biochemická analýza krvi (zvýšená krvná zrážavosť zvýšením koncentrácie fibrinogénu) by sa mala časom sledovať;
  • hormonálny profil (nedostatok progesterónu);
  • všeobecné krvné a močové testy;
  • vaginálny škvrny na objasnenie mikroflóry a vylúčenie pohlavne prenosných chorôb.


Ultrazvuk sa vykonáva vaginálnou metódou a transabdominálnou cestou. Je to nepostrádateľný spôsob zisťovania krvácania v počiatočných štádiách a diagnostiky asymptomatických hematómov v hornej časti maternice.

Tieto ultrazvuky pomôžu vyriešiť problém núdzovej hospitalizácie. Okrem hematómu môže doktor vykonávajúci ultrazvuk vidieť zhrubnutie steny maternice, v dôsledku čoho sa deformuje oplodnené vajíčko.

liečba

Ústavná liečba sa vykonáva, pretože existuje hrozba potratu a krvácanie z maternice, takže nemôžete odmietnuť hospitalizáciu. Je to povinné za týchto okolností: uvoľnenie čerstvej krvi z vagíny, porušenie všeobecného stavu, silná bolesť.

Okrem toho je hospitalizácia indikovaná v prítomnosti sprievodných somatických, endokrinných alebo zápalových ochorení. Tiež liečba prebieha v nemocnici, ak je objem krvi nahromadený v maternici, 20 ml alebo viac. Prečítajte si viac o uchovaní tehotenstva pri retardácii vajíčok →

Cieľom liečby je zastaviť krvácanie a rozpustiť vzniknutý hematóm. Spoločné úsilie ženy a ošetrujúceho lekára, ich úplné pochopenie a dôvera sú dôležité. Liečba s výberom liekov, stanovenie ich dávky, frekvencia a trvanie liečby predpísané ošetrujúcim lekárom. Samoliečenie môže mať nezvratné účinky.

Lieky sú predpísané vo forme piluliek alebo podávané parenterálne, čo závisí od závažnosti stavu ženy. Dôležité je tiež lokálne intravaginálne podávanie liekov vo forme sviečok.

Používajú sa nasledujúce skupiny liečivých látok:

  • analgetiká;
  • antispasmodiká na zníženie zvýšeného uterinného tónu;
  • cievne liečivá na zlepšenie krvného obehu;
  • hemostastík na zastavenie krvácania;
  • hormonálne lieky;
  • vitamíny (kyselina askorbová, vitamíny A, E a skupina B);
  • stopové prvky (draslík, horčík, kremík, meď, vápnik);
  • sedatívna zelenina;
  • prípravky obsahujúce železo.

Zmena životného štýlu a stravy

Ak nie sú žiadne bolesti a šarlátové krvácanie a hematóm podľa ultrazvuku je malý, pozorujúci gynekológ môže dovoliť, aby očakávaná matka bola doma. Ale žena by mala dodržiavať odporúčaný režim, pravidelne navštevovať lekára a striktne dodržiavať všetky jeho schôdzky. Príbuzní musia prevziať všetky domáce práce.

Budúca matka by mala pozorovať odpočinok v posteli, položiť vankúš pod pás a vytvoriť zdvihnutú polohu pre panvu tak, aby nedošlo k stagnácii krvi. Je potrebné odstrániť vzrušenie a emočný stres, vzdať sexu, normalizovať výživu.

Neodporúča sa používať potraviny, ktoré prispievajú k zriedeniu krvných strukovín, kapusty, kávy, sýtených nápojov. Je lepšie pokrmy bohaté na bielkoviny a vitamíny. Je tiež dôležité upraviť stoličku, piť dostatok tekutiny.

Dôsledky tejto choroby

Ak žena spĺňa odporúčania lekára, má všetky šance na zotavenie a záchranu dieťaťa. Krycia krv z chorionického puzdra, s normalizáciou životného štýlu a primeranou terapiou, sa postupne rozkladá v priebehu 15 - 35 dní.

Ale až do konca tehotenstva sú ženy, ktoré mali choriové oddelenie, pod prísnym dohľadom gynekológov. Ak neprijmete opatrenia, zvyšuje sa oblasť exfoliácie chorionárneho obalu v dôsledku pokračujúceho krvácania.

Hematóm teraz zriedkavo vedie k smutným dôsledkom, ale pri absencii lekárskej starostlivosti môžu byť nasledovné komplikácie:

  • potrat;
  • úmrtia plodu;
  • krvácanie z maternice;
  • porušenie normálneho vývoja plodu;
  • opätovný výskyt ochorenia v neskorom tehotenstve vo forme deštrukcie placenty.

Tehotná žena by mala pravidelne navštevovať gynekológa a vykonať jeho vymenovanie, pretože výsledok tehotenstva a pôrodu závisí od toho.

Akýkoľvek výtok z pochvy a bolesť v brušnej dutine je dôvodom na naliehavú výzvu lekárovi.

V prvých štádiách tehotenstva môžu tieto príznaky naznačovať vývoj retrochoriálneho hematómu, ale včasnú lekársku pomoc na zvládnutie tejto komplikácie tehotenstva, záchranu života dieťaťa a zdravia matky.

Autor: Olga Schepina, lekár
konkrétne pre Mama66.ru

Nebezpečie retrochoriálneho hematómu v prvom trimestri gravidity

V počiatočnom štádiu tehotenstva, keď plod ešte nebol správne vytvorený - nie je obklopený placentou, ale chorionom - embryom placenty. Ďalej, ak vývoj pokračuje podľa očakávania a bez komplikácií, chorion sa stáva placentou, čím vytvára ochranu pre dieťa a spojenie medzi matkou a plodom počas tehotenstva.

Retrochoriálny hematóm vzniká v dôsledku patológie vývoja chorionu, rôznych poranení, ktoré môžu viesť k potratu alebo rôznym patologickým stavom počas vývoja embrya.

Retrochoriálny hematóm zachováva tehotenstvo

Čo je chorion?

Po oplodnení vajcia padá do maternice, pripevňuje sa k jednej zo stien a tvorí okolo embrya ochranný obal - chorion. Vytvára líniu medzi embryom a stenami maternice. Vznikla 7. - 12. deň od okamihu počatia.

Vnútorný povrch je hladký a vonkajší povrch (ktorý sa dotýka steny maternice) má výrastky a vily, ktoré prenikajú do maternicových stien. Na konci prvého trimestra sa Chorion reformuje na placentu.

Rovnako ako samotná placenta, chorion vykonáva ochranné funkcie, dýcha, podáva embryo, vylučuje zbytočné látky mimo amniotického vaku, prispieva k adekvátnemu vývoju a rastu plodu.

Ako vzniká retrochoriálny hematóm?

Pri odmietnutí alebo oddelení chorionu od steny maternice. Súčasne zostáva krv, ktorá opúšťa poškodené cievy a kapiláry, medzi chorionom a maternicou.

Faktory prispievajúce k oddeleniu chorionu:

  • Intenzívna fyzická námaha;
  • Ťažký stres;
  • Porušenie vývoja maternice;
  • Hormonálna reštrukturalizácia;
  • Sexuálny infantilizmus;
  • Infekcie močových ciest;
  • Poruchy zrážania krvi;
  • Rôzne patológie vo vývoji embrya.
Retrochoriálny hematóm - štádia vývoja

Krvácanie sa môže vyskytnúť aj v dôsledku silného klíčenia vrstiev hornej vrstvy chorionu v maternici. Nádory alebo kapiláry môžu byť zranené, čo vedie k retrochiálnemu hematómu.

V prípade porúch koagulácie, retrochoriálny hematóm rýchlo rastie počas tehotenstva a môže byť hrozbou pre život žien kvôli masívnej strate krvi.

príznaky

Existujú tri stupne závažnosti:

jednoduchý

Hematóm má pomerne malú veľkosť a nie je možné ho pozorovať sám, iba pomocou inštrumentálnych diagnostických metód. Nepoškodzuje ženu a plod, nemá žiadne príznaky a zanikne sama. Pri vyprázdnení hematómu môže dôjsť k pošpineniu vaginálneho výtoku. Obvykle sú hnedé alebo tmavo hnedé.

centrálnej

Zvyčajne žena spozoruje krvavý výtok z vagíny. Ich počet je malý. Môže byť hnedá, ak sa krvácanie zastaví a pohltí sa. Ak je výtok jasne červený, znamená to, že hematóm sa zvyšuje a krvácanie sa nezastaví samo. V panvovej oblasti môžu byť bolestivé bolesti. V takom prípade ihneď vyhľadajte lekára.

závažia

Existuje hojné krvácanie. V tomto prípade žena môže mať silnú bolesť brucha, závrat, slabosť, bledosť. Sila symptomatického obrazu pri závažnom retrochoriálnom hematóme priamo závisí od jeho veľkosti. Závažné krvácanie znamená zníženie tlaku, bolesti v kŕčoch a dokonca aj stratu vedomia.

diagnostika

Ľahký retrochoriálny hematóm maternice sa deteguje na ultrazvukovom vyšetrení, ktoré sa vykonáva plánovane. Ak žena navštívi lekára so symptómami, je predpísaná aj ultrazvuková kontrola a vyšetrenie gynekológa, laboratórna diagnostika (CBC).

Retrochoriálny hematóm - ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuková diagnostika umožňuje zistiť také patológie ako:

  1. Zahustenie steny maternice, čo naznačuje hypertoniu. Ak je vyšetrenie vykonané vaginálnym senzorom, potom by sa malo zopakovať ďalšie vyšetrenie cez prednú brušnú stenu (pretože maternica môže reagovať na dotyk snímača). Ak sa hypertonus zachová, môže to znamenať ohrozený potrat, pretože reakcia steny maternice na prevodník je prechodná.
  2. Retrochoriálny hematóm. Rovnako ako presne určiť oblasť výskytu a množstvo krvi, kde oplodnené vajíčko, jeho veľkosť.
  3. Patológia vajíčka. Napríklad zmena tvaru pod pôsobením stien maternice.

Laboratórne výskumné metódy, nevyhnutne predpísané pacientovi:

  • Všeobecná analýza moču a krvi;
  • Bakteriologický náter maternice na flóre;
  • Biochemický krvný test;
  • Stanovenie množstva hormónov v krvi;
  • Stanovenie koagulability krvi;
  • Podávanie škvŕn na infekcie pohlavných orgánov.

Liečba retrochoriálneho hematómu

Prvá vec, ktorú ošetrujúci lekár predpisuje pacientovi, je odpočinok v posteli, v ktorom musia byť nohy zvýšené, aby normalizovali krvný obeh. Aj táto poloha umožní vyprázdnenie hematómu, ak sa nachádza v spodnej časti maternice.

Aplikujte rôzne antispazmotické lieky na zníženie tónu maternice: no-spa, papaverine. Ak je potrebné upraviť hladinu hormónov, lekár prísne individuálne predpisuje lieky a vypočíta dávku. So zvyšujúcim sa hematómom sa používajú hemostatické látky: vikasol, etamzilát sodný.

Ak je duševný stav ženy nie je pokojný, predpísané sú slabé sedatíva, ako je matka, koreň valeriánov. Je dôležité byť v pokojnom emočnom stave, pretože môžu vzniknúť komplikácie.

Retrochoriálny hematóm - liek Duphaston vám umožňuje zachrániť tehotenstvo

Okrem liečebnej terapie predpísal stravu, v ktorej pacient nemôže jesť potraviny, ktoré zvyšujú intestinálnu pohyblivosť a plyn: fazuľa, kapusta, káva, vláknina. Materina by mala byť v uvoľnenom, uvoľnenom stave, aby sa zabránilo opakovaniu krvácania.

Cvičenie, pohlavie a emocionálne utrpenie sú úplne zakázané. Žena by mala byť v pokoji.

Aké môžu byť dôsledky retrochoriálneho hematómu?

Čím je hematóm väčší, tým vyššia je pravdepodobnosť potratu. Malé hematómy nepredstavujú žiadnu hrozbu pre ďalšie tehotenstvo a vývoj plodu.

Ak jeho veľkosť presahuje 40% hmotnosti vajec, potom ide o veľmi nepriaznivý diagnostický príznak.

Najpravdepodobnejšia vec, ktorá sa môže stať v tejto patológii, je nezávislý potrat. Zvyšné komplikácie nie sú také pravdepodobné, ale napriek tomu sa vyskytujú. Ide o komplikácie ako: chýbajúce potraty, chronická hypoxia embrya počas celého tehotenstva a oneskorený vývoj plodu.

záver

Najdôležitejšou vecou počas tehotenstva je súlad so všetkými požiadavkami pôrodníka-gynekológa, návšteva rutinných vyšetrení, včasné testovanie a monitorovanie Vášho stavu. Každá zmena stavu pôrodnej ženy jej dáva duté právo konzultovať s lekárom, aby sa vylúčila akákoľvek patológia vo vývoji embrya.

Nájdenie ženy v emočnom pokoji, nedostatok cvičenia a sledovanie jej zdravia zníži šance na retrochoriálny hematóm a možné komplikácie tehotenstva.

Asi 97% tehotných žien, s náležitou liečbou retrochoriálnych hematómov a podľa odporúčaní lekára, nosí zdravý plod a zrodí zdravé dieťa.

Retrochoriálny hematóm počas tehotenstva

Každú tretiu tehotnú ženu stojí retrochoriálny hematóm. Toto je jedna z najčastejších raných ochorení tehotenstva. Či je táto podmienka nebezpečná, prečo sa vyvíja, či je potrebné liečiť hematóm, sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo je to?

Retrochoriálny hematóm počas tehotenstva je zákerná a nebezpečná patológia, ktorá môže mať veľmi smutné následky pre matku a dieťa. Hematóm je krvácanie, modrina. Ak chcete pochopiť, kde a ako sa tvoria modriny počas tehotenstva, musíte pochopiť, ako sa oplodnené vajíčko pripája k maternici.

Po 8-10 dňoch po ovulácii oplodnené vajíčko po dlhej ceste cez vajcovod vstupuje do maternicovej dutiny. Jej úlohou je implantovať, konsolidovať. Špeciálne enzýmy, ktoré produkujú fetálne membrány, pomáhajú doslovne rozpustiť epitelovú vrstvu maternice, infiltrujú sa do neho a tesne narastajú.

Miesto pripojenia chorionu je tesné vaskulárne spojenie medzi plodovým vajíčkom a embryom rastúcim v ňom a stenou maternice, ktorá sa pred implantáciou stane voľnejšou pod pôsobením hormónu progesterónu. Cievne mriežka poskytuje klíči výživu, prístup kyslíka materskou krvou.

Chorion sa následne zmení a stane sa mladou placentou. Stáva sa to však iba v 12-14 týždňoch tehotenstva. Až do konca prvého trimestra placenta neexistuje ako taká, existuje iba chorion - jej predchodca.

Akékoľvek, dokonca aj malé oddelenie vajíčka od steny maternice spôsobuje prerušenie krvných ciev z cievnej siete. Z poškodených krvných ciev prúdi a hromadí sa medzi plodovým vajíčkom a stenou maternice. Je to hematóm.

Pretože hovoríme o chorii, hematóm sa nazýva retrochoría. Patológia sa teda nachádza len v začiatku tehotenstva. Ak sa odlúčenie objaví neskôr, keď sa tvorí placenta, hematóm sa nazýva retroplacentárny.

Nebezpečenstvo takéhoto odlúčenia spočíva v tom, že samotný hematóm neprejde. Ak nie je žiadna cesta pre nahromadenú krv, hematóm sa zvýši, všetky nové chorionické oblasti sa zapoja do odlúčenia, kým oplodnené vajíčko stratí spojenie s maternicovou stenou na veľkej ploche alebo sa vôbec neodstráni od nej. Pre embryo znamená vypúšťanie smrť, pretože prestane dostávať potrebné živiny a kyslík. V tele tehotnej ženy Chorion, poškodený a zbavený krvného zásobovania, už nebude produkovať hormón potrebný na nesenie dieťaťa, hCG, a to v skorom období povedie k spontánnemu potratu.

Mechanizmy hematómu nie sú pre modernú medicínu úplne jasné, ale existujú štatistiky a doteraz nie je užitočné: približne 35-40% tehotných žien má diagnostikovaný "retrochoriálny hematóm".

To neznamená, že všetky tehotenstvá skončia s potratom, pretože prítomnosť takého hematómu nevyhnutne nevedie k ukončeniu života plodu.

príčiny

Dôvody môžu byť veľmi odlišné a nie je vždy možné nájsť pravú príčinu ženy, pretože lekári majú tendenciu veriť, že niekoľko negatívnych faktorov je zvyčajne "vinných" na formovanie hematómov. Najpravdepodobnejšie z nich je niekoľko dôvodov.

  • Hormonálne prerušenia. Ak sa tehotenstvo vyskytlo na pozadí nedostatočných hladín progesterónu, ak žena má iné hormonálne patológie, dysfunkciu štítnej žľazy, potom je veľmi pravdepodobné, že v veľmi skorých štádiách tehotenstva nebude endometrium maternice ideálne pripravené na implantáciu. Riziko rozvoja čiastočného alebo úplného oddelenia sa zvyšuje. Hormonálne príčiny - jeden z najbežnejších, sprevádzajú spontánne potraty v počiatočných štádiách u približne 15% tehotných žien.
  • Stres. Porušenie úzkeho vzťahu medzi choriou a endometriom maternice sa môže vyskytnúť v dôsledku silného stresu, úzkosti, emočnej nálady, pretože stresové hormóny, ktoré vytvárajú, blokujú produkciu ženských pohlavných hormónov. Okrem toho stres spôsobuje kolísanie hladín krvného tlaku a kvôli nim môže dôjsť k odtrhnutiu.
  • Včasná toxóza. Ak sa toxikóza objaví skoro a je veľmi silná, je narušená práca všetkých orgánov a systémov vrátane kardiovaskulárneho, nervového, endokrinného. Vzhľadom na zložité poruchy spojené so zmenami v zložení krvi, jeho viskozitou, môže dôjsť k odlúčeniu.
  • Zlé návyky. Fajčenie a alkoholické nápoje, ak ich žena používa počas gravidity, nepriaznivo ovplyvňujú stav ciev a tlak. Chorionské odlúčenie v ranom období v tomto prípade súvisí práve s krehkosťou a zraniteľnosťou ciev, čo je charakteristické pre všetky ženy, ktoré fajčia a pijú.
  • Gynekologické choroby a zaťažená história. Často dochádza k oddeleniu chorionu od steny maternice u žien, ktoré mali ešte pred tehotenstvom problémy s reprodukčným zdravím - maternicový myóm, endometrióza, často mali potraty alebo pooperačné jazvy na maternici.
  • Autoimunitné procesy. Je pomerne zriedkavé, ale stane sa, že ženskú imunitu nemožno rekonštruovať kvôli tehotenstvu a produkuje špecifické protilátky proti vlastným bunkám a zárodočným bunkám. Potom sa odmietnutie prejavuje pôsobením imunitných procesov. Toto je najťažší dôvod, ktorý je ťažké napraviť.
  • Patológia plodu. Krátko predtým žena nemôže vedieť o chromozomálnych alebo štrukturálnych anomáliách, ktoré existujú u dieťaťa, ale už to príroda vie, že plodové vajce sú niekedy odmietnuté kvôli nemožnosti ďalšieho vývoja plodu. Zvyčajne nie je možné takéto odpojenie zastaviť.
  • Externé negatívne vplyvy. Práca na škodlivej výrobe s farbami, lakmi, toxickými látkami môže ovplyvniť telo ženy. Nebezpečné a chemické látky pre domácnosť a rádioaktívne žiarenie. A tiež zvýšené riziko vytvára vibrácie, trasenie, silná fyzická námaha a skákanie.

Navyše liečba môže byť použitá na ovplyvnenie integrity kontaktu medzi chorionom a stenou maternice bez povolenia lekára, chronickej choroby srdca, obličiek, pečene a močového systému. Niekedy nie je príčina odlúčenia zrejmé a je takmer nemožné ho zistiť.

príznaky

Najčastejšie sa retrochorálny hematóm prejavuje bolesťami bolesti v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta (ako v menštruácii), s neobvyklou sekréciou z genitálneho traktu. Vylučovanie má krvné nečistoty a môže byť krvavé, ružové, jantárové, oranžové a iné. Množstvo sekrétov závisí od stupňa odlúčenia a veľkosti hematómu, ako aj od prítomnosti krvi z poškodených ciev vo vagíne.

Ak je hematóm uzavretý, neexistuje žiadna východisková cesta, patológia pokračuje bez vylučovania, ale bolesťou bolesti a bolesti. Prítomnosť červenej krvi na každodenných poduškách naznačuje, že oddelenie práve začalo, krv ešte nebola sušená, je čerstvá. Hnedý výtok naznačuje, že odlúčenie sa vyskytlo skôr a začal proces uvoľňovania vysušenej krvi a resorpcie hematómu.

Hnedý výtok je považovaný za najpriaznivejšie znamenie. Čím sú hojnejšie, tým lepšie sú predpovede - hematóm sa vyrieši, oddelenie sa zastaví.

Ak šarlátový výtok pokračuje a bolesť sa stáva silnejšou, je pravdepodobné, že pokračuje oddelenie vajíčka od steny maternice. Zároveň sa bolesť zintenzívni, stávajú sa kŕče, trvalé. Z dôvodu zmien v hormonálnom pozadí začína žena zažiť veľkú úzkosť, úzkosť a dokonca aj strach. Strata srdca sa stáva častejšou a krvný tlak klesá. Žena začína cítiť silnú slabosť, nevoľnosť.

Ak je chorion umiestnený na dne maternice (v najvyššej a najširšej časti), môžu príznaky chýbať. A budúca matka sa môže dozvedieť o pravdepodobnom oddelení iba počas prechodu ďalšieho ultrazvukového vyšetrenia alebo keď je príliš neskoro na to urobiť - ak je oplodnené vajíčko úplne exfoliované a začne sa potrat.

Retrochoriálny hematóm je považovaný za jednu z hlavných príčin hrozby potratu v počiatočných štádiách tehotenstva. To sú zlé správy. Ale je tu dobrý - až 95% všetkých prípadov takéhoto odčlenenia chorionu končí úplne bezpečne - tehotenstvo môže byť zachránené, dieťa rastie a vyvíja ďalej, tento incident neskôr neovplyvní jeho stav.

diagnostika

Nie je veľký problém pri určovaní retrochorického hematómu počas tehotenstva. Ak existujú príznaky, predbežná diagnóza sa vykoná na základe klinických príznakov, ak nie sú žiadne príznaky, hematóm sa dá zistiť iba ultrazvukovým snímaním. Lekár bude v každom prípade posielať ultrazvukové vyšetrenie, ak má dokonca najmenšie podozrenie na choriové odlúčenie.

Riziková skupina - ženy, ktoré predtým trpeli chorionickým alebo placentovým odlúčením, nesúce dvojčatá alebo trojčatá, matky mnohých detí, ktorých stena maternice už stratila svoju prirodzenú elasticitu, ženy s komplikáciami v anamnéze a ktoré tehotné po dlhom období neplodnosti samotného alebo prostredníctvom IVF.

Ultrazvuk sa vykonáva intravaginálne, čo umožňuje nielen posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť hematómu, určiť jeho presné miesto a veľkosť, ale aj preskúmať krčku maternice, zhodnotiť stav vnútorného os. Ak je oddelenie veľké a hltan je mierne otvorený, hovoria o tom, že došlo k potratom, ktorý sa začal, ale ak sa úlomky vajíčka už začali opúšťať maternicu, hovorí o potrate, ktorý sa stal.

Retrochoriálny hematóm počas tehotenstva: príznaky a liečba

Tehotenstvo je radosť, ale počas tohto obdobia nesmieme zabúdať na prítomnosť určitého nebezpečenstva. Hormonálne zmeny, ktoré náhle pripomínajú chronické ochorenie, môžu viesť k zvláštnym a neznámym diagnostikám.

Jedným z nich je retrochoriálny hematóm. Aký je tento jav, prečo a prečo vzniká, ako s ním zaobchádzať? Pochopte jednoduché.

Retrochoriálny hematóm: čo je to?

príznaky

Termín sa vzťahuje na jeden z príznakov komplikácií počas tehotenstva, v dôsledku čoho sa krv akumuluje za chóriom (budúca placenta), keď sa oplodnené vajíčko od neho odťahuje.

Inými slovami, odtrhnutím vajec tvorí dutinu plnú krvi, ktorá sa nazýva hematóm.

Prejavuje sa nahnevanými sekrétmi, brušnými bolesťami a nepríjemnými pocitmi. V počiatočných fázach sa nemusí prejaviť.

Prvý prípad sa napriek úzkosti tehotných žien považuje za úspešnejší: evakuácia krvných zrazenín je ukazovateľom pozitívnej dynamiky.

Najnebezpečnejším klinickým prejavom je krvavý výtok. Ak súčasne dôjde k poklesu krvného tlaku a silnej bolesti, potom takéto príznaky môžu mať za následok predčasné ukončenie tehotenstva.

Je potrebné neustále monitorovať ultrazvukom a kontrolovať hladiny fibrinogénu.

dôvody

Príčiny retrochoriálneho hematómu:

  • fyzická aktivita;
  • škodlivé účinky prostredia (vibrácie, hluk atď.);
  • hormonálne poruchy;
  • malformácie maternice;
  • zápalové a infekčné ochorenia urogenitálneho systému;
  • autoimunitné procesy;
  • chronická endometritída;
  • patologické stavy koagulačného systému tela;
  • infantilizmus pohlavných orgánov.

Čo je "popôrodné upratovanie"? Tu si môžete prečítať.

A potom v akom veku je najlepšie rodiť.

Aká je liečba?

S touto komplikáciou sa odporúča hospitalizácia.

Je povolené vykonávať ošetrenie doma, ale pod neustálym dohľadom lekára. Čím skôr sa zistí hematóm, tým lepšie. Najdôležitejšou vecou je nechať ju rásť.

Včasná reakcia a primerané lekárske vymenovanie môžu odstrániť možné vážne dôsledky. Spravidla iba 2-3% prípadov končí potratom.

Niekedy sa odporúča umiestniť v panvovej oblasti vankúš na uľahčenie toku krvi. Povinná podmienka - diéta, ktorá podporuje normálne fungovanie zažívacieho systému.

Zápcha alebo nadmerná tvorba plynu môžu mať ďalšiu účinnosť na maternicu.

Lieky, ktoré sa používajú počas liečby:

  • zlepšenie zrážania krvi: Ditsinon, Askorutin, Vikasol, Tranexam;
  • antispasmodika: No-shpa, Viburkol alebo iné sviečky s papaverínom;
  • relaxačné svalové svaly: Magne B6;
  • upokojujúci: extrakt z valeriánu, Magnesia;
  • zlepšenie perfúzie placenty: Actovegin a Curantil;
  • hormonálny: Didrogesterón (Duphaston), Utrogestán;
  • homeopatické: Wobenzym, Sulodexid;
  • vitamín E vo zvýšených dávkach, pretože aktivuje produkciu hormónov;
  • kyselina listová - syntetizuje DNA, zabezpečuje normálny vývoj plodu.

Ako sa hormonálne poruchy liečia po pôrode? Prečítajte si o tom v tomto článku.

Čo je retrochoriálny hematóm a ako sa s ním zaobchádza?

Retrochoriálny hematóm je častou diagnózou, o ktorej sa žena zistí v priebehu ultrazvukových vyšetrení počas tehotenstva. Zároveň je možné vyhnúť sa spontánnemu prerušeniu v 95% prípadov. Preto nezavádzajte paniku, s náležitým zaobchádzaním a dodržiavaním určitých pravidiel, môžete urobiť zdravé dieťa a porodiť ho včas.

Čo je retrochoriálny hematóm?

Chorion (budúca placenta) sa z nejakého dôvodu môže začať čiastočne oddeľovať od stien maternice. Krvné zrazeniny sa nahromadia v dutine, ktorá sa tvorí - to je retrochorálny hematóm.

Táto patológia je charakteristická pre prvú polovicu tehotenstva (presnejšie pre prvý trimestr), keď sa tvorí placenta.

Prognóza retrochoriálneho hematómu

Pri veľkých hematómoch (1/3 oblasti vajec sa exfoliuje), retrochoriálny hematóm je významnou hrozbou a môže mať nepriaznivý výsledok:

  • kyslíkové hladovanie nenarodeného dieťaťa;
  • pomalý vývoj dieťaťa;
  • fetálna smrť vo vnútri maternice;
  • spontánny potrat (potrat).

Ak tehotenstvo pretrváva, prítomnosť predtým malého retrochoriálneho hematómu vo väčšine prípadov nemá nepriaznivý vplyv na ďalší vývoj dieťaťa.

Pravdepodobné príčiny

Existuje veľa dôvodov na výskyt retrochoriálneho hematómu a nie vždy je možné určiť presný. Najpravdepodobnejšie z nich sú:

  • nerovnováha v hormonálnom systéme, ktorá vedie k zlyhaniu vnútornej výstelky maternice, aby normálne dostávala vajíčko počas implantačného obdobia;
  • prítomnosť chromozomálnych abnormalít u plodu (génová mutácia znemožňuje správne pripojenie "defektného" plodového vajíčka na stenu maternice, tzv. prirodzený výber);
  • zvýšené zrážanie krvi (v procese implantácie sa môžu tvoriť krvné zrazeniny, ktoré porušujú proces pripájania vajíčka k stenu maternice, ako aj výživu plodu);
  • závažný alebo chronický stres;
  • infekcie pohlavných orgánov;
  • príjem alkoholu, fajčenie, drogová závislosť.

Pamätajte si, že dlhodobé požitie infúzií, odvar z bylín a bylinných prípravkov, ktoré majú neúspešný účinok (oregano, Altea, aloe, valerián, ženšen, brečtan, palina, šalvia, echinacea atď.) Len zhoršia situáciu!

Všetky príčiny tejto diagnózy nie sú v medicíne úplne pochopené. Avšak výskyt hematómu počas tehotenstva je možný jednak z jedného dôvodu, jednak z viacerých prípadov.

Symptómy ochorenia

Keď je hematóm umiestnený na dne maternice, príznaky patológie sú často neprítomné (krvný výtok nie je pozorovaný). Tehotná neprináša dôležitosť malým zmenám v zdravotnom stave a patológia sa stáva známa iba pri rutinnom vyšetrení ultrazvukom. Ale častejšie sa to stane inak: žena začína cítiť ťažkú ​​bolesť v dolnej časti brucha, niekedy sa tiahne do dolnej časti chrbta.

Ak sa zistí patológia, potom krv, šarlátový vaginálny výtok signalizuje skutočnú hrozbu tehotenstva. Šarlátové sekréty hovoria o zvýšení rastu hematómov. Potrebujete naliehavú lekársku pomoc.

Ak je jasne červený alebo šarlátový výboj, ihneď zavolajte sanitku!

Pri oddelení sietnice na ultrazvuku sa pozoruje retrochoriálny hematóm. Táto podmienka je hrozbou potratu. Gynekológ oznámi gynekológu príčiny, príznaky hrozby potratu (potrat) a pravidlá správania ženy, aby sa zabránilo nepriaznivej udalosti v nasledujúcom videu:

Diagnostika, analýzy

Ultrazvuk je hlavným spôsobom diagnostiky retrochorického hematómu. Týmto postupom môžete zistiť nasledovné príznaky:

  1. Lokálne zhutnenie steny maternice je dôkazom zvýšeného uterinného tónu. Keď transabdominálna ultrazvuková metóda môže byť krátkodobou hypertonicitou maternice. V tomto prípade musíte opakovať štúdie transvaginalnym snímačom. Ak sa svalový tonus nezastaví, môže to znamenať hrozbu spontánneho potratu.
  2. Vzhľadom na tón maternice je pozorovaná zmenená forma vajíčka.
  3. Detekcia hematómu, meranie jeho veľkosti a určenie jeho presného umiestnenia.

Okrem ultrazvuku sú potrebné nasledujúce diagnostické metódy:

  • kompletný krvný obraz;
  • krvný test na zrážanie;
  • výskum vaginálnej flóry;
  • analýza infekčných chorôb, ktoré sú sexuálne prenášané;
  • hormonálne štúdie (progesterón, testosterón, TSH);
  • CTG a doplerometria plodu v druhom a treťom trimestri tehotenstva.

Liečba retrochoriálneho hematómu

Liečba ochorení spojených s tehotenstvom je vykonávaná gynekológom a retrochoriálny hematóm nie je výnimkou. Gynekolog by mal ponúknuť hospitalizáciu pacienta, kde bude proces liečby a odpočinok v lôžku pod prísnou kontrolou. Podmienky hospitalizácie umožňujú v krátkom čase zastaviť krvácanie, odstrániť tón maternice, čím sa zvyšuje šanca na udržanie tehotenstva.

Liečba retrochoriálneho hematómu nastáva takto:

  1. Na uvoľnenie kŕčov v svalových tkanivách maternice sú predpísané také antispazmikálie, ako je drotaverín (bez spa), papaverín a horčík B6.
  2. Actovegin je predpísaný na zlepšenie obehu maternice.
  3. Ditsinon, tranexam - tieto lieky môže predpísať gynekológ zastaviť vnútorné krvácanie.
  4. Hormonálne lieky - urozhestan, dufaston. Tieto lieky sú syntetické analógy ženského hormónu progesterónu. Za normálnych podmienok sa produkuje v dostatočnom množstve tela tehotnej ženy. Keď je hladina tohto hormónu znížená, lekár predpisuje vyššie uvedené lieky na udržanie normálneho priebehu tehotenstva.

Väčšina žien v pozícii môže vydesiť takýto zoznam liekov. Ale nebojte sa, tieto lieky sú platné na použitie počas tehotenstva. Ale ich sami sa neodporúča! Liečba by mala byť vybraná odborníkom individuálne a v správnej dávke.

Nepoužívajte samoliečbu a používajte ľudové prostriedky: nie všetky bylinky sú počas tehotenstva neškodné a niektoré môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie plodu.

Potrebujem cisársky rez?

Retrochoriálny hematóm je zbierka krvi v dôsledku oddelenia vajíčka. Môže sa uskutočniť v prvom trimestri. Ak sa hematóm objavil po 16 týždňoch, je už nazývaný retroplacentálny hematóm.

Vo väčšine prípadov s včasnou liečbou lekárskej pomoci sa hematóm bezpečne znižuje vo veľkosti a dokonca rieši.

Ak sa však v druhom polčase tehotenstva vytvorí hematóm a podľa výsledkov výskumu trpí plod, uskutoční sa plánovaná cisársky rez, ktorá sa uskutoční o niečo skôr, ako je plánované obdobie prirodzeného pôrodu.

Ako sa liečí retrochorálny hematóm?

Skutočnosť, že hematóm sa začal objavovať / rozpúšťať, je indikovaný hnedým vaginálnym výbojom. Môžu byť zvodné a dokonca aj mierne.

V priemere sa hematóm vynáša za niekoľko týždňov, niekedy sa tento proces rozkladá mesiac.

Nemôže sa vyhnúť hematóm?

Možno. Fyziologická štruktúra panvových orgánov je taká, že vyprázdnenie retrochoriálneho hematómu vo forme hnedých sekrétov niekedy nie je možné. Hematóm môže byť lokalizovaný vysoko na dne maternice. V tomto prípade hematóm nevychádza, ale pomaly sa rozkladá.

Životný štýl počas liečby hematómu

Pri retrochiálnom hematóme je dôležité pozorovať odpočinok v posteli a sexuálny odpočinok. Ak je patológia lokalizovaná v dolnej časti maternice, nohy musia byť držané vyššie ako pozícia tela (použite zadnú časť pohovky alebo lôžka alebo položte zloženú prikrývku pod nohy). Pomôže to vyprázdniť hematóm a zlepšiť obeh maternice.

Akákoľvek fyzická aktivita, zdvíhanie závažnosti, sexuálna závislosť je striktne zakázaná, kým sa neodstráni diagnóza "ohrozenia potratu".

Emocionálny stav ženy je tiež veľmi dôležitý. Je nevyhnutné vyhnúť sa stresovým situáciám akýmikoľvek prostriedkami. Takéto sedatíva, ako je novopassit, tinktúry, valerián a iní pomáhajú udržiavať normálny psycho-emocionálny stav. Ale musíte brať drogu prísne podľa pokynov a nie dlho.

jedlo

Normálne trávenie tiež hrá dôležitú úlohu - črevo by nemalo vytvárať tlak na maternicu, čo môže viesť k zvýšeniu tónu maternice. Preto musíte upraviť svoju výživu, aby ste sa vyhli zápche a brušnej distenzii. Odstráňte produkty stolice (vrátane kávy a čokolády). Tiež nejezte fazuľové produkty a kapustu, aby ste nevyvolali tvorbu plynu v čreve.

Uprednostňujte obilniny z obilnín, ako je pohánka, ovsená vňať atď. Vypite viac tekutín: kompóty, vodu.

Mala by som sa obávať, ak máte diagnostikovaný retrochorálny hematóm? Nielenže to nestojí za to, ale je prísne kontraindikované. Postupujte podľa pokynov lekára, zabezpečte si úplný pokoj a pohodlie, upravte jedlo.

Ako vyliečiť retrochoriálny hematóm u tehotnej ženy - spôsoby eliminácie ochorenia + prevencia

Embryo sa vyvíja v maternici v začiatku tehotenstva. Je chránený tenkým filmom oplodneného vajíčka, chorion, ktorý sa počas normálneho vývoja premieňa na placentu.

Ak embryonálny vývoj v tomto období zlyhá, embryonálne vajíčko sa oddeľuje od chorionického filmu. Miesto odlúčenia je naplnené krvou. Táto patológia sa nazýva retrochoriálny hematóm počas tehotenstva. Môže zastaviť vývoj plodu a jeho stratu.

Čo je retrochoriálny hematóm

Identifikácia hematómu počas tehotenstva umožňuje ultrazvuk. Na fotografii urobenej ultrazvukovým diagnostickým prístrojom je jasne vidieť charakteristické tmavnutie, ako aj deformácia vajíčka.

Retrochorálny hematóm sa vyvíja v jednobunkových tehotenstvách po dobu 5 až 7 týždňov av prípadoch, keď je žena tehotná dvojčatami. Podozrenie na patológiu môže byť bolesť v dolnej časti brucha, hnedastá alebo šarlátová sekrécia. Po objavení týchto príznakov by žena mala okamžite konzultovať s lekárom.

Okrem retrotérnej patológie existujú:

  • subhorial - nesie vážne ohrozenie plodu, ktorý obklopuje placentu;
  • vzdelávanie s retroaktívnym časom, za predpokladu, že primeraná terapia nepredstavuje hrozbu pre vyvíjajúce sa dieťa;
  • retroplacentálne - vzniká po vzniku placenty po 16 týždňoch tehotenstva;
  • podnárodná - jeho prítomnosť nie je pre dieťa nebezpečná, ale vyžaduje pravidelné pozorovanie;
  • intrauterinné - prítomnosť takého hematómu nesie vážne riziko pre plod a vyžaduje okamžitú liečbu.

Nebezpečenstvo pre budúcu matku a dieťa

Ak je v čase zistená nebezpečná situácia, žena má veľkú šancu na zotavenie a záchranu dieťaťa. V normálnom priebehu tehotenstva a adekvátnej liečby sa krvná zrazenina, ktorá sa zhromaždila za membránou, absorbuje do jedného mesiaca a nedá sa zistiť počas následného ultrazvuku. Toto sa vzťahuje na patológiu, objem krvnej zrazeniny, ktorá nepresahuje dvadsať mililitrov.

Najnebezpečnejším je retromniotický hematóm alebo retroamniálny, ako sa to nazýva. Ide o krvácanie medzi plodovým močovým mechúrom a stenou maternice. Je to nebezpečné, pretože je sprevádzané krvácaním a ohrozuje matku s krvou.

Akékoľvek nepríjemné pocity v brušnej oblasti, škvrny počas tehotenstva si vyžadujú pozornosť od ženy a odborníkov. Môžu byť znakom retroshellového hematómu. Na diagnostiku stavu sa priradí krvný test a vykoná sa jeden alebo viac ultrazvukových testov.

Ak krvácanie predstavuje asi polovicu povrchu oddelenia steny maternice a chorionu a akumulovaný krv v ňom presahuje dvadsať mililitrov, pravdepodobnosť vynechaného potratu je vysoká.

Dokonca aj vtedy, keď sa ochorenie zastavilo v počiatočnom štádiu a krvná zrazenina sa vyriešila, riziko pre plod stále zostáva. Snáď následná tvorba placentárnej nedostatočnosti, jej predčasné "starnutie", zníženie množstva živín dodávaných dieťaťu, rozvoj hypoxie, ako aj narodenie dieťaťa s nízkou hmotnosťou.

Prečo je choroba

Príčiny retrográdneho hematómu:

  • zmena hormonálneho pozadia v ženskom tele, vyvolaná plodením;
  • infekčné choroby močového mechúra;
  • závažná toxikóza tehotných žien;
  • skoky krvného tlaku, hypertenzia;
  • ťažký nervový stres;
  • porušenie metabolických procesov v tele;
  • prítomnosť patológií v maternici;
  • závislosť na nikotíne a alkohole;
  • zvýšená fyzická aktivita;
  • budúca matka má blahodárne alebo zhubné vzdelanie;
  • autoimunitné ochorenia;
  • poruchy krvácania;
  • nadváhou.

Ako určiť hematóm - príznaky ochorenia

Príznaky ochorenia závisia od závažnosti ochorenia, jeho charakteru a štádia. Ak sú patologické zmeny mierne, očakávaná matka nemusí vedieť o ich prítomnosti. Zisťujú sa len ultrazvukovou diagnostikou. Zaznamenanie sa nezobrazuje, pretože krvné bunky si zachovávajú chorionické villy. Takýto patologický stav prechádza ani vyhrážaním tehotnej ženy, ani jej dieťaťa.

Priemerný stupeň ochorenia sa prejavuje potiahnutím bolesti v dolnej časti brucha a spodnej časti chrbta, ako aj hnedých sekrétov. Ak je farba vypúšťania hnedá, stav ženy sa nezhorší a vypúšťanie nezmení jeho farbu na šarlátovú, odborníci sa ponáhľajú, aby sa uchýlili k liečbe. Tento stav naznačuje, že retrochorická formácia je v štádiu resorpcie, to znamená, že vychádza sama.

Silná forma retrokapsulárneho hematómu je charakterizovaná bolesťami podráždenia v dolnej časti brucha s kŕčovými záchvatmi. Stav je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, krvácanie sa otvára. Nie je vylúčená strata vedomia. Je potrebná naliehavá lekárska starostlivosť a okamžitá hospitalizácia.

Liečba nádorov

Liečba retrotracheálneho hematómu sa vykonáva pod prísnou kontrolou pôrodníka-gynekológa. Jeho taktika sa znižuje na dve oblasti: zastavenie krvácania, blokovanie rastu nádoru a jeho postupná resorpcia. Vo všetkých štádiách liečby choroby je indikované podávanie horčíkových prípravkov, antispazmodík (Nosh-Pa), ktoré zmierňujú tonus maternice a prípadne hemostatické látky (Ascorutin, Ditsinon).

Lekár často predpisuje ľahké sedatíva (tinktúra valeriána) na stabilizáciu emočného stavu budúcej matky. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárnu permeabilitu, ako aj niektoré homeopatické lieky. Forma a dávka všetkých liekov určuje lekár v závislosti od závažnosti ochorenia.

Mierne formy nádorov sa môžu liečiť doma, ale pod dohľadom lekára, bez toho, aby chýbali plánované techniky špecialistu a povinné testy. Výhodou je ústavná liečba, pretože doma je pre ženy ťažšie dodržiavať všetky predpisy, a to najmä na to, aby sa držal na posteli.

Počas celej doby dojčenia má očakávaná matka krvný test na sledovanie hladiny fibrinogénu. Ťažké ochorenie vyžaduje povinnú hospitalizáciu.

V priebehu liečby by žena mala pozorovať odpočinok v posteli, vyhnúť sa fyzickej námahe, stresu, dodržiavať zdravý životný štýl. V čase liečby pracujú ženy na práceneschopnosti. Dĺžka liečby je určená závažnosťou ochorenia. V priemere ide o jeden až tri týždne.

Potrebujem cisársky rez?

Indikácia na dodanie cisárskym rezom je retroplacentárna forma, ktorá sa vyskytla v neskorších obdobiach. Ak výsledky diagnózy naznačujú, že plod trpí jeho prítomnosťou, operácia je plánovaná o niečo skôr ako očakávaný prirodzený dátum narodenia.

Ako sa hematóm liečí?

Skutočnosť, že krvácanie pretrváva, je indikované ľahkým alebo miernym vypúšťaním hnedej farby z vagíny. Ako dlho pokračuje tvorba retrochorionu závisí od trvania jeho výskytu a veľkosti krvnej zrazeniny. V priemere sa výber pohybuje od 15 do 35 dní. Je dôležité dbať na to, aby vzhľad vyprázdňovania neznamenal zmeškanie potratov. Koľko nádoru je vyriešený, určite povedie gynekológ, ktorý pozoruje tehotenstvo a ultrazvukový špecialista.

Nemôže sa vyhnúť hematóm?

Štruktúra orgánov panvových orgánov v niektorých prípadoch neumožňuje, aby nádor vystupoval vo forme hnedých sekrétov. Je to nemožné, keď sa nachádza v dolnej časti maternice. V takýchto prípadoch pomaly rieši bez hrozby ukončenia tehotenstva. To môže byť na fórach o tehotenstve, môžete si prečítať mnohé recenzie tých, ktorí majú takýto hematóm.

Dôsledky tejto choroby

Od chvíle, kedy sa objaví krvná zrazenina a až do jej doručenia, je žena pod prísnym lekárskym dohľadom. Ak prísne splní všetky odporúčania, prognóza je pozitívna. Vo väčšine prípadov s organizáciou primeranej a včasnej liečby krvná zrazenina vychádza sama alebo sa rozkladá bez poškodenia rastúceho dieťaťa.

Bez včasnej lekárskej starostlivosti retroshelový hematóm pri nosení dieťaťa vedie k:

  • úmrtia plodu;
  • krvácanie z maternice;
  • potrat;
  • abnormálny vývoj dieťaťa;
  • placentárna abrupcia počas 8-9 mesiacov.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, krvácanie sa nezastaví, čo znamená, že nádor bude rásť vo veľkosti, čo ohrozuje zachovanie a normálny priebeh tehotenstva.

Ako zabrániť hematómu - preventívne opatrenia

Vyvolanie tejto nepríjemnej komplikácie sa dá vyhnúť, ak očakávaná matka vedie zdravý životný štýl a je pozorný voči svojmu novému stavu.

Hlavné preventívne opatrenia sú:

  1. Odmietanie zlých návykov. Ak by pred počatím mala žena fajčiť, potom by mala byť zabudnutá doba nosenia dieťaťa a jeho kŕmenie o fajčení.
  2. Včasná liečba infekčných vírusových ochorení. Fetálne ložisko nie je čas na experimentovanie so zdravím.
  3. Maximálne dodržiavanie lekárskych predpisov, ak existuje riziko vzniku retrochorionálnej patológie. V tomto prípade musíte dodržiavať odpočinok v posteli, vyhnúť sa fyzickému a emočnému stresu. Odporúča sa ležať s valčekom alebo vankúšom pod panvou na prietok krvi.
  4. Vyhnite sa modrínam, zraneniam a pádom.
  5. Nevysávajte ani nesiete váhu.
  6. Postupujte podľa stravy. Je potrebné používať potraviny bohaté na vitamíny, stabilizovať činnosť gastrointestinálneho traktu a kardiovaskulárneho systému. Výrobky, ktoré spôsobujú zápchu a plynatosť v čreve, by mali byť vylúčené.
  7. Bez odkladu registrácie. Čím skôr je patológia odhalená, tým ľahšie ju prekonáme bez následkov.

Hľadáme informatívne video o potrat:

záver

Retrochorická patológia, ktorá sa vyskytuje u mladých matky, nie je dôvodom vzrušenia a skúseností. Skúsenosti iba zhoršujú stav. To je dôvod, prečo je váš stav mimoriadne pozorný a prijmú všetky potrebné opatrenia na to, aby táto komplikácia prešla bez stopy.

Budúca matka sa musí zúčastniť na všetkých recepciách s odborníkom, ktorí ju pozorujú a dodržiavajú všetky svoje odporúčania. Pozitívny postoj a zodpovedný prístup k problému pomôžu vyriešiť ho bez následkov na drobky.

Po včasnej liečbe asi 98% prípadov patológie končí bezpečným, včasným narodením zdravého dieťaťa.

Retrochoriálny hematóm na začiatku tehotenstva

Externá embryonálna membrána, nazývaná chorion, obklopuje embryo v počiatočnom štádiu tehotenstva. Počas prvého trimestra sa fetálna membrána zmení na placentu za normálneho toku tehotenstva. Za nepriaznivých okolností alebo kvôli niektorým chorobám je narušený proces formovania detského miesta z chorionu. S oddelením embryonálneho plášťa od steny maternice sa výsledná dutina naplní krvou. Tento retrochoriálny hematóm počas tehotenstva môže spôsobiť potrat.

Čo je retrochoriálny hematóm

Patológia je kolekcia krvných zrazenín v medzere medzi membránou vajíčka a stenou maternice. Pri tejto chorobe dochádza k oddeleniu chorionu od steny maternice. Retrochoriálny (gravidný) hematóm je dôsledkom hrozby prerušenia tehotenstva alebo deštrukcie cievnych stien maternice s chorionickými vilmi počas rastu membrán vajíčka.

Zákernosť choroby spočíva v tom, že sa získava bludný kruh: rastúca zrazenina zvyšuje riziko spontánneho potratu a neustála hrozba potratu prispieva k zvýšenému krvácaniu. Chorion s priebehom tehotenstva sa premení na placentu, stane sa to asi 16 týždňov. Na základe podmienok tehotenstva je patológia rozdelená na retrochorálny a retroplacentálny hematóm. V závislosti od priebehu je choroba klasifikovaná do mierneho, mierneho a závažného stupňa.

dôvody

Príčiny gravidného hematómu sú podobné faktorom, ktoré spôsobujú riziko prerušenia dieťaťa. Zdroj problému v súčasnosti nie je úplne pochopený. Niektoré predpoklady na výskyt krvácania medzi plodom a stenou maternice nezávisia od tehotnej ženy, ale môžu byť korigované len liekom. Ďalšie príčiny môžu byť odstránené zmenou životného štýlu a výživy. Bežné faktory spôsobujúce tvorbu hematómov:

  • mechanický účinok na maternicu (poranenia, modriny);
  • ťažké cvičenie, najmä ťažké zdvíhanie;
  • negatívny dopad výroby (žiarenie, hluk, vibrácie atď.);
  • fajčenie, alkohol alebo užívanie drog;
  • stresujúce situácie.

Patologické stavy môžu viesť k vzniku gravidného hematómu. Toto je:

  • poruchy hormonálneho systému (nedostatok progesterónu);
  • genetické abnormality vo vývoji prvkov vajíčka;
  • infantilizmus alebo abnormality vnútorných pohlavných orgánov;
  • zápalové alebo nádorové patológie maternice (endometrióza, myóm, endometritída);
  • STI (pohlavne prenosné infekcie);
  • systémové choroby (kolagenóza, lupus erythematosus);
  • patológia zrážania krvi;
  • vaskulárne ochorenia;
  • toxikóza v počiatočnom a neskorom štádiu;
  • náhle zmeny krvného tlaku;
  • chronická somatická patológia.

príznaky

Akékoľvek nepríjemné prejavy v období plodu by mali byť dôvodom okamžitej návštevy vášho gynekológa alebo zavolajte na ambulančnú brigádu. Pokiaľ ide o zachovanie tehotenstva, nemôžeš váhnuť. Najnebezpečnejšia je posledná fáza, pretože môže spôsobiť úmrtie dieťaťa na plodoch. Tehotná hospitalizácia je naliehavo potrebná. Znaky gravitačného hematómu závisia od závažnosti:

  1. V počiatočnej fáze je patológia asymptomatická. Často sa počas plánovanej návštevy gynekológa pri ultrazvukovom vyšetrení zistí retrochorický hematóm bez výtoku alebo nepohodlia. Existujú prípady, keď sa po narodení dieťaťa zistí asymptomatický hematóm. Zvyšky krvných zrazenín môžu byť pozorované na placentu, keď sa vyskytne.
  2. Vytiahnutie bolesti a hnedý výtok pri retrochoriálnom hematóme signalizuje závažnejšiu fázu patológie. Nepoužívajte paniku, možno vaginálny výtok hnedej farby indikuje sebastorpciu zrazeniny alebo zastavenie krvácania. Proces spontánnej resorpcie trvá od 15 dní do 2 mesiacov.
  3. Ostré bolesti v kŕčoch, ktorých lokalizácia sa prejavuje v dolnej časti brucha alebo spodnej časti chrbta, ako aj uvoľnenie červenej krvi z genitálneho traktu sú znaky odlúčenia plodu od sliznice maternice. V dôsledku prudkého poklesu tlaku u ženy je mdloba možná. Vzhľad jasne červenej krvi naznačuje rast gravidného hematómu, čo vedie k potratu. Alebo tento príznak môže naznačovať, že sa zrazenina práve vytvorila a vyžaduje okamžitú liečbu.

Znaky ultrazvuku

Hlavnou metódou diagnostiky gravidného hematómu je ultrazvukové vyšetrenie maternice a membrány vajíčka. Existuje niekoľko dôvodov na podozrenie na patológiu, špecialista robí konečný záver až po úplnom vyšetrení tehotnej ženy. Známky prítomnosti krvácania v priestore medzi chorionom a stenou maternice:

  1. Lokálne zhutnenie steny maternice indikuje zvýšenie tónu maternice. Napätie svalov maternice sa môže vyskytnúť počas vaginálneho vyšetrenia ultrazvukovým zariadením. V takejto situácii je lepšie uchýliť sa k použitiu transabdominálneho senzora, ktorý sa uskutočňuje ultrazvukom cez prednú brušnú stenu. Ak sa udržiava svalový tonus, signalizuje sa riziko potratu.
  2. Prítomnosť dutiny naplnenej krvavou kvapalinou. Na monitore sa môže zobraziť ako tmavá škvrna, ktorá sa nachádza medzi choriou a stenou maternice.
  3. Zmena tvaru vajec na kvapkovitý tvar alebo na scaphoid je spôsobená tlakom na hematóm embrya.

diagnostika

Ak je podozrenie na gravidný hematóm u tehotnej ženy, lekár zozbiera anamnézu, rozhovory o stave pacienta, gynekologické vyšetrenie. Detekcia zrazenín počas krvácania do priestoru medzi plodom a stenou maternice, špecifikácia veľkosti hematómu, umiestnenie zrazeniny je možné len pomocou ultrazvuku. Na vytvorenie spoľahlivej diagnózy bude potrebné nielen hardware, ale aj laboratórne diagnostické metódy:

  • krvný test na zrážanie (stanovenie koncentrácie fibrinogénu, protrombínu a ďalších faktorov);
  • biochemický krvný test;
  • analýza krvi a moču;
  • hormonálny profil (množstvo progesterónu);
  • vaginálny náter (štúdia mikroflóry, vylúčenie chorôb STI);
  • Ultrazvuk maternice a vajíčka (transabdominálna, vaginálna metóda);
  • CTG (kardiotokografia), dopplerometria plodu (v neskorom tehotenstve).

Liečba retrochoriálneho hematómu

Liečba retrochoriálneho hematómu počas gravidity je vykonávaná pôrodníkom-gynekológom. Terapeutické aktivity vykonávané v nemocnici alebo doma - to všetko závisí od štádia patologického procesu. Liečba pokračuje počas celého obdobia rizika potratu. Kurz terapie trvá najmenej mesiac s preventívnymi opatreniami v najzraniteľnejších obdobiach tehotenstva (12-14, 20-24, 28-32, 36-38 týždeň). Komplexná liečba gravidného hematómu zahŕňa:

  • liečebná terapia;
  • zákaz fyzickej námahy alebo zdvíhania;
  • stabilizácia emočného stavu;
  • dočasné ukončenie sexuálnej aktivity;
  • zmena stravovania a životného štýlu.

Liečba krvácania do priestoru medzi choriou a stenou maternice prináša rýchle pozitívne výsledky. Nasledujúce skupiny liekov pomôžu zastaviť patologický proces a zachovať tehotenstvo:

  1. Sedatíva (zbierka Fito-sedan, tinktúra materského alebo valerijského, Novo-Passit a ďalšie). Prírodné sedatíva pomôžu zachovať psycho-emocionálny stav za normálnych podmienok.
  2. Prípravky a vitamíny, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi (Curantil, Actovegin, kyselina listová, vitamín E, ascorutín). Lieky majú vazodilatačný účinok, vďaka čomu rýchlo normalizujú krvný obeh a eliminujú tkanivovú hypoxiu.
  3. Hemostatické látky (Ditsinon, Vikasol). Hemostatika sa používa na prevenciu alebo zastavenie maternicového krvácania s gravidným hematómom.
  4. Antispazmiká (Papaverine, No-shpa, Drotaverin, Magne B6). Lieky znižujú maternicový tón.
  5. Hormonálne lieky (Utrozhestan, Duphaston). Prípravky, ktoré upravujú rovnováhu endokrinného systému, predpisuje iba lekár, berúc do úvahy individuálnu toleranciu, dávkovanie a trvanie podávania.
  6. Analgetiká schválené počas tehotenstva (Paracetomol, Ibuprofen a Voltaren môžu trvať I a II trimester).

Podľa farmakologického účinku lieku patrí do skupiny myotropických antispazmodík a vazodilatátorov, je alkaloid makového ópia izolovaný z rastlinných olejov. Odvodzuje sa od izochinolínu s organickou zlúčeninou. Papaverín je cenovo dostupný a vysoko účinný prostriedok na odstránenie cievnych kŕčov:

  • Terapeutický účinok: uvoľňuje cievne hladké svalstvo orgánov močového systému, znižuje krvný tlak.
  • Indikácie na použitie: kŕče cievnych hladkých svalov, oslabenie maternicových svalov.
  • Zloženie: papaverín hydrochlorid.
  • Výhody: účinnosť, bezpečnosť, nízka cena.
  • Dávkovanie: snímky až 4 krát denne, tablety 3-4 krát denne v malých kúrach 1-2 týždne.
  • Nežiaduce účinky: zvýšenie hladiny transamináz v krvi a počet eozinofilov, AV blokáda, ventrikulárne extrasystoly, zníženie krvného tlaku, ospalosť, potenie, alergické reakcie, nauzea, žltačka žalúdka a kože, zápcha; je možná intravenózna trombóza.
  • Kontraindikácie: individuálna intolerancia, závažné zlyhanie pečene, AV blokáda, glaukóm.

Kombinovaný vitamínový prípravok, ktorý obnovuje nedostatok vitamínov C a P, sa týka prostriedkov na stabilizáciu elasticity a pevnosti kapilár. Okrem hlavnej činnosti Askorutin ďalej posilňuje imunitný systém. Liečivo je profylaktické proti prechladnutiu a infekčným chorobám, čo je obzvlášť dôležité počas tehotenstva, pretože použitie antibiotík je nežiaduce:

  • Terapeutický účinok: posilňuje cievne steny, znižuje krehkosť a vaskulárnu permeabilitu, znižuje agregáciu krvných doštičiek, zúčastňuje sa redoxných procesov, okysličuje krv, znižuje agregáciu krvných doštičiek, má protizápalový účinok a antioxidačný účinok.
  • Indikácie na použitie: prevencia alebo liečba vaskulárnej krehkosti, ktorá zabraňuje krvácaniu, hypoxii plodu, edém.
  • Zloženie: kyselina askorbová, rutín.
  • Výhody: komplex vitamínov je neškodný, dobre absorbovaný telom, má prijateľnú cenu.
  • Dávkovanie: 1 tableta 2 krát denne.
  • Vedľajšie účinky: poruchy dyspepsie, horúčka, bolesť hlavy.
  • Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, diabetes mellitus, urolitiáza, náchylnosť k vzniku trombózy, tromboflebitída, hyperkoagulácia krvi.

Myotrópny vazodilatátor má inhibičný účinok na krvné doštičky, ktorý bráni kŕčovému žľazu, ktorý sa pozoruje u mnohých žien po prenose dieťaťa. Imunomodulačné vlastnosti sa dosahujú aktiváciou syntézy interferónu, takže liek je účinný pri chrípke, ARVI. Curantil sa vzťahuje na drogy, takže lekár musí predpísať to, vzhľadom na charakteristiky tela tehotnej ženy:

  • Terapeutický účinok: zlepšuje krvný obeh a metabolizmus kyslíka v bunkách, posilňuje steny ciev, rozširuje krvné cievy.
  • Indikácie na použitie: placentárna nedostatočnosť, kŕče, edém, bolesti hlavy, vysoký krvný tlak.
  • Zloženie: dipyridamol, monohydrát laktózy, želatína, zemiakový škrob, stearát horečnatý, uhličitan vápenatý, polyvidón K 25, želatína, karboxymetylškrob sodný (typ A), koloidný bezvodý oxid kremičitý.
  • Výhody: široké spektrum účinku (imunomodulátor, antiagregant, zlepšenie uteroplacentárneho prietoku krvi);
  • Dávkovanie: 3-krát denne, 1 tableta obsahujúca 25 mg dipyridamolu.
  • Vedľajšie účinky: pocit vnútorného tepla, horúčka, slabosť, závrat, poruchy srdcového rytmu.
  • Kontraindikácie: znížené zrážanie krvi, peptický vred alebo 12 dvanástnikový vred, kardiovaskulárne ochorenie, patológia pečene a obličiek.

Zmena životného štýlu

Ak chýba krvavá šarlátová a bolesť u tehotnej ženy, ošetrujúci lekár môže pacientovi umožniť podstúpiť liečbu doma. Aby sa to stalo, žena bude musieť dodržiavať odpočinok v posteli, pravidelne podstupovať vyšetrenie a vykonávať všetky lekárske stretnutia. Väčšinu času sa tehotná žena, ktorá má gravidárny hematóm, nachádza v ležiacej polohe. Odporúča sa niekoľkokrát denne položiť vankúš pod pás, aby sa zabezpečil odtok krvi z panvových orgánov.

Akékoľvek vzrušenie a starosti sú absolútne neprijateľné. Emocionálny stres s takou diagnózou môže spôsobiť zvýšené krvácanie a stratu dieťaťa. Intimné vzťahy by mali byť dočasne pozastavené až do úplného uzdravenia. Budete musieť zmeniť obraz potravín v prospech svetlých, ale vysoko výživných potravín. Ak je stav ženy stabilný bez komplikácií a liečba prináša pozitívne výsledky, potom tehotná žena ukazuje krátke prechádzky na čerstvom vzduchu.

jedlo

Žena s diagnózou gravidného hematómu by mala vylúčiť produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynu v čreve. Základom stravy by mali byť bielkovinové potraviny v kombinácii so zeleninou, ovocím, bylinkami. Nezapojujte sa do produktov, ktoré znižujú krv (repa, čerešne, jahody, maliny a iné). Aby ste sa vyhli zápche, je potrebné dodržiavať každodenný pitný režim. Jedlo by malo byť zlomkové, aby sa predišlo preťaženiu tráviaceho traktu.

Ako príde hematóm

Hnedé alebo tmavočervené sekréty naznačujú resorpciu gravidného hematómu. Môžu byť rozmazané alebo mierne, veľké množstvo výtoku už krváca. Intenzita výtoku závisí od trvania tehotenstva a veľkosti hematómu. Proces spočíva v postupnom znižovaní zrazeniny až do úplného zmiznutia, zatiaľ čo hnedá krv prechádza cez krčku maternice von.

účinky

Detekcia gravidného hematómu v počiatočnom štádiu vám umožňuje zachrániť tehotenstvo a urobiť zdravé dieťa. Ak vám chýba čas a neuskutočníte včasnú liečbu, potom je možný smutný výsledok. Znepokojujúce príznaky, že odtrhnutie vajíčka sa dostalo do kritického rozsahu, sú krvácanie z maternice a ostrý bolesť v kŕčoch. Oddelenie vajíčka na 1/3 svojej vlastnej veľkosti má vážne dôsledky, ako napríklad:

  • úmrtia plodu;
  • spontánny potrat;
  • nesplnený potrat (zmeškané potraty);
  • chronický nedostatok kyslíka v plodi počas vývoja plodu;
  • anémia u tehotnej ženy a embrya;
  • oneskorenie a nesprávny vývoj dieťaťa v maternici;
  • opätovný výskyt patológie v neskorom tehotenstve.

výhľad

Žena, ktorá požiadala o pomoc včas, spĺňa všetky odporúčania lekára na liečbu gravidných hematómov, má každú šancu zastaviť krvácanie a urobiť zdravé dieťa. Krv prúdiaca z choriologickej membrány, pri normalizácii výživy a životného štýlu, sa sama absorbuje. Významným prognostickým znakom je veľká veľkosť hematómu väčšia ako 60 mm3, alebo keď je oblasť zrazeniny viac ako 40% veľkosti vajíčka.

video

Informácie uvedené v článku sú len informačné. Materiály výrobku nevyžadujú samošetrenie. Iba kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poradiť o liečbe na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.